Что делать при резких скачках артериального давления?

Давление скачет, то высокое, то низкое: причины

Артериальное давление – один из главных показателей человеческого здоровья. На каждом приеме у терапевта измерение давления входит в комплекс обязательных диагностических мероприятий, позволяющих составить общее представление о состоянии больного и клинической картине имеющихся заболеваний. Любые отклонения от нормальных показателей – серьезный повод для обследования у кардиолога, так как гипотония и гипертония могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Ситуации, когда давление повышается или понижается, встречаются довольно часто у лиц пожилого возраста. У молодых пациентов нередко можно наблюдать картину, когда давление скачет – то высокое, то низкое. Причины этого могут быть физиологическими или патологическими. Если скачки давления вызваны заболеваниями или отклонениями в работе органов, больному требуется лечение с использованием медикаментозных препаратов, поэтому диагностике подобных проблем уделяется много внимания.

Причины резкого повышения

Ситуация, когда артериальное давление резко поднимается вверх, – самая распространенная у пациентов любого возраста. Если давление повышается нечасто и связано с воздействием внешних факторов, диагноз «гипертония» не ставится. При периодическом повышении давления выше 140/90 мм ртутного столба, а также при наличии сопутствующих патологий сердца и сосудов, больной ставится на учет к кардиологу, и его состояние контролируется специалистом.

Причин, почему нормальное давление резко сменяется повышенным, очень много. Чаще всего они связаны с влиянием внешних факторов, например, физической нагрузкой. Если здоровый человек пробежится, поднимет тяжелый предмет или поднимется по лестнице, давление может незначительно подняться вверх. Такая ситуация считается нормой и связана с усилением тока крови и повышением сопротивляемости стенок сосудов.

Серьезные эмоциональные потрясения, волнения, нервные срывы также могут стать причиной скачков давления в сторону повышения, поэтому важно контролировать свои эмоции и избегать поводов для волнения. Если сделать этого не получается по объективным причинам (например, когда работа связана с постоянным общением с разными людьми и разъяснением спорных ситуаций), имеет смысл проконсультироваться с терапевтом, психологом или неврологом о возможности применения натуральных лекарств с седативным эффектом.

К ним относятся:

• «Тенотен»;
• «Афобазол»;
• «Валериана»;
• «Пустырник»;
• «Персен».

Внезапный подъем давления может быть реакцией на прием некоторых лекарств. Например, во время лечения оральными контрацептивами, содержащими эстроген, артериальная гипертония является одним из наиболее частых побочных эффектов. Таким же эффектом обладают почти все антибиотики, препараты для системного лечения микоза и некоторые лекарства для восстановления зрения.

К другим причинам повышения АД до 140/90 и выше можно отнести:

• изменение климатических условий (пример: перелет в страны с противоположным основному месту проживания климатом);
• употребление больших доз алкоголя (похмельный синдром);
• неблагоприятная погодная обстановка (магнитные бури, повышение атмосферного давления).

Важно! В случае временного подъема АД возвращение к нормальным показателям должно происходить в течение 30-40 минут. Если этого не происходит, необходимо обратиться за помощью к врачу, так как резкое повышение давления может стать причиной гипертонического криза.

Норма АД и возможные отклонения

Патологические причины

Кровеносные сосуды достаточно эластичные и упругие и могут в течение длительного периода справляться с повышенными нагрузками. Хронические заболевания, которые оказывают прямое влияние на работу кровеносной системы, могут долго протекать без явной симптоматики, но в конечном итоге, стенки сосудов перестают выдерживать воздействие неблагоприятных факторов. Клинически это проявляется резким скачком давления. В некоторых ситуациях давление может подняться так сильно, что больному потребуется экстренная врачебная помощь (критическими считаются цифры 160/100 мм ртутного столба).

К патологическим причинам внезапного повышения АД относятся:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушения в работе почек, при которых почечная система задерживает больше влаги, и происходит сгущение крови;
• закупорка сосудов бляшками, состоящими из избыточного количества холестерина.

Важно! У мужчин внезапные скачки давления могут быть спровоцированы доброкачественными опухолями, состоящими из железистой ткани (например, аденома простаты). У женщин внезапное повышение АД характерно для миомы и полипоза матки, а также фиброаденом – доброкачественных опухолей молочных желез.

Давление резко понижается: причины

Вызывать внезапное снижение АД ниже показателей нормы может воздействие высоких температур (например, в бане или сауне). При вегето-сосудистых расстройствах гипотония сопровождается частыми головокружениями, которые происходят преимущественно в состоянии покоя. Такое явление в медицине получило название ортостатический синдром.

В большинстве случаев у людей с нормальным давлением приступы гипотонии развиваются под воздействием каких-либо нарушений в работе органов. К ним относятся:

• нарушение сердечного ритма;
• патологии внутримозгового кровообращения;
• хроническая гипоксия клеток головного мозга и центральной нервной системы;
• различные сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь).

В некоторых случаях падение АД может возникать при неправильно подобранной дозировке антигипертензивных препаратов, используемых для лечения давления. Самостоятельное лечение любых заболеваний сердца и сосудов без контроля давления и других важных показателей чревато критическим падением АД.

Примерно у 8 % людей периодическое снижение давления обусловлено особенностями внутриутробного развития и формирования сердечно-сосудистой системы. Медикаментозная коррекция в этом случае малоэффективна, поэтому такие люди должны тщательно следить за образом жизни и качеством питания, чтобы свести к минимуму число приступов.

Важно! Резкое падение давления у здорового человека может быть симптомом скрытого кровотечения (например, в желудке или кишечнике). Если давление не удается стабилизировать в течение 1 часа при помощи народных методов или лекарственных средств, необходимо обращаться в больницу.

Давление то понижается, то повышается

У здоровых людей незначительные колебания в течение дня считаются нормальным явлением. Во время ночного отдыха показатели АД падают, в рабочее время, особенно если деятельность связана с физически тяжелым трудом, давление может подниматься. Если человек чувствует себя нормально, и отклонения от нормы не превышают допустимых показателей, волноваться не стоит. Но в случаях, когда давление скачет резко, и происходит это постоянно, нужно обращаться к врачу и искать причину. Если этого не сделать, возможно развитие предынфарктного состояния и инсульта.

Стрессы

Одной из самых частых причин скачков давления являются стрессы. Чаще всего такая ситуация характерна для молодых людей, которые много времени проводят на работе или постоянно сталкиваются с тяжелыми ситуациями. Неблагоприятная психологическая обстановка в семье также негативно сказывается на состоянии сосудов и может стать причиной серьезных колебаний. Недавно пережитые эмоциональные потрясения (развод, смерть близкого человека, ссора) способны вызывать стойкое повышение АД с последующими волнообразными скачками.

Важно! Если справиться со стрессовой ситуацией самостоятельно не получается, лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному психологу. При наличии неврологических отклонений, склонности к депрессии, неврозах и психозах может понадобиться помощь психотерапевта.

Ожирение

Ожирение – главный враг здоровых сосудов. Люди с избыточной массой тела часто неправильно питаются, употребляют большое количество пищи с повышенным содержанием жиров и углеводов. Жиры (особенно животные) откладываются на стенках сосудов и образуют холестериновые бляшки, которые закупоривают внутреннее пространство и мешают свободному току крови.

У больных ожирением чаще всего давление поднимается выше допустимых значений, но в некоторых ситуациях возможны скачки и в нижнюю сторону, после чего снова наступает приступ гипертонии.

Вредные привычки

У людей, злоупотребляющих алкоголем и табаком, скачки давления – обычное явление. Токсичные вещества вызывают спазм кровеносных сосудов. Когда сосудистые стенки расширяются, давление падает; когда происходит сжатие – показатели АД начинают ползти вверх.

Важно! Перепады давления сами по себе очень опасны для здоровья, а если они проходят на фоне хронической интоксикации, прогноз жизни становится неблагоприятным и увеличивается риск развития тяжелых сердечных заболеваний: ишемической болезни, инфаркта, ревматизма и т.д.

Вегето-сосудистые расстройства

ВСД – это комплекс симптомов неврологического характера, которые возникают при патологиях вегетативной нервной системы. Клинически вегето-сосудистая дистония проявляется следующими симптомами:

• головные боли;
• приступы мигрени;
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• перепады настроения;
• скачки давления;
• сжатие и сдавливание в области грудной клетки.

Обратите внимание! Специфического лечения вегето-сосудистых расстройств не существует. Терапия направлена на устранение симптомов ВСД и коррекцию образа жизни, который ведет больной. Человек с признаками ВСД должен больше находиться на свежем воздухе, включать в свой рацион много продуктов с повышенным содержанием витаминов, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков и увеличить двигательную активность (с учетом возможных противопоказаний и ограничений).

Видео — Почему скачет давление?

Остеохондроз и заболевания шейного отдела позвоночника

Дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставов шейных позвонков диагностируются практически у каждого третьего человека. Развитию патологии способствует сидячий образ жизни, хронические заболевания эндокринной и нервной системы, обильное питание. При остеохондрозе шейного отдела происходит пережатие кровеносных сосудов и нервных окончаний, что и становится причиной резких колебаний давления.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов и улучшить самочувствие, необходимо выполнять комплекс лечебной гимнастики, подобранный врачом, вовремя лечить все заболевания и повреждения позвоночника. В некоторых случаях может помочь медикаментозная коррекция препаратами на основе лидокаина (при выраженном болевом синдроме) и витаминов группы B.

Если у больного наблюдаются скачки давления, он должен находиться на учете у участкового кардиолога, так как подобные колебания могут привести к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. В случаях, когда больному прописываются препараты для лечения гипотонии или гипертонии, необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку. Если назначенное лечение не приносит ожидаемого результата, необходимо обратиться к врачу, но не вносить изменения в схему лечения самостоятельно.

Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

• сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет вазомоторного (обусловленного нейрогуморальными влияниями) и базального (при задержке натрия) увеличения тонуса артериол;
• кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда.

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).

Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.

Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:

• внезапное начало;
• индивидуально высокий подъем АД;
• наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. При постановке диагноза «гипертензивный криз» врач «Cкорой помощи» должен, проанализировав клиническую картину, получить ответы на следующие вопросы (табл. 3).

Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД, и характера осложнений (см. схему) 1 .

При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия) под язык. Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).

При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.

В случае ГК с острой левожелудочковой недостаточностью показано применение наркотических анальгетиков (1 мл 1%-ного раствора морфина в/в струйно дробно), в/в капельное введение нитратов (нитроглицерина либо изосорбид-динитрата в/в капельно со скоростью 50-100 мкг/мин, но не более 200 мкг/мин). Гипотензивное действие развивается через 2-5 минут от начала инфузии. Фуросемид (лазикс) вводят в/в в дозе 60-80 мг (до 200 мг). Гипотензивное действие развивается через 2-3 минуты после введения и на первом этапе оно обусловлено вазодилятирующими свойствами препарата (расширяет периферические вены, снижает преднагрузку), а уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК. Мочегонные препараты не заменяют действия других гипотензивных средств, а дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана). Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата). Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).

При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

Часто встречающиеся ошибки терапии

До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина. Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.

Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

• ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;
• ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
• осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких).

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Городецкий
А. В. Тополянский

1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.

Первая помощь при повышенном артериальном давлении

Резкое повышение давления — опасное состояние как для гипертоника со стажем, так и для здорового человека. Когда следует незамедлительно вызывать врача, что делать до его приезда и как снизить риск возникновения гипертонического криза — рассказываем в нашей статье.

Когда вызывать врача

Абсолютное показание к вызову «скорой» — повышение давления более 160/95 мм рт. ст. Однако на практике для человека может оказаться критическим и скачок АД до 140/80, поэтому для оценки ситуации стоит руководствоваться не только показаниями тонометра, но и симптомами, которые при этом возникают.

Признаки повышения давления

• Учащение сердцебиения.
• Повышенная возбудимость, нервозность.
• Одышка.
• Покраснение лица.
• Головная боль и головокружение.
• Боль в области сердца.
• Дрожь в руках.
• Ухудшение зрения.

Данные симптомы появляются из-за влияния стресса или внешнего фактора (физическое перенапряжение, смена погодных условий, пищевая нагрузка), которые приводят к острому нарушению регуляции тонуса сосудов. В результате повышается сопротивление стенок артериол, и именно этот спазм запускает компенсаторное увеличение сердечного выброса. Чтобы с прежней эффективностью снабжать органы кислородом, сердце сокращается сильнее и чаще, вызывая боль в груди и одышку.

В совокупности с непривычно высокими цифрами на тонометре эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гипертонического криза, который требует немедленного вмешательства врача.

Гипертонический криз не обязательно сопровождается критически высокими цифрами АД

Другие показания для вызова врача:

• Внезапный скачок АД случился впервые в жизни.
• Препараты, которые купировали подобные приступы ранее, не помогают (в течение часа с момента повторного приема).
• К другим симптомам повышения АД присоединилась загрудинная боль, которая распространяется на левую половину тела (шея, рука, голова).

Что делать при повышенном давлении до приезда врача

Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз.

Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом.

Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления.

Обеспечить контроль артериального давления, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать.

Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Что принимать при повышенном давлении

Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач.

Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами.

Как не допустить повышения давления

Частыми причинами повышения АД, не считая стресса и индивидуальных особенностей организма, являются детренированность организма (снижение выносливости, силовых показателей, тургора мышц и резистентности сердечно-сосудистой системы), избыток соленой и жирной пищи в рационе, употребление алкоголя, курение и неправильный распорядок дня. Чтобы не допускать развития эпизодических скачков АД, а значит, и гипертонической болезни, необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться несложных правил здорового образа жизни.

Правила «здорового давления»

Соблюдать здоровую диету: ограничить в меню выпечку, жирные мясные продукты, рафинированные масла и кофе. Обязательным для здоровья сердечно-сосудистой системы является достаточное количество в рационе клетчатки, морепродуктов, круп, а также источников витаминов В, С, Р.

Высыпаться. Во время ночного отдыха нервная, сердечно-сосудистая и эндокринные системы восстанавливают правильный ритм работы. Переутомленный организм работает на пределе сил. Доказано, что недосыпание всего на один час в течение пяти лет повышает риск развития гипертонии на 37%.

Ввести в рацион достаточное количество «сердечных» микроэлементов — калия и магния, которые помогают сердцу и сосудам оставаться эластичными, способствуют замедлению развития атеросклеротических бляшек и снижению риска образования тромбов, обеспечивают проводимость нервного импульса в сердце и регулируют обмен веществ в миокарде.

При наличии гипертонии необходима вторичная профилактика, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и предотвращение возникновения осложнений. Она включает два компонента: антигипертензивную (лекарственную) терапию, назначенную врачом, и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии — ряд мероприятий по изменению образа жизни, которые рекомендуются всем пациентам с АГ.

Образ жизни пациентов с артериальной гипертонией

Немедикаментозные методы лечения гипертонии способствуют снижению АД, уменьшают потребность в гипотензивных препаратах и повышают эффективность последних. Соблюдая основные рекомендации по изменению образа жизни, можно корректировать факторы риска и проводить первичную профилактику гипертонии даже у пациентов с высоким нормальным давлением.

Основные симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

От повышенного артериального давления сегодня страдает огромное количество жителей планеты. Зачастую такое состояние приводит к хронической гипертонической болезни. Сама по себе она не представляет серьезной опасности, но может стать фактором риска. Гораздо более опасным является так называемый гипертонический криз. Он не только характеризуется резким повышением давления, но и говорит о недостаточности кровообращения.

Давайте разберемся в симптомах гипертонического криза, особенностях первой помощи при нем, лечении и профилактике.

Причины

Патологическое состояние возникает при артериальной гипертензии. Также сопутствующими факторами его развития являются:

• ишемическая болезнь сердца
• травмы
• сахарный диабет
• атеросклероз
• гипертиреоз
• инсульты
• нефропатия беременных

Спровоцировать гипертонический криз могут: злоупотребление алкоголем, нарушения гормонального баланса, системная красная волчанка и др.

Развитию опасных состояний подвержены люди, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни и страдают от лишнего веса
• злоупотребляют кофе и энергетическими напитками с кофеином
• имеют недостаток отдыха
• испытывают повышенные физические нагрузки
• курят
• употребляют наркотические вещества

К группам риска также относят лиц с остеохондрозом, неврологическими патологиями, принимающих определенные лекарственные препараты. Подвержены гипертоническим кризам и женщины в климактерическом периоде.

Важно! Чтобы узнать, входите ли в группу риска вы, нужно посетить врача. Он проведет обследование и ответит на ваши вопросы, касающиеся предрасположенности как к повышенному артериальному давлению, так и к резким его скачкам.

Основные симптомы гипертонического криза

Повышенное артериальное давление не единственный признак опасного состояния.

Также пациенты жалуются на:

• головокружения и головную боль
• неприятные ощущения в области сердца
• тахикардию
• брадикардию (в редких случаях)
• дрожь в теле
• повышенное потоотделение
• слабость
• одышку

Многие люди во время гипертонического криза испытывают чувство тревоги и страх. У некоторых возникают проходящие нарушения зрения (мелькание мушек, пелена и др.). Окружающие в момент приступа могут отметить непроизвольные движения глазами. В некоторых случаях наблюдаются помутнения сознания, тошнота и рвота, судороги.

Непосредственно во время приступа изменяются и показатели крови. Могут повышаться показатели лейкоцитов, СОЭ, белка в моче.

Осложнения

Если при появлении первых же симптомов гипертонического криза не оказать человеку первую помощь, возможно развитие таких опасных состояний, как ухудшение мозгового кровообращения, состояния почек и печени и повреждение иных органов. Эти осложнения являются следствием лишения тканей необходимого им для полноценного функционирования кислорода.

После гипертонических кризов возможно развитие:

• инсульта
• болезни Паркинсона
• дисфункции печени
• тромбоэмболии легочной артерии
• отека мозга
• ИБС (ишемической болезни сердца)

Также острое патологическое состояние может привести к снижению интеллекта, параличу, нарушениям зрения, острой почечной недостаточности, гипертрофии желудочков сердца и др. Достаточно легкими последствиями кризов, подвергающимися коррекции, являются постоянные головные боли, системные головокружения.

Важно! Основная опасность состояния заключается в том, что оно может стать причиной летального исхода!

Первая помощь

Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. После этого следует постараться хотя бы немного снизить артериальное давление. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Важно лечь. Любые физические нагрузки (даже простая ходьба) недопустимы. К затылку можно приложить компресс со льдом.

Нельзя поить человека в состоянии гипертонического криза! Это может спровоцировать рвоту и увеличить артериальное давление. Если на человеке есть плотная одежда, ее лучше снять для облегчения дыхания или расстегнуть в области горла и груди. Также по возможности нужно обеспечить ему доступ к свежему воздуху. По ряду причин во время гипертонического криза пациент может страдать от озноба, чтобы устранить этот симптом в рамках первой помощи, можно обернуть ноги теплым одеялом.

Какую информацию следует предоставить медицинскому персоналу?

1. Как давно пациент страдает от гипертонии
2. Стандартные показатели артериального давления
3. Хронические заболевания (если они имеются)
4. Какие препараты принимает пациент
5. Длительность приступа

Следует понимать, что от полноты и объективности полученных врачом данных во многом зависит стратегия дальнейшей помощи.

Важно! Даже если к приезду скорой помощи или к моменту обращения в стационар больному стало лучше, отказываться от госпитализации не следует. Только в условиях медицинского учреждения возможно проведение комплексной диагностики, позволяющей обнаружить факты возникновения осложнений. Только врачи могут выявить, не затронуло ли состояние важных органов.

Лечение

В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Госпитализация обычно осуществляется тогда, когда повышенной является вероятность поражения внутренних органов и систем. Первая помощь при симптомах гипертонического криза в стационаре направлена на снижение артериального давления. Для этого внутривенно вводятся необходимые препараты (гипотензивные).

Важно! Артериальное давление снижают постепенно. Резкое его падение не менее опасно для здоровья и жизни, чем повышение. При этом препараты действуют не мгновенно. Также врач может порекомендовать прием мочегонных средств. Дополнительно нередко вводятся спазмолитики, противотревожные и иные препараты.

Средства подбираются в соответствии с симптомами и сопутствующими заболеваниями.

Восстановление

Не следует сразу же после гипертонического криза возвращаться к привычной жизни! Следует обязательно пройти реабилитацию.

Она позволит:

• уменьшить вероятность повторения приступа
• минимизировать негативные последствия патологического состояния
• восстановить нормальную работу всех органов и систем

Во время реабилитации пациентам рекомендуют:

1. Правильно питаться. Для этого нужно сократить количество соли, углеводов и животных жиров
2. Соблюдать четкий режим дня и уделять достаточное внимание полноценному отдыху
3. Сократить любые эмоциональные нагрузки

В первые несколько дней полностью отказываются и от физических нагрузок. При этом при общем улучшении состояния пациенту рекомендуют совершать небольшие прогулки или плавать. Следует постоянно принимать препараты, которые выписал врач.

Профилактика

Важно понимать, что гипертонический криз является симптомом нарушений в работе организма, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому очень важно, чтобы профилактические мероприятия были направлены именно на предотвращение развития основных патологий.

Каждому пациенту врач дает индивидуальные рекомендации, но существуют и общие.

К ним относят:

1. Ведение дневника артериального давления. Лучше всего фиксировать в нем утренние, дневные и вечерние показания
2. Своевременный прием прописанных врачом лекарственных препаратов
3. Регулярные консультации у кардиолога
4. Прохождение профилактических медицинских осмотров. Они включают не только оценку общего состояния, но и измерение артериального давления, снятие ЭКГ. При необходимости пациенту назначают и другую диагностику
5. Специальную диету. Из рациона следует исключить все продукты, которые способны привести к повышению артериального давления. Рекомендуется отказ от острых и соленых блюд, фастфуда, маринадов и солений, крепкого чая и кофе. Строго ограничивается и количество употребляемой жидкости
6. Прием витаминных препаратов и минеральных комплексов. Для поддержания здоровья сердца и сосудов организму необходимы кальций, калий, магний, а также витамины основных групп
7. Устранение риска переутомления
8. Отказ от вредных привычек
9. Умеренные физические нагрузки. Их обязательно следует согласовать с кардиологом

При необходимости пациенту нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом, урологом, неврологом и другими специалистами узкого профиля. Это обусловлено тем, что гипертонический криз может быть симптомом патологий различных органов и систем.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе кардиологи используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение заболеваний даже запущенных стадий
• Возможности для оказания экстренной помощи
• Современные методы диагностики. В клинике в пациенты могут пройти лабораторные исследования и инструментальную диагностику (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование)
• Современные программы лечения и реабилитации. Они обеспечивают быстрое восстановление пациента и его возвращение к привычному образу жизни
• Междисциплинарный подход. Пациента могут одновременно вести неврологи, нейрохирурги и другие врачи
• Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и готовы организовать консультацию в удобное для пациента время

Чтобы уточнить условия предоставления помощи при симптомах гипертонического криза или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Давление (скачки давления)

К сожалению, резкие перепады артериального давления — это неприятное явление, которое может впервые появиться у человека в любом возрасте. Величина артериального давления зависит от времени дня, усталости, от того, что человек съел и выпил, от его психологического, эмоционального состояния, от метеоусловий. И, если проблема скачков давления вошла в систему и стала привычной, стоит забить тревогу и принять меры для стабилизации давления.

Для здорового среднестатистического человека нормальным считается давление 120/80. Однако, для каждого конкретного человека эта цифра довольно индивидуальна и может колебаться в определенных пределах, считаясь нормой, если, конечно, при этом человек чувствует себя бодрым и здоровым.

Если давление скачет постоянно — это, однозначно, считается отклонением от нормы. Современные клинические исследования подтверждают, что даже небольшое повышение артериального давления, если оно происходит регулярно, повышает вероятность возникновения мозгового инсульта и других серьезных заболеваний.

Причины скачков давления

Наверное, не раз каждый страдающий гипертонией замечал, что его давление постоянно изменяется, при этом возникают своеобразные «скачки» давления, то есть оно то повышается, то, наоборот, понижается.

Тут можно назвать несколько причин:

• Первая причина – это гормональная. То есть мозжечок дает сильный сигнал надпочечной железе, и та – выбрасывает в кровь определенный фермент из за которого происходит резкий скачок АД. Для диагностирования этого желательно пройти УЗИ на предмет изучения надпочечников;
• Вторая причина – это психологическая или эмоциональная. Если человек эмоционален или неуравновешен, то это вполне может сказаться на стабильности артериального давления;
• Третья причина – это физическая. Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, перенапряжение при занятиях спортом;
• Четвертая причина – это атмосферное давление, а так же уровень или сила магнитных бурь. Если человек очень чувствителен в этом плане, то любой скачок атмосферного давления будет сказываться весьма неблагоприятно на его состоянии здоровья;
• Пятая причина – это фармакология. Некоторые лекарства могут повышать давление, если человек страдает от гипертонии, то принимать лекарства можно только после согласовании со своим лечащим врачом.
• Шестая причина – лабильность вегетативной нервной системы. Все наши сосуды имеют мелкую свою иннервацию. Иногда, нервная система чрезмерна чувствительна, чем обычно, возбуждаясь эти нервные окончания могут влиять на тонус сосудов. При небольших волнениях давление может подниматься чрезмерно высоко и так же снижаться.

Причин для скачков давления, конечно, предостаточно, и, если человек болен гипертонией (да и другими заболеваниями в т.ч. и хроническими), желательно быть внимательным ко всему. Ведь гипертония – это не бой, а целая война, которая будет сопровождать всю жизнь, и цель человека не проиграть в ней!

Скачет давление?

Чтобы поставить диагноз и оказать необходимую помощь, врач-невролог выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и комплексное неврологическое обследование, которое включает в себя:

• сбор анамнеза заболевания (беседу);
• специальные неврологические тесты;
• рефлекторную диагностику;
• локальное пальпаторное обследование позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:

• МРТ;
• УЗИ;
• Рентген;
• Лабораторные анализы;
• ЭЭГ;

Мы применяем такие методы лечения, как:

• Мануальная терапия;
• Остеопатия – лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы;
• Медицинский массаж;
• Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки микроиглами;
• Лазерная рефлексотерапия – безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки;
• Цуботерапия – мягкое воздействие на рефлекторные точки организма;
• Фармакопунктура – введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы;
• Плазмотерапия – введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания;
• Изометрическая кинезиотерапия – индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа;
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
• Кинезиотейпирование;
• Озонотерапия – лечение активным кислородом;
• Физиотерапия;
• Физиотерапия с ферментными препаратами;
• Лечебные капельницы;
• Гирудотерапия – лечение пиявками;
• Ботулинотерапия – лечение препаратами ботулотоксина.

Заболевания сопровождающиеся изменением давления

Часто меняющееся давление – один из признаков таких заболеваний, как:

Что делать при резком повышении артериального давления

Статистика ВОЗ по-прежнему выводит сердечно-сосудистые заболевания на первое место среди причин смерти. Одним из факторов, их провоцирующих, является повышенное артериальное давление. И чем старше человек, тем выше риск столкнуться с подобной проблемой. Долгое время гипертония может не ощущаться, однако в какой-то момент произойдет резкий скачок давления. При очень высоких показателях может понадобиться вызвать платную скорую помощь.

Что такое повышенное артериальное давление, причины и симптомы

Высокое давление – это когда показатели превышают значение 140 (верхнее, систолическое) на 90 (нижнее, диастолическое). Эти показатели считаются усредненными, поскольку у каждого человека свое индивидуальное рабочее давление, которое может отклоняться от стандартного значения 120 на 80. При систематическом подъёме цифр давления можно говорить о гипертонии. Ею страдают более половины людей старше 50 лет. Если же давление резко подскочило до цифр 180 на 120 и выше, речь уже идёт о гипертоническом кризе, также являющимся одним из осложнений гипертонии. Такое опасное состояние необходимо быстро купировать, поскольку оно может привести к инфаркту, инсульту и так далее.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

На развитие гипертонии влияют малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, неправильное питание, а также некоторые заболевания, в том числе сахарный диабет, болезни почек.

К симптомам повышенного давления относят:

• сдавливающую головную боль (чаще всего в затылочной части, либо опоясывающую всю голову);
• головокружение;
• слабость и быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения (мушки перед глазами);
• подавленное состояние;
• боли в сердце.

Также состояние может сопровождаться чувством страха, паническими атаками, учащенным сердцебиением, покраснением кожных покровов, потливостью.

Доврачебная помощь при сильном подъёме артериального давления

Если произошел резкий скачок давления, тем более до цифр 180 на 120 и выше, первым делом требуется вызвать скорую помощь. Больному необходимо обеспечить полный покой, перевести его в горизонтальное положение или усадить так, чтобы ноги были спущены вниз. Окна в комнате необходимо открыть, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Пострадавшего нужно освободить от сдавливающей одежды, расстегнув ее или сняв. Если больной находится в возбуждённом состоянии, его требуется успокоить, при необходимости дать валерьянки или валокордин. Чтобы правильно справиться с повышенным АД, нужно знать его точные значения. Для этого давление нужно измерить тонометром, причем желательно на обеих руках для более точной диагностики. Оно может отличаться на 10 пунктов на разных руках. Если же разница выше, то это повод обследовать сосуды. Для снижения давления нужно дать больному препарат, который ему был назначен врачом. В случае, когда с такой ситуацией столкнулись впервые, можно дать выпить Нифедипин. Этот препарат помогает эффективно снизить АД до нормальных показателей. Если же у человека непереносимость Нифедипина, можно принять Каптоприл.

В основном препараты от давления принимают сублингвально (кладут под язык): так они действуют быстрее и эффективнее. В случае, когда ярко выражена отечность, стоит принять мочегонное: оно поможет снизить АД до 15 пунктов. Далее необходимо отслеживать динамику давления. Если через полчаса – час состояние не улучшится, то можно принять ещё лекарство. Кроме медикаментозной помощи, на голову можно положить холодный компресс, а к ногам – грелку или горчичники.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

При отсутствии положительной динамики нужно дождаться бригаду скорой. Они по необходимости поставят укол. Хорошо помогает медленно вводимый сульфат магния.

Для того, чтобы снизить вероятность скачков давления, нужно проконсультироваться с врачом, который подберёт нужный препарат, а также скорректировать образ жизни: придерживаться диеты с минимумом соли и жира, отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность и следить за весом.

Нужна квалифицированная помощь медиков, в том числе для выведения из запоя дома? Обращайтесь к нам.