ИКСИ или ЭКО — что лучше?

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение — репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки — при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.

Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.

«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:

1. Изучив менструальный цикл пациентки, врач назначает курс приема гормональных препаратов. Они создают условия для суперовуляции, когда в организме женщины в одном цикле созревает большое количество яйцеклеток.
2. При созревании ооцитов назначается пункция. Она необходима для того, чтобы извлечь яйцеклетки для оплодотворения in vitro. Такая операция проводится под анестезией. В этот же день партнер сдает сперму.
3. Полученные яйцеклетки после особой обработки помещаются в питательную среду. Далее проводится оплодотворение с использованием спермы партнера или донора.
4. После созревания в инкубаторе самые здоровые и сильные эмбрионы, прошедшие строгое исследование, переносятся обратно в полость матки.
5. Далее проводится ряд мероприятий, поддерживающих наступившую благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность.

Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ.

ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием

ИКСИ — что это и как делается

Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:

• эмбрионолог изучает биологический материал партнера и выбирает самый сильный и здоровый сперматозоид;
• врач перебивает «хвостик» сперматозоида, обездвиживая его;
• сперматозоид затягивается в специальную иглу;
• врач прокалывает иглой оболочку ооцита, закрепленного специальной микроскопической «присоской», и вводит сперматозоид непосредственно в его цитоплазму.

Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.

Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.

При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки

Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:

• врожденные патологии в строении половых органов пациента;
• проведение ранее вазэктомии;
• неудовлетворительные показатели спермограммы;
• обнаружение в сперме антител, мешающих зачатию;
• низкое качество замороженного донорского материала;
• бесплодие неясного характера.

Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.

Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других

3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ

1. ЭКО или ИКСИ — что лучше?

Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.

Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша — более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.

Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.

Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.

Видео: процедура ИКСИ крупным планом

Врач гинеколог-репродуктолог. Заведующая отделением ЭКО / к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)

ЭКО, ИКСИ и инсеминация – в чем их отличие?

Для современной медицины невозможность зачать естественным образом – больше не приговор для пар, мечтающих о ребенке. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, или ВРТ. Все процедуры репродуктивных технологий различаются по методикам проведения и по показаниям, при которых они применяются. Но чаще всего ВРТ используют, если пары не могут забеременеть естественным способом в течение года.

Так что же лучше, инсеминация или ЭКО, и что представляет из себя удивительная процедура ИКСИ?

Чем отличается инсеминация от ЭКО

ЭКО, инсеминация – обе эти процедуры помогают забеременеть. Но чем же они отличаются друг от друга?

Искусственная инсеминация – это из всего списка процедур, пожалуй, минимальная помощь парам в зачатии ребенка. Зачатие при инсеминации происходит в организме женщины.

Инсеминация рекомендуется в следующих случаях:

• олигоспермия – небольшое количество сперматозоидов в сперме мужчины;
• астеноспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
• нарушения в сексуальной жизни пары, препятствующие зачатию;
• патология, при которой сперматозоиды не могут преодолеть полость матки через цервикальную слизь;
• неизвестная причина бесплодия.

Обязательное условие инсеминации – проходимость фаллопиевых труб.

Инсеминацию проводят в день овуляции у женщины. За 2-3 часа до процедуры мужчина сдает сперму. Сперму анализируют, из нее в лаборатории выделяют активные жизнеспособные сперматозоиды. Именно эти, самые жизнеспособные и сильные экземпляры вводятся при помощи специального катетера в матку возле входа в фаллопиеву трубу, чтобы повысить вероятность оплодотворения. Однако при инсеминации нельзя проверить, произошло ли оплодотворение, что является большим минусом этого метода.

Для того, чтобы получить лучшие результаты, женщинам назначают специальную гормональную терапию, влияющую на созревание фолликулов. В таком случае вероятность забеременеть будет выше, но выше и риск многоплодной беременности. Кроме того, при подготовке к инсеминации, как и к обычной беременности, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы для тех, кто планирует зачатие.

После трех неудачных попыток инсеминации нецелесообразно продолжать их, и парам в таком случае рекомендуют прибегнуть к ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, является, наверное, одним из самых известных способов забеременеть для бесплодных пар. Чем отличается инсеминация от ЭКО?

Разница в том, что в случае с ЭКО оплодотворение происходит «в пробирке».

При ЭКО у мужчины забирают жизнеспособные сперматозоиды, а у женщины – яйцеклетки. Подготовленные яйцеклетки помещают в среду, где находятся сперматозоиды будущего отца. Оплодотворение происходит без постороннего вмешательства. Далее специалисты следят за полученными эмбрионами и выращивают их в специальном инкубаторе, а на определенном этапе самые жизнеспособные из них подсаживают в организм будущей матери.

Чтобы получить больше жизнеспособных эмбрионов, перед ЭКО обычно проводят стимуляцию яичников. Это позволяет одновременно созревать большому количеству яйцеклеток, что в естественных условиях невозможно.

Для повышения вероятности беременности женщине могут перенести сразу несколько эмбрионов в надежде, что приживется хотя бы один. Но сегодня эта практика уходит в прошлое, так как приводит к многоплодной беременности, многочисленным проблемам со здоровьем у женщины и рождению физически слабых детей.

Технология ЭКО гораздо сложнее и многоэтапнее, чем технология инсеминации. Но у нее больше и показаний для применения:

• нарушение проходимости маточных труб;
• любая патология спермы, приводящая к невозможности оплодотворения;
• эндометриоз;
• отсутствие овуляции;
• проблемы с яйцеклетками;
• невыясненный случай бесплодия.

Точно так же, как в случае инсеминации, парам при подготовке к ЭКО потребуется сдать различные анализы и пройти предварительную подготовку. При обоих протоколах женщине назначают гормональную терапию для того, чтобы получить больше созревших яйцеклеток, но для ЭКО это обязательный пункт, а при инсеминации – нет.

При ЭКО женщине проводится пункция фолликулов (прокалывается брюшная стенка), это дополнительная нагрузка на организм женщины, а при инсеминации этого не происходит.

Мужчина сдает сперму самостоятельно как при инсеминации, так и при ЭКО. Пункцию мужчине могут сделать только в том случае, если сперму нельзя получить естественным путем.

ИКСИ и ЭКО – в чем отличие?

ИКСИ – расшифровывается как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это один из методов ЭКО, который рекомендуется в том случае, если проведение ЭКО обычным способом не приводит к оплодотворению яйцеклетки, или в сперме находятся только единичные фертильные сперматозоиды. Этот метод весьма необычен, но он уже зарекомендовал себя, как крайне эффективный.

ИКСИ назначается в следующих случаях:

• низкая подвижность сперматозоидов;
• недостаточное количество сперматозоидов в сперме;
• большое количество дефектных сперматозоидов с нарушением строения или ДНК;
• патологии сперматозоидов, которые невозможно диагностировать.

Поскольку ИКСИ – это один из методов ЭКО, то их принцип во многом схож. И в том, и в другом случае пары проходят первичные обследования, женщина проходит гормональную терапию, у пары берутся яйцеклетки и сперматозоиды.

Но чем отличается ЭКО от ИКСИ?

Метод ИКСИ разработан специально для решения проблемы со сперматозоидами. В этом случае процесс оплодотворения яйцеклетки проводится под микроскопом. Специалист выделяет самый подвижный и здоровый сперматозоид, а после через манипуляторы, управляемые джойстиком, перебивает сперматозоиду хвост микроиглой, чтобы обездвижить, засасывает в микроиглу и, проколов яйцеклетку, вводит в нее сперматозоид.

При этом никакого вреда сперматозоиду и яйцеклетке не наносится. Дальнейшие протоколы совпадают с основной процедурой ЭКО, отличает ИКСИ только эта ювелирная работа со сперматозоидом и яйцеклеткой.

Что эффективнее – ЭКО, ИКСИ или инсеминация?

Сложно сказать, ИКСИ, инсеминация или ЭКО – что лучше?

Каждая из этих процедур направлена на решение несколько разных проблем с бесплодием. Для кого-то достаточно процедуры инсеминации, для кого-то эффективным будет только метод ИКСИ.

Успешность различных процедур ВРТ тоже не одинакова. По данным отчета РАРЧ 2016 г. частота наступления беременностей после инсеминации, самого простого метода, составила 14,5–19 %, в ЭКО этот показатель выше – 34,8 % (на цикл), а при проведении ИКСИ – 30,8 % (на цикл).

Что объединяет рассмотренные процедуры? Все они не дают стопроцентных шансов забеременеть. И без того невысокая вероятность зачатия и беременности окажется еще меньше, если сперма будет некачественной, а организм женщины не будет должным образом подготовлен к беременности.

Для подготовки к зачатию методом ВРТ парам рекомендуют не только вести здоровый образ жизни как минимум за полгода до предполагаемого зачатия, но и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.

Мужчине для улучшения качества спермы рекомендуют принимать L-карнитин, фолиевую кислоту, витамин Е, селен и цинк, которые повышают качество спермы и, соответственно, фертильность. Все эти вещества содержатся в препарате Сперотон, рекомендованном для подготовки мужчин к процедурам ЭКО или инсеминации.

Женщине требуется еще большее количество полезных веществ, потому что она не только «вкладывает» в беременность свою яйцеклетку, но и вынашивает ребенка (если пара не прибегает к помощи суррогатной матери). Поэтому женщине нужен больший спектр витаминов и минералов, среди которых фолиевая кислота, селен, цинк, магний, йод, витамины В6, С и Е. Кроме того, исследования показывают, что женщине при подготовке к ВРТ будет полезен прием L-аргинина – аминокислоты, которая нормализует толщину эндометрия. Такая комплексная поддержка нужна для того, чтобы наладить менструальный цикл и не только «вырастить» здоровую яйцеклетку, но и принять эмбрион (или сперматозоиды, если речь идет о методе инсеминации).

Препарат Прегнотон, рекомендованный для подготовки к ЭКО или инсеминации, содержит необходимые женскому организму витамины и минералы, а также экстракт витекса священного и L-аргинин. Как показали исследования, включение Прегнотона в протокол подготовки к ЭКО позволило увеличить и количество наступления беременностей, и качество яйцеклеток, а также снизить количество применяемых для гиперстимуляции гормонов.

Помните, подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации очень важна, в ней нет мелочей и необязательных рекомендаций.

Чен П. Т. К., Гоулдстайн М., Роузвэнкс З. Секреты репродуктивной медицины. – М., 2006.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) ― это вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), которые применяют при лечении бесплодия. Рассмотрим, в чем состоит отличие между ИКСИ и ЭКО. ЭКО ― это комплексная ступенчатая программа, которая подразумевает зачатие вне женского организма с последующим переносом эмбриона в матку. ИКСИ ― это технология экстракорпорального оплодотворения, которая при необходимости применяется в протоколах ЭКО для повышения эффективности процедуры. ИКСИ является частью программы ЭКО на этапе соединения женской и мужской половой клеток.

Что лучше и эффективнее — ЭКО или ИКСИ?

Сравнивать ЭКО и ИКСИ по эффективности нецелесообразно. Протоколы ЭКО в целом направлены на решение проблемы бесплодия. Метод ИКСИ применяют, если стандартный процесс оплодотворения не дает результатов.

Средний показатель эффективности ЭКО находится в пределах 30-40% на цикл. Результативность протоколов с технологией ИКСИ достигает 31%. Однако с учетом статистических погрешностей, эта информация не считается особо значимой для конкретной пары.Например, при женском факторе бесплодия можно рассчитывать на наступление беременности при проведении стандартных протоколов ЭКО. При мужском факторе есть смысл первую попытку проводить с применением технологии ИКСИ. Репродуктолог выбирает протокол с учетом всех сведений о состоянии здоровья партнеров и всегда предлагает наиболее эффективный вариант решения проблемы.

Предположения о наличии отличий между детьми, рожденными в результате стандартного ЭКО и проведенного с технологией ИКСИ, безосновательны. ВРТ предполагают максимально возможное сохранение генетического материала родителей, поскольку от этого зависит здоровье будущего ребенка. Процедура ИКСИ не может быть причиной его повреждения, поэтому не оказывает влияние на здоровье и процесс развития плода.

В этом случае гораздо большее значение имеет генетическое здоровье и состояние организма будущих родителей. При наличии хромосомных отклонений и множества сопутствующих заболеваний генетический материал может быть неполноценным до оплодотворения. Если для пары есть определенные риски, проводится ряд тестов для дополнительной оценки жизнеспособности эмбрионов.

ЭКО и ИКСИ — в чем их отличие?

Главное, чем отличается стандартное ЭКО от ЭКО ИКСИ – это эмбриологический этап. При классическом протоколе ооциты размещают на питательной среде. Сюда же вносят мужской материал (специальным образом обработанную сперму). Зачатие происходит при внедрении в яйцеклетку случайного сперматозоида, предположительно, самого подвижного и здорового.

При ИКСИ разрушают защитную оболочку ооцита и клетку фиксируют. Сперматозоиды выделяют из семенной жидкости и погружают в среду, которая затрудняет их движение. Эмбриолог выбирает морфологически правильную и подвижную клетку, повреждает иглой жгутик, втягивает спермий в микроскопическую иглу, а затем пробивает ею оболочку яйцеклетки и вводит внутрь сперматозоид. Все манипуляции проводятся в специальных условиях. Дальнейшее культивирование и имплантация эмбриона проходят в стандартном для ЭКО порядке.

Преимущества и особенности ЭКО ИКСИ

Главное, в чем состоит разница между стандартным ЭКО и ЭКО ИКСИ ― это возможность отбора мужской половой клетки. Оплодотворение происходит не случайным сперматозоидом, а тем, который оказался рядом с яйцеклеткой при переносе материала. Технология ИКСИ подразумевает целенаправленный поиск сперматозоида с правильной структурой и сохраненной подвижностью.

Дополнительная обработка гамет способствует запуску каскада реакций, необходимых для деления зиготы. Главным преимуществом метода является более высокий результат успешного оплодотворения и высокие шансы получить жизнеспособный эмбрион. Это крайне важно при наличии ограниченного количества половых клеток.

Дополнительным плюсом выступает высокая вероятность получения эмбриона с хорошим генетическим материалом, что способствует снижению риска осложнений при беременности и хромосомных аномалий у будущего ребенка.

Показания к ЭКО ИКСИ

Применение технологии эндоплазматической инъекции сперматозоида предпочтительно в следующих ситуациях:

• низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте (олигоспермия);
• низкая подвижность клеток;
• большое количество сперматозоидов с дефектами;
• недиагностируемые патологии сперматозоидов;
• нарушения сперматогенеза, обусловленные анатомическими факторами;
• применение криоконсервированного или донорского эякулята;
• множественные неудачные попытки ЭКО в анамнезе;
• дефицит качественных яйцеклеток;
• идиопатическое бесплодие в паре;
• ВИЧ у мужчины (метод позволяет очистить материал от вируса) и пр.

Противопоказания

Протоколы ЭКО не проводят при наличии психических заболеваний у женщины, тяжелых соматических и эндокринных патологий, серьезных заболеваниях крови, онкологических заболеваниях и анатомических особенностях, которые делают беременность невозможной. Инфекции, воспалительные заболевания, травмы и доброкачественные опухоли относятся к относительным противопоказаниям. Участие в протоколе возможно после полного выздоровления.

Подготовка к процедуре

Перед ЭКО будущим родителям рекомендуют вести здоровый образ жизни, рационально питаться и принимать витамины. Вторым этапом подготовки является комплексное обследование обоих партнеров в целях выяснения причин бесплодия и объективной оценки их состояния здоровья. В случае выявления заболеваний проводится лечение. Затем репродуктолог подбирает оптимальный протокол ЭКО.

Подготовка к оплодотворению подразумевает получение женских и мужских половых клеток. Женщины обычно проходят курс гормональной стимуляции яичников и процедуру пункции фолликулов. Мужчины приходят в клинику в день забора яйцеклеток и сдают сперму (с помощью мастурбации или пункции яичка в зависимости от клинической ситуации). Следующие этапы подготовки биоматериала проходят в эмбриологической лаборатории.

Что влияет на успех процедуры

Эффективность ЭКО ИКСИ зависит от качества проведения каждого этапа протокола, начиная с коррекции образа жизни родителей и заканчивая лабораторными манипуляциями. Важнейшим моментом считаются все действия с половыми клетками. Гаметы крайне чувствительны к условиям внешней среды и любым воздействиям. Незначительные изменения и неправильные действия могут стать причиной их повреждения и гибели.

Все процессы с момента получения гамет из человеческого организма до подсадки эмбриона в матку требуют особых условий, которые обеспечиваются с помощью специального оборудования. От качества проведения этих манипуляций зависят показатели эффективности репродуктивных технологий, которые отличаются для разных медицинских центров.

Обработка и хранение спермиев и ооцитов проходит в условиях, близких к физиологическим. В инкубационных боксах поддерживается стерильность, определенная температура, уровень давления и состав газов. Манипуляции с клетками проводятся с применением мощнейших микроскопов с антивибрационной системой и специальных манипуляционных инструментов.

Немаловажную роль играет точность действий эмбриолога. Этот как раз тот случай, когда малейшее неправильное движение, измеряемое в микронах, ведет к непоправимым последствиям. Поэтому вероятность успешного проведения ЭКО во многом зависит от опыта и компетентности персонала лаборатории.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» работают опытные репродуктологи, эмбриологи и лаборанты, которые ответственно и высоко профессионально относятся к каждому клиническому случаю. Наши специалисты помогают паре стать родителями, используя для этого самые новейшие разработки медицины. Записывайтесь на прием в удобное время!

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение (IVF – In vitro fertilization) – технология, при которой соединение мужской и женской гаметы происходит вне тела женщины. В настоящее время эта методика признана ВОЗ наиболее эффективной в борьбе с разными формами бесплодия.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ? ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – введение сперматозоида в цитоплазму ооцита. Является одним из этапов программы экстракорпорального оплодотворения, проводится по определенным показаниям.

Основная разница, чем отличается ЭКО от ИКСИ – способ соединения половых клеток. В первом случае «встречу» яйцеклеток и сперматозоидов организуют в специальных планшетах, где оплодотворение совершается «естественным» путем. При ICSI женскую гамету оплодотворяют единственным выбранным сперматозоидом, внедряя его в цитоплазму ооцита.

Что лучше – ЭКО или ИКСИ

Такой вопрос регулярно можно услышать от пациентов клиник лечения бесплодия. Выбор программы в каждом индивидуальном случае делается по результатам анализов и предыдущих циклов лечения (если, например, уже проводилось безрезультатное экстракорпоральное оплодотворение).

Что лучше, ЭКО или ИКСИ, однозначно понятно при определенных показателях спермограммы:

• низкое количество прогрессивно-подвижных клеток (менее 1 млн на 1 мл эякулята);
• полное отсутствие сперматозодидов в эякуляте;
• концентрация сперматозоидов менее 2 млн на 1 мл;
• менее 3% морфологически нормальных сперматозоидов.

В таких случаях более эффективной будет процедура ICSI.

ИМСИ и ИКСИ – разница между программами

Метод экстракорпорального оплодотворения не учитывает скорость сперматозоидов и их активность, а ICSI учитывает и эти показатели. Выбирается единственный (самый «живой» и быстрый) сперматозоид, который и оплодотворяет яйцеклетку. Между ИМСИ и ИКСИ разница – в разрешающей способности микроскопа. В обычном ICSI отбор проводится под увеличением в 400-600 раз, а во втором случае используется микроскоп с усилением в 6500 раз. Это дает возможность тщательно оценить морфологию сперматозоида.

Что лучше, ИКСИ или ИМСИ, зависит от показателей спермограммы и вероятности наличия генетических аномалий. Исследование под микроскопом со сверхвысоким разрешением позволяет выявить патологии строения головки и хвоста сперматозоида, наличие дефектных вакуолей и т.д.

Разница между ЭКО и ИКСИ по результативности в целом незначительна. Успех (достижение беременности) процедуры ICSI составляет от 30 до 60%. Ее применение показано при тяжелых патологиях мужской репродуктивной системы (например, азооспермия).

Когда задают вопрос – ИКСИ без ЭКО возможно ли, ответ на него отрицательный. Эта процедура – один из этапов программы экстракорпорального оплодотворения. Он невозможен без предварительного получения генетического материала, пригодного к искусственному оплодотворению.

Поэтому правильно задавать вопрос ЭКО плюс ИКСИ – что это? В некоторых случаях вопрос о проведении ICSI решается непосредственно в протоколе, перед процедурой оплодотворения. Такое решение может быть принято при получении плохих результатов спермограммы, или если после пункции был получен лишь один ооцит.

ЭКО ИКСИ ТЕЗА – особенности программы

Азооспермия – патология, при которой сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют. Может быть обструктивной (гаметы не могут пройти по спермовыводящим путям) и необструктивной (нарушения сперматогенеза). Достичь оплодотворения возможно, если в ткани яичек сперматогенез сохранен хотя бы частично. Показано проведение ЭКО ИКСИ ТЕЗА.

TESA (Testicular sperm aspiration) – чрезкожная аспирация сперматозоидов из ткани тестикул. Это микрохирургическое вмешательство, с помощью которого можно получить пригодные к оплодотворению сперматозоиды из извитых канальцев, где идет их развитие. Далее полученные клетки можно использовать в ЭКО ИКСИ ИМСИ.

Операция TESA проводится под местным обезболиванием. Специальными иглами производится несколько проколов яичка и забор биологического материала, который сразу отдается на анализ эмбриологу. По результатам определяют возможность применения сперматозоидов для ИКСИ ИМСИ. ПИКСИ проводится в рамках этих же программ как дополнительный метод отбора мужской половой клетки с целью повышения шансов на успешное оплодотворение. Метод основан на определении чувствительности рецепторов сперматозоидов к гиалуроновой кислоте.

Чем отличается ИКСИ от ПИКСИ

При стандартной процедуре ICSI отбор сперматозоида производится под микроскопом с увеличением в 600 раз. При добавлении к программе IMSI проводится дополнительная оценка морфологии клетки, под микроскопом с 6500-кратным усилением.

Чем отличается ИКСИ от ПИКСИ в главном – во втором случае отбор ведется на основании физиологических качеств мужской половой клетки. Для этого берутся специальные среды, по своим показателям сходные с внешней оболочкой ооцита. Таким образом можно выделить наиболее зрелые в физиологическом плане сперматозоиды.

Инсеминация и ИКСИ – разница и эффективность

ИИ и ICSI относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Каждый метод показан при разных видах бесплодия. ИИ наиболее приближена к естественному механизму оплодотворения – сперма вводится в матку женщины в период овуляции (наиболее благоприятный для достижения зачатия).

Инсеминация и ИКСИ разницу имеют в эффективности. У ИИ результативность составляет от 12 до 17%, это ниже чем у интрацитоплазматической инъеции сперматозоида, где успех протокола доходит до 30-60%. При ИИ маточные трубы женщины должны быть проходимы, а сперма мужчины – иметь нормальные показатели концентрации и подвижности.

ИКСИ и ИМСИ отличия имеют только в увеличительной способности микроскопа при отборе мужской гаметы. Метод IMSI позволяет детально рассмотреть и оценить внутреннее строение сперматозоидов и выбрать из них лучший по морфологическим характеристикам.

Что лучше, ИКСИ или ПИКСИ, в каждом случае решается индивидуально. На основании результатов обследований может быть рекомендовано провести физиологический отбор сперматозоида для ICSI.

В клинике «Центр ЭКО» проводится лечение всех видов патологий мужской репродуктивной системы, в том числе – наиболее тяжелых случаев. Специалисты клиники проведут обследование и разработают для каждого пациента индивидуальный план наиболее эффективного лечения.

ЭКО и ИКСИ: в чем разница?

Когда супружеские пары сталкиваются с проблемой зачатия ребенка, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии: ИКСИ и ЭКО. В чем отличие этих двух методов оплодотворения яйцеклетки — читайте в нашей статье.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Если у женщины не получается забеременеть традиционным способом, время задуматься об искусственном оплодотворении. Сегодня это можно осуществить с помощью двух высокоэффективных технологий.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является основным методом искусственного зачатия, а интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — вспомогательным. Более точно ИКСИ можно определить как метод отбора сперматозоидов при ЭКО.

Само экстракорпоральное оплодотворение проходит в несколько этапов:

1. Проводится обследование пациентки и назначается гормональная терапия для достижения овуляции.
2. В яичниках пациентки созревают фолликулы, откуда при помощи пункции забираются ооциты — не успевшие развиться яйцеклетки.
3. Донор спермы сдает свой биологический материал, из которого отбираются только жизнеспособные и качественные сперматозоиды.
4. На 3-5 дней к ооцитам помещаются сперматозоиды, самые активные из которых за данное время успевают оплодотворить женские клетки. Само зачатие происходит естественным путем, чем и отличается ЭКО от ИКСИ.
5. Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются обратно в матку пациентки.

Процедура ИКСИ проходит по другому сценарию:

1. У потенциальной мамочки забирают одну-единственную яйцеклетку.
2. Из биологического материала мужчины отбирают один сперматозоид, наиболее жизнеспособный и с наилучшими характеристиками.
3. Задействуя микроскоп и микроиглу, эмбриолог сам вводит сперматозоид в ооцит и запускает процесс оплодотворения. В чем разница между ЭКО и ИКСИ? В том, что во втором случае не происходит естественного слияния женских и мужских клеток.
4. Оплодотворенная яйцеклетка подсаживается обратно в матку женщины.

ЭКО или ИКСИ: что лучше?

Выбор вспомогательной репродуктивной технологии зависит от того, с какой проблемой столкнулась супружеская пара. Если причина бесплодия кроется в дисфункции женского организма, то врач посоветует выбрать экстракорпоральное оплодотворение. Если же нарушения выявлены со стороны мужчины — то ИКСИ. К наиболее распространенным мужским заболеваниям относятся аспермия — малоподвижность сперматозоидов или их недостаточное количество в сперме. В таких случаях сперматозоиду сложно пробиться к яйцеклетке, и только при использовании ИКСИ он может оказаться там, где нужно.

Чтобы повысить шансы на беременность, многие пары сразу используют обе процедуры – ЭКО и ИКСИ. Также интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида рекомендуют после неудачного опыта со стандартной процедурой ЭКО или при невозможности постановки точного диагноза бесплодия.

Можно ли сделать ЭКО по ОМС

При выявлении у женщины патологий, препятствующих наступлению беременности, лечащий врач назначает ей ЭКО. Однако данная процедура недешевая, и многие пары не могут себе ее позволить.

В рамках государственной программы сегодня у бесплодных пар есть возможность сделать ЭКО бесплатно: метод искусственного зачатия оплачивается страховой компанией по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Пациентка может пройти ЭКО в любой клинике, которая участвует в государственной программе оказания бесплатной медицинской помощи населению. Женщина даже может выбрать клинику в другом городе. Количество проведения ЭКО не ограничивается, но специалисты рекомендуют не делать более двух попыток искусственно забеременеть в год.

Многие пары задаются вопросом, входит ли ИКСИ в ЭКО по ОМС. Сегодня бесплатно сделать ИКСИ по полису обязательного медицинского страхования можно, но при соблюдении определенных условий. Во-первых, на каждый регион выделено определенное количество бесплатных процедур для населения, поэтому необходимо встать в очередь. И, во-вторых, ИКСИ проводится только при установленном диагнозе мужского бесплодия. Если выявлено смешанное бесплодие, т.е. болезнь диагностирована у обоих потенциальных родителей, или причины патологии не установлены стопроцентно, то паре в бесплатной процедуре ИКСИ будет отказано.

Преимущества и особенности ЭКО ИКСИ

ЭКО ИКСИ – это искусственная имплантация сперматозоида в яйцеклетку с целью ее оплодотворения. Метод необходим 65% женщин, страдающим бесплодием. Также он эффективен при низкой активности мужских половых клеток.

Суть ЭКО

При невозможности естественного зачатия проводят экстракорпоральное оплодотворение. Для этого у женщины стимулируют яичники и проводят забор яйцеклеток. Одновременно вызывают формирование эндометрия, к которому должно прикрепиться будущее плодное яйцо.

В день пункции яйцеклетки берут образец спермы. При невозможности получения эякулята путем мастурбации проводят забор семени из яичка или его придатка хирургическим способом.

В пробирку помещают женские и мужские половые клетки. Им создают условия, близкие к естественным. Формируются зародыши, за которыми наблюдают в течение 3-5 дней, чтобы выявить аномалии при их возникновении. Затем несколько наиболее жизнеспособных эмбрионов переносят в полость матки через катетер. Процедура занимает не более 15 минут. Она совершенно безболезненна и не требует анестезии.

При необходимости женщине назначают поддерживающую терапию. Она способствует нормальному формированию эндометрия и полноценному течению беременности.

В чем отличие ЭКО от ЭКО ИКСИ

ИКСИ – это один из этапов ЭКО. Он обладает рядом преимуществ. Для этого способа требуется только один сперматозоид, что лучше для тех, кто ни при каких условиях не готов к многоплодной беременности. Кроме того, с помощью специальных тестов можно выбрать наиболее качественную мужскую половую клетку.

Отличие ИКСИ от ЭКО состоит в том, сперматозоид не самостоятельно оплодотворяет яйцеклетку.

ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, оплодотворение проводят с использованием специального оборудования: отобранный материал вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки, результатом этой процедуры является появление жизнеспособных эмбрионов.

Так же, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении производят забор яйцеклеток и помещают их в питательную среду. Матку готовят к будущему вынашиванию. Протокол ИКСИ включает в себя анализ семенной жидкости. Выбирают наиболее жизнеспособный сперматозоид и обездвиживают его. У яйцеклетки удаляют оболочку и помещают в нее мужскую половую клетку с помощью микроскопической иглы.

ЭКО ИКСИ имеет более высокую эффективность. Также такой метод помогает при низком качестве спермы. Снижается риск генетических аномалий благодаря более тщательному отбору материала.

Показания

ЭКО назначают в случае, если у женщины непроходимость или отсутствие маточных труб. Также процедура необходима при эндометриозе и иммунологическом бесплодии.

ИКСИ повышает шансы на беременность. Этот метод предпочтителен в следующих случаях:

• бесплодие неясного происхождения;
• безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
• возраст женщины старше 39 лет.

Также процедура эффективна при мужском бесплодии по следующим причинам:

• выработка организмом мужчины антител к собственным сперматозоидам;
• отсутствие половых клеток в эякуляте;
• низкий уровень активных сперматозоидов;
• малое количество половых клеток в семенной жидкости;
• врожденное отсутствие семявыводящих протоков;
• перенесенная стерилизация путем вазэктомии;
• низкое качество замороженного семени.

Если эффективность одной процедуры ЭКО составляет 30-40%, то при проведении ИКСИ она возрастает до 60-100% с первого раза. Такой высокий процент эффективности достигается именно из-за того, что сперматозоид вводят при помощи инъекции непосредственно в яйцеклетку при проведении ИКСИ.

Противопоказания

К сожалению, ЭКО ИКСИ проводят не всем женщинам. К абсолютным противопоказаниям к процедуре относятся:

• соматические и психические заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию и родам;
• злокачественные новообразования в анамнезе;
• аномалии строения матки, из-за которых вынашивание невозможно;
• отсутствие матки.

Существуют и относительные противопоказания. При их компенсации проведение процедуры ИКСИ возможно:

• доброкачественные опухоли;
• эпилепсия с редкими припадками;
• цирроз печени;
• ВИЧ у женщины;
• муковисцидоз;
• порок сердца;
• острые бактериальные и вирусные инфекции;
• недавно перенесенная лапароскопия на детородных органах.

ИКСИ позволяет сделать ЭКО путем внедрения в яйцеклетку спермы мужчины-носителя ВИЧ. В ходе процедуры возможно полное удаление вирусных клеток из генетического материала.

Подготовка к процедуре

Перед проведением ИКСИ обоим партнерам нужно пройти всестороннее обследование.

• УЗИ молочных желез, щитовидной железы, брюшной полости, матки;
• маммография женщинам старше 35 лет;
• общий анализ крови и мочи;
• выявление сифилиса, ВИЧ и гепатита В, С;
• анализ на уровень гормонов;
• выявление антиспермальных тел;
• мазок на флору из уретры и цервикального канала;
• выявление инфекционных заболеваний;
• ЭКГ.

• спермограмма;
• обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С;
• общий анализ крови;
• обследование на инфекции;
• УЗИ предстательной железы;
• анализ крови на гормоны.

Анализы действительны в течение нескольких месяцев. Каждый этап обследования требует определенной подготовки.

Что влияет на успех процедуры

Вероятность забеременеть после ЭКО ИКСИ очень высока, но все же случаются неудачи. Факторы, влияющие на эффективность манипуляции:

• Возраст женщины. У женщин моложе 38 лет больше шансов забеременеть методом ИКСИ и выносить ребенка, так как их репродуктивная система и гормональный фон находятся в лучшем состоянии, чем у женщин старшего возраста.
• Генетические особенности. Вероятность успеха выше у пар, не страдающих наследственными патологиями.
• Готовность женского организма к беременности. Иногда имплантации плодного яйца мешают полипы и рубцы на матке, слишком толстый или тонкий эндометрий.
• Период подсадки. Шансы на благоприятный исход возрастают, если удалось соотнести оптимальный срок зрелости эндометрия с готовностью эмбриона.
• Опыт врача. Работа по имплантации сперматозоида в яйцеклетку очень тонкая. Специалист без достаточной квалификации может с ней не справиться. У опытных врачей реже случаются неудачи в выборе генетического материала.

Правильная подготовка к манипуляции поможет минимизировать влияние отрицательных факторов.

ЭКО ИКСИ дает шанс бесплодным парам завести ребенка. Эффективность процедуры очень высока. Манипуляция успешна даже в тех случаях, когда обычное экстракорпоральное оплодотворение не приносит успеха.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!