Чем и как лечить отит при беременности 2020

Острый средний отит (ОСО)

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Аудиометрия в МедикСити

Промывание слуховых каналов

Диагностика отита в МедикСити

Острый отит – сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит – это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

• боль в ухе;
• заложенность уха или снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• беспокойство;
• нарушение аппетита, сна;
• головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо – через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

• стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
• стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
• доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
• постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе:боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
• репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
• парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

• продолжается начатая антибактериальная терапия;
• проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
• ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода – очистка его от гнойного содержимого;
• назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

Отипакс: можно ли беременным и противопоказания

Ушные капли Отипакс оказывают антисептическое, анальгезирующее действие. Препарат так же помогает снизить воспаления.

Состав

1 г фармацевтического средства содержит:

10 мг лидокаина гидорохлорида

Вспомогательные составляющие Отипакса:

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме капель, упаковывается во флаконы объемом 15 мл. Лекарственный раствор прозрачный, имеет специфический запах.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Отипакс – комбинированный препарат, который обладает противовоспалительным, анестетическим действием.

Вещество Феназон является нестероидным противовоспалительным средствам.

Оно блокирует циклооксигеназу, угнетающе воздействует на простагландиды.

Лидокаин – популярный местный анестетик.

В средстве Отипакс удачно скомбинированы два активно действующих вещества, благодаря чему после его использования быстро и надолго проявляется обезболивающий эффект.

Фармацевтическое средство способствует разжижению и выводу слизи из уха.

Фармакокинетика

Если целостность барабанной перепонки не нарушена, лекарство не проникает в организм.

В каких случаях назначается Отипакс

Врачи могут прописать ушные капли Отипакс при нижеперечисленных патологиях:

отит после гриппа

средний отит на этапе катарального воспаления

Противопоказания к применению

Фармацевтическое средство не назначается при:

нарушение целостности барабанной перепонки

аллергии на составляющие лекарства

Побочные эффекты

Иногда лечение Отипаксом может спровоцировать и побочные эффекты:

раздражение в области слухового прохода

Инструкция по применению

Лекарственный препарат взрослым пациентам требуется 2 или 3 раза в день по 3-4 капли закапывать в больное ухо.

Важно: перед использованием лекарство стоит немного подогреть, для этого достаточно просто держать его некоторое в руках.

Терапевтический курс должен длиться не более 10 дней.

В аннотации указано, что фармацевтическое средство запрещено к использованию при нарушении целостности барабанной перепонки.

Отипакс для детей

К сожалению, нередко в детском возрасте инфекция из носоглотки перебрасывается в среднее ухо, что становится причиной формирования болезненного отита.

Врачи часто при катаральном отите назначают Отипакс для детей. Средство является не только эффективным, но и безопасным для маленьких пациентов. После закапывания капель снижается воспаление и обеспечивается противовоспалительный эффект.

Лекарственное средство окажется полезным и при:

заложенности уха (евстахиит)

некоторых видах гнойного отита

после извлечения из уха инородных предметов

Отипакс применяется для устранения практически любых болей в области уха. Препарат может быть назначен даже грудничкам.

Инструкция Отипакс для детей

При лечении маленьких пациентов ушные капли требуется подогреть до температуры 38-40 градусов. Врачи рекомендуют закапывать раствор на турунду (сделанную из ваты либо марли), вставленную в ухо ребенку.

Для лечения детей до года достаточно использовать 1-2 капли, от года до 2 лет -3 капли, дошкольникам и детям старше-4 капли трижды в сутки.

После процедуры закапывания правильно будет хорошо закрыть слуховой проход ваткой, которая смазана вазелином. Это поможет увеличить эффективность медикамента и сохранить его терапевтический эффект.

Разовое употребление лекарства обеспечивает кратковременный лечебный эффект, поэтому для полного избавления от патологии рекомендуется провести курсовое лечение медикаментом.

Противовоспалительный эффект лекарственного средства можно наблюдать на 2 или 3 день лечения.

Передозировка

Случаи передозировки ушными каплями не были отмечены.

Взаимодействие

Информация о том, как ушные капли взаимодействуют с другими фармацевтическими средствами отсутствует.

Условия продажи

Фармацевтическое средство Отипакс относится к лекарствам, которые распространяются без рецептурно.

Условия хранения

Лекарство можно держать максимум при температуре 30 градусом. Производитель рекомендует оберегать его от детей. Лучше спрятать медикамент там, где он не будет замечен маленькими членами семьи.

Срок годности

Срок годности Отипаска составляет 5 лет после выпуска. Однако стоит помнить, что лекарство нельзя употреблять по истечению полугода после вскрытия флакона.

Отипакс при беременности

Фармацевтическое средство не оказывает системного действия, так как не всасывается в кровь. Следовательно, его можно назначать и беременным женщинам, главное, чтобы целостность барабанной перепонки была не нарушена.

Аналоги Отипакса

В аптеках можно встретить различные средства, которые помогут избавиться от мучительного отита.

Основные аналоги Отипакса:

Отзывы об Отипаксе

Ушные капли оказывают воздействие на барабанную перепонку, которая в ходе болезни воспалилась. После применения лекарства уменьшается отек и напряжение, провоцирующие боль.

При отите человек мучается от сильных болей. Поэтому ушные капли для лечения данной болезни должны иметь ярко выраженный обезболивающий эффект. Ушные капли Отипакс как раз и подходят под это описание. После их применения боль быстро купируется (благодаря наличию в составе лидокаина, она начнет проходить через 5 минут, а уже через 20 минут от боли и не останется следа).

При болезненных ощущениях в области уха, необходимо уже в первый день начать лечиться каплями.

Отипакс среди пользователей имеет только положительные эффекты. Пациенты говорят о быстром и продолжительном лечебном эффекте. Анальгезирующий эффект после закапывания одной дозы может длиться до 3 часов.

Средство часто используют и при перелетах. Его так же применяют при первых признаках респираторных патологий.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Отит при беременности: чем опасен и как лечить

Беременность – особое состояние организма, поэтому к лечению отита нужно подходить с большой ответственностью. Иначе могут наступить тяжелые последствия.

Отит при беременности представляет собой довольно опасное заболевание, сопровождающееся сильными болями в ухе, которые в свою очередь способствуют выработке вредных для плода веществ. Не исключена вероятность распространения инфекции по всему организму из-за ослабленного иммунитета. Испытывая адские боли, в голове женщины постоянно мелькает одна мысль: «Как же уже замучал отит при беременности, помогите, пожалуйста!». В таком состоянии будущая мама согласна на любое лечение, только бы поскорее вылечить недуг.

Что это за заболевание?

Отит представляет собой воспалительный процесс в ухе, причем абсолютно неважно в наружном, среднем или внутреннем. При наружном отите воспаляется кожа наружного слухового прохода, а при среднем воспалительный процесс начинается в барабанной полости. В некоторых ситуациях боль в ухе спровоцирована не отитом, а абсолютно другими причинами, не имеющими никакого отношения к уху. Зачастую отит у беременных является осложнением после перенесенных простудных заболеваний, однако причиной воспалительного процесса может стать и инфекция, которая попала в ухо.

Симптомы

Отит во время беременности может быть нескольких разновидностей. Отит наружного уха у будущей мамы чаще всего возникает на фоне воспалительного заболевания носоглотки. Инфекция распространяется на ухо через нос, провоцируя начало воспалительного процесса. При этом наблюдается покраснение кожного покрова, его отечность и сужение слухового прохода.

Протекать наружный отит может по-разному. К основным его проявлениям относится боль в ухе, повышенная температура тела и заложенность уха. Наблюдается усиление болевого синдрома, если потянуть за ушную раковину. Боль может усиливаться и при открывании рта.

Развитие ограниченного наружного отита может быть вызвано образованием фурункула в слуховом проходе или воспалением волосяного фолликула.

Одна из причин появления отита у беременных – тщательный уход за ушами. Не стоит слишком часто удалять серу из ушей, поскольку она защищает ухо от внешних факторов.

Если своевременно начать лечение отита, симптомы могут исчезнуть уже на четвертый день.

Большую опасность при беременности представляет острый средний отит, особенно если заболеванием сопровождается скоплением гноя. Как правило, воспалительный процесс начинается с появления сильных болей, шума и заложенности уха. Ухудшается и общее самочувствие беременной женщины, проявляющееся сильным недомоганием и повышением температуры тела. Начальная стадия развития болезни длится от нескольких часов до 3-х дней. За начальной стадией наступает стадия перфорации, при которой происходит разрыв барабанной перепонки и гной попадает в наружный слуховой проход. О разрыве барабанной перепонки свидетельствуют выделения из уха, при этом самочувствие и слух женщины улучшаются. Выделение гноя из уха может продолжаться в течение недели.

Полное выздоровление наступает после самостоятельного закрытия барабанной перепонки и полного восстановления слуха. Протекание острого среднего отита не всегда имеет классическую схему. В некоторых случаях на развитие острого среднего отита указывает умеренная боль в ухе, увеличенные лимфатические узлы и незначительное повышение температуры тела.

Особенности отита у беременных

Такое заболевание как отит часто беспокоит женщину во время беременности. Причина его появления связана с физиологическими особенностями, которые происходят в организме женщины при вынашивании ребенка. Гормон прогестерон способствует задержке жидкости в организме, в результате чего слизистые начинают разбухать. Помимо этого, на состояние слизистых оказывает влияние объем крови, а при беременности он увеличивается. Как правило, увеличение объема крови характерно для поздних сроков беременности. Из-за разбухания слизистых сужаются евстахиевы трубы, а это в свою очередь увеличивает риск возникновения отита.

Еще одной особенностью при беременности является снижение иммунитета, вызванного гормональными скачками. Поэтому будущая мама попадает в группу риска по возникновению различных заболеваний, включая ОРВИ, на фоне которых часто развивается отит.

Симптоматика отита у беременных может иметь отличительные особенности от классического проявления болезни. Зачастую у беременных острый болевой синдром сменяется следующими симптомами:

• Чувством заложенности в ухе;
• Ухудшением слуха;
• Шумом в ушах, который доставляет большой дискомфорт;
• Выделениями из уха;
• Притупленной и слабо выраженной болью.

Отит у беременных может протекать без повышения температуры тела или с незначительным ее повышением. При этом женщину могут беспокоить головные боли, общая слабость и заложенность носа. Как правило, после посещения отоларинголога, врач сообщает о стремительном развитии заболевания. Поэтому при появлении признаков отита будущая мама должна незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Своевременное обращение за помощью дает большую гарантию того, что малыш родится абсолютно здоровым.

Отит при беременности: лечение в зависимости от разновидностей

Чаще всего беременные женщины сталкиваются с острым средним отитом. Связано это с тем, что во время вынашивания ребенка женский организм ослаблен, а иммунитета понижен. Отит при беременности может протекать как со скоплением гноя, так и без него. Лечение каждой формы болезни осуществляется по-разному.

Лечение отита у беременных независимо от его формы и разновидности ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно. Во-первых, самостоятельно подобранные лекарственные препараты могут негативно сказаться на развитии плода, а, во-вторых, определить разновидность и форму болезни может только квалифицированный врач.

В случае если развился не гнойный отит, отоларинголог прописывает ушные капли. В особых случаях для лечения отита при беременности применяются и назальные капли. Здесь главное – правильно выбрать препарат, поскольку большая часть носовых капель обладают сосудосуживающим действием, вследствие чего нарушается плацентарное кровообращение.

Во избежание значительного ухудшения слуха категорически запрещено использование ушных капель в случае, если отит носит гнойный характер.

В случае если средний отит приобрел гнойный характер, вылечить заболевание можно только антибиотиками. Здесь возникают сложности, ведь практически все антибактериальные препараты запрещено принимать во время беременности. Врач должен с особой ответственностью и осторожностью подойти к выбору лекарства и выбрать именно то, которое не оказывает негативного влияния на развитие плода. Именно поэтому при появлении первых признаков отита во время беременности, нужно своевременно обратиться к доктору – лекарственное средство, выбранное самостоятельно, может только усугубить ситуацию.

В некоторых случаях сильные боли в ухе появляются тогда, когда посетить врача в такое время не представляется возможным, то для облегчения болевого синдрома можно воспользоваться каплями «Отипакс». Эти ушные капли для беременных при отите хоть и противопоказаны, но они одни из немногих препаратов, не оказывающих вредного воздействия на плод. В случае если появились гнойные выделения из уха, применение «Отипакса» категорически запрещено. Отправляясь на осмотр к отоларингологу, будущая мама в обязательном порядке должна надеть на голову платок или шапку, чтоб защитить больное ухо от сквозняков и перепадов температуры.

Чем лечить отит при беременности?

Практически все бактериальные заболевания лечатся путем приема противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Влияние большей части таких препаратов на развитие плода полностью не изучено, в связи с этим врачи отказываются от лечения отита у беременных сильными лекарственными средствами.

Отоларинголог должен подобрать для отита во время беременности лечение препаратами на основе натуральных растительных компонентов и масел. Такие лекарства способствуют устранению первых симптомом болезни, снимают болевые ощущения и устраняют дискомфорт в ушах.

Поскольку нередко отит сопровождается заложенностью носа, капли от насморка должны подбираться исключительно на основе натуральных масел и очищенной морской воды.

При появлении насморка, беременной женщине рекомендуется регулярно промывать нос, после чего закапывать в каждый носовой проход назальные капли, чтобы ребенок не страдал от нехватки кислорода. При легкой заложенности носа можно обойтись только морской солью. Сильные выделения из носа устраняются такими препаратами, как «Квикс», «Пиносол» или «Аквамарин». Также допускается использование детских назальных капель, правда у них есть один существенный недостаток – сильное иссушение слизистой оболочки.

Если отит не сопровождается повреждением барабанной перепонки, можно воспользоваться препаратом «Отипакс». Капли в уши при отите во время беременности снимают сильные боли в ухе, при этом не наносят вреда развитию плода.

В случае если отит приобретает гнойный характер, состояние будущей мамы заметно ухудшается на вторые сутки после появления первых симптомов.

Болевые ощущения могут многократно усиливаться. Связано это с тем, что гной оказывает давление на пораженные стенки слухового прохода. При этом наблюдается повышение температуры тела, организм женщины сильно ослаблен, в некоторых случаях самочувствие настолько ухудшается, что будущей маме тяжело встать с постели. Если отит сопровождается скоплением гноя, необходимо лечение антибиотиками. Если своевременно не начать прием антибактериальных препаратов, воспаление может распространиться на соседние органы, спровоцировав различные проблемы с вынашиванием ребенка, вплоть до выкидыша.

Если при применении обезболивающих препаратов и антибиотиков улучшений не наблюдается, необходима повторная консультация с врачом. Эти обстоятельства могут указывать на то, что инфекция локализована за барабанной перепонкой, а гнойные выделения не могут выйти наружу. Давление, оказываемое на барабанную перепонку, снижают путем проведения небольшой операции.

Операция осуществляется под местным наркозом, в ее входе хирург делает маленький надрез на барабанной перепонке, через который выходит скопленный гнойный экссудат. В случае если гноя скопилось большое количество, потребуется ежедневное промывание ушей. Лечение отита при беременности должно осуществляться строго по назначенной врачом схеме. Не рекомендуется отказываться от приема лекарственных препаратов сразу же по исчезновении неприятных симптомов. Не до конца вылеченная инфекция может способствовать развитию повторного, более серьезного заболевания.

Любые виды антибиотиков, которые применяются для лечения отита во время беременности, оказывают негативное влияние на плод. Под действием антибактериальных препаратов стремительно уничтожается микрофлора женщины. При чрезмерном употреблении антибиотиков появляется дисбактериоз кишечника, молочница, ухудшается состояние слизистых поверхностей, особенно носоглотки и влагалища.

Для ребенка побочные проявления приема антибактериальных препаратов чреваты нарушением формирования костей и кровотока. Кроме того, антибиотики оказывают токсическое действие на печень. Правда, проявление таких побочных эффектов характерно лишь для отдельной группы антибиотиков. Именно по этой причине женщина, находясь в положении, не должна заниматься самолечением и при появлении первых признаков, указывающих на развитие инфекции, должна незамедлительно обратиться к врачу.

Как лечить отит при беременности в зависимости от его формы?

• Для наружного отита при беременности лечение подразумевает использование ушных капель на основе неомицина. Именно эти препараты наиболее безопасны для плода. Использовать их можно только в том случае, если не доказана перфорация барабанной перепонки. Если же произошел ее разрыв, лечение осуществляется каплями на основе гидрокортизона.
• Для лечения бактериального отита внутреннего или среднего уха применяют антибиотики пенициллинового ряда, в число которых входит «Флемоксин» и «Амоксициллин». Прежде чем назначить лечение антибиотиками, врач должен сопоставить пользу такого лечения и возможные риски для малыша.
• Гнойный отит лечится антибиотиками в виде ушных капель и мазей. Врач может назначить в таких ситуациях «Левомеколь» или мазь Вишневского.

Если отит носит гнойный характер и при этом образовался фурункул, необходимо удаление гнойников с последующей обработкой полости антисептиками, к примеру, «Мирамистином».

В случае отека слухового прохода, для лечения используются сосудосуживающие препараты. Подбирают их в детских дозировках. Для этих целей допустимо использование детского «Називина».

Отит при беременности: влияние на плод

Развитие отита не оказывает вредного воздействия на плод только в случае отсутствия осложнений. В 35% случаев заболевание сопровождается скоплением гноя, в результате чего появляется мастоидит, мирингит, менингит и сепсис. Общая интоксикация организма женщины может стать причиной развития патологий у малыша.

По утверждению специалистов, наибольшую опасность для плода представляют лекарственные препараты, способствующие купированию симптоматики отита, особенно если заболевание появилось в первом триместре беременности. Именно в этот период развиваются жизненно важные органы и системы плода. При приеме лекарственных препаратов в кровь женщины попадают токсические вещества, присутствующие в составе медикаментов, которые и могут привести к развитию патологий.

Во втором триместре сформированная плацента обеспечивает надежную защиту развивающегося организма от болезнетворных микроорганизмов, препятствуя распространению инфекции. На этом этапе беременности уже сформированы нервная трубка и многие жизненно важные органы, поэтому выбор лекарственных средств для лечения отита расширяется.

Сложности в лечении и выборе медикаментов

При лечении отита у беременных обязательно должна учитываться форма заболевания, его стадия и в каком триместре беременности оно появилось. Неправильно подобранное лечение в первом триместре может стать причиной замирания плода, выкидыша и развития патологий жизненно важных органов. Наиболее безопасно лечение отита во втором триместре беременности. На последних сроках прием антибиотиков может вызывать гипоксию.

Несмотря на то, что наиболее безопасным периодом для лечения отита считается второй триместр, это вовсе не означает, что нужно ждать его наступления. Несвоевременное лечение опасно распространением инфекции по всему организму.

Отит у беременных: как лечить методом физиотерапии?

Физиотерапевтические процедуры – одна из составляющих при лечении отита при беременности, которая способствует регрессированию воспаления в органе слуха. Благодаря таким процедурам существенно улучшается трофика тканей, приводящая к образованию эпителия в пораженных местах. Для лечения отита при беременности допустимо применение:

• Фототерапии. Бактерии в очаге воспаления устраняются путем облучения ультрафиолетовыми лучами.
• УВЧ- терапия. При воздействии токов ультравысокой частоты на пораженные ткани восстанавливается микроциркуляция крови. Помимо этого, УВЧ-терапия способствует выработке специфических антител, которые в свою очередь участвуют в устранении воспалительных процессов.
• Продувание ушей по Политцеру улучшает проходимость евстахиевой трубки, обеспечивая, таким образом, отток серозного содержимого из полости среднего уха.

Как не нужно лечить отит беременным?

Не все люди обращают внимание на знаки, которые подает нам организм, мы забываем, что игнорирование первых симптомов при любом заболевании может привести к осложнениям. Такое безразличие в особенности не должно касаться беременных женщин, потому как от них зависит здоровье будущего ребенка.

Негативно на состоянии беременной и будущего малыша может сказаться:

• Применение капель в нос и уши без консультации лечащего врача не рекомендуется.
• Употребление антибиотиков и жаропонижающих средств без резкой на то причины.
• Применение грелок для прогревания воспаленного уха, особенно если отит сопровождается скоплением гноя.
• Прогулки на свежем воздухе без головного убора.

Хорошо если беременная женщина, которая заболела гнойным отитом, устроит себе отдых на весь период лечения. Только положительные эмоции и умиротворение помогут будущей маме быстрее выздороветь.

Обязательно помните, что при незначительном улучшении бросать лечение нельзя, потому как устранение неприятных симптомов не говорит о полном излечении болезни. Как правило, длительность лечения отита 2-3 недели.

Чем и как лечить отит при беременности 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Продолжайте пить Амоксиклав по 1000 мг 2 р/день 7 дней и капать Отофв в оба уха по 3 кап 3 р/день до 7 дней, закрывайте ухо ваточкой на 30 минут , чтоб не вытекало..
Обратитесь к ЛОР в ЛОР стационар по острой боли. Врач посмотрит, если все серьёзно и там гной могут предложить пункцию перепонки (после неё станет легче и лечение пойдёт быстрее).

Если честно, под сомнением “гнойный отит”. Учитывая рекомендации очного врача. Выделения из уха были?

Татьяна, гной выходил, но меньше даже, чем капля. Когда закрываю нос и продуваю, то чувствуется гной. По ощущениям, там отёк сильный и как будто весь гной скопился из-за этого не слышу и может гной не выходит из-за этого.

Перекисью водорода заливайте ухо, минут на 5-10,затем просушить и Отофу закапать.

Антибиотик продолжить до 7 дней обязательно.

Нос хорошо дышит? Насморка нет? В нос назначены препараты?

Татьяна, а то, что гной не выходит почти, хотя он точно там есть, что с этим можно делать, чтобы он побыстрее вышел?

В нос нужно сосудосуживающие, чтобы хорошо функционировала слуховая труба. Это способствует разрешению гнойного процесса.
Можете Снуп х3 раза в день. Промывать нос не рекомендую сейчас.

Здравствуйте.Правильно,что начали принимать антибиотик продолжайте до 7 дней.
В нос капайте сосудосуживающие детский Називин по 2к 2р/д(3-5 дней), затем через десять минут Аквамарис или аналоги по 2 впр 3 р/д.
Отофа в оба уха по 3к 3р/д(7 дней).
Также Вам необходим повторный осмотр Лор врача ( доктор оценит ситуацию,и если нужно сделает разрез в барабанной перепонки, чтобы вышел гной).

Здравствуйте! Если поставлен диагноз: острый гнойный средний отит, то антибиотик нужен! Если не перфоративный и Лор-врач на осмотре увидел гной за перепонкой, то надо очень активно наблюдать пациента и при отсутствии эффекта от лечения или ухудшении состояния- принимать решение о проведении парацентеза (это маленький надрез в барабанной перепонки, в результате которого гной выйдет из барабанной полости). Но проводят парацентез в условиях стационара, то есть нужна госпитализация.
Очень правильно, что Ваш гинеколог назначил Амоксиклав, продолжайте его принимать. Капли в ухо надо поменять, раз нет эффекта. Можно капать Данцил или Комбинил. Так же рекомендую в нос сосудосуживающие капли, например Називин или Снуп 2 раза в день в течение 5-7 дней. Это необходимо для того, чтобы снять отек в носоглотке и улучшить отток из полости среднего уха через евстахиеву (слуховую) трубу.
Так же рекомендую повторно осмотреться у Лор-врача. Тем более, учитывая Ваше положение и то, что это ухо и могут быть осложнения.
Если, почувствовали боль и в другом ухе, то начинайте и в него капать капли.
Когда капаете капли, их немного подогрейте, чтобы Вам было комфортно. Закапайте капли и минут 15 последите на боку, чтобы капли в ухе “простояли”. Затем прикройте ухо ваткой и оставьте ватку на 1 час. Затем ватку выбрасывайте. То есть постоянно с ваткой не ходите. Ухо должно “дышать”.
Уши ни в коем случае не греть! И беречь от попадания воды.

Особенности отита и его лечение во время беременности

Ожидание малыша — лучший период в жизни женщины. Однако он не лишён трудностей, которые могут омрачать время вынашивания ребёнка. Одной из них является отит, который часто встречается на разных сроках беременности.

Что такое отит и почему он возникает

Отит — это воспалительный процесс в одном или обоих ушах. Чаще всего он возникает в виде осложнения после заболеваний носоглотки или ОРВИ. Причиной отита также может быть постоянное намокание уха, например, при регулярных посещениях бассейна.

Видео: как проявляется отит и чем его лечить

Виды заболевания

По локализации воспалительного процесса принято выделять отит наружный, средний и внутренний.

Наружный отит — это воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода. Он возникает из-за травм эпителия и попадания инфекции.

Говоря о среднем отите, подразумевают заболевание среднего уха. Он в зависимости от развития и течения болезни может быть:

В зависимости от характера выделений отит делят на:

Средний отит возникает из-за изменения давления в ухе вследствие отёка евстахиевой трубы. Это канал, который соединяет область среднего уха с глоткой. Из него в полость за барабанной перепонкой могут попасть бактерии.

Внутренний отит, или воспаление внутреннего уха, также называют лабиринтит. Этот вид заболевания встречается редко и, как правило, является осложнением среднего отита или другой тяжёлой болезни, такой, например, как туберкулёз или менингит. Его причиной также могут быть травмы.

Виды отита определяются по нахождению воспаления в наружном, среднем или внутреннем ухе

Особенности отита при беременности

Беременные женщины довольно часто болеют отитом. Это связано с физиологическими особенностями организма в период вынашивания ребёнка. Под влиянием гормона прогестерона происходит задержка жидкости в организме, вследствие чего слизистые разбухают. Кроме того, объем крови беременной женщины увеличивается, что тоже может косвенно влиять на состояние слизистых. Особенно это характерно для позднего срока беременности. Разбухание слизистой влечёт за собой сужение евстахиевой трубы, что увеличивает риск отита.

Ещё одна особенность организма беременной — снижение иммунитета. Это связано с гормональными скачками, необходимыми для успешного вынашивания ребёнка и вызывающими некоторые изменения в органах и тканях. Поэтому будущая мама более подвержена различным заболеваниям, в том числе ОРВИ, которые часто приводят к отиту.

Симптомы отита у беременных могут отличаться от классического проявления заболевания. Часто у женщин вместо острого болевого синдрома наблюдаются следующие симптомы:

• чувство заложенности в ухе;
• снижение слуха;
• дискомформ, шум в ушах;
• выделения из уха;
• притуплённая и слабая боль.

При этом температура тела может незначительно вырасти или не повышаться вовсе. Беременные могут также жаловаться на общую слабость, головную боль, заложенность носа. При осмотре врач, как правило, выявляет стремительное развитие болезни. Поэтому женщина должна серьёзно относится к малейшим недомоганиям и при появлении первых признаков отита обращаться за консультацией к отоларингологу.

Влияние на плод

Само по себе заболевание, если оно не запущено, не оказывает влияния на плод. Опасность заключается в лекарственных препаратах, которыми отит лечится. Особенно опасно воспаление уха, как и любое другое заболевание, в первом триместре. Ведь в это время происходит активное развитие эмбриона, закладывается основание для дальнейшего развития всех органов и тканей ребёнка. Поэтому применение лекарств в этот период крайне нежелательно.

К концу первого триметра плацента уже окончательно сформирована. Она представляет собой барьер, защищающий плод от многих опасных для его развития микроорганизмов и веществ, которые могут попасть в кровь будущей матери. Но достоверно известно, что плацента не задерживает антибиотики и другие лекарственные вещества, наносящие серьёзный вред центральной нервной системе ребёнка, формирование которой длится всю беременность.

После того как установлен диагноз, врач должен оценить все возможные противопоказания и назначить комплексное лечение.

Большинство препаратов, назначаемых при воспалении уха в обычном случае, при беременности применять нельзя.

Осмотр врача поможет поставить правильный диагноз

Как лечить

Сложность лечения беременных женщин заключается в том, что большинство лекарственных препаратов имеют противопоказания для использования в период вынашивания ребёнка. Поэтому, кроме медикаментов, часто применяется физиолечение, а также проверенные народные средства.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это грозит вашему здоровью, а также правильному развитию и даже жизни будущего малыша.

Лекарства

Заложенность носа при отите лечится промыванием водой с добавлением соды и соли. Если такая мера оказывается неэффективной, то назначаются сосудосуживающие капли в детской дозировке. Но к их применению нужно относиться с осторожностью. Они могут сужать сосуды плаценты, что уменьшит поступление кислорода к ребёнку.

Для снятия воспаления общепринято назначать ушные капли. Подавляющее большинство из них токсичны и не применяются при беременности. Разрешено применение капель «Отипакс», но только в том случае, если нет повреждения барабанной перепонки.

Чаще всего врачи назначают при отите капли «Отипакс»

Гнойный отит лечится с применением антибиотиков. Беременным женщинам прописывают «Аугментин», «Амоксиклав» или другие препараты, разрешённые при вынашивании ребёнка. Выбор антибиотика согласовывается с гинекологом, который наблюдает беременность.

Этот препарат можно купить в аптеке только по рецепту врача

При назначении медикаментов врачи руководствуются таким принципом: польза от применения лекарства должна превышать возможный вред, оказываемый им на плод.

Физиопроцедуры

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры. Они абсолютно безопасны и никак не влияют на развитие плода. Пневмомассаж барабанной перепонки помогает организму справиться с воспалением, восстанавливает её подвижность и кровообращение. Он делается вручную или с помощью специальных аппаратов в стационаре квалифицированным специалистом. Продувание слухового канала помогает открыть евстахиеву трубу и может проводиться по разным методикам.

Назначение конкретных продедур и длительность курса физиотерапии осуществляется врачом.

Народные рецепты

Народные средства помогут ускорить выздоровление, если их грамотно применять в комплексе с лечением, назначенным врачом. Это не замена, а дополнение к традиционной медикаментозной терапии. Среди народных способов терапии при отите используются прогревания, промывания, закапывания и компрессы.

При катаральном отите прогревание уха хорошо помогает снять боль и уменьшить воспаление. Для этого используется синяя лампа или соль, разогретая на сухой сковороде и завёрнутая в мешочек из натуральной ткани. Воздействие сухим теплом можно применять только при катаральном отите. Поэтому греть ухо нельзя до осмотра врача и установки точного диагноза.

Если в полости среднего уха есть гной, то прогревания только усугубят ситуацию.

Ещё один способ — промывание наружной слуховой трубы настоем ромашки, который обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Одну чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Промывать ухо нужно не менее четырёх раз в день.

Ватные жгутики, смоченные соком алоэ или лука, также помогут справиться с заболеванием. Их следует помещать в слуховой проход на некоторое время, в зависимости от формы заболевания.

При отите можно воспользоваться и таким действенным средством народной медицины, как прополис. Настойку прополиса, смешанную с растительным маслом в пропорции 1 к 4, закапывают в ухо по 1–2 капли несколько раз в день. Её можно смешать с мёдом и вставлять тампоны в слуховой проход на полчаса для лечения отита. Но использование прополиса противопоказано всем, у кого есть аллергия на продукты пчеловодства.

Во время беременности следует настороженно относиться к любым средствам с содержанием спирта, а также к спиртовым компрессам. Спирт проникает через кожу в кровь и попадает через плаценту к плоду, вызывая нарушения развития.

Фотогалерея: народные средства при лечении воспалений уха

Сок лука известен своими лечебными свойствами при болезнях лор-органов Прополис относится к сильнодействующим средствам, его применение требует консультации специалиста Для лечебных рецептов предпочтительно использовать жидкий мёд Сок алоэ помогает снять воспаление в ухе Настой ромашки является одним из самых безопасных противовоспалительных средств Солевая грелка долго сохраняет тепло Действие синей лампы основано на тепловом излучении лампы накаливания

Профилактика

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Особенно справедливо это утверждение для беременных женщин, которые несут ответственность за жизнь и здоровье будущего ребёнка. Поэтому укрепление иммунитета во время беременности, а лучше ещё при подготовке к зачатию будет лучшей профилактикой. Здоровый крепкий организм меньше подвержен заражению ОРВИ и другими заболеваниями, которые могут привести к отиту. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, выполняйте рекомендации врачей – и вы сведёте к минимуму риск развития воспаления в ушах.

Во время роста частоты случаев заболевания ОРВИ и гриппом по возможности ограничьте перемещение по городу в общественном транспорте. Избегайте мест с большим скоплением людей.

Беременным женщинам, увлекающимся плаванием, также следует в качестве профилактики уделять внимание тому, чтобы вода как можно меньше попадала в уши. Носите резиновую шапочку в бассейне, после купания позаботьтесь о том, чтобы удалить из слухового прохода влагу. Это поможет избежать развития болезни.

Главная задача беременной женщины — выносить здорового ребёнка и предотвратить заболевания, которые могут этому помешать. Относитесь с вниманием к своему здоровью, не занимайтесь самолечением, при появлении первых симптомов воспаления в ухе обратитесь к врачу. Отит нужно лечить своевременно и безопасными средствами. Это позволит родить крепкого здорового малыша.

• Автор: Алена Сергиенко

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 33 года. Получила высшее техническое (инженер программист) и экономическое (финансист) образование. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.

Средний отит – симптомы и лечение

Что такое средний отит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ходыревой Натальи Игоревны, ЛОРа со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Ходыревой Натальи Игоревны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Средний отит — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха: слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и клеток сосцевидного отростка. В норме среднее ухо заполнено воздухом, при отите в слуховой трубе накапливается жидкость [1] .

Средний отит можно заподозрить по трём ярким симптомам:

• боль в ухе;
• заложенность уха;
• снижение слуха;

У детей до одного года ярко выражены симптомы интоксикации: повышается температура, нарушается сон, ребёнок отказывается от еды [8] .

Основная причина возникновения среднего отита — воздействие вирусов и бактерий на слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Чаще всего это пневмококк и гемофильная палочка, также встречается золотистый стафилококк, моракселла катаралис, гемолитический стрептококк группы А [1] .

Острый средний отит является наиболее частым осложнением острых респираторных заболеваний. В структуре болезней органа слуха острый средний отит встречается в 30 % случаев. В России его переносят ежегодно около 10 млн человек [1] .

Чаще всего средний отит встречается у детей до трёх лет, причины этого:

• наличие в полости уха эмбриональной соединительной ткани, рыхлой и студенистой, которая имеет малое количество кровеносных сосудов и является хорошей питательной средой для микроорганизмов (чаще встречается у детей до года, иногда — до трёх лет);
• недостаточное заполнение воздухом полости височной кости из-за эмбриональной соединительной ткани и даже околоплодной жидкости;
• характерная для детей анатомия среднего уха: широкая и короткая слуховая труба расположена почти горизонтально, поэтому при острых респираторных заболеваниях, частом положении ребёнка лёжа на спинке, неправильном кормлении, постоянном срыгивании — слизистое содержимое из полости носа, кусочки пищи и жидкости попадают в слуховую трубу, что запускает механизм воспаления.

Также причинами среднего отита могут стать:

• травма — механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, выраженное изменение атмосферного давления при резком снижении самолёта или погружении на большую глубину;
• сепсис;
• туберкулёз;
• аллергия;
• неправильное промывание носа (например, при наклоне головы вправо, влево, назад);
• резкие перепады атмосферного давления (у лётчиков, стюардесс, пассажиров самолёта чаще встречается аэроотит, у водолазов, у взрослых и детей после купания в водоёмах — мареотит) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы среднего отита

1. Встречаются чаще:
2. боль, заложенность, шум в ухе;
3. снижение слуха;
4. аутофония — усиленное восприятие своего голоса поражённым ухом;
5. повышение температуры тела выше 38 °С.
6. Встречаются реже:
7. выделения из уха (слизистого бесцветного, слизисто-белого, жёлтого, зелёного цвета);
8. головная боль, чаще локализованная в височной области;
9. головокружение системного характера (при осложнениях);
10. нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например при лабиринтите) [4] .

В начале заболевания наиболее выражены такие симптомы, как боль и заложенность в ухе, снижение слуха.

Симптомы среднего отита у детей до одного года:

• беспокойство и плач;
• нарушение сна;
• срыгивание;
• отказ от еды;
• повышение температуры тела;
• положение головы на больном ухе;
• попытки прикрыть руками больное ухо;
• отсутствие реакции на игрушки;
• нистагм [1][8][9] .

Вышеперечисленные симптомы, кроме нистагма, развиваются в течение нескольких первых дней заболевания.

Симптомы при атипичном течении среднего отита:

• различный характер боли — от её отсутствия до резких болевых ощущений;
• фебрильная температура тела (более 38 °С);
• симптомы интоксикации (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса);
• неврологические симптомы (рвота, симптомы поражения оболочек головного и спинного мозга) [1][7][11] .

Патогенез среднего отита

Пусковой механизм развития заболевания — это воздействие вирусов и бактерий на среднее ухо. Выделяют три основных пути попадания инфекции: тубарный, транстимпанальный, гематогенный.

Тубарный путь попадания инфекции

Слуховая труба играет важную роль в защите от инфекции среднего и внутреннего уха, в эвакуации отделяемого и выравнивании давления в среднем ухе с атмосферным.

Тубарный путь характерен для острых респираторных заболеваний, попадания кусочков пищи и жидкости, несоответствия давления в среднем ухе и атмосферного. Эти причины приводят к повреждению мерцательного эпителия слуховой трубы, который обеспечивает перемещение слизи по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. В результате запускается ряд иммунологических реакций, которые приводят к воспалению, повышается проницаемость сосудистой стенки, следовательно, увеличивается секреция слизи.

При нарушении основных функций слуховой трубы физиологический транспорт слизи затруднён, в результате она скапливается в области глоточного устья. Это приводит к дисфункции слуховой трубы и нарушению дренирования среднего уха. Оставшийся в нём воздух всасывается слизистой оболочкой, из-за чего в среднем ухе снижается давление. В результате происходит выпот жидкости из сосудов микроциркуляторного русла, что является отличным субстратом для размножения бактерий. Скопившийся экссудат, протеолитические ферменты, распавшиеся лейкоциты повышают давление на барабанную перепонку, что приводит к её прободению (образованию отверстия) и выделению гноя из уха [1] [9] [11] .

Транстимпанальный путь попадания инфекции

Инфекция проникает в барабанную полость через наружное ухо при механическом повреждении барабанной перепонки [9] [11] .

Гематогенный путь попадания инфекции

Встречается реже, при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, грипп). Тромбоз микроциркуляторного русла среднего уха приводит к некротическим изменениям в слизистой оболочке барабанной полости. В результате возникает обширная перфорация барабанной перепонки, часто перетекающая в хроническую форму [9] .

Классификация и стадии развития среднего отита

Выделяют три стадии развития заболевания:

1. Катаральное воспаление.
2. Гнойное воспаление:
3. 2а — гнойное воспаление, нет перфорации;
4. 2b — гнойное воспаление, с перфорацией.
5. Разрешение:
6. выздоровление;
7. хронизация процесса;
8. появление осложнений.

На первой стадии барабанная перепонка краснеет, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, температура тела повышается до 37-38 °С. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный.

Вторая стадия включает две формы. На стадии 2а перфорация барабанной перепонки отсутствует, она выбухает и приобретает синюшный оттенок. В процесс вовлекается пещера и ячейки сосцевидного отростка среднего уха. В слизистой оболочке появляются эрозии и изъязвления, поражается надкостница. Боль в ухе усиливается, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 ° С.

На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации (слабость, недомогание, высокая температура) отступают.

Третья стадия — это разрешение процесса. Выделяют три его формы:

• выздоровление — в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, в месте перфорации появляется рубчик;
• процесс переходит в хронический;
• формирование отогенных осложнений (связанных с ухом) [6] .

Осложнения среднего отита

Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам:

• снижение иммунитета;
• сопутствующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы;
• нарушение функции слуховой трубы.

Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается.

Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.

Хронический средний гнойный отит имеет две формы:

• мезотимпанит — воспаление только слизистой оболочки;
• эпитимпанит — поражение и костных структур.

Без адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:

• Мастоидит — деструкция ячеек сосцевидного отростка. Проявляется болью в заушной области, её отёком и покраснением, общей интоксикацией, оттопыренностью ушной раковины. Для мастоидита характерны и атипичные формы. Они могут проявляться уплотнённым образованием на боковой поверхности шеи или заушной области, затруднённым поворотом головы, воспалением луковицы ярёмной вены (расширение, расположенное в яремной ямке височной кости), смертельным кровотечением из внутренней сонной артерии, опущением века, неподвижностью глазных яблок, отёком мягких тканей лица.
• Парез лицевого нерва — проявляется неподвижностью и асимметричностью поражённой стороны лица при попытке улыбнуться, нахмурить брови, разговаривать.
• Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. Его признаки: головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия, шум в ухе, снижение слуха.
• Гнойные процессы внутри черепа: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс (скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой головного мозга), экстрадуральный абсцесс (гной между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа), абсцесс мозга, сепсис [8] .

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита включает опрос и осмотр пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.

Для отоскопии применяют ручной отоскоп или специальный микроскоп. Метод позволяет разглядеть структуры в увеличенном виде и при необходимости прибегнуть к хирургическим способам лечения.

Общий анализ крови — позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его тяжесть.

Обязательно проводят посев отделяемого из уха на микрофлору и грибы рода кандида.

Аудиометрия — для уточнения степени тугоухости и исключения сенсоневрального компонента снижения слуха. Пациента усаживают в шумоизоляционную кабину (или в шумоизолированное помещение) и надевают специальные наушники. Затем через аудиометр подают короткие звуковые сигналы сначала в правое, затем в левое ухо и просят пациента нажимать на кнопку или поднимать руку, когда слышен звук.

Импедансометрия — в ухо вставляется зонд со вкладышем, похожий на вакуумный наушник, который создаёт давление в наружном слуховом проходе. Затем в ухо транслируются короткие звуковые сигналы определённой частоты и интенсивности, пациент при этом молчит и не совершает никаких движений головой. Данное исследование позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объём наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и рефлекс стременной мышцы.

Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру позволит определить воздушность полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей является одним из наиболее информативных методов. МСКТ позволит установить характер и распространённость патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, визуализировать структуры, которые не просматриваются при рентгенографии.

При подозрении на наличие внутричерепных осложнений рекомендована магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) [3] .

Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.

Цель лечения — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.

На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней.

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например “Синупрет”.

При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез — разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации.

Мастоидотомия — вскрытие сосцевидного отростка и его промывание, выполняется при внутричерепных осложнениях. Устанавливается дренаж до устранения признаков воспаления и полного очищения ячеек сосцевидного отростка [11] .

Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в “лечебных целях”.

Прогноз. Профилактика

При адекватном лечении прогноз благоприятный, возможно полное восстановление слуха. Без своевременной диагностики, правильного лечения и при нерациональной антибиотикотерапии процесс часто принимает затяжной характер. Это чревато переходом острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе у нейрохирурга.

Для профилактики среднего отита следует:

• предупреждать острые респираторные и хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• не допускать переохлаждения;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при кормлении детей грудью или бутылочкой держать голову ребёнка в правильном положении (голова и тело ребёнка должны находиться в одной плоскости, его нос расположен напротив соска);
• избегать механических травм барабанной перепонки;
• не удалять ушную серу сторонними предметами и ватными палочками;
• соблюдать гигиену наружного уха;
• исключить самолечение;
• при первых симптомах заболевания обращаться к ЛОР-врачу.

Из-за нерационального и безрецептурного приёма антибактериальной терапии часто встречаются: