Нюансы лечения бактериального простатита

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит представляет собой воспалительное поражение предстательной железы, вызванное бактериями. Заболеванию подвержены мужчины, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, то есть наиболее сексуально активные. Простатит нередко провоцирует развитие импотенции и бесплодия, поэтому о симптомах заболевания следует знать каждому мужчине.

Итак, главный фактор развития воспаления – инфекционные агенты

К таковым относятся стафилококки, протей, кишечная палочка, энтеробактер, энтерококк и другие микроорганизмы.

Данные инфекционные агенты в малых количествах могут присутствовать на слизистых оболочках урогенитального тракта, и чтобы развилось воспаление, нужно воздействие предрасполагающих факторов:

1. Снижение иммунной защиты.
2. Имеющиеся половые инфекции.
3. Частое использование мочевого катетера.
4. Осложнение после операций, проводимых через уретру.
5. Воспаление яичек и их придатков.
6. Постоянный заброс мочи из уретры (рефлюкс) при наличии инфекции мочевыводящих путей.
7. Сужение уретры.
8. Аденома простаты.
9. Наличие очагов хронической инфекции в организме, которые способствуют переходу микроорганизмов в предстательную железу по крови и лимфе.
10. Застойные явления в малом тазу, к примеру, частые запоры, малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы острого бактериального простатита таковы:

• Подъем температуры тела.
• Боли в промежности, малом тазу, в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации.
• Учащенное и болезненное мочеиспускание, в особенности в ночное время суток; возможна также, наоборот, задержка мочи, затрудненное мочеиспускание.
• Возможно появление патологических выделений из уретры, имеющих желтоватый или бурый оттенок. Нередко, когда в процесс вовлекаются семенные пузырьки и развивается острый везикулит, в сперме обнаруживается кровь.

Острый простатит легко переходит хронический, если не были применены необходимые лечебные меры. При хроническом воспалительном процессе симптомы несколько сглажены, они становятся выраженными в период обострения болезни. В ремиссию же могут появляться периодические тянущие боли в малом тазу, изменение процесса мочеиспускания.

Бактериальный простатит опасен в плане развития осложнений

• восходящая инфекция: переход воспалительного процесса на семенные пузырьки, яички и их придатки, мочевой пузырь, почки;
• генерализованная инфекция, – сепсис;
• формирование абсцесса предстательной железы, что может повлечь за собой хирургическое вмешательство;
• эректильная дисфункция, импотенция;
• аденома простаты;
• бесплодие.

Диагностика бактериального простатита заключается в следующем:

1. Опрос жалоб, осмотр и пальпация врачом-урологом. Врач оценивает состояние предстательной железы при помощи ректального пальцевого исследования, если у пациента нет выраженной интоксикации, интенсивной боли и высокой температуры тела.

2. Лабораторная диагностика:

(анализ крови, анализ мочи);
• бактериологический посев мочи на питательные среды для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
• мазок со слизистой уретры, который впоследствии также исследуют при помощи бакпосева и ПЦР, помогающей определить возбудителей половых инфекций;
• ПСА (простатоспецифический антиген) для исключения рака предстательеой железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование простаты.

Лечение бактериального простатита должно быть своевременным, комплексным, проходить под контролем врача.

Обязательно назначаются антибактериальные препараты для подавления воспалительного процесса. Это средства групп фторхинолонов, пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. В среднем курс антибактериальной терапии длится около месяца. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, рассасывающие препараты.

При тяжелом течении болезни лечение осуществляется исключительно в условиях стационара.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Бактериальный простатит – симптомы, лечение, профилактика

Воспаление в предстательной железе — одна из наиболее частых урологических проблем мужчин любого возраста. Среди причин, вызывающих воспалительный процесс в простате, превалируют бактерии и вирусы.

Каким может быть бактериальный простатит

В настоящее время в классификации выделяют несколько форм бактериального простатита:

• Острое воспаление предстательной железы. Основной характеристикой заболевания является выраженность клинических проявлений и жалоб со стороны пациента, а также отклонения в лабораторных анализах. Но несмотря на острую форму, прогноз благоприятный. В большинстве случаев полное выздоровление возможно. Конечно, только при корректных диагностике и лечении. А при профилактике болезнь может и вовсе больше не напомнить о себе.
• Подострая форма. Возникает, когда на фоне проявлений острого заболевания пациент прибегает к самолечению, либо изначально не до конца проходит прописанный медикаментозный курс. В определенных ситуациях это может быть и изначально неверная лечебная тактика. В результате постепенно значительная часть симптомов нивелируется, но некоторые проявления (расстройства мочеиспускания, ухудшение половой функции, дискомфорт в области половых органов) могут сохраняться и доставлять неудобства. Если не взяться вовремя, заболевание переходит в хроническую форму с частыми обострениями. В зависимости от особенностей инфекции, возможно и изначальное развитие подострой формы недуга.
• Хронический тип болезни. Практически всегда хронический простатит – это запущенное, невылеченное или неправильно лечимое заболевание. Большинство симптомов постоянно приносят ощутимый дискомфорт. Любые неблагоприятные условия быстро вызывают обострение с ухудшением состояния.

Острый бактериальный простатит

Заболевание всегда начинается остро и быстро развивается. Первоначально возникает общая температурная реакция, которая нередко достигает значений выше 38.5 градусов. Практически сразу возникают дизурические расстройства (учащенное, затрудненное мочеиспускание малыми порциями, императивные (внезапные) позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, а иногда до полной задержки мочеиспускания).

Очень важным признаком становится боль в промежности, в паховой области, в мошонке, внизу живота. Если изначально боль сопровождает исключительно процесс мочеиспускания, то через некоторое время она может досаждать постоянно, в том числе в состоянии покоя. Помимо болевых проявлений у пациента наблюдается снижение полового влечения и ухудшение эрекции.

Именно с этими признаками бактериального простатита пациент приходит к специалисту-урологу. Врач назначает анализы крови и мочи, и в большинстве случаев этого может быть достаточно. При отсутствии выраженного болевого синдрома, можно выполнить забор секрета простаты для микроскопического исследования.

При острой форме заболевания характерным проявлением будет выраженная боль при проведении пальцевого исследования. При этом массаж простаты не проводится из-за риска спровоцировать распространение инфекции.

Уролог составляет диагноз на основании лабораторного исследования и жалоб больного. Тогда и назначает лечение, которое обычно включает в себя:

• Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. При наличии данных о чувствительности микроорганизмов, возможен подбор более эффективных антибиотиков под пациента.
• Обезболивающие препараты, могут назначаться в виде таблетированных форм и в виде ректальных свечей для местного применения. При сильном болевом синдроме их часто комбинируют.
• Спазмолитики и препараты, обеспечивающие улучшение оттока мочи.
• Препараты местного действия, направленные на активизацию механизмов сопротивляемости. Одним из наиболее назначаемых являются препараты с экстрактом из тканей предстательной железы, которые стимулируют локальный иммунитет и сопротивляемость, так как содержат органотропные биологически активные молекулы.

Данный список лечебных мероприятий, с последующим следованием врачебным назначениям и профилактикой гарантируют полное выздоровление.

Подострое воспаление предстательной железы

Подострая форма на начальном этапе не отличается от острой. Однако формируется из-за незавершенного или прерванного лечения. Бдительность пациента при этом усыпляется тем, что исчезают самые острые симптомы, такие как повышенная температура, которая чаще всего полностью нивелируется. Но остальные симптомы – дизурические расстройства, нарушения в интимной сфере, боль или дискомфорт в повседневной жизни – остаются, пусть и с минимальными проявлениями. Постепенно больной привыкает не обращать на них внимание.

Постоянный вялотекущий процесс постепенно превращается в хронический. Очень часто любое ослабление иммунитета приводит к обострению процесса с развитием клинической картины. В основе лечения подострой формы простатита лежит:

• Антибиотикотерапия с обязательным определением чувствительности микроорганизмов.
• Обезболивающие препараты, причем чаще всего с длительным периодом действия.
• Спазмолитики и препараты, обеспечивающие улучшение оттока мочи. В этом случае необходимы более длительные курсы, так как часть изменений становится труднообратимыми.
• Препараты местного действия с активизацией локальных иммунных и органотропных механизмов сопротивляемости. Одним из наиболее часто назначаемых являются препараты, содержащие экстракт тканей предстательной железы.

Крайне важно при подостром простатите полностью завершить курс лечения и добросовестно выполнять все необходимые рекомендации. В этом случае есть шанс излечить заболевание и не допустить его перехода в хроническую форму, избавиться от которой будет уже невозможно.

Хронический простатит

Данная клиническая форма заболевания может протекать по-разному. При обострении клиническая картина становится схожей с острой формой воспаления предстательной железы, а вне обострения постоянно присутствуют минимально выраженные симптомы.

Ведущие признаки бактериального простатита в ремиссии:

• Дизурические расстройства. Чаще всего они представлены снижением скорости мочевого потока в виде вялой ослабленной струи. При этом отсутствует чувство полного опорожнения мочевого пузыря. Характерными являются частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями, особенно в ночное время – данный симптом носит название ноктурией.
• Нарушения интимной сферы. В данном случае отмечается дискомфорт во время полового акта, а также может наблюдаться боль во время эякуляции. Важным признаком болезни становится снижение качества эрекции, а также снижение способности к зачатию, вплоть до полного бесплодия.
• Хронический болевой синдром. Присутствует постоянно, снижая качество жизни мужчины и негативно сказываясь на его активности и трудоспособности. При этом такие факторы, как переохлаждение, физическая нагрузка, стресс нередко усиливают боли.

При обострении хронической болезни лечение бактериального простатита не отличается от терапии острых или подострых форм:

• Антибиотикотерапия с обязательным определением чувствительности микроорганизмов, вызывающих воспаление.
• Обезболивающие препараты, причем чаще всего с длительным периодом действия.
• Спазмолитики и препараты, обеспечивающие улучшение оттока мочи. Нередко нужен длительный прием в достаточно больших дозировках, так как имеющиеся изменения фактически необратимы и носят постоянный характер. Основная задача при этом – снизить выраженность дизурических явлений.
• Лекарства от бактериального простатита местного действия с органотропным и органопротекторным механизмом сопротивляемости. Одним из наиболее назначаемых препаратов являются средства с экстрактом из тканей предстательной железы.

Правильная профилактика любых форм бактериального простатита

На данный момент специалистами признается три основных профилактических направления, которые помогают изначально снизить риск возникновения заболевания, а при хронических его формах уменьшить частоту обострений и степень их выраженности. Это достигается снижением влияния факторов риска, таких, как:

• Застой кровообращения в тканях железы при нерегулярной половой жизни;
• Частая смена партнеров при незащищенном половом акте;
• Длительный перерыв в сексуальной жизни, либо чрезмерная, изнуряющая сексуальная активность;
• Механическая грубая стимуляция уретры, особенно опасная в виду микротравматизации и прямого бактериального заражения;
• Общее и локальное переохлаждение;
• Низкая физическая активность и преимущественно сидячий образ жизни;
• Физическое истощение, изнуряющие физические нагрузки;
• Травматизация половых органов.

Первичная профилактика направлена на недопущение возникновения заболевания. Важная роль здесь отводится обеспечению личной и интимной гигиены, нормализации физической и половой активности, избеганию стрессовых ситуаций и переохлаждения промежности.

Вторичная профилактика направлена на максимально полное излечение инфекционного процесса. Оптимальным результатом является полное выздоровление. Чем правильнее подобрано лечение и чем ответственнее к выполнению назначений врача относится мужчина, тем выше вероятность полного выздоровления.

Третичная профилактика бактериального простатита необходима в ситуациях, когда заболевание уже приобрело хроническую форму. Главная её цель – недопущение возникновения обострений болезни.

Далеко не всегда все вышеупомянутые профилактические меры могут обеспечить полноценную защиту от обострения. В последнее время появились и стали активно использоваться препараты, поднимающие уровень местного иммунитета. Это повышает сопротивляемость тканей предстательной железы. Часть препаратов имеет растительное происхождение. Такие действуют за счёт растительных аналогов гормональных соединений. Однако степень эффективности указанных средств все еще исследуется и не доказана полностью.

Более существенную доказательную базу имеют препараты на основе тканевых вытяжек животных. Органические соединения, полностью подходящие и человеческому организму. Среди них наиболее часто назначаемыми являются суппозитории и ампулы из экстракта тканей предстательной железы крупного рогатого скота. Они имеют доказанный уровень клинической эффективности по снижению рисков негативного воздействия на простату. При использовании этих средств наблюдается усиление защитных резервов самой железы. Кроме того, растёт сопротивляемость, а простата обеспечивается необходимыми биологически активным молекулами. Таким образом, достигается усиление в «точке минимальной сопротивляемости».

Редакция от 17.08.2021

Источники:

• Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов по урологическим инфекциям, 2010–2013 гг.
• Vishnevskii A.E. New aspects of the pathogenesis of voiding dysfunction in benign prostatic hyperplasia. Lechashchii vrach. 2000;11. Russian (Вишневский А.Е. Новые аспекты патогенеза расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты. Лечащий врач. 2000;11).
• “Современный подход к диагностике хронического простатита” – Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, Д.П. Холтобин, А.Г. Чередниченко – 1) ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулtза Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 3) МЦ «Алмита», Новосибирск; 4) МЦ «Авиценна», Новосибирск, Россия.
• “Комбинированные симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин – современные возможности лечения” – З.К. Гаджиева, М.А. Газимиев, Ю.Б. Казилов, В.А. Григорян 1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2 ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РД», Махачкала, Россия. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.135-141
• Roehrborn C.G., Mc Connel J., Barry M.J. et al. Guideline on the management of benign prostatic hypertrophy. AUA.
• Abdel-Khalek M., Nabieh A., Ibrahiem E. Do muscarinic receptors of the prostate have a significant role in the pathophysiology of bladder outlet obstruction? Phase 1 (in vitro) study. European Urology Supplements, Volume 5, issue 2 (April, 2006). Р. 120.
• Abrams P.H., Griffiths D.J. The assessment of prostatic obstruction from urodynamic measurements and from residual urine. Br. J. Urol. 1979;51:129–134.
• Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов по урологическим инфекциям, 2010–2013 гг.
• Виноградов И.В., Живулько А.Р., Королев С.В. Инфекции добавочных половых желёз: механизмы влияния на мужскую фертильность. Вестник урологии. 2019;7(4):43-48. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-43-48

Стаж:
с 2012 года

Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент

В течение 30 лет я успешно занимаюсь практической урологией. Многим больным нам удается помочь справиться с различными заболеваниями. Среди пациентов наиболее частыми симптомами, приводящими больного к урологу, являются симптомы нарушения мочеиспускания.

Доктор медицинских наук, профессор

Многие годы назначаю Простатилен своим пациентам. Лечение препаратом всегда проходит с хорошим эффектом, также в сочетании с другими методами, улучшающими капиллярный кровоток в ткани простаты.

Доктор медицинских наук, профессор

В этом году исполняется 30 лет с начала клинического использования первого простатического биорегуляторного пептида – Простатилена. Накопленные за прошедшие годы знания позволяет с уверенностью утверждать о патогенетической оправданности, клинической эффективности и безопасности применения Простатилена.

Врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор

Мой личный опыт назначения препарата Простатилен, основанный на участии в проведении клинических исследований в ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, позволяют сделать вывод о его позитивном эффекте при лечении больных хроническим простатитом.

В своей практике Простатилен назначаю очень часто с хорошим эффектом для лечения простатита и ДГПЖ в сочетании с другими методами лечения. Простатилен – препарат животного происхождения, обладает органотропным действием в отношении простаты.

Препарат Простатилен на российском рынке около 20 лет. Я часто использую его в своей практике,как и многие мои коллеги-урологи. Он так же хорошо известен пациентам с хроническим простатитом, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы в сети интернет.

Неоднократно назначала препарат Простатилен в форме ректальных суппозиториев мужчинам, страдающим хроническим простатитом, как для лечения, так и для профилактики заболевания.

Урология-андрология в Липецке

Для хронического бактериального простатита характерно постоянное присутствие урогенитальной симптоматики или же периодические рецидивы. При обследовании предстательной железы диагностируется факт наличия бактериальной инфекции.

Специалисты отмечают, что иногда некоторые атипичные возбудители (например, уреаплазма) хоть и есть в организме мужчины, но они не провоцируют воспалительного процесса и каких-либо тревожных признаков.

Симптомы хронической патологии

Наиболее характерными симптомами рассматриваемого заболевания являются:

• затрудненное, учащенное мочеиспускание;
• отхождение мочи небольшими порциями;
• ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря;
• боли в области паха, промежности, полового члена, нижней части живота, мошонки, во время эякуляции;
• иногда – повышение температуры.

Периодически симптоматика может появляться и затухать на какое-то время. При этом необязательно, что все признаки возникают одновременно. Мужчину может беспокоить какой-то один или несколько симптомов.

Причины хронического бактериального простатита

Причина хронического бактериального простатита практически аналогична причине развития острого простатита бактериальной природы. Как правило, патогенная флора из мочеиспускательного канала попадает в предстательную железу. Это происходит в результате интрапростатического рефлюкса мочи – заброса мочи в протоки простаты.

Чтобы простатит из острой формы перешел в хроническую, достаточно не полностью пройденного курса лечения заболевания или неграмотного лечения.

Диагностика

После выяснения жалоб, половой функции и общего осмотра пациента врач может направить мужчину на ряд обследований:

• спермограмму;
• инфекционный скрининг – исследование секрета предстательной железы, отделяемого уретры;
• исследование сыворотки крови на предмет концентрации половых гормонов;
• УЗИ;
• термомографию;
• рентгенографию и пр.

Полноценная диагностика и правильная интерпретация результатов – основа эффективного решения проблемы бесплодия.

Диагностика хронического бактериального простатита

Первичная оценка состояния пациента выполняется с помощью опросника NIH-CPSI. Он позволяет выявить жалобы пациента и объективизировать их. Также информативными методами диагностики заболевания считают следующие:

• 2-х и 3-х стаканная проба Meares-Stamey (бактериологическое и микроскопическое исследование мочи);
• спермограмма;
• общие лабораторные анализы – крови, мочи;
• биохимия крови;
• УЗИ, ТРУЗИ.

Хронический простатит диагностируется на основании исключения прочих заболеваний, поражающих мочеполовую систему. Как правило, речь идет о гиперплазии простаты, уретрите, раке предстательной железы, нейрогенных расстройств мочеиспускания.

Хронический бактериальный простатит: нюансы лечения

Главное оружие против рассматриваемого заболевания – антимикробные препараты. Пациенту потребуется пройти курс лечения продолжительностью 4-6 недель. В случае диагностированной инфекции ППП (трахоматис, хламидиоз и др.) эффективны антибиотики-макролиды. Также могут понадобиться альфа-адреноблокаторы, помогающие снизить чрезмерное расслабление мочевого пузыря. Такие методы как экстракорпоральная ударно-волновая терапия, иглоукалывание, тренировка тазовых мышц используются в составе комплексной терапии.

У врачей-урологов и урологов-андрологов медицинского центра «Семья» имеется колоссальный опыт в диагностике и лечении хронического простатита бактериальной природы. Для этого ими используется большой арсенал эффективных методик и способов, наиболее прогрессивные подходы.

Уролог в Липецке : +7 (4742) 90-40-50, а также вы можете записаться онлайн

Лечение бактериального простатита у мужчин

Бактериальный простатит – это достаточно редкое заболевание, которое развивается в предстательной железе и часто приводит к опуханию, воспалению и частым инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Если происходит бурное развитие болезнетворных процессов – это острый бактериальный простатит. Однако, даже при лечении, бактерии способны выживать в простате, болезнь периодически повторяется и затихает, а затем снова рецидивирует и симптомы снова возвращаются. В таком случае можно говорить о бактериальном хроническом простатите. Для понимания – именно бактериальная природа провокатора отличает этот вид болезни от абактериального простатита, который так же называется синдромом хронической тазовой боли.

Что вызывает бактериальный простатит

Бактериальный простатит провоцируется бактериальной инфекцией и, собственно, является разновидностью инфекционного простатита. Даже после лечения основных симптомов инфекции бактерии могут продолжать процветать в простате. Причины инфекции включают в себя:

• любые бактерии, вызывающие инфецирование мочевыводящих путей
• инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея
• Escherichia coli после инфекции яичек, уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) или ИМП

Особое внимание следует уделять пациентам с ослабленным иммунитетом, поскольку они подвергаются более высокому риску заражения бактериальному простатиту от атипичных микроорганизмов. Кроме собственно бактерий существуют и несколько факторов риска развития этого заболевания у мужчин – увеличенная простата, стриктура уретры или узкая уретра, фимоз, развитие инфекции мочевыводящих путей постоянный катетер, врожденная патология мочеточника и прочие.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

• 18760 пациентов сделали процедуру по лечению простатита в нашей клинике. 2035 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Цены на лечение бактериального простатита в «Клинике АВС»

Сравнение стоимости лечения бактериального простатита в клиниках Москвы

В основном в открытом доступе представлены цены на курсы лечения хронического бактериального простатита, однако надо понимать, что конечная стоимость сформируется только на приему у врача. в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

• Результативная медикаментозная, физиотерапия, массаж и иммунокоррекция по запатентованной методике, разработанной нашим врачом
• Процедура лечения в день обращения при обострении болезни

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Как диагностируется бактериальный простатит?

Чтобы поставить диагноз, ваш врач-уролог проверит историю болезни и проведет медицинский осмотр на предмет выявления опухших лимфатических узлов вблизи паха или выделения жидкости из уретры. Также проведет ректальное исследование, чтобы исследовать простату. Это, конечно не массаж предстательной железы, но не так продолжительно и более осторожно. Во время этого теста ваш врач вставит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы найти признаки инфекции, такие как мягкая или увеличенная простата.

Кроме этого уролог может назначить следующие анализы – бактериальное исследование жидкости из уретры, тесты для исключения инфекции, передаваемой половым путем и анализ мочи.

Как лечить бактериальные инфекции простаты

Антибиотики являются основным курсом медикаментозного лечения бактериального простатита. Обычно их принимают от четырех до шести недель. Однако, поскольку инфекция может возобновиться, то уролог может прописать прием антибиотиков на срок в 12 недель или дольше. Ваш врач назначит повторное обследование после завершения лечения, чтобы убедиться, что бактериальный простатит полностью вылечен.

Симптомы могут полностью уйти не сразу после завершения лечения, а фантомно оставаться еще на срок от шести месяцев до года. В таком случае ослабить их вам могут помочь некоторые проверенные и простые процедуры в домашних условиях – рекомендуется посоветоваться с врачом. Домашние средства включают в себя теплые ванны, обильное питьё, использование легких слабительных, чтобы избежать запоров, мягкая диета (избегать алкоголя, кофеина, цитрусовых соков, а также горячей и острой пищи) ну и болеутоляющие лекарства.

Вам может понадобиться дополнительное лечение в следующих редких случаях:

Если вы не можете мочиться – для опорожнения мочевого пузыря вставляется постоянный катетер.

Если у вас есть абсцесс простаты – требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Если у вас разовьется сепсис – используется интенсивная антибактериальная терапия и госпитализация.

Если у вас есть камни или минеральные отложения в простате – производится удаление предстательной железы и такая процедура требуется крайне редко

Бактериальный простатит и острый и хронический – очень хорошо изученное и поддающееся лечению заболевание. К сожалению, очень часто инфекция возвращается. Обязательно запланируйте последующие встречи с врачом, чтобы они могли убедиться, что ваше лечение эффективно. Врачи «Клиники ABC» помогут вылечить как бактериальный простатит так и прочие мужские репродуктивные заболевания и расстройства мочеполовой системы у мужчин и женщин. Так что если вас беспокоит боль в простате, пожалуйста, позвоните к нам и запишитесь на консультацию к врачу урологу.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Распространенные названия заболевания

бактериальный
бактериальный простатит
простатит
хронический бактериальный простатит
бактериального простатита лечение
лечение хронического бактериального простатита
хронический
хронический бактериальный
хронический бактериальный простатит мужчин
бактериальный простатит мужчин
лечение
мужчин острый бактериальный простатит
мужчина
бактериальный простатит хронический бактериальный
мужчин хронический бактериальный
простатит мужчин
простатит простатит бактериальный
простатит хронический
простатит хронический бактериальный простатит
простатита лечение

документы, сертификаты, лицензии:

Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит представляет собой воспалительный процесс предстательной железы.

Может быть спровоцирован неспецифической или специфической патогенной микрофлорой бактериального происхождения.

К патологии предрасположены мужчины:

• со склонностью к беспорядочным половым контактам
• страдающие фимозом
• которые перенесли процедуры с нарушением требований антисептики

Причины развития бактериального простатита

Наиболее распространенной причиной появления бактериального воспаления железы является проникновение патогенов в ткани органа.

В зависимости от типов возбудителей различают следующие группы инфекций:

1. Неспецифическую. Воспалительный процесс могут спровоцировать стрепто- стафилококковую инфекцию, палочку протея, кишечную, клебсиеллу.
2. Специфическую. Патогенная микрофлора проникает в урогенитальный тракт мужчины во время сексуального контакта с носителем возбудителей инфекционного заболевания. Специфическая инфекция передается половому партнеру при незащищенном сексе. К таким бактериям относят микоплазменную и уреаплазменую инфекции, хламидий и других патогенов.

Можно ли заразиться, если патология вызвана неспецифической инфекцией?

Проникать в ткани простаты возбудители могут различными способами.

Для инфицирования организма неспецифическими патогенами, характерны следующие пути проникновения в предстательную железу:

• с током крови (гематогенным путем)
• с лимфой (лимфогенным)

Следовательно, заражение половым путем невозможно.

Заболевание может быть вызвано одновременным проникновением в железу различных бактериальных патогенов.

Распространение специфической инфекции к внутренним гениталиям мужчины происходит из уретры по восходящему пути.

Провоцирующими факторами развития заболевания у мужчины являются:

• низкий иммунитет;
• переохлаждение организма, особенно нижней части туловища и ног;
• отсутствие регулярной сексуальной жизни;
• заболевание пиелонефритом, циститом;
• злоупотребление вредными привычками оказывает негативное влияние на деятельность иммунной системы;
• малоподвижный образ жизни приводит к развитию застойных процессов, увеличивая риск поражения простаты;
• состояние стресса;
• патологии эндокринной системы;
• физические переутомления;
• наличие хронических инфекций.

Формы бактериального простатита

Различают острое и хроническое течение бактериального простатита.

Если процесс носит острый характер, то он может протекать в:

• в виде катаральной формы
• фолликулярной
• паренхиматозной форме

При этом признаки поражения железы отчетливо выражены.

Хронический простатит носит чаще бессимптомный характер.

Также бывает:

1. Калькулезный простатит, при котором в железе и протоках формируются конкременты.
2. Конгестивный, возникающий при застойных явлениях в малом тазу. Патология не связана с инфекцией.

✔ Острый воспалительный процесс

Симптоматика обострения заболевания проявляется следующим образом:

1. При остром течении процесса мужчина жалуется на сильно выраженные болевые ощущения в зоне промежности и лонного сочленения.
2. Присутствует чувство переполнения мочевого пузыря. Наблюдается задержка выделения урины или наличие слабой струи.
3. Появляются симптомы интоксикации организма: лихорадочное состояние, слабость, учащение пульса, снижение кровяного давления.
4. Больной чувствует жжение и болезненность в области головки пениса, яичках, а также мошонке.
5. Снижение эректильной функции вплоть до развития импотенции.
6. Наличие дискомфорта во время секса.

При наличии симптоматики острого процесса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Доктор проведет осмотр и назначит сдать необходимые анализы, которые помогут подтвердить заболевание.

Во время опроса специалист выяснит жалобы больного, периодичность подобных проявлений и, как давно появились неприятные симптомы.

Диагностика острого течения заболевания основывается на следующих лабораторных исследованиях:

1. Клиническом анализе крови, взятой из пальца. Если отмечается повышение уровня лейкоцитов, то это говорит о наличии в организме воспалительной реакции.
2. Анализе мочи. По результату, доктор может сделать предположение о том, что повышенное количество эпителия свидетельствует о наличии воспаления.
3. Анализе сока простаты. В случае воспаления уровень лейкоцитов и амилоидных телец будет превышать нормальные значения.
4. Урофлуометрии. Методика позволяет определить имеются ли нарушения мочеиспускания.
5. Трехстаканная проба мочи помогает уточнить, в каком из отделов мочеполовой системы развивается воспалительная реакция.

✔ Хронический процесс

Длительное воспаление простаты при поздно начатом лечении или его отсутствии приводит к переходу процесса в хроническую форму.

Патология развивается на протяжении длительного времени, и лечение патологии бывает малоэффективным.

Воспаление бактериального поражения железы с хроническим течением имеет следующие проявления:

• наличие тупой боли ноющего характера в нижней части живота, иррадиирующей в зону промежности, мошонки или в прямую кишку;
• нарушается процесс выведения мочи. Во время мочеиспускания больной отмечает жжение, болезненность в уретре, а также присутствует чувство неполного удаления мочи из мочевого пузыря;
• пациент страдает от нарушения эрекции, преждевременной или запоздалой эякуляции;
• в сперме появляются кровь, патологические примеси гноя, слизистые прожилки.

Выраженность клинических проявлений патологии может быть яркой и не очень.

Находится в зависимости от вида патогенной микрофлоры, спровоцировавшей воспалительный процесс, а также от состояния иммунитета больного.

С целью выявления причины патологии, перешедшей в хроническое состояние, в обязательном порядке требуется проведение лабораторных исследований:

• микроскопию выделений из уретры, сока простаты, спермы и мочи мужчины
• бактериологические посевы с последующим определением чувствительности патогенов к антибиотикам
• ПЦР-диагностику
• ИФА

В качестве дополнительных исследований назначают УЗИ органов малого таза и почек, а также МРТ.

Чтобы иметь полное представление о том, как протекает воспалительный процесс, может потребоваться консультация таких специалистов, как эндокринолог, иммунолог, физиотерапевт, хирург.

Хронический бактериальный простатит.

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Особенности лечения бактериального простатита

В случае хронического течения заболевания лечение будет длительным и комплексным.

Целью терапии является уничтожение патогенной микрофлоры с последующим восстановлением функциональности железы.

Схема лечения патологии включает:

Антибиотики, относящиеся к разным группам:

• Если причиной воспаления является бактериальная инфекция, то назначают пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины.
• Если инфекция носит специфический характер, то назначают тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) и антибиотики группы макролидов. От того, каким патогеном спровоцирован воспалительный процесс, зависит выбор лекарств.

Если процесс не запущен, то назначают таблетки, при тяжелых формах и рецидивах делают уколы.

Курс терапии при остром процессе составляет от одного до полутора месяцев.

В случае хронического течения заболевания – около двух.

Схема терапии назначается лечащим врачом.

• Инстилляции мочевого пузыря и уретры антисептическими средствами и антибиотиками.
• Ферменты для лучшего проникновения антибиотика к очагу поражения.
• Препараты с противовоспалительным действием. Назначают Вольтарен.
• Также назначаются лекарства, оказывающие влияние на восстановление функциональности простаты.

Ректально применяются свечи Витапрост, Простатилен.

Они снимают воспаление и отечность железы, а также убирают тромбы и застойные процессы.

Доказан их терапевтический эффект при сексуальных расстройствах, спровоцированных воспалением простаты.

Свойства Простатилена идентичны действию диклофенака.

Витапрост эффективен, если у мужчины выявлены аденома железы, бесплодие или проблемы с потенцией.

Метилурациловые суппозитории оказывают противовоспалительное и восстановительное действие.

• Проводится массаж пораженной железы через прямую кишку.
• Спазмолитические средства. Их назначение необходимо для расслабления шейки мочевого пузыря, чтобы уменьшить проявление болевых ощущений. Курс приема альфа-блокаторов может составить до полутора месяцев. Назначают также свечи с папаверином. Они не только снимают спазм, но и обладают обезболивающей эффективностью.
• Обезболивающие средства – Вольтарен, Аспирин, Ибупрофен. Длительное применение этих лекарств может провоцировать осложнения со стороны других органов и вызывать выпадение волос. Местно можно использовать свечи с ихтиолом.
• Назначается физиотерапия, которая благоприятно сказывается на деятельности простаты. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты. Назначают магнитотерапию, лазер, электростимуляцию и др.
• Проводится общеукрепляющее лечение. Назначают биостимуляторы, витамины, минеральные комплексы.
• Иммуномодуляторы. Их применение ускоряет процесс медикаментозного лечения больного. Назначают свечи с Метилурацилом, Иммунал, Тактивин.

По окончании курса терапии антибиотиками, необходимо сдать контрольные анализы, чтобы врач мог дать оценку эффективности применения лекарств.

Когда после антибиотиков можно сдавать мазки и анализ крови, скажет лечащий врач.

Важно, чтобы после приема последнего антибактериального препарата прошло не менее двух недель.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство по частичному удалению железы.

Как правило, к этому методу прибегают в случае неэффективности применения медикаментозной терапии и при наличии осложнений.

Резекция органа не проводится пациентам молодого возраста, так подобные меры могут вызвать импотенцию, бесплодие, недержание мочи, ретроградную эякуляцию.

Альтернативные методы лечения простатита

Альтернативное лечение можно применять одновременно с приемом антибиотиков.

К этим методикам относят применение микроклизм, массаж, фитолечение, гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

✔ Применение массажа

Массаж простаты является одной из самых эффективных методик борьбы с патологией.

Процедура активирует кровообращение в органе, благодаря чему улучшается трофика тканей и доставка к ним кислорода.

Улучшение кровообращения способствует более быстрому удалению инфекции и токсических веществ.

В результате улучшаются регенеративные процессы.

На стадии острой формы процесса или в случае обострения процесса проводить массаж строго противопоказано.

Массаж железы выполняют снаружи и трансректально.

Вначале недолго проводят разминание мышц в области бедер и нижней части поясницы по направлению сосудистой сетки.

Далее разминают мышцы крестцовой зоны, ягодиц и низа живота.

Трансректальный массаж – одна из самых популярных процедур, применяемых для лечения простатита.

Причем больной может ее провести самостоятельно, но все-таки лучше, чтобы ее делал специалист, так как пациент не всегда сможет оценить адекватно некоторые нюансы.

Массаж органа проводится пальцем, введенным в задний проход.

Длительность манипуляции составляет не более полутора минут.

Срок проведения – две недели.

К проведению массажа имеются противопоказания:

• наличие нестерпимой боли
• нарушения мочеиспускания
• обострение воспалительного процесса
• проявление геморроя
• инфицирование внутренних органов, расположенных в полости малого таза
• образование гноя в простате
• наличие камней в органе
• рубцы
• рак простаты

✔ Применение свечей

Их назначают, как в комплексном лечении, так и в качестве самостоятельной терапии.

Суппозитории обладают:

• противовоспалительным
• общеукрепляющим
• заживляющим
• обезболивающим
• укрепляющим на иммунную систему действием

Применяют Свечи с прополисом (Тамбуил, Простопин).

Обладают действием, стимулирующим заживление ран, обеспечивающим регенеративные процессы, снимающим воспаление и общеукрепляющим эффектом.

Обезболивающие свечи:

• С ихтиолом. Обладают эффектом анестезии и уменьшают воспаление. Их назначают в составе комплексной терапии.
• Индометацин. Свечи оказывают обезболивающее действие.
• Диклофенак оказывает противовоспалительный эффект в зоне поражения. Он также обладает местным жаропонижающим действием.
• Вольтарен. Свечи устраняют чувство боли и снимают воспаление.

Свечи с антибактериальным эффектом: Рифампицин.

Накапливаясь в железе, препарат уничтожает патогенную микрофлору.

Свечи назначают не только для лечения, но и в качестве профилактического средства, а также в период реабилитации после оперативного вмешательства.

Препарат не используется при кишечном кровотечении и при наличии аллергии к его компонентам.

✔ Народное лечение

Можно ли вылечить простатит с помощью народных рецептов?

Применение народных средств может дать неплохие результаты.

Существует немало рецептов, используя которые, мужчина может избавиться от недуга.

Хороший лечебный эффект дает регулярное употребление семян тыквы в пищу.

Они богаты цинком, который необходим каждому мужчине в большом количестве.

Цинк принимает участие в синтезе мужских гормонов.

Тыквенные семечки уменьшают проявление воспалительных реакций, облегчают выведение мочи, тем самым устраняя застойные процессы.

Полезными для железы считаются: лещина, осина, каштан, прополис, петрушка, чистотел, спаржа, цветки ромашки, черная бузина, грецкий орех, мед.

Главное в фитотерапии – это регулярное применение отваров и настоев.

Следует понимать, что при приеме любого средства необходимо придерживаться определенных доз и сроков лечения.

Куда обратиться при простатите

Больные не всегда знают, какой врач лечит простатит.

Так как патология связана с урогенитальной системой, то следует обратиться к мужскому врачу – урологу.

Доктор проведет обследование и выяснит причину недуга.

Если патология спровоцирована специфической инфекцией, то лечение будет проводить венеролог.

Данного специалиста можно найти в кожно-венерологическом диспансере.

Чтобы пройти обследование и лечение заболевания, можно обратиться к участковому специалисту в районную поликлинику или в частную клинику.

Для диагностики и лечения простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Лечение острого бактериального простатита

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 14.05.2021
• Время чтения: 1 mins read

Лечение ОБП должно основываться на тяжести симптомов, факторах риска развития осложнений. Большинство пациентов можно лечить антибиотиками амбулаторно, менее чем одному из шести пациентов потребуется госпитализация.

Медикаментозное лечение острого бактериального простатита

Первоначальная эмпирическая антибактериальная терапия должна основываться на предполагаемом типе инфекции и предполагаемом инфекционном организме (табл. 1). Антибиотики следует корректировать на основе результатов посева и чувствительности.

Мужчины моложе 35 лет, ведущие половую жизнь, и мужчины старше 35 лет, практикующие рискованное половое поведение, должны получать лечение по схемам, охватывающим N. gonorrhoeae и C. trachomatis .

Пациентам с факторами риска устойчивости к антибиотикам требуется внутривенная терапия по схемам широкого спектра действия из-за высокой вероятности осложнений.

Таблица 1. Антибиотики для лечения ОБП

Примечания:

1. См. указания для надлежащего использования и дозирования в конкретных группах населения, например, нужно учитывать наличие поражения печени и почечной недостаточности, а также возможность внутривенного введения антибиотиков.
2. Важно проверить все предыдущие результаты посева мочи и чувствительности к антибиотикам, а также назначенные ранее антибиотики и выбрать соответствующий препарат.
3. См. рекомендации относительно ограничений и мер предосторожности при использовании фторхинолоновых антибиотиков, поскольку есть – хоть и очень редкие – сообщения об острых и потенциально долгосрочных или необратимых побочных эффектах, влияющих на опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Предупреждения включают: прекращение лечения при первых признаках серьезной побочной реакции (например, тендинит), назначение с особой осторожностью людям старше 60 лет и отказ от одновременного приема кортикостероидов.
4. Пересмотреть лечение через 14 дней и либо прекратить прием антибиотика, либо продолжить еще 14 дней – при необходимости, на основании клинической оценки.
5. Ко-тримоксазол следует рассматривать только при наличии бактериологических доказательств его чувствительности.
6. Необходимо пересмотреть применение в/в антибиотиков через 48 часов, рассмотреть переход на пероральные антибиотики в общей сложности на 14 дней.
7. Необходимы мониторинг терапевтических препаратов и оценка функции почек.

Продолжительность антибактериальной терапии при легких инфекциях обычно составляет от 10 до 14 дней (с продлением на две недели, если у пациента сохраняются симптомы) или четыре недели для тяжелых инфекций.

У пациентов с фебрильным течением, как правило, развивается температура в течение 36 часов после начала антибактериальной терапии. После того как тяжесть инфекции уменьшится и у пациента спадет лихорадка, следует перевести его на пероральную форму антибиотиков и продолжать лечение в течение еще двух-четырех недель. Чтобы убедиться в отсутствии бактерий, через неделю после прекращения приема антибиотиков следует проводить повторные посевы мочи.

Обычно ОБП вызывается патогенами мочевыводящих путей, но следует учитывать ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если предполагается, что возбудитель – хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь. В этих случаях также важны отслеживание, уведомление и лечение контактов.

Поддерживающие меры включают обильное питье, прием жаропонижающих средств, обезболивание (в основном НПВС).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Хирургическое лечение острого простатита

У каждого десятого пациента с острым бактериальным простатитом возникает острая задержка мочи. Поэтому устранение непроходимости мочевыводящих путей – важный аспект лечения при избавлении от инфекции и облегчении боли. Однако лучший подход к этому вмешательству не определен.

Приносит облегчение и может предотвратить хроническую инфекцию цистостомия. Более легкий вариант устранения непроходимости – катетеризация уретры.

Катетеризация

Осложнения острого бактериального простатита

Абсцессы предстательной железы встречаются у 2,7% пациентов с острым бактериальным простатитом. Факторы риска абсцесса предстательной железы включают длительную катетеризацию мочи, недавние манипуляции с уретрой и состояние с ослабленным иммунитетом.

Примерно 13% пациентов с острым бактериальным простатитом испытывают рецидив, требующий более длительного курса антибиотиков.

Пациентам с постоянными или повторяющимися симптомами следует сделать повторный посев мочи для оценки повторного бактериального простатита. Их следует лечить на основании результатов посева.

После трех месяцев стойких или повторяющихся симптомов пациенты должны быть обследованы и лечиться в соответствии с рекомендациями по синдрому хронической простаты. Примерно у каждого девятого пациента с острым бактериальным простатитом разовьется хронический бактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли.

Профилактические меры

Известных стратегий профилактики внебольничного острого бактериального простатита не существует. Внутрибольничные инфекции можно уменьшить, избегая ненужных манипуляций с простатой, таких как трансректальная биопсия или катетеризация уретры.

Снижает риск послеоперационных осложнений (ИМП, острый простатит, бактериурия и бактериемия) введение антибиотиков перед трансректальной биопсией простаты. Типичная профилактическая схема – пероральная доза ципрофлоксацина 500 мг за 12 часов до процедуры с повторной дозой во время биопсии. У пациентов с повышенным риском заражения фторхинолон-резистентными бактериями проводится предоперационный посев кала, что позволяет подобрать антибиотики.

Учитывая резистентность к фторхинолонам и другим препаратам и некоторое распространение атипичных возбудителей острого бактериального простатита, необходимы новые подходы к профилактике заболевания.