Полип эндометрия: симптомы, диагностика и лечение

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

• железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
• железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
• фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
• аденоматозный или предраковый полип – это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

• нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
• проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
• прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
• расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
• хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

• нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
• обильной или длительной менструации,
• болезненности при менструации,
• болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
• усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
• в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
• Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
• Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

Лечение полипов эндометрия

Лечение фиброзных форм

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

• комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
• гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Лечение аденоматозных полипов

Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.

Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.

Осложнения

Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.

Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.

В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Полип эндометрия – причины, симптомы и лечение

Полип эндометрия представляет собой вырост на внутренней оболочке матки в ее полость. Образуется он в связи с избыточным ростом клеток внутренней оболочки матки.

Если полип прикреплен к поверхности узким стеблем, то он называется «имеющий ножку»; если же стебля нет – «на широком основании».

Под самим понятием «полип» подразумевается аномальное разрастание определенного вида тканей, которое выступает над оболочкой в полость органа. Полипы могут встречаться и в носу, и в желудке, и в мочевом пузыре. Полип эндометрия – это вырост именно из слизистой оболочки матки, но это новообразование встречается также и в шейке матки.

Таким образом, выделяют два вида полипов матки по месту их расположения:

• полип эндометрия матки;
• полип шейки матки.

Как правило, такое аномальное разрастание клеток эндометрия встречается у 10% женщин. Чаще всего полип эндометрия бывает на удлиненном стебле. Размеры такого новообразования могут варьироваться от 1-2 мм до 3-4 см, иногда больше. Полип на ножке может проникать даже через шейку матки в полость влагалища. Если полип достигает значительных размеров (от 8-10 мм), то в нем могут быть тонкие кровоснабжающие сосуды.

Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование. В некоторых случаях его клетки могут перерождаться в раковые, и тогда он становится злокачественной опухолью. Согласно исследованиям ученых, около 0,7% полипов эндометрия содержат клетки аденокарциномы.

Причины появления

Гиперплазия и полипы эндометрия, то есть увеличение числа клеток во внутренней оболочке матки или шейки матки, могут возникать по нескольким причинам.

До сих пор ученые и медики не установили четко, какая же главная причина появления. Гормональные нарушения на сегодняшний день считаются основным фактором риска возникновения гиперплазии эндометрия. В частности сказывается избыток эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины.

Факторами риска образования являются:

• ановуляция;
• синдром персистентного фолликула;
• гипергликемия (при сахарном диабете);
• наличие фолликулярных кист;
• опухоли гранулезных клеток;
• климактерический синдром;
• ожирение;
• травмы полости матки (длительное ношение внутриматочной спирали);
• аборты или выкидыши;
• осложнения при родах или после;
• хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, эндометрит;
• иммунодефицитные состояния;
• тиреоидит, тиреоидоз и другие заболевания щитовидной железы.

Классификация

В зависимости от гистологической структуры была разработана классификация полипов эндометрия. Итак, специалисты выделяют следующие виды:

• железистый полип – структура на гистологии представлена железами и стромой;
• железисто-фиброзный полип состоит из соединительнотканных элементов и железистых структур;
• фиброзный полип – только соединительная ткань;
• аденоматозный полип – предраковое новообразование, которое состоит из железистых и атипичных раковых клеток.

Характерным является и то, что железистый полип эндометрия возникает у молодых женщин, а аденоматозный и фиброзный – чаще у женщин именно пожилого возраста в период менопаузы.

Выделяют также функциональный полип, который в отличие от полипов базального типа может меняться в течение менструального цикла. Полип функционального типа состоит из эпителиальных клеток.

Клинические симптомы полипа эндометрия

Если новообразование имеет небольшие размеры, то какие-либо признаки отсутствуют. Как правило, такие полипы находят только при УЗИ органов малого таза.

Когда полип достигает значительных размеров или таких образований становится достаточно много, то появляются характерные симптомы. Женщины жалуются на:

• нарушение менструального цикла;
• появление межменструальных кровянистых выделений из влагалища;
• боль внизу живота;
• дискомфортные ощущения и боль при половом акте;
• схваткообразные боли, когда полип выходит в цервикальный канал;
• появление водянистых беловатых выделений в большом количестве.

Нарушения менструального цикла у молодых женщин проявляются не только кровотечениями между месячными, но и метроррагией, слишком обильными менструациями. Также кровь может выделяться во время полового акта. С началом климакса кровотечения при полипе эндометрия могут носить эпизодический характер. Также следствием полипоза может стать бесплодие у женщин, привычное невынашивание беременности. Поскольку полип эндометрия симптомы имеет скудные, нужно обращать внимание на малейшие нарушения и немедленно направлять пациентку на дополнительные обследования.

Аденоматозный полип эндометрия

Аденоматозный тип полипов состоит из железистого эпителия с признаками пролиферации – структурной перестройки желез. Такой тип зачастую имеет предпосылки перерастания в рак слизистой матки, вследствие чего требует к себе особого внимания. Если обнаружен полип аденоматозного типа, необходимо лечение у гинеколога-онколога, подразумевающее госпитализацию и операцию по удалению образования.

Диагностика полипов эндометрия

Для того чтобы уточнить наличие и вид полипа, необходимо пройти наружное исследование:

• ультразвуковое исследование органов малого таза – дает возможность обнаружить фиброзные и железесто-фиброзные полипы;
• гистероскопия – лучший метод диагностики, который позволяет также провести удаление новообразования;
• гистологическое исследование соскобов (гистология полипов эндометрия) – позволяет определить структуру полипа.

УЗИ признаки полипа эндометрия довольно типичные, но окончательный диагноз поставить не позволяют. При обследовании можно обнаружить разной степени расширение полости матки. Внутри обнаруживают новообразования однородной структуры с четкими контурами. Для уточнения диагноза полип эндометрия гистероскопия необходима. Проводят ее с помощью системы со специальной оптикой, которую вводят в маточную полость. Новообразования располагаются, в основном, в районе дна и углов полости матки. Удаление полипа эндометрия гистероскопия тоже позволяет сделать. После этого обязательно нужно провести гистологическое исследование, так как приблизительно 0,7% полипов имеют признаки злокачественного перерождения.

Операция по удалению полипа эндометрия

Операция по удалению полипа эндометрия является технически несложной, и не занимает много времени. Вмешательство осуществляется с использованием общего наркоза. Полость матки пациентки выскабливается, удаляются полипы и слой эндометрия. Полипы отправляются на гистологию, а пациентке назначается уход и восстановительная терапия. Беременность после оперативного вмешательства является возможной – как после ЭКО, так и при естественном зачатии.

Удаление полипа эндометрия путем гистероскопии

Гистероскопия при полипе эндометрия матки представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру – малоинвазивное оперативное вмешательство. Выполняется она при обследовании, когда в полость матки вводится тонкий оптический инструмент и выясняется состояние эндометрия. При гистероскопии также проводится забор биоптического материала из измененных участков внутренней оболочки матки или же выскабливание полипа эндометрия. Как правило, простая диагностическая гистероскопия полипа эндометрия проводится без анестезии и длится от 5 до 20 минут.

Если проводится хирургическая гистероскопия с удалением полипа эндометрия, то в полость матки вводят гистероскоп с микроинструментом в тубусе. Это позволяет провести небольшие операции по удалению. С помощью специальных микроножниц можно удалить новообразование или же разделить небольшие спайки в полости матки. Такая лечебная гистероскопия в отличие от простой диагностической с выскабливанием полипа эндометрия позволяет прицельно избавиться от патологии внутри матки. Этого нельзя сделать, используя обычную кюретку, так как существует высокий риск травматизации внутренней оболочки и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия или операция по удалению полипа эндометрия может выполняться только в крупных клиниках или центрах, которые имеют право на использование наркотических анальгетиков и оснащенных реанимационным оборудованием. После удаления полипа таким методом консервативное лечение и наблюдение за состоянием женщины в стационаре длится в течение суток.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – это полноценная хирургическая операция, которая показана пациенткам с грубой патологией в полости матки, а также при аномалиях развития этого органа. Во время проведения операции используют специальный инструмент, который под видеоконтролем позволят провести оптимально точные манипуляции в полости матки. Длится гистерорезектоскопия полипа эндометрия от 30 до 90 минут. Проводить ее можно исключительно под общей анестезией. После удаления полипа эндометрия таким способом лечение консервативного характера и наблюдение в стационаре за пациенткой ведется 2-3 суток.

Гистероскопия простая и лечебная, а также гистерорезектоскопия при полипах эндометрия показана для:

• лечения фиброзного полипа;
• лечения железистого полипа эндометрия;
• лечения железисто-фиброзного полипа;
• лечения аденоматозного полипа.

Другие методы лечения полипа эндометрия

Когда следует провести удаление полипа эндометрия, гистероскопия не является единственным методом. В ургентных ситуациях или при слишком большом размере новообразования прибегают к выскабливанию. Операция более травматическая и чаще вызывает рецидивы, потому сейчас ее используют редко или комбинируют с гистероскопией.

Более современная методика – лазерное удаление полипа эндометрия. Используют ее лишь в некоторых клиниках. Показана операция женщинам детородного возраста, так как после нее уменьшается шанс возникновения вторичного бесплодия. Если выявлен аденоматозный полип эндометрия, показано удаление матки, иногда с придатками. В основном такой тип новообразования характерен для женщин старшего возраста, потому операция не влияет на фертильность.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Если операция по удалению полипа эндометрия проводилась путем гистероскопии либо лазером, риск осложнений минимальный. Но в первые три дня пациенткам советуют принимать но-шпу трижды в день. Дело в том, что после вмешательства может возникать спазм мускулов и шейки, что вдет к накоплению крови в полости органа. Но-шпа позволяет расслабить мышцы и предотвращает это явление. Также в послеоперационном периоде назначают антибиотики на короткий срок и противовоспалительные препараты.

Если полип эндометрия, симптомы его возникли из-за гормональных сбоев, могут назначить комбинированные оральные контрацептивы в качестве регуляторов. Женщинам, не планирующим в ближайшие годы беременности, рекомендуют поставить внутриматочную спираль, которая выделяет гестаген. Гормональную терапию назначают в обязательном порядке при аденоматозном полипе у молодых женщин, если матку не удалили.

Лечение народными средствами

Народное лечение иногда может стать довольно рациональным решением, потому как альтернативные методы иногда оказываются весьма эффективными. Среди народных средств для лечения полипа эндометрия используют кашицу чеснока, которую кладут в марлю, делают тампон с длинной ниточкой и вставляют во влагалище на ночь. Курс народного лечения с помощью чеснока составляет 4 недели.

Также используют яичные желтки и семечки тыквы. Такой народный метод лечения полипа эндометрия эффективно используется на протяжении десятков лет. Необходимо взять 6 куриных яиц, сварить их, отделить желтки. Добавить в них 5 столовых ложек измельченных семян тыквы и залить 0,5 л подсолнечного масла. Разогреть эту массу на водяной бане и остудить. Принимать нужно утром и вечером внутрь по одной чайной ложке в течение 5-ти дней. Затем сделать перерыв на 1 неделю и снова повторить 5-дневный курс.

Эти методы народного лечения, как правило, не дают никаких побочных эффектов, но не всегда могут быть эффективными.

Полип эндометрия: можно ли забеременеть?

Маленькие по размеру полипы не являются препятствием к зачатию, а также успешной имплантации яйцеклетки в полости матки. Полип эндометрия и беременность в таком случае вполне совместимы. Но после родов новообразование желательно удалить.

В некоторых случаях полип эндометрия может стать причиной бесплодия. В таком случае врачи рекомендуют гистерорезектоскопию, а после удаления полипа эндометрия – лечение гормональными средствами 6 месяцев.

Полип в матке (полип эндометрия): симптомы, лечение, операция по удалению

Полип матки (полип эндометрия) — распространенная гинекологическая патология, выявляемая у женщин разного возраста. Существует множество причин формирования новообразования, среди которых преобладает гормональный фактор.

В некоторых случаях присутствие полипа в матке никак не проявляется, поэтому болезнь принимает бессимптомное течение. В других ситуациях патология сопровождается выраженной клинической картиной, значительно снижает качество жизни пациентки. Нарушение чревато многими осложнениями, требует качественного лечения под контролем врача. Во многих случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Общая характеристика патологии

Возникающий в матке полип является доброкачественным образованием преимущественно округлой или овальной формы. Его появление обусловлено разрастанием внутренней слизистой оболочки тела репродуктивного органа (эндометрия).

В гинекологии полипы рассматриваются в качестве самой распространенной проблемы, на долю которой приходится до 55 % случаев патологий эндометрия. В основном заболевание обнаруживается у пациенток репродуктивного и пременопаузального периода. Как правило, полипы не возникают в пубертатном возрасте и во время менопаузы.

При развитии заболевания происходит утолщение и изменение структуры внутренней слизистой оболочки матки. В первую очередь, гиперплазированными железами эндометрия создается сам полип. На следующем этапе формируется его ножка.

Различают полипы единичные и множественные. Величина таких образований составляет несколько миллиметров или сантиметров. Местами локализации полипов становятся:

• задняя стенка матки;
• передняя стенка;
• боковая стенка;
• культя матки;
• цервикальный канал (крайне редко).

В зависимости от гистологического строения, полипы могут быть железистыми (преобладают у пациенток молодого возраста), фиброзными (характерны для женщин климактерического и предклимактерического возраста), железисто-кистозными, железисто-фиброзными (два последних типа встречаются в разном возрасте). Особенно опасным считается аденоматозный полип, формирующийся из железистого эпителия, склонный к активному делению клеток и перерождению в раковую опухоль. Чаще всего злокачественный характер приобретают структуры размером более 10 мм, обладающие укороченной толстой ножкой.

Причины формирования полипа

Существует множество факторов, способных спровоцировать рост полипов в матке. Одним из основных является негативная наследственность, так как в большинстве случаев патология обнаруживается у членов одной семьи.

Также патологический процесс вызывается:

• воспалительными заболеваниями женских половых органов;
• присутствием в организме хронических инфекций, поражающих репродуктивную сферу;
• гормональными изменениями (избыточной выработкой эстрогена, недостаточным синтезом прогестерона);
• опухолями яичников, их ослабленной функцией;
• СПКЯ (синдромом поликистозных яичников).

Формирование полипов в матке может происходить на фоне сахарного диабета второго типа, заболеваний щитовидной железы, патологий гепатобилиарной системы, отвечающей за процессы пищеварения и выведения продуктов метаболизма. К развитию патологии склонны женщины с избыточной массой тела, пациентки, перенесшие многократные выскабливания маточной полости, лица, проживающие в экологически неблагополучных регионах. Среди других провоцирующих факторов – рано наступившее первое менструальное кровотечение (в возрасте менее 12 лет), поздняя менопауза (после достижения 50 лет).

Симптомы заболевания

При образовании полипа эндометрия характерная симптоматика может отсутствовать. В других случаях развивается выраженная клиническая картина, которая проявляется:

• длительными обильными менструациями;
• аномальными маточными кровотечениями;
• кровянистыми выделениями из влагалища в межменструальном периоде;
• сукровичными выделениями после полового акта;
• мажущими кровянистыми выделениями до месячных или после них;
• схваткообразными болями внизу живота (при наличии крупных полипов);
• дискомфортными ощущениями во время полового акта;
• повышением температуры тела (в случае присоединения воспалительного процесса).

В постменопаузе основным симптомом болезни становятся патологические выделения их влагалища, которые бывают однократными, непродолжительными, сукровичными или кровянистыми.

Осложнения полипа эндометрия

Полип матки способен привести ко многим осложнениям:

• нарушениям менструального цикла;
• аномальным маточным кровотечениям;
• снижению полового влечения.

Если качественная терапия полипа эндометрия не проводится, возрастает риск бесплодия, невынашивания беременности. Подобные состояния связаны с неправильным функционированием эндометрия, в результате чего усложняется процесс имплантации, не происходит нормального развития яйцеклетки.
Во многих случаях заболевание приводит к регулярным кровотечениям, в результате чего развивается железодефицитная анемия. Данное осложнение влечет за собой постоянную слабость, головокружения, выпадение волос, ухудшение иммунитета, психоэмоциональные расстройства. При тяжелых формах анемии развиваются одышка, обморочные состояния, возникает необходимость в переливании крови.

В определенных случаях аденоматозный полип эндометрия перерождается в онкологию. Вероятность озлокачествления структуры многократно возрастает, если у пациентки имеются другие гинекологические заболевания (миома, киста, эндометриоз). Также повышенный риск возникновения рака присутствует в климактерическом возрасте, при протекании сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, болезней печени.

Диагностика и лечение

Чтобы обнаружить полип в матке и определить его разновидность, выполняется ряд информативных диагностических процедур:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• УЗИ трансвагинальным способом;
• гистологическое исследование;
• гистероскопия.

На начальной стадии заболевания могут задействоваться медикаментозные средства, однако в большинстве случаев пациенткам, у которых выявлен полип эндометрия, назначается хирургическое лечение. Операция обязательно проводится:

• если полипозное образование составляет в диаметре более 20 мм;
• если присутствует повышенный риск развития осложнений (кровотечений, воспалительного процесса и других);
• при выявлении аденоматозных полипов, обладающих склонностью к перерождению в злокачественную опухоль.

Самые распространенные методы оперирования при полипах в матке — гистероскопия, выскабливание маточной полости, удаление при помощи лазера, гистерэктомия (удаление всего больного органа).

В послеоперационном периоде проводится гормональная коррекция. После хирургического лечения необходимо в течение одного года наблюдаться у гинеколога, каждые три месяца проходить ультразвуковое обследование. В случае возникновения рецидива показаны гормонотерапия, аблация эндометрия электрохирургическим или лазерным методом.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это участок локального разрастания слизистой оболочки матки, являющееся одним из вариантов гиперпластических процессов в репродуктивных органах и возникающее на фоне гормонального дисбаланса в женском организме. Полиповидные образования внутри матки проявляются обильными месячными и снижением детородной способности. В диагностике большое значение имеет ультразвуковое сканирование. МРТ применяется для выявления сопутствующей патологии и при подозрении на злокачественное перерождение эндометрия. Полип матки без операции вылечить невозможно, поэтому основным правилом терапии является хирургическое удаление новообразования. После операции необходимо продолжить лечение, чтобы предотвратить рецидив полипоза эндометрия.

Виды полипоза эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, но без удаления и специального лабораторного исследования нельзя гарантировать отсутствие опасного вида внутриматочной болезни. В зависимости от риска онкопатологии полиповидные образования разделяют на следующие варианты:

Смешанный (железисто-кистозный, железисто-фиброзный)

Железисто-кистозный полип на фоне обменно-эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия)

Рецидивирующий полип перед климаксом

Большое значение имеет количество новообразований в матке:

• единичное образование;
• полипоз (два и более полипа).

Возможными вариантами месторасположения объемных образований в полости матки будут:

• дно матки;
• любой из трубно-маточных углов;
• по задней или передней стенке;
• в области перешейка.

Железистый полип эндометрия

Доброкачественное новообразование, растущее из основного слоя эндометрия, состоит из эндометриальных клеток, которые всегда реагируют на гормональный дисбаланс. Для железистого типа характерны следующие признаки:

• быстрое увеличение размеров;
• выраженное воздействие на месячные;
• сочетание с эндокринной патологией;
• появление полипа при гинекологических проблемах (лейомиома матки, кистозная опухоль яичника).

Любой вариант железистого полипа чувствителен к гормональному лечению. После удаления новообразования необходимо начать прием специальных препаратов, назначенных доктором.

Фиброзный полип

По структуре фиброзное новообразование состоит из соединительной ткани, которая не чувствительна к гормональному влиянию. Причина возникновения этого варианта внутриматочной патологии – хроническое воспаление. Типичные признаки полипа фиброзного типа:

• медленный рост;
• отсутствие влияния на обильность месячных при малой величине;
• появление новообразования при длительно текущем воспалении в детородных органах.

После выскабливания маточной полости и подтверждения гистологической структуры оптимально использовать антимикробные и противовоспалительные препараты. Гормонотерапия при фиброзных новообразованиях бессмысленна.

Аденоматозный полип

Аденоматоз – это предраковая патология. Структурные изменения в ткани полипа настолько близки к злокачественному перерождению, что единственный метод предотвратить развитие рака – удалить матку. Попытки лечить аденоматозный тип гиперпластического процесса гормональными средствами категорически недопустимы, потому что консервативные варианты терапии не смогут избавить женщину от смертельно опасного заболевания.

Причины возникновения

Основными факторами для появления полипа в матке являются:

• гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов;
• воспаление в детородных органах.

В первом случае на фоне эндокринных нарушений у женщины внутри матки появляется гиперплазия эндометрия. Как диффузный вариант, так и очаговый тип гиперпластического процесса приводит к возникновению железистого новообразования эндометрия. Именно этот тип полипоза при отсутствии лечения приводит в будущем к предраковым изменениям с нарастанием риска онкологической патологии.

Во втором случае хронический эндометрит создает условия для местных анатомических изменений в матке. Результатом длительного воспаления может стать фиброзный полип тела матки.

К предрасполагающим факторам полипоза эндометрия относятся:

• прерывание беременности;
• длительное ношение внутриматочного контрацептива;
• диагностические операции на матке;
• гормональная терапия перед ЭКО;
• обменно-эндокринные болезни (сахарный диабет, высокое давление, нарушение жирового обмена, гипотиреоз, склерополикистоз яичников, гиперандрогения);
• лейомиома матки и эндометриоз;
• наследственная предрасположенность к доброкачественным опухолям матки;
• хронический аднексит с частыми обострениями.

Полип эндометрия чаще всего обнаруживается при эндокринной патологии и приводит к изменению менструального цикла. Необходимо постоянно следить за регулярностью и обильностью месячных, чтобы вовремя заметить симптоматику полипоза эндометрия.

Симптомы

Выраженность внешних проявлений при полипозе зависит от следующих факторов:

• возраст женщины;
• наличие регулярной овуляции;
• нормальное функционирование яичников;
• гинекологическая патология (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь, аднексит).

Основной жалобой при полипозе эндометрия будут патологические изменения менструального цикла:

• значительное увеличение обильности критических дней;
• межменструальное кровомазанье;
• предменструальное крововыделение;
• маточные кровотечения;
• появление кровянистых выделений в климаксе.

Редко возникающие болевые ощущения внизу живота обусловлены следующими причинами:

• прекращением кровотока в полипе эндометрия;
• выпадением большого полипа через шейку матки («рождение»).

Диагностика

Основной метод обнаружения полиповидной патологии эндометрия – трансвагинальное УЗИ. Типичными эхографическими признаками патологии являются:

• расширение маточной полости;
• наличие выраженного разграничения между стенкой матки и обнаруженным образованием;
• эхонегативный ободок вокруг новообразования.

Важное условие проведения УЗИ – первая половина менструального цикла. Сразу после месячных в пустой матке врач без особых проблем обнаружит полиповидное образование.

Томография (МРТ или КТ) потребуется в сложных случаях и при сочетанной патологии. Для каждой женщины показания для магнитно-резонансной томографии подбираются индивидуально. Причинами для углубленного обследования являются:

• существенное подозрение на злокачественное перерождение тела матки;
• сочетание лейомиомы матки и полипа эндометрия;
• обнаружение полипоза эндометрия на фоне яичниковой опухоли;
• врожденные аномалии матки, при которых затруднено УЗ обследование.

Гистероскопия относится к операционным методам диагностики. Эндоскопический осмотр полости матки с помощью специального прибора позволяет увидеть полиповидное образование и поставить точный диагноз.

Лечение

Основной вид терапии – хирургическая операция. Без удаления полипа из матки невозможно избавить женщину от нарушений менструального цикла, маточных кровотечений и бесплодия. В экстренных ситуациях при первичном обильном кровотечении надо полностью удалить эндометрий. После выскабливания маточное кровотечение прекратится, а весь собранный материал из матки отправляется в лабораторию на специальное исследование. Однако этот вариант операции может стать причиной рецидива полипа эндометрия, потому что после выскабливания без визуального контроля в матке может остаться сосудистая ножка, на основе которой вновь вырастет полиповидное образование. Оптимально сразу делать гистероскопию с прицельным удалением полипа эндометрия.

Эндоскопическая операция

Лучший вид лечения полипа эндометрия – гистерорезектоскопия. Метод позволяет одномоментно обнаружить и удалить полиповидное новообразование, сделав это наименее травматичным способом.

Методика включает следующие этапы:

• постепенное расширение цервикального канала;
• введение эндоскопического инструмента;
• нагнетание в маточную полость промывной жидкости, которая улучшает видимость;
• обнаружение полипа эндометрия;
• удаление образования;
• контрольный осмотр ложа полипа, которое станет лучшей профилактикой рецидива.

Послеоперационное лечение

Тактика ведения женщин после хирургического удаления полипа эндометрия зависит от результата гистологического исследования. При выявлении фиброзного типа новообразования проводится противовоспалительная терапия. При любом железистом варианте используется курс гормональных препаратов. В зависимости от симптомов и диагноза врач назначит следующие препараты:

• гестагены в таблетках;
• гормональные контрацептивы;
• инъекции лекарства, подавляющего рост эндометрия;
• введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена».

Необходимо выполнить рекомендации специалиста в полном объеме, принимая таблетированные лекарства не менее 6 месяцев или делая уколы ежемесячно около полугода.

Показанием для гистерэктомии (удаление матки) являются следующие виды патологии:

• аденоматозный тип полипа эндометрия;
• железистый вариант новообразования у пожилой женщины с обменно-эндокринными нарушениями;
• рецидивирующий полипоз в климаксе;
• полипоз эндометрия на фоне лейомиомы матки больших размеров или при прогрессирующем аденомиозе.

При использовании консервативного метода лечения необходимо раз в квартал делать трансвагинальное УЗИ для контроля за состоянием внутренней поверхности матки.

Беременность после удаления полипа

При благоприятном варианте внутриматочной патологии желанная беременность наступит на фоне специальной гормонотерапии в ближайшие месяцы после эндоскопической операции. Большое значение для спокойного вынашивания плода имеет сохраняющее лечение: необходимо строго выполнять рекомендации специалиста, принимая таблетки в назначенной дозировке и выдерживая положенную длительность курсовой терапии. При правильном подходе к послеоперационному периоду женщина может выносить и родить здорового малыша.

Основные признаки полипа эндометрия

На УЗИ хорошо видны признаки полипа матки, некоторые из них лучше визуализируются в середине пролиферативной, другие — в секреторной фазе цикла.

Полип матки — доброкачественное новообразование эндометрия. Также полипы могут возникать на шейке матки и в цервикальном канале.

Полипы имеют вытянутую форму на более тонкой ножке, часто они возникают на дне матки и в ее углах, они хорошо видны во время УЗИ. Полип шейки матки может быть легко обнаружен во время обычного гинекологического осмотра, особенно если врач проводит кольпоскопию.

Симптомы полипа эндометрия

Часто полип вообще себя никак не проявляет. Он становится случайной находкой во время гинекологического обследования, планового или по поводу другого заболевания. Но у части женщин могут появляться следующие признаки:

— слишком обильные и длительные менструации, мажущие выделения в середине цикла;
• боль внизу живота, которая носит схваткообразный характер;
• кровянистые выделения во время или после коитуса;
• иногда появляются непривычные выделения, бели, слизь с неприятным запахом;
• в случае чрезмерно обильных и длительных менструаций возникает анемия, у женщины появляется слабость, снижается работоспособность;
• при нарушении кровообращения в полипе у женщины могут возникать резкие боли.

Одним из самых тяжелых симптомов может быть бесплодие. Успешное прикрепление эмбриона к эндометрию зависит от состояния верхнего слизистого слоя матки. При полипах эндометрия, особенно крупных и множественных, женщина может иметь проблемы с зачатием. Тогда она узнает о полипах в результате обращения к врачу по поводу бесплодия.

Полипы матки у женщин в климаксе могут приводить к кровянистым выделениям. Такие выделения требуют немедленного обращения к врачу, чтобы исключить рак матки или гиперплазию.

На УЗИ очень хорошо видны полипы эндометрия, некоторые из них лучше визуализируются в середине пролиферативной, другие — в секреторной фазе цикла.

Заподозрить полип можно по типичным признакам — обильным менструациям, мажущим выделениям в середине цикла, болям во время полового акта. Все эти признаки могут говорить и о другом заболевании, например, об эндометриозе. Женщина должна обратиться к гинекологу и пройти УЗИ, только тогда может быть поставлен точный диагноз.

Лечение полипа матки необходимо, потому что иногда (не чаще, чем в 1-2% случаев) может происходить его малигнизация. В клинике Dr.AkNer женщинам окажут всю необходимую помощь по поводу диагностики и лечения полипов матки.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Лицензии

Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.

Полип матки — доброкачественное новообразование эндометрия. Также полипы могут возникать на шейке матки и в цервикальном канале.

Полипы имеют вытянутую форму на более тонкой ножке, часто они возникают на дне матки и в ее углах, они хорошо видны во время УЗИ. Полип шейки матки может быть легко обнаружен во время обычного гинекологического осмотра, особенно если врач проводит кольпоскопию.

Симптомы полипа эндометрия

Часто полип вообще себя никак не проявляет. Он становится случайной находкой во время гинекологического обследования, планового или по поводу другого заболевания. Но у части женщин могут появляться следующие признаки:

— слишком обильные и длительные менструации, мажущие выделения в середине цикла;
• боль внизу живота, которая носит схваткообразный характер;
• кровянистые выделения во время или после коитуса;
• иногда появляются непривычные выделения, бели, слизь с неприятным запахом;
• в случае чрезмерно обильных и длительных менструаций возникает анемия, у женщины появляется слабость, снижается работоспособность;
• при нарушении кровообращения в полипе у женщины могут возникать резкие боли.

Одним из самых тяжелых симптомов может быть бесплодие. Успешное прикрепление эмбриона к эндометрию зависит от состояния верхнего слизистого слоя матки. При полипах эндометрия, особенно крупных и множественных, женщина может иметь проблемы с зачатием. Тогда она узнает о полипах в результате обращения к врачу по поводу бесплодия.

Полипы матки у женщин в климаксе могут приводить к кровянистым выделениям. Такие выделения требуют немедленного обращения к врачу, чтобы исключить рак матки или гиперплазию.

На УЗИ очень хорошо видны полипы эндометрия, некоторые из них лучше визуализируются в середине пролиферативной, другие — в секреторной фазе цикла.

Заподозрить полип можно по типичным признакам — обильным менструациям, мажущим выделениям в середине цикла, болям во время полового акта. Все эти признаки могут говорить и о другом заболевании, например, об эндометриозе. Женщина должна обратиться к гинекологу и пройти УЗИ, только тогда может быть поставлен точный диагноз.

Лечение полипа матки необходимо, потому что иногда (не чаще, чем в 1-2% случаев) может происходить его малигнизация. В клинике Dr.AkNer женщинам окажут всю необходимую помощь по поводу диагностики и лечения полипов матки.

Полипы матки

Полипы матки образуются вследствие патологического разрастания слизистой оболочки матки. Они могут быть в любом количестве: от одного до множества, на ножке или на широком основании. От степени поражения, от длительности течения болезни и от количества полипов зависит клиническая картина.

Для диагностики требуется гинекологический осмотр с рядом инструментальных и лабораторных исследований.

• Стоимость первичной консультации – 3 000
• Стоимость консультации с УЗИ – 4 200

Что это такое?

Полипы образуются в эндометрии (это слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки). Именно эндометрий меняется с течением менструального цикла и отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в самом начале беременности. Образующиеся полипы выглядят, как отдельные возвышенности. Они выделяются на фоне слизистой и похожи на бугорки. Их размер может варьироваться от совсем небольших до нескольких сантиметров. Они всегда связаны со стенкой матки с помощью ножки или основания. Если обнаруживается много новообразований, то заболевание называется полипоз.

В большинстве случаев полипы эндометрия не выходят за пределы матки. В некоторых случаях они обнаруживаются в цервикальном канале и во влагалище, распространяясь через шейку матки.

Полипы могут развиваться у девушек и женщин любых возрастных групп. Основная опасность заболевания в том, что полипы могут быть предраковыми новообразованиями. Поэтому, при отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства, показано удаление полипов.

Классификация

Так как полип – это производное эндометрия, с новообразованием может происходить все то же, что иногда случается с другими тканями: инфицирование, некротизация, образование язв. Структурно новообразование состоит из таких компонентов: эпителий (покровная ткань), строма и сосуды.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в структуре, выделяют такие типы полипов:

• железистые;
• фиброзные;
• аденоматозные;
• смешанные железисто-фиброзные.

Железистый тип полипов чаще встречается у молодых девушек. Полипы смешанного типа кроме железистой ткани содержат еще и соединительную. Они чаще встречаются в зрелом возрасте. Фиброзные новообразования преимущественно состоят из соединительной ткани. Аденоматозные новообразования наиболее опасны в плане перерождения в рак. Поэтому их стараются удалить сразу же после обнаружения.

Кроме перечисленных видов, выделяют плацентарную форму, в таком случае полип формируется после родов или искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Как понятно из названия, полип происходит из плаценты, часть которой по какой-то причине не удалена из организма. У такой формы заболевания более выраженные симптомы: появляются длительные кровотечения, нередко присоединяется инфекция.

Причины

В механизме развития заболевания ведущую роль играет влияние гормонов и воспалительные заболевания, которые приводят к изменению клеток эндометрия.

Существует ряд болезней, на фоне которых чаще всего развивается полипоз:

• заболевания яичников;
• нарушение выработки эстрогенов.

На фоне этих болезней сначала развивается гиперплазия эндометрия, то есть патологическое разрастание ткани слизистой оболочки, затем образуются полипы. Полипоз часто сочетается с другими болезнями, вызванными дисбалансом гормонов в организме: фиброма, миома матки, мастопатия, кисты яичников.

Спровоцировать развитие патологических изменений в эндометрии может и воспаление или инфекция, а также любые травмы тканей матки (они возникают в результате операций, после абортов методом выскабливания, а также в результате длительного ношения внутриматочной спирали).

Кроме причин, выделяют также факторы риска – это состояния, которые напрямую не могут спровоцировать развитие болезни, но увеличивают вероятность ее появления в будущем.

К факторам риска относят:

• артериальную гипертензию
• избыточный вес
• заболевания щитовидной железы
• аутоиммунные заболевания

В связи с рядом факторов риска существуют и правила профилактики. Одно из таких правил – своевременное лечение хронических.

Симптомы

Независимо от размеров и формы полипы вызывают появление сходных симптомов. Первый этап развития болезни отличается бессимптомным течением. Второй этап – это кровотечения. Иногда они могут быть связаны с менструальным циклом, иногда – возникают бессистемно. Изменяется характер менструаций – они становятся обильными, а вне менструации появляются кровянистые выделения. Основная опасность такой симптоматики в том, что потеря крови может привести к развитию анемии. Ее признаки: слабость, головокружение, бледность, патологическая усталость, упадок сил.

Если полипы большого размера, то к списку стандартных симптомов добавляется выделение слизистых белей, а также боли и дискомфорт внизу живота. Дискомфорт может проявляться в зависимости от фазы цикла. Кроме того, появляются неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам репродуктивного возраста важно знать, что полипы матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам, а если полностью игнорировать лечение – то могут быть и причиной бесплодия. Кроме лечения требуется и профилактика, заключающаяся в своевременных осмотрах у гинеколога, а также в коррекции хронических заболеваний.

Симптомы этого заболевания могут быть похожи на симптомы других заболеваний органов половой системы, поэтому для постановки диагноза требуется полноценное обследование.

Диагностика и обследование

Первым делом врач приступает к сбору анамнеза, выясняя характер и длительность проявления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и так называемый репродуктивный анамнез. Затем требуется гинекологический. Для подтверждения диагноза используется УЗИ или гистероскопия. Для выяснения характера новообразования применяют гистологическое исследование – пробу получают методом выскабливания.