Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей
Долгие годы основным методом лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей являлась операция. Неизбежным атрибутом флебэктомии (удаления патологически изменённой вены) является значительная операционная травма, нередкие осложнения, необходимость госпитализации и длительное ограничение трудоспособности пациента. Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют метод склеротерапии. Он лишён большинства этих недостатков.
Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей также могут развиться. Одни побочные эффекты склеротерапии являются результатом ошибки хирурга, другие последствия склерозирования вен нижних конечностей предусмотреть сложно. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми методиками склеротерапии и не допускают технических погрешностей. Для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений склеротерапии, врачи относятся к процедуре как к инвазивному вмешательству и проводят комплексное обследование пациента перед лечением.
Особенности отдельных методик склеротерапии вен
Склеротерапия применяется в комплексном лечении варикозной болезни, когда диаметр варикозно трансформированного сосуда не превышает 5 мм. Пи соблюдении всех необходимых правил процедура является безопасной. Осложнения после склерозирования вен развиваются редко.
Жидкостная склеротерапия – приоритетный и высокоэффективный метод лечения всех видов изолированных телеангиоэктазий. Микропенную склеротерапию применяют для склерозирования изолированных ретикулярных вен или крупных телеангиоэктазий, и варикозно трансформированных вен более крупного диаметра. Чтобы предотвратить нежелательные последствия склеротерапии, врачи Юсуповской больницы выполняют процедуру при наличии непальпируемых и невизуализируемых варикозных вен с помощью микропенной методики под контролем ультразвукового допплеровского исследования.
Микропенную эхосклеротерапию недостаточных перфорантных вен выполняют в том случае, когда диаметр сосуда не превышает 4-6 мм. Процедуру больным с тяжёлыми трофическими нарушениями при невозможности оперативного лечения проводят в Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты. Это сводит к минимуму риск развития осложнений.
Нежелательные последствия склеротерапии вен
После склеротерапии вен могут развиться следующие осложнения:
- Фолликулит;
- Гнойно-септические заболевания;
- Синдром Николау (некроз кожи в месте введения склерозанта);
- Аллергические реакции;
- Тромбоз глубоких вен;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Неврологические осложнения (транзиторное нарушение мозгового кровообращения).
Иногда развивается отёк ног после склеротерапии, внутрикожные и подкожные кровоизлияния (синяки), гиперпигментация. Пациенты часто интересуются: «Если после склеротерапии появились новые звёздочки, что делать?» Так называемые возвратные телеангиоэктазии являются реакцией в виде появления ярко-красной сосудистой сетки. Она появляется на третьи-пятые сутки после проведенной склеротерапии и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. После этого большая часть телеангиоэктазий самостоятельно исчезает.
Уплотнение вен после склеротерапии проходит без лечения в течение месяца. Если после склеротерапии болит нога, появились уплотнения (шишки), – это не осложнение, а прогнозируемые последствия процедуры. Нормой является и возникновение небольшого отёка после склеротерапии, если он сохраняется не дольше четырёх дней. Внутрикожные кровоизлияния возникают в результате проникновения эритроцитов через поврежденную стенку вены в результате действия склерозирующего препарата. Длительное рассасывание гематом может приводить к стойкой гиперпигментации кожи и болевым ощущениям у пациентов.
После склеротерапии через месяц могут быть осложнения. Если длительно не проходят синяки, следует немедленно обратиться к врачу, который выполнял процедуру. Он проведёт осмотр, выполнит ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Как убрать гиперпигментацию после склеротерапии? Пигментные участки состоят из гемосидерина – темно-жёлтого пигмента, который образуется при распаде гемоглобина и связаны с особенностями кожи. Пигментация исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев. У небольшого числа пациентов гиперпигментация сохраняется больше года.
Если возникли «шишки» после склеротерапии, что делать? Спустя 2 недели после процедуры иногда в области вен появляются «шишки» и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре флеболог прокалывает их тончайшей иглой и удаляет скопившуюся жидкость. После этого «шишки» уменьшаются, тянущие ощущения проходят.
Профилактика осложнений после склеротерапии
При выполнении микросклеротерапии для лучшего попадания склерозанта в просвет сосуда и получения оптимальных результатов флебологи используют специальные иглы, трёхкомпонентные шприцы, и, как минимум, двукратное бинокулярное увеличение. Склеропрепарат в виде пены, наряду с высокой эффективностью, обладает большей агрессивностью. По этой причине врачи снижают его концентрацию в 2 раза по сравнению с жидким склерозирующим препаратом. Для лучшей визуализации сосудов и повышения эффективности процедуры склерозирования телеангиоэктазий и ретикулярных вен флебологи используют галогеновый трансиллюминатор Тгагтует П.
Для достижения оптимальных результатов и предотвращения нежелательных эффектов при всех видах склеротерапии проводят компрессию:
- При склерозировании изолированных телеангиоэктазий – в течение трёх суток;
- После склерозирования ретикулярных вен и ретикулярных вен в комбинации с крупными телеангиоэктазиями – от 4 до 5 суток;
- При склерозировании изолированных крупных трансформированных вен – в течение 5-7 суток.
Дозированную компрессию при склерозировании крупных варикозных вен на бедре создают с помощью марлевых валиков или латексных подушечек и бинтов средней растяжимости. Это способствует предотвращению гиперпигментаций. При проведении склеротерапии врачи для профилактики осложнений проводят терапию флеботоническими лекарственными препаратами – Детралексом или Флебодиа 600. Их рекомендуют пациентам начать принимать за 1-2 недели до сеансов склеротерапии и продолжать в течение 1,5-2 месяцев после процедуры, особенно при наличии крупных варикозно трансформированных вен.
Для того чтобы избежать побочных эффектов и осложнений склеротерапии, выполняйте процедуру в Юсуповской больнице. Отзывы пациентов положительные. Записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону.
Склеротерапия
Склеротерапия – один из наиболее новых способов помощи людям, которые страдают от варикоза любой локализации или поражения сосудистой сеткой, звездочками, куперозом в классическом понимании недуга.
Несмотря на то, что широкой публике метод больше известен в качестве действенного инструмента для борьбы против воспаленных геморроидальных узлов, его спектр деятельности гораздо шире. Кроме возможности избавиться от надоевшего геморроя, инъекционная терапия успешно противостоит варикозному расширению вен. Чаще всего ее применяют для нижних конечностей, которые поддаются разрушительному влиянию заболевания гораздо чаще остальных частей тела.
Медики полюбили этот метод за счет его простоты исполнения. Сами пациенты высоко оценили его за безболезненность и отсутствие надобности сопровождать терапию разрезами кожного покрова. Подтверждают атравматичность многочисленные отзывы довольных пациентов, которые не жалуются на рецидивы даже через несколько лет после проведения процедуры.
Суть склеротерапии
Удаление вен, пораженных варикозом, без надобности пользоваться традиционной схемой повреждения кожного покрова, давно было мечтой медиков. После того как научные сотрудники разработали специальный состав, который вводится инъекционно, жертвы недуга получили шанс не мучиться от последствий радикальных методик.
Схема работы манипуляции охватывает введение в пораженный сосуд лекарственного средства, которое призвано сначала разрушить больную венозную стенку, а потом заново ее зарубцевать. По итогу, венозный просвет начнет медленно зарастать, а сосуд станет фиброзным тяжом.
Подобный механизм воздействия открыл перед многими пострадавшими второй шанс, так как далеко не всем из них удалять варикозные поражения можно хирургической мерой из-за ряда медицинских противопоказаний. У современного аналога запретов на проведение на порядок меньше.
Также он не предусматривает надобность проводить общий наркоз, который негативно сказывается на состоянии здоровья сердечно-сосудистой системы в целом. Оценить прогресс все сомневающиеся в продуктивности способа могут на тематических форумах, где представлены фотографии до и после.
Многих больных дополнительно привлекает цена. В отличие от альтернативных версий помощи здесь не предусмотрен длительный восстановительный этап, который сам по себе является существенной брешью для бюджета. Конкретная стоимость рассчитывается врачом индивидуально после проведения первичного осмотра.
Чтобы рассчитать, сколько стоит процедура, нужно сразу выяснить, будет ли проводиться местная анестезия и какой основной препарат станет использовать флеболог. Отдельно учитывается компрессионная одежда, которую приобретают согласно показаниям доктора. Она призвана помочь быстрее получить желаемый результат.
Как проходит манипуляция
Вне зависимости от того, проводится ли вмешательство на ногах или любой другой части тела, сначала потерпевшему все равно придется пройти предварительное обследование. Оно предусматривает посещение врачей со смежными специальностями и прохождение ряда клинических испытаний.
Во время первичного осмотра флеболог в обязательном порядке изучит медицинскую карточку подопечного, выяснит его наследственную предрасположенность и текущее состояние здоровья. Если в ходе исследования подтверждается, что никаких противопоказаний нет, то лечение инъекционными средствами одобряют.
В самом начале специалист набирает в шприц с особо тонкой иглой действующее вещество. Причем за один сеанс допускается проводить от двух до десяти уколов. Точное число зависит от степени поражения ноги. Но даже при одобрении наибольшего числа допустимых инъекций, процедура не растянется более чем на 20 минут.
По завершении вмешательства на пострадавшего надевают компрессионные чулки. Но если таких помощников для скорейшего выздоровления не нашлось, то для идентичных целей вполне подойдет специальный бандаж или даже эластичные бинты. Подобная предусмотрительность позволит крови, которая спускается по венам под давлением, не мешать венозным стенкам склеиваться.
Многие пациенты задаются вопросом: делать ли повторную склеротерапию? Но на деле большинству жертв варикозных вен вполне достаточно одного похода в кабинет флеболога. При особо обширных поражениях или при надобности заодно избавиться от выступающей сетки рук, врач может назначить до пяти визитов.
После того как своеобразная операция завершилась, потребуется немного походить. Это позволит сократить возможные последствия, которые включают ноющую болезненность и отечность.
Подготовительный этап
Перед тем как избавить пострадавшего от неприглядных звездочек и выпирающих вен, специалист сначала отправит подопечного проходить допплерографическое исследование. Вне зависимости от того, проводится ли склеротерапия щитовидной железы или мелких сосудов, нужно заранее предупредить врача о приеме противовоспалительных или гормональных лекарств.
Обычно их употребление прекращают приблизительно за неделю до назначенной даты. Но тут нужно учитывать наличие разрешения на подобное от лечащего врача, который назначал и одобрял терапевтическую программу. Иногда проще перенести манипуляцию по дате проведения, либо воспользоваться лазером.
Нелишним будет заранее приобрести в аптеке компрессионное белье или эластичный бинт.
Основными подготовительными мероприятиями, которые стоит сделать заранее, называют:
- отказ от эпиляции в области, где предположительно будет проводиться инъекция;
- отказ от применения мазей и прочих лечебных, косметических средств;
- подготовку просторной одежды и удобной обуви.
Чтобы процедура прошла максимально гладко, за двое суток до вмешательства нужно перестать курить и употреблять алкогольные напитки. Утром, за несколько часов до планируемого визита, разрешается перекусить, но это должен быть легкий прием пищи.
А перед непосредственным выходом нужно принять гигиенический душ.
Показания для проведения
Чтобы окончательно определиться с тем, можно ли делать подобное вмешательство конкретному человеку, нужно выявить его медицинские показания. Несмотря на то, что точного перечня по заданному вопросу не существует, так как у всех обратившихся диагностируют разные степени поражения, есть обобщенный список. Он охватывает:
- сосудистые сетки, звездочки;
- варикоз;
- сосудистые подкожные новообразования.
Последний пункт – это не кисты. Речь идет о лимфангиомах и гемангиомах. Если у пострадавшего обнаружено именно такое показание, то его сначала отправляют в хирургический стационар. Это позволит сократить осложнения, ведь больной будет находиться под постоянным присмотром медицинского персонала.
Чаще всего метод прописывают в качестве действенного инструмента, готового бороться против мелких сосудистых проявлений, которые еще называют куперозом. Такие вмешательства принято проводить в центрах эстетической медицины, так как они носят косметологический характер.
Но если учесть, что именно звездочки и прочие разветвления ярко проявляющих капилляров – практически всегда первый признак развивающегося варикоза, то логичнее будет избавиться от его проявления сразу же. А потом следует уделить повышенное внимание источнику поражения, потрудившись над профилактикой рецидива.
В большинстве случаев склеротерапия позиционируется в качестве продуктивного инструмента для лечения нижних конечностей, но даже тут ее разрешают привлекать не во всех случаях. Окончательное слово остается за лечащим флебологом и итогами клинического исследования.
Но что делать, если доктор отказал в проведении манипуляции из-за повышенных рисков побочных эффектов? Эксперты предлагают поискать альтернативу. Помочь может лазерная методика или классическое хирургическое вмешательство.
Преимущества и недостатки
Если у пациента отсутствуют противопоказания, то склеротерапия – отличный вариант для тех, кто боится болезненных и неэстетичных последствий в будущем. Во время введения лекарства человек может почувствовать разве что небольшое жжение, что является нормальной реакцией организма на укол.
Само введение фармакологического состава производится с помощью особо тонкой иглы. Это позволяет заблокировать любой существенный дискомфорт даже у тех людей, кто жалуется на низкий болевой порог. Единственной проблемой тут может стать аллергия. Чтобы избежать подобного расклада, доктор обязан предварительно провести аллергическую пробу. В противном случае подопечному придется столкнуться с:
- головной болью;
- сильным жжением;
- тошнотой.
При развитии самого печального сценария возможен даже анафилактический шок. Радует здесь, что аллергия на препараты – очень редкое явление. Все медикаменты проверяются и имеют сертификат качества, что подтверждает их безопасность для организма.
Из-за того, что раствор влияет исключительно на зону поражения, удается оставить здоровые ткани абсолютно нетронутыми. По той же причине послеоперационные синяки если и имеют место быть, то занимают незначительную площадь.
Многим пациентам нравится, что для прохождения даже всего курса не понадобится брать больничный лист и несколько недель находиться в стационарном отделении больницы. Современные частные клиники предлагают пострадавшим отправляться домой сразу же после успешно проведенной инъекции.
Первые результаты больной сможет увидеть уже в первые несколько дней. Также протоколом манипуляции разрешается вводить раствор сразу в несколько зон за один сеанс, что призвано уменьшить время на восстановление. Достигнутый видимый эффект закрепится надолго и при этом не омрачит внешний вид кожного покрова следами от разрезов, шрамами и рубцами.
На то, чтобы записаться на прием не влияют месячные. Противопоказанием может стать разве что некоторые хронические заболевания или воспалительные процессы в самом разгаре.
Несмотря на перечисленные преимущества, способ все же не идеален. Его главным недостатком числится невозможность избавить пострадавшего от первоисточника патологии. Вместо воздействия на причину недуга, он будет лишь маскировать внешние его проявления.
Стоит заранее подготовиться к тому, что:
- При слабой эластичности венозных стенок заболевание вернется, но уже с другой локализацией.
- При игнорируемой сердечной недостаточности избавляться только от вздувшихся вен и окружающих их сосудистых звездочек – пустая трата времени и денег.
- При продолжении сидячего образа жизни, повышенных физических нагрузках или при отсутствии гимнастики во время длительного нахождения в стоячем положении, операция будет носить временный эффект. Потом боли и неприглядный внешний вид снова вернутся.
Из-за этого эксперты настаивают на поиске первопричины аномалии, а потом уже устранении сопутствующих проявлений. Так даже реабилитация пройдет намного более спокойно.
Склеротерапевтическая классификация
Инновационное предложение в сфере лечения варикоза имеет несколько разновидностей. Сортировка опирается на технику исполнения.
Всего имеется три класса:
- микросклеротерапия;
- эхосклеротерапия;
- foam-form.
Первая вариация пользуется наибольшим спросом, так как представляет собой традиционную схему, отличающуюся простотой проведения. Введение средства с помощью тонкой иглы позволяет точно воздействовать на конкретный очаг поражения с минимальной погрешностью.
Способ идеально подходит для тех людей, у которых размеры патологических образований не превышают допустимого предела в 2 мм. Это свойственно начальной стадии варикоза, куперозу и единичным сосудистым звездочкам.
Эхосклеротерапия базируется на надобности дополнительно привлечь ультразвуковое дуплексное сканирование. Благодаря такому варианту получается лучше визуализировать происходящее, чтобы качественно контролировать расположение патологически измененных венозных участков и самой иголки.
Таким образом, получается добиться идеального попадания в очаг поражения, что защищает окружающие ткани от воздействия средствами. Подход выбирают те флебологи, которым предстоит работать в опасной близости с крупными нервными окончаниями или другими жизненно важными путями. Детализированная визуализация помогает добираться даже до крупных и глубоко расположенных сосудов.
Foam-form предусматривает привлечение лекарств в виде детергентов. Не зря такая стратегия получила второе название – пенная терапия. Как только используемое для методики вещество соединяется с воздухом, оно превращается в пену. Среднестатистический показатель соотношения варьируется на уровне от 1 к 3 до 1 к 4. По сравнению со стандартным ведением инъекционных препаратов, пенная тактика позволяет уменьшить дозировку действующего вещества. Это отлично подходит людям, которые страдают высокой чувствительностью.
При этом эффективность лечебного мероприятия нисколько от такого уменьшения не страдает, а лишь выигрывает за счет:
- улучшения контакта действующего компонента с внутренней поверхностью больной стенки;
- возможности лечения особо крупных сосудов вроде большой и малой подкожной вены.
Второй пункт предусматривает оказание локальной помощи в месте, где большие сосуды впадают в глубокие вены.
Опасные противопоказания
Предварительное обследование с обязательной сдачей анализов проводится не просто так. Оно призвано нивелировать риски наступления побочных эффектов из-за ранее не выявленных латентных противопоказаний.
К относительным и абсолютным запретам относят:
- беременность;
- лактационный период;
- аллергию;
- атеросклеротические поражения сосудов нижних конечностей;
- тромбофлебит;
- тромбоз нижних конечностей.
Причем последний диагноз входит в перечень запретов даже после того, как был успешно излечен. Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавший имеет некоторые сердечные пороки, а также стал жертвой инфекционного поражения. При воспалительном процессе любой локализации сначала требуется провести местное лечение, а уже потом приступать к реализации склеротерапии подходящего типа.
Возможные осложнения
Как и при выполнении любого другого формата лечения варикоза здесь имеют место быть некоторые осложнения. Часть из них являются нормой определенный период, но его превышение допустимых временных рамок свидетельствует о начале патологического отклонения.
В таком случае потребуется экстренное оказание помощи.
Так, во время самого введения средства ощущение легкого жжения – естественная реакция, которая говорит о том, что запустился механизм воздействия на венозную стенку. В случае успеха вена под кожей практически сразу превращается в тяж, который ощущается при надавливании, представляя собой плотное скопление. Рассасывается он приблизительно за полгода. При хорошем реабилитационном уходе возможно сокращение временного интервала до трех месяцев.
Также вполне нормальными считаются зуд в районе прокола. Он должен пройти приблизительно через пару часов. Среди прочих осложнений функционального характера отмечают изменение окраски вены по ходу кровотока. Темный оттенок встречается приблизительно раз на двадцать клинических случаев, но тоже проходит в первый год после процедуры.
А вот следы ожога – это уже признак непрофессионализма доктора. Подобное случается, если некоторое количество склерозирующего медикамента попало прямиком под кожу. Несмотря на то, что ожог сходит самостоятельно без надобности накладывать специальные мази, настоящий профессионал подобного не допустит.
Иногда, из-за индивидуальных особенностей организма человека, в месте укола возникает шелушение или небольшая ранка. Они проходят в течение двух недель, как и болезненность. Последняя обостряется во время физических нагрузок. Не зря же врачи запрещают посещать тренировки и вести слишком активную деятельность в первые несколько недель. Чтобы не допустить развития отечности, особенно в случаях введения препарата в области лодыжки, нужно отказаться от ношения неудобной обуви. Также придется отложить туфли на высоком каблуке до лучших времен.
Корректная реабилитация
Чтобы предупредить тяжелые осложнения вроде обширных отеков и синяков, следует непременно придерживаться рекомендаций по восстановлению. Они не смогут помочь, если под кожу попало слишком много склерозирующего средства, но зато обезопасят от возможных рецидивов рядом с уже образовавшимся тяжом.
Сразу же после завершения манипуляции лучше потратить час, чтобы добраться домой пешком. Прогулка в течение часа позволит кровотоку функционировать стабильно. Того же алгоритма придется придерживаться последующие дни.
А вот тренировки или велопрогулки в последующие дни находятся под запретом. Также не стоит длительное время проводить в неподвижном горизонтальном положении. При сидячей работе следует в обязательном порядке делать перерывы на лечебную гимнастику. Придется отказаться от посещения сауны и бани в последующие два месяца.
Несмотря на популярность методики, возникновение рецидивов по истечении десятилетнего «карантина» – довольно частая картина, особенно при игнорировании профилактики. Чтобы оттянуть этот момент, придется тщательно следить за состоянием здоровья, а также носить эластичное белье.
Как проходит склеротерапия
Хронические заболевания вен в Европе затрагивают до 70% населения в возрасте от 18 до 80 лет. Помимо эстетически непривлекательных «сосудистых звездочек», внешним проявлением могут стать узлы и выпирающие линии вен. Не только женщины, но и мужчины стремятся скрыть такие нюансы внешности, что влияет на уровень комфорта в повседневной жизни.
При варикозной болезни одним из методов лечения является склеротерапия. Это достаточно щадящая методика, которая по эффективности на ранних этапах болезни не уступает классической хирургии, но менее травматична, т.к. не требует хирургических разрезов. Многие пациенты боятся боли и послеоперационных осложнений, поэтому при выборе методики их в первую очередь интересует, как проходит склеротерапия вен. Многолетней практикой доказано, что аллергии, некрозы, тромбозы после данной процедуры практически не возникают.
Склеротерапия: что это такое и какие особенности методов
Методика помогает эффективно лечить варикоз и новообразования. Можно успокоить тех, кто боится врачей и не знает, как проходит склеротерапия вен нижних конечностей: вмешательство хорошо переносят даже дети. Обычно анестезия не требуется, хотя здесь нужно учитывать индивидуальные особенности, поскольку у всех людей различный болевой порог. Для большего комфорта пациента может быть показано местное обезболивание.
Варикозное расширение вен и появление сосудистых звездочек связано с такими факторами, как:
- генетическая предрасположенность;
- ожирение;
- травмы нижних конечностей;
- беременность и сложные роды;
- гормональная терапия;
- длительная стоячая или сидячая работа;
- любое операционное вмешательство.
Если говорить о том, как проходит процедура склеротерапии, то все зависит от выбранного метода. Хотя в целом эти манипуляции схожи. Различают 3 вида склеротерапии:
- Foam form (пенная) склеротерапия. Применяется для лечения сосудов любого калибра, но обычно назначается при поражении магистральных вен. В качестве раствора используется раствор склерозанта и биосовместимых газов, которые растворятся до конца процедуры. под контролем УЗИ. Помогает в лечении глубоких вен. Процедура проводится с использованием инструментов, позволяющих контролировать введение препарата.
- Микросклеротерапия применяется для устранения сосудистых звездочек. У этой процедуры самая небольшая длительность.
Далее подробнее о том, как проходит склеротерапия и каких ждать результатов.
Склеротерапия нижних конечностей: как проходит процедура
Перед тем, как делают склеротерапию вен, проводят ультразвуковое исследование. Затем назначают дату операции. Во время манипуляции с помощью тонкой иглы в поврежденную вену вводится специальный раствор — склерозант. Препарат склеивает стенки сосуда, выключая его из кровотока. Со временем проблемная вена исчезает без следа. Растворы абсолютно безопасны для здоровья и не разносятся с кровотоком по организму. Дозировка вещества рассчитывается флебологом.
После процедуры, которая длится 30-60 минут, накладывается эластичная компрессия. Бинты не потребуются после проведения микросклеротерапии. Пациент не нуждается в госпитализации, он сразу может ехать домой. Однако важно не принимать сидячее положение: после вмешательства требуется час находиться на ногах — ходить, разминаться. Бинты не снимают 2 недели. Затем показано ношение компрессионного белья.
Возникновение отека и синяков после склеротерапии — это нормальное явление: хотя процедура малоинвазивная, тем не менее прилегающие ткани травмируются. В случае сомнений можно обратиться за консультацией к врачу.
У метода масса преимуществ:
- Высокий лечебный и косметический эффект.
- Практически полное отсутствие боли, но могут быть и индивидуальные реакции организма.
- Скорость проведения.
- Относительно короткий реабилитационный период — больничный после процедуры не выдается.
Только в четверти случаев не удается добиться полного исчезновения выпирающих варикозных вен, но стоит отметить, что все эти случаи приходятся на запущенные состояния. При раннем обращении гарантируется пожизненный результат, однако необходимо придерживаться рекомендаций врача и осознавать, что придется поменять образ жизни. Помните, процедура склеротерапии – не полное излечение болезни, а один из этапов, который помогает существенно улучшить качество жизни и сохранить эстетическую привлекательность ног.
Где сделать склеротерапию
Процедуру проводят в государственных и частных медицинских центрах. Выбирая, где делать склеротерапию, стоит обратить внимание на репутацию клиники и квалификацию персонала.
Чтобы избежать дальнейшего развития варикозной болезни, следует придерживаться нескольких рекомендаций:
- Не носить постоянно обувь на высоком каблуке.
- Не допускать сжатия вен живота: отказаться от утягивающих корсетов.
- Носить компрессионный трикотаж, особенно при занятиях спортом (если упражнения разрешены врачом).
- Контролировать массу тела.
- Избегать застоя крови: разминаться, если приходится долго стоять или сидеть.
Получить все необходимые консультации и квалифицированную помощь опытных флебологов пациенты могут в «Чеховском сосудистом центре». На странице медцентра можно подробнее узнать, как делается склеротерапия, есть ли противопоказания и как вести себя перед процедурой.
Планируете склеротерапию? Памятка пациенту.
Современное лечение варикозной болезни – это комплексное применение наиболее эффективных методов, направленных на устранение варикоза и восстановления качества жизни. Наиболее важным компонентом эффективного лечения варикозной болезни и хронической венозной недоcтaтoчности является эластическая компрессия не только на период лечения, но и на некоторое время после него и в некоторых случаях на более длительный срок. Эластическая компрессия создается компрессионным трикотажем или эластическими бинтами paзличной степени растяжимости. Определенное значение имеет курсовая медикаментозная терапия венотонизирующими препаратами. Необходимым условием эффективного лечебного процесса является рационализация физической нагрузки, правильная организация труда и отдыха
Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) – метод удаления варикозных вен, заключающийся во введении в их просвет специальных препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или компрессионным трикотажем. Склерозант вызывает разрушение внутренней стенки варикозно расширенной вены, компрессия создает условия для полного закрытия (склеивания или облитерации) просвета вены. В течение 2-6 месяцев после склеротерапии происходит формирование тонкого соединительнотканного тяжа и его практически полное рассасывание в течение 1-1,5 лет, что подтверждено гистологическими исследованиями. Обычно сеансы склеротерaпии проводятся один раз в неделю. При этом необходима 7-дневная круглосуточная эластическая компрессия после каждого сеанса склеротерапии на протяжении всего периода лечения и дневная эластическая компрессия на срок 1-3 месяца после последнего сеанса. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания и определяется флебологoм. В среднем требуется 3-6 сеансов для каждой ноги и от 3 до 20 инъекций склерозанта за один сеанс. Положительный косметический результат лечения проявляется через 2-8 недель после окончания склеротерапии. В некоторых случаях, для лучшего косметического результата, интервалы между сеансами склеротерапии увеличиваются до 3-10 недель. Наиболее длительное лечение при множественных телеангиэктазиях и/или ретикулярных венах (поверхностные вены диаметром до 3 мм, “питающие” телеангиэктазии) и большой распространенности поражения.
Сеанс склеротерапии может быть несколько болезненен (чувство покалывания и слабого жжения), поэтому используются наиболее качественные одноразовые материалы последнего поколения ведущих производителей /Terumo, Microlance/(иглы, шприцы).
Пациенты должны наблюдаться у флеболога не менее 6 месяцев после окончания склеротерапии.
Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов различной степени растяжимости. В зависимости от силы создаваемого давления существует четыре функциональных класса компрессионного трикотажа. Во время склеротерапии желательно использовать компрессионный трикотаж 2 функционального класса. Эластические бинты разделяют по степени растяжимости: большой, средней и малой. Врач-флеболог назначает Вам степень компрессии лечебного трикотажа, а специалисты по трикотажу подбирают Вам его. Компрессионная теpaпия является незаменимой при всех формах и стадиях варикозной болезни.
Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепление сосудистой стенки, улучшение условий циркуляции крови. Применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе венотоников и ангиопpoтeкторов.
Все виды современного лечения варикозной болезни: склеротеpaпия, комбинированное лечение, малоинвазивные операции имеют строгие показания и предусматривают полное удаление варикозно расширенных вен. Этo не значит, что наносится какой-либо ущерб кровообращению ног, напротив. После удаления варикозно расширенных вен венозный отток улучшается за счет множества здоровых вен.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ? КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ?
Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты – специально разработанные вещества на основе спиртов) предназначенные для внутривенного введения. Склерозанты вызывают разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда. Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/. Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение (кровоток в глубоких венах намного выше, чем в пoвepxнoстныx) без местного и общего повреждающего действия.
КАКИЕ ПРАВИЛА НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ КУРСА СКЛЕРОТЕРАПИИ?
У каждого пациента лечение протекает индивидуально и зависит от длительности заболевания, характера варикозного расширения, состояния окружающих тканей и скорости венозного кровотока в конечности. Но существуют определенные правила поведения, общие для всех пациентов.
Обращайте внимание на процесс эластического бинтования ноги с самого начала лечения, так как это создает необходимую при проведении склеротерапии лечебную компрессию! Необходимо научиться правильно накладывать эластический бинт. Наибольшее давление бинта (степень его натяжения) должна быть в области лодыжки, далее кверху сила натяжения бинта незначительно уменьшается. Верхний уровень наложения эластического бинта должен быть на 5-10 см выше места наиболее верхней инъекции или индивидуально определяется Вашим врачом.
После сеанса склеротерапии Вам необходима 30-40 минутная (минимум) прогулка! На протяжении всего периода лечения надо больше ходить, меньше сидеть, и, особенно, стоять. В случае “сидячей” или “стоячей” работы Вам необходимо делать 5 минутные перерывы для ходьбы или специальных упражнений.
Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. Душ лучше принимать сидя. Если у Вас сухая кожа или появилось ее раздражение от эластических бинтов, нужно смазать кожу ног после мытья любым, удобным для Вас питательным кремом.
Каждое утро, перед тем как встать с постели, необходимо тщательно перебинтовать ногу или одеть компрессионный трикотаж. Эластические бинты необходимо стирать по мере зaгpязнения (но не реже 2-х раз в неделю). Удобно иметь два бинта (если нет компрессионного трикотажа). При наличии компрессионного трикoтажа эластические бинты нужны только для проведения процедуры склеротерапии и в первые сутки после нее. На второй день после процедуры склеротерапии появляются “синяки” (иногда очень яркие и обширные), слегка болезненные при надавливании уплотнения, связанные с терапевтическим действием склерозантa на венозную стенку.
Если появляется отек в области голеностопного сустава или болевые ощущения, чувство “распирания” в ноге (в первые сутки после сеанса склеротерапии), то необходимо снять бинт, расправить все складки бинта и полностью перебинтoвать ногу, но не ранее чем через 2 часа после сеанса. Далее, желательно пройтись в течение 30-60 минут. При использовании компрессионного лечебного трикотажа подобные ситуации не возникают. В редких случаях у пациентов с большим объемом распространения варикозного поражения вен в первые сутки после склеротерапии появляется чувство легкого недомогания и/или головокружения, повышается тeмпepaтуpa тела до 37-38 С. Эти изменения самочувствия быстро проходят после приема одной таблетки (500 мг) Аспирина, Панадола или Эффералгана (после еды). При головокружении необходимо несколько минут посидеть или полежать. Обо всех изменениях самочувствия на время прохождения курса склеротерапии необходимо информировать Вашего лечащего врача.
На всем время лечения необходима постоянная лечебная компрессия (ношение компрессионного трикотажа или эластических бинтoв) на дневное время. Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом. Если врач не акцентирует Ваше внимание на этом, то круглосуточная компрессия осуществляется в течение 7 суток после сеанса склеротерапии, далее – только в дневное время. При этом на ночь нога бинтуется слабее, утром перебинтoвывается сильнее.
Пациентам с полными ногами в дневное время целесообразно нaдeвaть эластические шорты (“велосипедки” или специальное утягивающее белье) для лучшей фиксации бинтов на бедрах.
На весь период лечения необходимо исключить горячие ванны, бани, сауны, любые другие тепловые и солнечные процедуры (включая солярий), а также “разогревающие” мази, компрессы; массаж ног; силовую физическую нагрузку (тренажеры с отягощениями); подъем тяжестей, ношение тяжелых сумок.
Перед каждым посещением врача необходимо за 2 часа снимать лечебный трикотаж (эластичный бинт).
Необходимость приема венотоников определяется лечащим врачом. Желательно воздержаться от приема алкоголя в день сеанса склеротерапии.
КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ СКЛЕРОТЕРАПИИ?
Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко и проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или “пощипывание” в течение 1-2-х часов после инъекций.
Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа – практически не встречается.
Аллергические реакции встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
Образование “пузырей” встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды (капилляры). “Пузыри” обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких дней. Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки от 2-х до 4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
Некроз кожи – очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлен аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи.
Тромбоз глубоких вен является крайне редким осложнением и наблюдается у одного из 10000 пациентов (по данным литературы). Чаще встречается у людей, перенесших ранее тромбоз глубоких вен, на фоне тромбофилических состояний и онкологических заболеваний. Требует тщательного обследования и лечения в условиях хирургического стационара, так как возможна тромбоэмболия легочной артерии.
Пояснения
Склеротерапия, безусловно, подразумевает не удаление вен, а инициацию в вене необратимых процессов, вызывающих ее запустение и последующую облитерацию (замещение просвета вены соединительной тканью).
Склеротерапия вен
Склеротерапия — до введения склерозанта
Склеротерапия — после введения склерозанта
Склеротерапия или склерозирование — это безоперационный метод лечения варикозного расширения подкожных и внутрикожных вен «сосудистых звездочек». Данная процедура практически безболезненная и не требует госпитализации. Склеротерапия — хорошо зарекомендовавшая себя процедура, применяемая с 1930-х годов, и с течением времени претерпевшая огромные изменения как в методике проведения, так и вводимых «склеивающих» веществ.
Как проводится склеротерапия?
Склерозирование вен проводится в кабинете врача. После дезинфекции кожи, с использованием тончайших игл специальный раствор в жидкой или вспененной форме вводится непосредственно в варикозную вену и вызывает ее облитерацию(полное закрытие вены). Через некоторое время обработанная варикозная вена полностью рассасывается.
Насколько успешным является склеротерапия в лечении варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?
Склерозирование варикозно расширенных вен является очень эффективным и безопасным методом лечения варикоза, что подтверждается огромным накопленным опытом ведущих мировых специалистов в этой области.
Как я узнаю, что я кандидат на склеротерапию?
Перед процедурой у вас будет первичная консультация врача-флеболога, который оценит необходимость выполнения склеротерапии.
Сколько необходимо сеансов склеротерапии?
Один сеанс склеротерапии ограничивается количеством вводимого склерозанта. Количество сеансов зависит от объема варикозного поражения вен и подбирается индивидуально для каждого пациента.
Склеротерапия — противопоказания
Существуют следующие противопоказания к склеротерапии:
Абсолютные противопоказания
- Сердечно-лёгочная недостаточность.
- Аллергия на склерозант.
- Тромбозы глубоких и поверхностных вен.
- Тромбофилии.
- Беременность и период лактации.
- Воспалительные процессы в зоне процедуры.
- Малоподвижные пациенты.
- Открытое овальное окно в сердце (для пенной формы).
- Если варикозные вены — единственный путь оттока крови от нижних конечностей (10% ПТФБ).
Относительные противопоказания
- Гормональная терапия.
- Близость длительных авиаперелётов.
- Ишемия нижних конечностей.
- Ожирение и лимфостаз.
Как я буду себя чувствовать?
Легкий дискомфорт может возникнуть при инъекции в вены, а при инъекции в более крупные вены ощущение спазма может ощущаться в течение 1-2 минут.
Как долго продлится лечение?
Процедура склеротерапии занимает от 20 до 45 минут.
После склеротерапии вен
Как быстро исчезнут вены после склеротерапии? Ожидать моментального исчезновения варикозных вен не стоит, так как организму необходимо время для растворения склерозированой вены, чем больше диаметр вены тем дольше она будет рассасываться.
После лечения вы сможете самостоятельно поехать домой. Вы можете возобновить свою обычную деятельность, и вам будет рекомендовано ходить.
В течение 48 часов после процедуры рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Избегать горячих и гидромассажных ванн, саун. Можно принять душ, но с более прохладной, чем обычно, водой.
- Места инъекций можно промыватьмылом и теплой водой.
- Избегать соприкосновения какого-либо тепла или горячих компрессов к местам инъекции.
- Следует избегать прямого воздействия солнечных лучей (в том числе солярий).
Позвоните в клинику, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы после процедуры.
Побочные эффекты склеротерапии
В результате проведения процедуры склеротерапии могут возникнуть следующие побочные эффекты:
Более крупные вены после инъекции могут стать бугристыми или твердыми в течение нескольких месяцев, прежде чем рассосаться.
В местах инъекций могут появиться приподнятые красные участки, которые должны исчезнуть в течение нескольких дней.
В месте инъекции могут быть отмечены коричневые линии или пятна на коже. В большинстве случаев они исчезают в течение 3-6 месяцев, но могут быть постоянными примерно в 5% случаев.
Вокруг места инъекции может появиться синяк, который может длиться несколько дней или недель.
На обработанном участке могут развиться временные крошечные кровеносные сосуды. Это называется реваскуляризацией, «покраснением». Они могут появиться через несколько дней или недель после процедуры, но должны исчезнуть в течение нескольких месяцев и обычно не требуют дальнейшего лечения.
Аллергические реакции на склерозирующий агент могут возникнуть во время инъекции и редко бывают серьезными. Симптомы включают зуд и отек.
Другие побочные эффекты и осложнения после склерозирования развиваются редко. Если у вас есть какие-либо из этих редких побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу:
Склеротерапия вен
Склеротерапия вен — метод лечения варикозной болезни с использованием инъекций (уколов) в варикозные вены специальных веществ, вызывающих воспаление и склеивание их стенок. Склеротерапия может использоваться как самостоятельная процедура для лечения варикоза, либо в сочетании с эндовенозной лазерной коагуляцией или радиочастотной облитерацией (РЧО). Стоимость склеротерапии вен значительно ниже любого другого метода лечения варикозной болезни.
Метод отличается высокой эффективностью, безболезненностью и безопасностью. Применение склеротерапии позволяет избавиться от варикозной болезни в большинстве случаев, однако при стволовом варикозе одной склеротерапии бывает недостаточно и она используется как дополнительный метод лечения.
Склеротерапия в Инновационном сосудистом центре
Для лечения варикозного синдрома мы применяем только пенную склеротерапию Foam-Form под контролем ультразвука (ЭХО – склеротерапия). Эта технология позволяет сделать процесс склеивания вен полностью контролируемым и безопасным.
В нашем центре для лечения варикоза вен на ногах используется холодовая склеротерапия (криосклеро). Каждая инъекция склерозирующего препарата обезболивается с помощью специального аппарата “КриоФлоу” струёй холодного воздуха. Это избавляет пациента от боли и последующего образования синяков. Доступная цена на склеротерапию вен нижних конечностей у лучших специалистов России. Наши флебологи являются профессионалами в склеротерапии и хорошо известны пациентам и коллегам.
Склеротерапия сосудистых звёздочек проводится с использованием технологии VeinViewer. Это специальный тепловизор, позволяющий доктору точно увидеть все питающие вены сосудистых звёздочек и выполнить прицельные инъекции склеропрепарата.
Лазерный метод – Гарантия результата
Подготовка к лечению
Специальной подготовки от пациента не требуется. Мы не рекомендуем применять склерозирование женщинам во время менструации. Этот метод лечения нельзя использовать беременным женщинам.
Задача доктора перед склеротерапией выполнить УЗИ сканирование вен и тщательно разметить все патологически расширенные вены и определить места предполагаемых инъекций.
До лечения доктор должен опросить пациента по поводу сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы в анамнезе.
Препараты для склеротерапии
Тетрадецил сульфат натрия – фибровейн, тромбовар. Препарат прекрасно подходит для склерозирования любых варикозных вен и сосудистых звёздочек, образует устойчивую пену. При попадании склерозанта мимо сосуда возможно образование инфильтратов.
Полидоканол – этоксисклерол, склеровейн. Популярный препарат для склерозирования. Больше подходит для лечения сосудистых звёздочек и нравится западным врачам.
Пена для склеротерапии приготовляется непосредственно перед введением препарата в варикозную вену с помощью взбалтывания раствора склерозанта с воздухом через 2 шприца и трёхходовый краник.
Как проводится склеротерапия
Склерозирование сосудов проводится в специальном процедурном кабинете, оснащённом специальным операционным столом, ультразвуковым сканером, криокулером и тепловизором. Современная склеротерапия вен проводится обязательно под контролем УЗИ вен. Операционным бельём пациент не накрывается, а антисептическим раствором обрабатываются только места инъекций. В зависимости от задач флеболог может использовать несколько вариантов склеротерапии.
Пенная склеротерапия Foam-Form
Микропенная склеротерапия вен нижних конечностей под контролем ультразвука позволяет успешно устранять патологические венозные сбросы при трофических язвах. Эта техника применяется у пожилых и ослабленных больных и приводит к заживлению варикозных трофических язв. Методика склеротерапии с применением ультразвукового сканирования и пенной технологии (эхосклеротерапия) позволяет радикально излечивать варикозную болезнь без операции у многих пациентов. Пена получается непосредственно перед проведением лечебной процедуры. Объём полученной пены в несколько раз превышает исходный объём препарата. После этого проводится укол в вену под контролем УЗИ сканера и вводится 3-5 мл пенного раствора склерозанта. Распространяется пена на 10-20 см от места инъекции по варикозно-трансформированным венам. Ультразвук позволяет хорошо наблюдать распространение пены и определить место для дополнительной инъекции. Всего требуется 3-5 инъекций в горизонтальном положении.
Микросклеротерапия
Косметическая склеротерапия сосудистых звёздочек (микросклеротерапия) позволяет избавиться от эстетических неприятностей, связанных с наличием мелкой сосудистой сетки на ногах. В нашей клинике до достижения полного эстетического эффекта проводится склератерапия вен, отзывы самые положительные, особенно после применения специальных приборов для подсветки (веновизор). В нашей клинике работают опытные специалисты по склерозированию сосудистых звёздочек и венозных сеток. Процедура проводится тончайшими иглами с использованием сертифицированных препаратов западного производства. Процедура эффективна, безболезненна и не нарушает трудоспособности. Хороший косметический результат достигается в большинстве случаев за 3-6 недель курса склеротерапии.
Возможные осложнения склеротерапии
- Уплотнения после склеротерапии
Первое время после склеротерапии Foam-Form пациент может отмечать уплотнение варикозных узлов, небольшую болезненность при надавливании. Подобные ощущения появляются спустя 2-3 недели. Они связаны с процессом склеивания варикозной вены, который запускает препарат для склерозирования. При необходимости флеболог может предложить пункцию уплотнённого варикозного узла с эвакуацией секвестрированной гематомы (коагулы).
- Гиперпигментация (тёмные полоски)
Другим неприятным моментом является образование после склеротерапии пигментации склерозированных вен. Вены становятся похожи на плоские тёмные полоски, которые заметны на светлой кожи. Такая проблема встречается у 10% пациентов и связана с особенности кожной реакции. Опыт нашей клиники показывает, что при использовании холода во время склеротерапии значительно уменьшается вероятность пигментации. Пигментные полосы могут оставаться заметными до года после процедуры склеротерапии, но обязательно проходят.
- Появление сосудистых звёздочек (меттинг)
В редких случаях через 1-2 месяца после склеротерапии может развиться сосудистая сетка в местах закрытых варикозных вен. Такая сеточка заметно портит эффект склеротерапии и заставляет волноваться пациентов. Предугадать появление меттинга невозможно, однако в большинстве случаев эта венозная сетка исчезает без лечения в течение года после склеротерапии.
Крайне редко после склеротерапии может развиваться тромбоз глубоких вен, особенно если процедуру проводит не очень опытный флеболог, неправильно рассчитавший дозу препарата. Это осложнение требует стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.
Казуистическим осложнением при пенной склеротерапии является эмболия пузырьками газа, которые могут вызвать временную одышку или минутное нарушение зрения. Это осложнение также связано с превышением необходимых доз и у опытных специалистов не встречается.
При очень дефектной технике склеротерапии возможно попадание препарата под кожу и образование некрозов. В нашей клинике такие осложнения не встречались. Иногда такие некрозы требуют сложных реконструктивных пластических операций.
Что ожидает после склеротерапии
После склеротерапии по поводу варикозной болезни лечебный эффект (исчезновение варикозных узлов) достигается у 90% пациентов даже без дополнительных вмешательств на варикозных стволах.
Вероятность рецидива варикозной болезни составляет около 20% в течение ближайших 5 лет. При надлежащем наблюдении у флеболога возможно своевременное устранение рецидива с помощью склеротерапии и долгое поддержание хорошего результата лечения.
После склеротерапии надевается компрессионный чулок, который пациент носит около 2-х недель после процедуры. Непосредственно после процедуры пациенту предлагается погулять пешком не менее часа.
Первый осмотр флеболог назначает обычно через неделю после процедуры. Во время этого осмотра оценивается первичный эффект от лечения, проводится УЗИ сканирование подкожных и глубоких вен нижних конечностей для исключения осложнений. При необходимости проводится дополнительный сеанс склеротерапии.
Если у пациента выявляются болезненные уплотнения (коагулы), то проводится их пункция и удаление жидких сгустков из варикозных узлов. Продолжительность ношения компрессионного белья зависит от течения процесса склерозирования вен.
Последующие осмотры у флеболога проводятся через 4 месяца и год после проведённого курса лечения.