Лечение тромбоза вен ног

Тромбоз (флеботромбоз), тромбофлебит

Тромбоз – образование сгустков крови в просвете сосуда, различают венозный и артериальный тромбозы. С учетом тематики сайта речь пойдет о венозных тромбозах.

Обычно под термином тромбофлебит понимают тромбоз поверхностных вен, под терминами – тромбоз, флеботромбоз – тромбоз глубоких вен.

Тромбы могут образовываться в любых венах – венах верхних и нижних конечностей, венах брюшной полости и др.

Причины тромбоза

Для того, чтобы в вене образовался тромб, необходим ряд условий или факторов. В классическом варианте различают три фактора, способствующие тромбообразованию (триада Вирхова).

– состояние гиперкоагуляции (повышенная свертываемость). Причин для повышения свертываемости крови много – операция на любой части тела, беременность, роды, сахарный диабет, избыток жиров с пищей, оральные контрацептивы, обезвоживание, генетические факторы (редко) и др.

– травма внутренней стенки сосуда (эндотелия). Сосудистая стенка может быть травмирована при установки венозного катетера, инъекции в вену (в связи с эти очень часты тромбозы у наркоманов, делающих инъекции в вены голеней, в паху), травмах, при лучевой терапии, химиотерапии и др.

– замедление тока крови. Может наблюдаться при разных состояниях – варикозная болезнь, беременность, ожирение, обездвиживание конечности (например, при ношении гипса после переломов), сердечная недостаточность, вынужденное малоподвижное положение тела (например, при длительных авиаперелетах), сдавлении вен опухолями и др.

Тромбоз может возникнуть как при действии одного фактора, так и при их сочетании. Например, при переломе костей голени могут быть задействованы все три фактора – повышенная свертываемость в случае обширных кровоизлияний в области травмы, повреждение сосудистой стенки как следствие механического удара, замедление тока крови как следствие ношения гипса.

Чаще всего тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Это связано с тем, что в этих венах чаще всего возникает застой (ожирение, варикозная болезнь, отеки и мн. др.).

Клинические проявления тромбоза

Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен.

Тромбоз поверхностных вен

ВНИМАНИЕ! Тромбоз глубоких вен опасен отрывом тромба и миграцией его в легочную артерию (тромбоэмболия лёгочной артерии), что чаще всего приводит к тяжелым последствиям или мгновенной смерти!

Поверхностные вены поражаются тромбозом чаще всего при варикозной болезни. Закупорке сосуда сопутствует воспаление окружающих тканей, Именно поэтому для данного вида тромбоза применяют термины «тромбофлебит» (флебит – воспаление вены), «варикотромбофлебит» (воспаление варикозно расширенных вен).

Обычно в области варикозных вен на голени появляется болезненность, покраснение по ходу вены, в зоне покраснения сама вена пальпируется как плотный, болезненный «шнур». Может иметь место небольшое повышение температуры тела. В целом, тромбофлебит поверхностных вен не опасен, при нем не наблюдается отрыва тромба с тромбоэмболией легочной артерии (за исключением воспаления большой подкожной вены на бедре и малой подкожной вены в подколенной области, об этом будет сказано ниже). При адекватном лечении воспалительные явления стихают, проходимость вен со временем частично или полностью восстанавливается.

Большая подкожная вена (БПВ) идет под кожей от голеностопного сустава по внутренней поверхности ноги до паховой складки. В паху она впадает в глубокую, бедренную вену. Именно поэтому тромбофлебит БПВ опасен переходом тромбоза с поверхностной (БПВ) на глубокую (бедренная) вену – восходящий тромбофлебит БПВ. А вот уже тромбоз бедренной вены опасен отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому при признаках тромбоза БПВ (покраснение, болезненность по внутренней поверхности бедра) нужно срочно обратиться к хирургу или вызвать «скорую помощь». Таких пациентов госпитализируют и при угрозе перехода тромбоза на бедренную вену осуществляют перевязку БПВ ближе к паху – это несложная операция под местной анестезией.

Аналогичная ситуация, но намного реже, возникает при тромбофлебите малой подкожной вены (МПВ). Она идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную (глубокую) вену в подколенной ямке.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – более тяжелое заболевание, как правило, требующее нахождения пациента в стационаре.

Различают тромбоз глубоких вен голени, подколенной вены, бедренной вены, подвздошно-бедренный (илеофеморальный) тромбоз. Нередко встречается поражение тромбозом нескольких отделов (например, подколенной и бедренной вены, глубоких вен голени и подколенной вены и т.п.).

Тромбоз глубоких вен проявляет себя в первую очередь отеком и умеренными болями. Причем, чем выше уровень тромбоза, тем более выражен отек. Так, при тромбозе глубоких вен голени может быть умеренный отек голени, иногда отек настолько незначителен, что выявляется только при измерении окружности голени (по сравнению со здоровой ногой). При тромбозе бедренной или подвздошной (продолжение бедренной) вен отекает вся нога, до паха, а в тяжелых случаях – и нижняя часть брюшной стенки.

На фото – левая нижняя конечность цианотична, утолщена до паха – тромбоз глубоких вен на уровне подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный тромбоз).

Тромбоз, как правило, носит односторонний характер, поэтому отекает только одна нога. Двухсторонние отеки наблюдаются при тромбозе нижней полой вены, тромбозе глубоких вен на обеих ногах (что встречается довольно редко).

Другой симптом тромбоза – боль. Она обычно умеренно выражена, тянущая, иногда распирающая, носит относительно постоянный характер, может усиливаться в положении стоя. При тромбозе глубоких вен голени положительны симптомы Хоманса, Ловенберга, Лувельлубри, Мейера, Пайра.

При тромбозе глубоких вен, также, может быть небольшое повышение температуры, усиление венозного рисунка и др.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Основные лечебные мероприятия сводятся к эластической компрессии (эластический бинт или компрессионный трикотаж), назначении лекарственных препаратов.

Из лекарственных средств применяются флеботропные препараты (детралекс, флебодиа), антиагреганты (тромбо-АСС), противовоспалительные препараты (вольтарен). Местно применяют лиотон-гель.

Всем пациентам необходимо УЗИ вен для исключения сопутствующего тромбоза глубоких вен и уточнения распространенности тромбофлебита поверхностных вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Почти во всех случаях тромбоз глубоких вен лечат в стационаре. Исключение может составлять тромбоз глубоких вен голени при условии отсутствия угрозы тромбоэмболии. Определить опасность тромбоэмболии можно только при ультразвуковом исследовании.

При подозрении на тромбоз глубоких вен пациент должен быть немедленно госпитализирован. В стационаре проводят обследование для уточнения распространенности тромбоза, степени угрозы легочной эмболии и немедленно начинают лечение.

Обычно назначают средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), антиагреганты, противовоспалительные препараты, флеботропные препараты.

При массивном тромбозе, на ранних сроках возможно проведение тромболизиса – введение средств, «растворяющих» тромботические массы.

При угрозе тромбоэмболии, когда тромб прикреплен к стенке сосуда только какой-либо частью, а верхушка тромба «болтается» в просвете сосуда (флотирующий тромб), проводят профилактику тромбоэмболии (установка кава-фильтра, пликация нижней полой вены, перевязка бедренной вены и др.).

Последствия перенесенного тромбоза глубоких вен бывают разными. При небольшом тромбозе на голени последствий может и не быть. При массивном тромбозе, особенно «высоком» (на уровне бедра или выше), может длительное время сохраняться отечность ноги, а в тяжелых случаях могут быть и трофические нарушения, вплоть до появления язв (посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)). Поэтому после перенесенного тромбоза глубоких вен пациенту на длительное время назначается лечение в виде эластической компрессии (специальный чулок), приема непрямых антикоагулянтов (варфарин под контролем свертываемости крови), других препаратов.

Как минимум полгода после тромбоза нужно наблюдаться у флеболога.

При рецидивирующих тромбозах проводят генетическое исследование, при положительных тестах решается вопрос о пожизненном назначении антикоагулянтов.

Тромбоз в системе верхней полой вены (вен верхних конечностей)

Возникает довольно редко. Практически никогда не дает тромбоэмболии легочной артерии.

Причины тромбоза в системе верхней полой вены

Причины тромбоза в системе верхней полой вены – в основном те же, что и других венозных тромбозов. Может, также, развиться как осложнение катетеризации вен (кубитальный, подключичный катетер), иногда возникает как следствие длительного сдавления или неудобного положения верхней конечности (например, во сне).

Наиболее часто встречается тромбоз подмышечной или подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера). В течение суток возникает отек всей верхней конечности с подушкообразным отеком кисти. Могут быть небольшие распирающие боли. Цвет конечности не изменен, либо слегка цианотичный.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Лечение синдрома Педжета-Шреттера – такое же, как и других венозных тромбозов.

Тромбоз поверхностных вен верхних конечностей

Обычно возникает после внутривенных инъекций, взятия крови из вены. Характеризуется уплотнением по ходу вены, небольшим покраснением, умеренными болями.

Лечения обычно не требует, но при выраженных симптомах можно применять лиотон-гель местно и противовоспалительные препараты (нимесил, вольтарен и др.) внутрь.

Лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – опасное заболевание, которое сопровождается образованием тромбов в венах голени, бедер и таза. Без адекватного лечения это состояние приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Задача консервативной терапии при тромбозе растворить уже появившиеся тромбы и предотвратить образование новых.

Вместе с нашими экспертами разберем принцип действия препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Расскажем, чем отличаются антикоагулянты от антиагрегантов. И назовем лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Рейтинг топ-10 препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей по версии КП

Наш рейтинг объединяет эффективные препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Это антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты и флеботоники. Перечень включает инъекционные препараты и лекарства для перорального приема. Некоторые из этих лекарственных средств применяют только в стационаре под контролем медиков, другие подходят для амбулаторного лечения.

Подчеркиваем, что любые препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей принимают только по назначению врача. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Антикоагулянты прямого действия

Препараты из этой фармакологической группы помогают нейтрализовать белки, которые способствуют образованию тромбов 1 . Антикоагулянты прямого действия предотвращают формирование и рост тромба, ускоряют растворение кровяного сгустка 1,2 . Препараты оказывают быстрый эффект, поэтому используются для экстренной помощи больным с тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также для лечения пациентов с инфарктом миокарда и профилактики тромбоэмболических осложнений при гемодиализе, ортопедическом и хирургическом вмешательстве 1 .

1. Гепарин

Один из самых популярных препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Выпускается в форме инъекционного раствора для подкожного и внутривенного введения. Гепарин подавляет синтез факторов свертывания — белков, которые стимулируют образование тромба. Наряду с этим он активирует естественную противосвертывающую систему организма, укрепляет сосудистую стенку и снижает уровень холестерина в крови.

Показан при тромбозах и для профилактики тромбоэмболии. Средство отпускается из аптек только по рецептам.

2. Фраксипарин

Форма выпуска – инъекционный раствор для подкожного введения. Выпускается в шприце с небольшой иглой. Количество раствора в шприце рассчитано на однократное применение.

После введения в организм фраксипарин связывается с белком плазмы крови антитромбином III, предотвращает появление новых кровяных сгустков и ускоряет растворение тех, что уже образовались 3 .

Показан для профилактики тромбоэмболии и лечения острого тромбоза глубоких вен. Средство является рецептурным.

3. Клексан

Инъекционный раствор для подкожного и внутривенного введения. Выпускается в стеклянных шприцах с защитной системой иглы и без нее. Активное вещество эноксапарин натрия снижает вязкость крови и предупреждает появление тромбов.

Клексан назначают при стенокардии, нарушении коронарного кровообращения, для, профилактики тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Купить раствор можно только по рецепту врача.

4. Эликвис

Форма выпуска – таблетки 2,5 и 5 мг. Действующее вещество апиксабан – селективный ингибитор фактора свертываемости крови Ха 3 . Эликвис замедляет синтез белка тромбина и предотвращает образование тромбов.

Препарат назначают для лечения и профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен, профилактики венозной и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий и после эндопротезирования суставов. Отпускается из аптек по рецепту.

5. Ксарелто

Действующее вещество ривароксабан является прямым ингибитором фактора свертываемости Ха 3 . Препарат быстро «разжижает» кровь – максимальная активность наблюдается в течение 2–4-х часов после приема 3 .

Выпускается в форме таблеток дозировкой 2,5, 10, 15 и 20 мг. Используется для лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА, профилактики инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это рецептурный препарат.

Антикоагулянты непрямого действия

Препараты из этой группы называют антагонистами витамина К. Они нарушают синтез протромбина и других белков, которые отвечают за свертываемость крови. Этот процесс происходит в печени.

Антикоагулянты непрямого действия выпускаются в форме таблеток и предназначены для длительного приема. Их используют для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий разной этиологии.

6. Варфарин

Выпускается в форме таблеток 2,5 мг, содержит действующее вещество варфарин натрия – производное кумарина. Подавляет синтез К-зависимых белков и протеинов, которые образуются в печени и служат «строительным материалом» для тромбов 3 .

Действие начинается спустя 36–72 часа после начала приема с достижением максимального эффекта через 5–7 дней. Варфарин назначают для профилактики и лечениях острых тромбозов, ТЭЛА, послеоперационных тромбозов и повторных инфарктов миокарда. Отпускается по рецепту.

7. Фенилин

Действующее вещество фениндион – антагонист витамина К. Замедляет синтез К-зависимых факторов свертывания крови и протромбина — белков, которые участвуют в образовании тромбов. Начинает действовать спустя 36–72 часа после начала приема.

Выпускается в таблетках дозировкой 30 мг, используется для профилактики тромбоэмболии и тромбозов глубоких вен. Отпускается из аптек только по рецепту врача.

Антиагреганты

Препараты из этой группы замедляют выработку тромбоксана — лппида, который усиливает «склеивание» тромбоцитов и вызывает образование кровяных сгустков. Антиагреганты назначают с профилактической целью, чтобы предотвратить рецидивы тромбоза.

8. Аспирин Кардио

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота блокирует фермент циклооксигеназу, тем самым подавляя синтез тромбоксана А2 и замедляя агрегацию тромбоцитов. Кроме того, Аспирин Кардио оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Выпускается в таблетках дозировкой 100 и 300 мг, используется для профилактики тромбозов и ТЭЛА, в том числе при иммобилизации пациента после хирургического вмешательства.

Флеботоники

Флеботоники улучшают венозный и лимфатический отток, уменьшают проницаемость капилляров, укрепляют сосудистую стенку и предотвращают образование отеков 2 . Для профилактики тромбоза препараты принимают курсом не менее 4-х недель 2 .

9. Детралекс

Содержит комплекс флавоноидов, обладает антиопротекторными и венотонизирующими свойствами. Уменьшает растяжимость вен и предупреждает венозный застой у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Выпускается в форме суспензии и таблеток дозировкой 500 и 1000 мг.

Детралекс назначают для профилактики тромбоза и лечения хронических заболеваний вен. Препарат эффективно устраняет симптомы венозно-лимфатической недостаточности: боль, судороги и тяжесть в ногах.

10. Флебодиа-600

Действующее вещество диосмин обладает венотонизирующими и антиопротекторными свойствами 3 . Препарат улучшает микроциркуляцию и уменьшает проницаемость капилляров, снижает венозное давление и оказывает противоотечное действие. Форма выпуска – таблетки 600 мг.

Флебодиа-600 используют, чтобы предупредить развитие тромбоза и уменьшить риск рецидивов. Препарат принимают курсом не менее 2-х месяцев.

Как выбрать препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Тактику лечения и эффективные препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей подбирает врач – терапевт, сосудистый хирург или флеболог.

• При остром тромбозе показаны антикоагулянты прямого действия, которые вводят внутривенно или подкожно.
• Затем пациенту назначают антагонисты витамина К, которые обладают пролонгированным действием.
• Антиагреганты и флеботоники обычно используют в профилактических целях.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: хирург-флеболог Иван Пахомов и хирург-флеболог, врач УЗД Алексей Агальцов. Мнение экспертов будет полезно всем, кто хочет узнать об актуальных методах лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Самые опасные осложнения тромбоза – это нарушение функции конечности и тромбоэмболия легочной артерии. ТЭЛА возникает, если оторвавшийся тромб закупоривает легочную артерию. Из-за этого нарушается кровоснабжение легочной ткани, развивается инфаркт-пневмония и дыхательная недостаточность. В тяжелых случаях ТЭЛА заканчивается летальным исходом.

Другое распространенное осложнение тромбоза – посттромбофлебитическая болезнь, при которой нарушается венозный отток из нижних конечностей. В результате на ногах появляются стойкие отеки, нарушается пигментация кожи и образуются трофические язвы.

Диета не играет решающей роли в лечении тромбоза, однако некоторые правила питания соблюдать необходимо. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай, алкоголь и продукты, богатые витамином К: шпинат, салаты, субпродукты. Нужно пить достаточное количество чистой воды: минимум 30 мл на 1 кг веса.

Тромбоз – экстренное состояние, при котором необходимо как можно быстрее купировать симптомы и предотвратить осложнения. Народные средства в данном случае не помогут, поскольку рассчитаны на длительное применение.

В первую очередь это ношение компрессионного трикотажа. Колготки, чулки и другое лечебное белье создает градуированную компрессию в нижней конечности и обеспечивает правильное положение сосудов и вен. Благодаря этому улучшается работа венозных клапанов и повышается скорость кровотока. Лечебный трикотаж предотвращает застой крови в венах, препятствует образованию отеков и тромбов, избавляет от чувства усталости в ногах. Однако такой эффект достигается, если компрессионное белье подбирает специалист.

Источники:

1. Тромбоз глубоких вен. Тромбофлебит поверхностных вен. ФГБОУ Во РязГМУ. Кафедра сердечно-сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии. https://www.rzgmu.ru/images/upload/lect/angio/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%
   BC%D0%B1%D0%BE%D0%B7%D1%8B%20%D0%B3%D0%BB%D1%83%D0%B1
   %D0%BE%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B2%D0%B5%D0%BD.pdf
2. Тромбозы вен. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Уральский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра хирургических болезней и сердечно – сосудистой хирургии. http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1558/1/UMK_2019_020.pdf
3. Видаль. Справочник лекарственных средств в редакции 2021 года.

А вам или вашим близким приходилось сталкиваться с тромбозом глубоких вен на ногах? Расскажите в комментариях, как вы боролись с этим недугом:

Тромбофлебит: симптомы, лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит — воспаление внутренней оболочки вен, сопровождающееся формированием тромба в сосудистом просвете. Проявления болезни включают покраснение в области воспалительного процесса, болевой синдром, отечность и увеличение температуры тела. Если патология затрагивает глубокие вены, может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Вены нижних конечностей — типичная локализация воспалительного процесса с образованием тромбов, однако тромбофлебит может сформироваться в любом сосуде. Варикозное расширение поверхностной вены считается предпосылкой для появления такого заболевания. В редких случаях воспаление затрагивает глубокие сосуды. Снижение скорости оттока крови, гиподинамия и нарушение коагуляции чаще всего приводят к тромбофлебиту.

Факторы риска:

• внедрение кардиостимулятора или другого устройства (вроде катетера), влияющего на гемодинамику;
• нарушение регуляции венозной функции при нейротрофических расстройствах;
• локальные воспалительные реакции, сопровождающиеся образованием гноя;
• повышение уровня эстрогена во время вынашивания ребенка;
• другие гормональные изменения в организме;
• гематологические и сердечно-сосудистые заболевания;
• проведение оперативных вмешательств;
• состояние после родов;
• онкология;
• инфекционные процессы в организме;
• прием контрацептивов или гормональная заместительная терапия;
• наследственная предрасположенность к флебиту и тромбозу;
• возраст старше 60 лет;
• избыточная масса тела;
• табакокурение.

От тромбофлебита чаще страдают женщины. При наличии нескольких факторов риска рекомендуется проконсультироваться у врача для проведения профилактики.

Острая форма заболевания в большинстве случаев затрагивает поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей. Почти у всех пациентов обнаруживают воспалительный процесс в стволе большой подкожной вены. Общие проявления тромбофлебита включают болевой синдром в области воспаления, который обостряется во время движений. Температура тела повышается до 38°С. В зоне воспалительного процесса возникает покраснение. Пораженная вена на ощупь плотная и теплая относительно близлежащих тканей.

Острое воспаление вены с тромбозом иногда разрешается самостоятельно в течение нескольких дней или месяцев. Сосудистый просвет освобождается или полностью закупоривается. При тяжелом течении заболевания воспалительный процесс затрагивает глубокие кровеносные сосуды. Фактор риска возникновения осложнений — варикоз с нарушением работы сосудистых клапанов, возникающий в перфорантных венозных участках. Формирующийся флеботромбоз может иметь жизнеугрожающие последствия.

Зачастую поражение глубоких вен не проявляется какими-либо симптомами. Многие пациенты не осознают степень опасности такого патологического процесса вплоть до появления осложнений. Тромбы отрываются и переносятся в другие сосуды, где вызывают закупорку. Нарушение кровоснабжения легких или других органов — показание для немедленного лечения.

В ряде случаев тромбофлебит становится хроническим. Такая форма болезни характеризуется периодическими обострениями и периодами отсутствия симптомов. Различные провоцирующие факторы, вроде эндокринных расстройств, приводят к рецидиву. Хронический тромбофлебит возникает у каждого второго пациента, перенесшего острую форму болезни.

При неблагоприятном течении и без своевременного лечения тромбофлебит приводит к следующим негативным последствиям:

• Тромбоэмболия легочной артерии — патология, при которой тромб закупоривает легочную артерию. Это угрожающее жизни пациента заболевание, требующее экстренного лечения.
• Хроническая венозная недостаточность. Заболевание проявляется хроническим нарушением венозного оттока, болезненностью, появлением сосудистых «звездочек» и отечностью нижних конечностей.

Многие пациенты жалуются на хронический болевой синдром, сохраняющийся в течение нескольких месяцев или даже лет после выздоровления. Боль снижает качество жизни пациента.

Для проведения обследования необходимо обратиться к флебологу. Врач расспросит пациента о симптомах и выявит факторы риска возникновения тромбофлебита. Внешние признаки воспаления и тромбоза вен помогают поставить предварительный диагноз. При этом следует уточнить локализацию тромба, распространенность воспаления, продолжительность течения патологии и исключить наличие осложнений. Для этого врач обращает внимание на распространенность болевых ощущений относительно очага воспалительной реакции.

Методы обследования:

• Ультразвуковое ангиосканирование — визуализация сосудов в режиме реального времени, позволяющая оценить их проходимость и характер кровотока.
• Реовазография — исследование кровообращения в нижних конечностях.
• Доплерография — дополнительный метод обследования вен нижних конечностей с помощью ультразвука и эффекта Доплера.

Для определения первопричины заболевания могут потребоваться лабораторные исследования, вроде анализа крови.

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Консервативное лечение — оптимальный выбор при поражении поверхностных вен без распространения воспалительной реакции и осложнений. Помогают физиотерапевтические процедуры, вроде УВЧ-терапии, и топические препараты на основе гепарина. Применяют медикаменты противовоспалительного действия для облегчения симптомов патологии. При распространении воспалительного процесса может потребоваться прием антибиотиков. Если есть риск поражения глубоких вен, лечение проводится в больнице. Врачи назначают лекарства с фибринолитическим эффектом для устранения тромба. Также применяют антикоагулянты, флеботоники и другие препараты.

Дополнительные способы терапии:

• новокаиновая блокада для нормализации кровотока и устранения боли;
• хирургическое лечение с иссечением пораженных вен;
• установка кава-фильтра для предотвращения распространения тромба.

Тактика лечения определяется с учетом тяжести состояния пациента и риска распространения патологии на глубокие вены. При остром восходящем тромбофлебите рекомендуется проведение операции.

Варикозное расширение вен, послеоперационный период, вынашивание ребенка — факторы риска, при которых желательно носить компрессионные чулки.

Необходимо своевременно лечить любые заболевания вен. Уменьшение количества жиров в рационе снизит вероятность тромбоза. Также рекомендуется больше двигаться и периодически обращаться к флебологу для проведения обследования.

Тромбоз вен

Тромбоз вен – острое патологическое состояние, при котором просвет сосуда закупоривается сгустком крови. Такая патология развивается вследствие замедления венозного оттока, нарушений коагуляции или в результате повреждения венозных стенок.

Тромбоз вен – распространенное заболевание. Чаще развивается как осложнение на фоне хронической венозной недостаточности. Клинические проявления яркие – это боли распирающего характера и выраженный отек конечности. Наиболее опасным вариантом заболевания является флотирующий тромбоз. В этом случае сгусток крови может легко оторваться и мигрировать в другие области. Это чревато тромбоэмболией легочной артерии, развитием инфаркта легкого и летальным исходом. Для пациентов с тромбозом вен повышается риск инвалидизации в результате посттромботического синдрома (остаточные изменения после устранения самого тромбоза).

Лечение проходит в стационарных условиях. Терапию выбирают, исходя из клинических проявлений, результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Возможно комплексное консервативное лечение. При острых нарушениях тока крови тромб удаляют хирургическим путем.

Виды тромбоза

Исходя из локализации кровяного сгустка, выделяют тромбоз:

• мигрирующий;
• постинъекционный;
• поверхностных вен;
• глубоких вен.

Ориентируясь на связь тромба с венозной стенкой, тромбоз может быть:

• окклюзивным;
• пристеночным;
• флотирующим;
• смешанным.

Сгусток может образоваться в системе нижней или верхней полой вены, а также в синусах более мелких сосудов.

Симптомы тромбоза

Тромбофлебит поверхностных вен проявляется болезненностью участков в области сгустка и утолщением сосуда. Вблизи места окклюзии быстро развивается гиперемия и отек. При нажатии пальцем на тромбированную вену пациент чувствует боль.

О нарушении проходимости глубоких вен может говорить внезапно возникшая боль в конечности, которая усиливается при физической нагрузке. Спустя некоторое время области, расположенные ниже тромба, отекают, кожа приобретает синеватый оттенок. Ее поверхность становится блестящей. Пациент жалуется на боли в пораженной ноге. При касании обнаруживается локальная гипертермия – повышение температурных показателей кожи в области окклюзии на 1,5-2°С. Примерно на 2-3-и сутки хорошо просматривается сеть расширенных венозных сосудов, по которым осуществляется частичный отток крови.

У некоторых пациентов тромбоз протекает бессимптомно, поскольку кровь отходит через коммуникативные сосуды. На перенесенную окклюзию глубокой вены может указывать сеть расширенных вен на животе или в зоне тазобедренных суставов, бедер, голеней.

Причины тромбоза

Формирование тромбов провоцируют:

• повреждения внутренней сосудистой стенки (в результате инфекции, интоксикации, аутоиммунных реакций, травм);
• нарушения коагуляционных свойств крови;
• застойные явления.

Сгустки формируются при стечении этих обстоятельств. Например, при условиях повышенной вязкости крови пусковым механизмом может быть даже небольшая травма эндотелия, развивающаяся на фоне простуды. Нарушения проходимости вены способствуют увеличению тромба и более быстрому развитию воспаления венозной стенки. Окклюзия глубоких вен тромбом чаще развивается на фоне малоактивного образа жизни, в сочетании с вредными привычками и хроническими заболеваниями. Провокаторами тромбообразования в венах являются:

• операции;
• травмы;
• роды;
• длительное пребывание в положении сидя;
• прием пероральных контрацептивов у женщин группы риска;
• онкопатологии органов брюшной полости;
• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Риск тромбоза вен выше для пациентов старшего возраста с диагностированной венозной недостаточностью. В зоне риска также находятся пациенты, которые в силу основного заболевания или его лечения вынуждены длительно соблюдать постельный режим.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика тромбоза

Диагноз зачастую ставит врач-флеболог, опираясь на данные анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Специфическими для окклюзии вен являются симптомы:

• Хоманса – сгибая стопу с тыльной стороны, человек ощущает боль в икроножной мышце;
• Мозеса – болезненность возникает при сдавлении голени спереди сзади;
• Лоуенбегра – дискомфорт ощущается при сдавлении голени манжетой и давлении до 80 мм рт.ст.

Врач проводит жгутовую и маршевую пробы. Сохранение отека и выраженности периферических сосудов указывает на наличие тромба. Задачами дальнейшего обследования выступают:

• установка локализации и размера сгустка;
• оценка степени нарушения кровообращения;
• определение типа тромба;
• оценка риска тромбоэмболии легочной артерии;
• выявление причины формирования тромба.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализы крови, исследование мочи. Косвенным признаком тромбоза является повышение уровня продуктов распада фибрина.

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики признано ультразвуковое обследование кровотока с цветным картированием. Метод позволяет обнаружить тромб, его размеры, точную локализацию, состояние окружающих тканей. У тучных людей, беременных женщин, а также при поражении илеокавального сегмента УЗДГ малоинформативно. Тогда проводят КТ или МРТ с контрастированием, реже прибегают к ретроградной илиокаваграфии (инвазивная методика).

Мнение эксперта

Врачи-флебологи утверждают, что для развития тромбоза не обязательно иметь предрасполагающую патологию. Западная медицина использует понятие «синдром экономического класса» для тех пациентов, у которых закупорка глубоких вен выступает следствием длительного перелета. «Телевизионным синдромом» называют тромбоз вен у пожилых людей, которые большую часть дня проводят, сидя у телевизора. Поскольку венозный отток обеспечивается сокращением икроножных мышц, при длительном пребывании в положении сидя возникают благоприятные условия для нарушений кровообращения.

Поражаться могут вены не только нижних конечностей, но и верхних. Такой риск имеют пациенты, которым на несколько дней устанавливают внутривенный катетер. Тромбы могут формироваться в результате имплантации водителей сердечного ритма, роста опухолей вблизи крупных сосудов. Тромбоз вен встречается даже у спортсменов, руки которых постоянно подвергаются большим нагрузкам. В данном случае причиной становится перетренированность мышц, которые сдавливают сосуды, в результате чего возникает застой крови.

Гон Игорь Александрович,врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Методы лечения

Терапия тромбоза направлена на ликвидацию тромба, снижение риска эмболизации сосудов, устранение причин развития патологии и восстановление нормального кровообращения в пораженной области. При неэмболоопасных тромбах назначают консервативное лечение. При высоком риске миграции сгустка проводят хирургическую операцию.

Консервативное лечение

Пациентам показан режим, который включает дозированную ходьбу и специальные упражнения для улучшения венозного оттока. Эластическая компрессия подразумевает ежедневное бинтование всей голени до середины или верхней части бедра. Медикаментозное лечение включает применение:

• антикоагулянтов прямого и непрямого действия;
• гемореологических препаратов;
• тромболитиков;
• диуретиков;
• антиагрегантов;
• венотоников.

При тромбозе септического происхождения проводят антибиотикотерапию в условиях стационара.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение Если консервативное лечение провести невозможно, или у пациента имеется высокий риск отрыва тромба, прибегают к инвазивным способам лечения. основными являются следующие:

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% пациентов патология локализуется в нижних конечностях и у большинства развивается на фоне варикозного расширения вен. Средний возраст больных с воспалительным заболеванием – 40–46 лет.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Основные причины

К воспалению венозных стенок и образованию сгустков крови приводят:

• изменение структуры внутренней оболочки кровеносных сосудов;
• повышение вязкости крови;
• замедление кровотока;
• избыток или недостаток ингибиторов свертываемости крови;
• избыток или недостаток протеина с антикоагуляционными свойствами;
• сужение или расширение кровеносных сосудов в области варикозных узлов;
• замедление обмена веществ и нарушение процесса кроветворения.

К основным причинам, приводящим с воспалению вен и повышению вязкости крови, причисляют:

• наличие лишнего веса;
• генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен и тромбозам;
• малоподвижный образ жизни;
• обезвоженность организма и недостаточное употребление жидкости;
• прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
• беременность и роды;
• никотиновую зависимость;
• травмы нижних конечностей;
• сердечно-сосудистые патологии;
• операции на нижних конечностях, брюшной полости и гинекологические вмешательства;
• снижение эластичности стенок и повышение вязкости крови из-за возрастных изменений в организме;
• инфекционные и гнойно-септические заболевания;
• переохлаждения;
• аллергические заболевания;
• приобретенные нарушения свертываемости крови;
• злокачественные опухоли.

Тромбофлебиты также могут развиваться на фоне инфаркта или инсульта, большой кровопотери и в послеродовой период. В зоне повышенного риска находятся люди с сидячей работой, нарушенным фосфолипидным обменом, артериальной гипертензией и сниженным иммунитетом.

Виды заболевания

В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:

1. Поверхностный – диагностируется у 65–70% пациентов. Воспаление и сгустки крови локализуются в подкожных венах. Поверхностный тромбофлебит имеет выраженные симптомы и протекает с вовлечением мягких тканей и подкожной клетчатки.
2. Глубокий – диагностируется у 30–35% пациентов. Воспалительный процесс и тромбы локализуются в глубоких венах нижних конечностей. Этот вид тромбофлебита может протекать практически бессимптомно и не всегда требует оперативного вмешательства.

Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.

Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим. Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы. Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.

Главные признаки

Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:

• повышение температуры до 39–40 градусов в первые дни и ее снижение до 37–37,5 в последующие;
• отек всей конечности;
• наличие уплотнений при пальпации;
• побледнение или покраснение кожных покровов;
• сильную боль в пораженной ноге;
• слабость и недомогание;
• озноб;
• головные боли.

При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.

У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:

• быструю утомляемость ног;
• чувство тяжести;
• умеренное или сильное жжение;
• отеки, которые уменьшаются после отдыха;
• напряжение мягких тканей вдоль воспаленных вен.

У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв.

У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.

К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.

Методы диагностики

Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.

К методам дополнительной диагностики относят:

• коагулограмму крови;
• флебоманометрию;
• флебографию;
• КТ-флебографию;
• реовазографию;
• биохимический анализ крови.

Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение

Воспаление кровеносных сосудов требует комплексного подхода: консервативного и хирургического. Терапия направлена на профилактику осложнений, подавление воспалительного процесса и разжижение крови.

Состояние покоя

На раннем этапе заболевания пациентам назначают постельный режим. Ногу рекомендуют поднимать над уровнем тела для профилактики тромбоэмболических осложнений. Длительность постельного режима варьируется от 4 до 12 суток.

Антикоагулянты

Второй этап консервативной терапии – прием препаратов, разжижающих кровь. К распространенным медикаментам относят «Гепарин», «Фраксипарин», «Дабигатран», «Вафарин» и «Кумадин». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, возможен пероральный прием.

Антикоагулянты дополняют «Тренталом» – средством для улучшения микроциркуляции крови на основе метилксантина.

Препараты для растворения тромбов

Уже имеющиеся тромбы растворяют «Урокиназой», «Альтеплазой», «Стрептокиназой». Пациенту на время устанавливают в нижнюю полую вену кава-фильтр, который задерживает кровяные сгустки и препятствует их проникновению во внутренние органы.

Компрессионное белье

Кровообращение нормализуют компрессионные чулки, колготки или носки. Вид белья подбирает врач в зависимости от локализации и сложности заболевания. В некоторых случаях компрессионное белье заменяют плотными эластичными бинтами.

Сбалансированное питание

Пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуют исключить бобовые продукты, бананы, жирную рыбу и мясо, а также черную смородину. Количество диетического мяса и рыбы сокращают до 1–2 маленьких кусков в неделю.

В рацион вводят пищу с разжижающими свойствами: имбирь, томатный и лимонный сок, яблочный уксус, льняное и оливковое масло, дыню, зеленый лук, чеснок, корицу.

Физиотерапия

Воспаление и болевой синдром хорошо убирает ионофорез. Аппаратную методику сочетают с калия йодидом, димексидом и гепарином. Ток обеспечивает более глубокое проникновение препаратов и усиливает их эффективность.

Ударно-волновая терапия

УВТ рекомендуют применять при варикозном расширении вен для профилактики тромбофлебита. Ультразвуковые волны тонизируют кровеносные сосуды, повышают их эластичность и уменьшают варикозные узлы, нормализуют микроциркуляцию крови. УВ-методика дает хороший результат, но в период обострения тромбофлебита она противопоказана.

Хирургическое вмешательство

Консервативные способы замедляют развитие тромбофлебита и снижают вероятность рецидивов, но их лучше сочетать с хирургическими методами лечения. Пациенту предлагают несколько вариантов:

• перевязывание воспаленной вены;
• запечатывание вены лазером или специальным препаратом;
• удаление поврежденных вен через небольшие проколы.

Метод лечения подбирает хирург после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Люди, у которых был тромбофлебит, постоянно находятся в зоне риска и не защищены от рецидивов, поэтому они должны ежегодно посещать врача, соблюдать диету и пить много жидкости с высоким содержанием минералов для разжижения крови и профилактики тромбозов.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

5–7 мин. от м. Варшавская

8 мин. от м. Краснопресненская

5 мин. от м. Аннино

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей- заболевание, при котором формируются тромбы в просвете вены. Тромб может полностью закрывать просвет сосуда или только частично, оседая на одной из его стенок. Тромбоз вен может случиться у каждого пациента с варикозной болезнью нижних конечностей, в этом случае чаще тромбируются поверхностные и коммуникантные (соединительные) вены. Тромбозу глубоких вен подвержены больные не только с хроническим заболеванием вен нижних конечностей, но и пациенты с заболеваниями крови, сахарным диабетом, болезнями почек, неврологической патологией, беременные, онкобольные, люди с нарушениями в свертывающей системе крови или так называемого синдрома гиперкоагуляции.

Причины, провоцирующие тромбоз глубоких вен следующие:

• расширение просвета вены и снижение скорости кровотока,
• нарушение целостности внутренней оболочки сосуда, что создает препятствие кровотоку и вызывает задержку форменных элементов крови на этом участке, в последствии там образуется тромб;
• снижается вязкость крови, то есть кровь становится густой, это происходит из-за обезвоживания организма, лихорадки, эндокринных расстройств.

Но основная причина тромбоза глубоких вен – застой венозной крови в ногах или нарушение венозного оттока от нижних конечностей. На фоне описанных причин после инфекционных заболеваний, оперативного лечения, травм нижних конечностей или значительной физической нагрузки происходит образование тромба. А причиной застоя может быть длительное статическое положение ног, это происходит если человек долго находится в неподвижном положении стоя на ногах или с опущенными ногами. Это касается, главным образом, представителей следующих профессий: водители, продавцы, учителя, станочники, хирурги, парикмахеры. Часто сгустки крови могут образовываться во время длительных перелетов, у тех, кто работает за компьютером или долго сидит перед телевизором.

Главная опасность тромбоза глубоких вен нижних конечностей, состоит в том, что часть тромба, особенно, когда его самая верхняя часть или «головка тромба» не прикреплена к стенке, а находится в свободном положении (флотирующий тромб) может оторваться и тогда, с током крови попасть в легочную артерию, а оттуда в легкие. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). На фоне этого осложнения нарушается кровоток в легких, что проявляется затруднением дыхания, одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, появляется кашель с прожилками крови в мокроте. Если вовремя не начать необходимые лечебные мероприятия, пациент может погибнуть.

У тромбоза глубоких вен симптомы весьма специфичные. Заболевание, как правило, развивается остро, особенно если есть провоцирующие факторы. В первую очередь появляется отек пораженной тромбозом конечности. Если это острый тромбоз глубокой вены бедра, то возникает выраженный отек бедра, но чаще случается тромбоз глубоких вен голени и тогда отекает голень от лодыжки до колена. Затем появляется синюшность кожи, а при присоединении инфекции кожа голеней становится багрово красной. Боль распирающего характера и зуд кожи могут сопровождать эту патологию. Поверхностные вены набухают и выступают на коже, это приводит к повышению температуры кожи. При не вовремя или неправильно начатом лечении тромб может расти и достигать самых верхних отделов бедра, это называется тотальным тромбозом конечности.

Получите онлайн консультацию

прямо сейчас.

Диагностика тромбоза глубоких вен основана на ультразвуковой допплерографии при ангиосканировании. Топическую картину помогает установить мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Оценить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови помогает биохимический анализ крови, название которому – коагулограмма. Все дополнительные методы исследования, как и саму диагностику назначает флеболог.

Лечение тромбоза глубокой вены – длительный и трудозатратный процесс. В первую очередь нужно остановить распространение тромбоза и попытаться растворить уже сформированные тромботические массы, с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии и фатальных осложнений.

В остром периоде лечение лучше проводить в стационаре. На конечность накладывается эластический бинт или надевается компрессионный трикотаж максимальной компрессии. В период нестабильного отека на ноге, когда сложно подобрать трикотаж по размеру, разумнее использовать эластические бинты, но при этом в месте образования тромба накладывать их в два слоя. Не применяют компрессионную терапию у пациентов с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, из-за опасности ишемии и у кого есть экзема или дерматит кожи голеней.

Назначаются антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь и растворяющие тромб. Обычно их применяют в виде подкожных инъекций один раз в сутки. Препараты этой группы – низкомолекулярные гепарины: Клексан, Фраксипарин, Фрагмин.Эти лекарства ингибируют активность тромбинового фермента или фактор свертывания Ха, в результате усиливается антикоагулянтное и тромботическое действие. Кровь становится более текучей, формирование тромба останавливается. Контроль за состоянием свертывающей системы проводят посредством оценки показателей коагулограммы. Через 2-5 дней пациента переводят на пероральные коагулянты которые назначаются как минимум на один месяц. Самый распространенный препарат из этой группы ривароксабан — «Ксарелто», курсовая доза его составляет 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, с последующим снижением дозировки до 20 мг в сутки в однократный прием. Применяемые ранее ловушки тромбов– кава-фильтры, с целью предотвращения тромбоэмболии легочной артерии сейчас не применяют, из-за множества опасных осложнений. Их использование может быть оправдано только в случае высокого риска и кровотечений при назначении антикоагулянтной терапии.

При тромбозе глубоких вен лечение проводят флеботониками, лекарствами, нормализующими тонус венозного сосуда и улучшающего венозный отток. «Антистакс», «Флебодиа», «Детралекс», «Венарус» – вот далеко неполный список для лечения этого осложнения, которое более чем в половине случаев встречается у пациентов с варикозной болезнью.

Лечение

Команда Врачей

При выраженном болевом синдроме и воспалении к лечению добавляют, особенно на начальных этапах тромбоза, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Это «Нимесил», «Дексалгин», «Ксефокам» и много других.

Не стоит забывать об ангиопреотекторах, препаратах, которые тормозят действие гиалуронидазы, фермента разрушающего гиалуроновую кислоту, из которой формируется природный коллаген, придающий эластические свойства всем структурам организма, в первую очередь сосудистой стенке и коже. Ангиопротекторы применяют в остром периоде тромбоза глубоких вен, и в последующем для купирования симптомов хронической венозной недостаточности и предупреждения повторных случаев тромбообразования. Среди ангиопротекторов активно применяются «Солкосерил», «Актовегин», «Рутин», «Аскорутин».

После перенесенного венозного тромбоза у всех пациентов, есть нарушения венозного оттока от нижних конечностей. Полностью излечиваются около 2% пациентов, а у 98% наблюдают различные осложнения. Если не проводить реабилитационного лечения, риск развития необратимых изменений возрастает. Поэтому необходимо наблюдение флеболога во время лечения м и в последующем.

Запишитесь на прием к доктору прямо сейчас

Связанные статьи

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозом нижних конечностей страдает до

Если болят ноги

Нижние конечности осуществляют удержание веса

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозной болезнью вен нижних конечностей

Рубрики

(58) (16) (21) (1) (1) (16) (18) (14) (10) (1) (7)

Основные разделы

• Варикоз рук
• Диабетическая стопа
• Трофические язвы
• Ишемия и аритмия
• Артроз суставов
• Гинекология и беременность
• Грыжа живота
• Геморрой

Контакты

Мы в соцсетях

Copyright 2021 Команда врачей Андрея Бегмы | Политика конфиденциальности

Разработчик Artweb

ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Сайт – личный сайт (укажите принадлежность сайта), расположенный в сети Интернет по адресу: www.begma.ru.
Администрация Сайта –ИП Смирнова Людмила Петровна644 048 г. Омск, ул. Ангарская 2 кв. 8.
Пользователь – физическое или юридическое лицо, разместившее свою персональную информацию посредством Формы обратной связи на сайте с последующей целью передачи данных Администрации Сайта.
Форма обратной связи – специальная форма, где Пользователь размещает свою персональную информацию с целью передачи данных Администрации Сайта.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Настоящая Политика конфиденциальности является официальным типовым документом Администрации Сайта и определяет порядок обработки и защиты информации о физических и юридических лицах, использующих Форму обратной связи на Сайте.
2.2. Целью настоящей Политики конфиденциальности является обеспечение надлежащей защиты информации о Пользователе, в т.ч. его персональных данных от несанкционированного доступа и разглашения.
2.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях регулируются настоящей Политикой конфиденциальности и действующим законодательством Российской Федерации.
2.4. Действующая редакция Политики конфиденциальности, является публичным документом, разработана Администрацией Сайта и доступна любому Пользователю сети Интернет при переходе по гипертекстовой ссылке «Политика конфиденциальности».
2.5. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности.
2.6. При внесении изменений в Политику конфиденциальности, Администрация Сайта уведомляет об этом Пользователя путём размещения новой редакции Политики конфиденциальности на Сайте www.begma.ru .
2.7. При размещении новой редакции Политики конфиденциальности на Сайте, предыдущая редакция хранятся в архиве документации Администрации Сайта.
2.8. Используя Форму обратной связи, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности.
2.9. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о Пользователе.
3. УСЛОВИЯ И ЦЕЛИ СБОРА И ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
3.1. Персональные данные Пользователя такие как: имя, фамилия, отчество, e-mail, телефон, skype и др., передаются Пользователем Администрации Сайта с согласия Пользователя.
3.2. Передача персональных данных Пользователем Администрации Сайта, через Форму обратной связи означает согласие Пользователя на передачу его персональных данных.
3.3. Администрация Сайта осуществляет обработку информации о Пользователе, в т.ч. его персональных данных, таких как: имя, фамилия, отчество, e-mail, телефон, skype и др., а также дополнительной информации о Пользователе, предоставляемой им по своему желанию: организация, город, должность и др. в целях выполнения обязательств перед Пользователем Сайта.
3.4. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов:
а) законности целей и способов обработки персональных данных и добросовестности;
б) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных;
в) соответствия объёма и характера обрабатываемых персональных данных способам обработки персональных данных и целям обработки персональных данных;
г) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные.
3.5. Администрация Сайта осуществляет обработку персональных данных Пользователя с его согласия в целях оказания услуг/продажи товаров, предлагаемых на Сайте.
4. ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Персональные данные Пользователя хранятся исключительно на электронных носителях и используются строго по назначению, оговоренному в п.3 настоящей Политики конфиденциальности.
5. ПЕРЕДАЧА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
5.1. Персональные данные Пользователя не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности, указанных в Согласии с рассылкой.

5.2. Предоставление персональных данных Пользователя по запросу государственных органов, органов местного самоуправления осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
6. СРОКИ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
6.1. Персональные данные Пользователя хранятся на электронном носителе сайта бессрочно.
6.2. Персональные данные Пользователя уничтожаются при желании самого пользователя на основании его обращения, либо по инициативе Администратора сайта без объяснения причин путём удаления Администрацией Сайта информации, размещённой Пользователем.
7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
Пользователи вправе на основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных.
8. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
Администратор Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.
9. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
9.1. Пользователь вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в т.ч. относительно использования/удаления его персональных данных, предусмотренные п.3 настоящей Политики конфиденциальности в письменной форме по адресу, указанному в п.1.
9.2. Запрос, направляемый Пользователем, должен содержать следующую информацию:
для физического лица:
– номер основного документа, удостоверяющего личность Пользователя или его представителя;
– сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
– дату регистрации через Форму обратной связи;
– текст запроса в свободной форме;
– подпись Пользователя или его представителя.
для юридического лица:
– запрос в свободной форме на фирменном бланке;
– дата регистрации через Форму обратной связи;
– запрос должен быть подписан уполномоченным лицом с приложением документов, подтверждающих полномочия лица.
9.3. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос Пользователя в течение 30 дней с момента поступления обращения.
9.4. Вся корреспонденция, полученная Администрацией от Пользователя (обращения в письменной/электронной форме) относится к информации ограниченного доступа и без письменного согласия Пользователя разглашению не подлежит. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.