Жаропонижающие сиропы – особенности лечения

Лихорадка у детей. Современные жаропонижающие средства

Манифестация у детей ряда заболеваний, и прежде всего инфекционных, зачастую сопровождается таким важным и небезопасным симптомом, как лихорадка. Именно поэтому лихорадка – один из наиболее распространенных поводов для обращения к педиатру, а стремление врачей назначить жаропонижающие средства вполне естественно, главная задача – выбрать наиболее безопасные из них.

В основе лихорадки лежат своеобразные изменения деятельности центров регуляции теплообмена, которые направлены на переключение температурного гомеостаза на более высокий уровень за счет одновременного повышения теплопродукции и ограничения теплоотдачи. Детальная расшифровка патогенеза лихорадки стала возможной только благодаря новейшим достижениям в таких фундаментальных областях медицинской науки, как иммунология и биохимия.

При анализе температурной реакции очень важно не только оценить величину ее подъема, продолжительность и суточные колебания, но и сопоставить эти параметры с состоянием ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Это существенно облегчит диагностический поиск, позволит выбрать правильную тактику наблюдения и лечения пациента, что в конечном итоге и определит прогноз заболевания.

Особое внимание следует обратить на клинические признаки соответствия процессов теплоотдачи повышенному уровню теплопродукции, так как в зависимости от индивидуальных особенностей и фоновых состояний лихорадка, даже при одинаковом уровне гипертермии, у детей может протекать по-разному. Так, если при повышении температуры тела теплоотдача соответствует теплопродукции, то это свидетельствует об адекватном течении лихорадки. Клинически это проявляется нормальным поведением и самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной кожей, влажной и теплой на ощупь («розовая» лихорадка). Такое течение лихорадки считается прогностически благоприятным, и применение жаропонижающих средств в данном случае может не потребоваться [1, 2].

Если при повышении температуры тела теплоотдача существенно меньше теплопродукции, то лихорадка может приобретать неадекватное течение. Клинически при этом отмечаются нарушение состояния и самочувствия ребенка, сохраняющийся озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная» лихорадка). Эти клинические проявления свидетельствуют о патологическом течении лихорадки и являются прогностически неблагоприятными, что диктует необходимость назначения жаропонижающих средств, а в некоторых случаях – оказания неотложной помощи [1, 2].

Биологическое значение лихорадки заключается в повышении естественной реактивности организма. Повышение температуры тела приводит к усилению интенсивности фагоцитоза, увеличению синтеза интерферона и стимуляции образования антител. Повышенная температура тела препятствует размножению многих микроорганизмов (кокков, спирохет, вирусов). Однако лихорадка, как и всякая неспецифическая защитно-приспособительная реакция, при истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте может быть причиной развития патологических состояний (например, гипертермического синдрома 1 ). Особо следует отметить, что развитие неблагоприятных последствий лихорадки может быть обусловлено отягощенным преморбидным фоном у ребенка. Так, у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем лихорадка может привести к развитию их декомпенсации. У детей с патологией ЦНС лихорадка может спровоцировать развитие приступа судорог.

Целесообразность снижения температуры

Важно понимать, что не всякое повышение температуры тела является абсолютным показанием для его снижения. Тем не менее жаропонижающие средства назначают 95% больных острыми респираторными инфекциями (ОРИ) даже при субфебрильном повышении температуры [3]. Следует отметить, что при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5–40,0°С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья ребенка. Истинный дискомфорт ребенку доставляет лихорадка с температурой тела выше 40°С. Именно с такой лихорадкой необходимо бороться, однако не обязательно добиваться полной нормализации температуры: для снижения дискомфорта, подавления болезненных ощущений, сопровождающих лихорадку, достаточно снизить температуру тела на 1° [4].

Перед тем как назначить лихорадящему ребенку жаропонижающие средства, можно использовать физические методы охлаждения. В случае их неэффективности следует перейти к терапевтическому методу – назначению антипиретиков. Для педиатра существуют строгие указания по этому поводу, рекомендованные экспертами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [5]. Жаропонижающие средства показаны:

1. здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев при температуре выше 39,0°С и/или дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли;
2. детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре выше 38,0–38,5°С;
3. детям, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы при температуре выше 38,5°С;
4. детям первых 3 месяцев жизни при температуре выше 38,0°С.

Одним из строгих показаний к применению жаропонижающих препаратов является развитие стойкой злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции. В данном случае к снижению температуры ребенка необходим комплексный подход: растирание и назначение жаропонижающих средств в домашних условиях, а также введение дезагрегантов в условиях стационара [6, 7].

Следует избегать регулярного применения жаропонижающих препаратов (особенно при субфебрильных цифрах) ввиду создания картины ложного благополучия в здоровье пациента, в результате чего часто затрудняется диагностика бактериальной инфекции [6].

Антипиретики

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлены разнообразные жаропонижающие препараты, однако не все они могут использоваться для лечения у детей (табл. 1) [7–9].

Таблица 1
Жаропонижающие средства, не рекомендованные к назначению в педиатрической практике

Препараты	Побочные эффекты
Феназон Аминофеназон Фенацетин	Нефротоксичность, угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз)
Метамизол натрия	Угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз)
Ацетилсалициловая кислота	Риск развития синдрома Рея (печеночная энцефалопатия)

Существуют определенные требования к препарату жаропонижающего действия для детей: безопасность, эффективность, отсутствие побочных эффектов и наличие удобной лекарственной формы. Сегодня в качестве наиболее безопасных жаропонижающих средств для детей используются 2 препарата: парацетамол (жаропонижающее средство первого выбора) и ибупрофен (жаропонижающее средство второго выбора). Они официально рекомендуются ВОЗ, национальными программами в качестве жаропонижающих средств у детей [8, 9].

Как известно, в 1957 году Стюарт Адамс вместе с химиком Джоном Николсоном начали исследовать группу фенилпропионовых кислот, а в 1962 году был создан BTS 13621, широко известный в наше время как ибупрофен (представитель группы нестероидных противовоспалительных средств). Препарат показал хорошую эффективность, переносимость и вызывал менее выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем ацетилсалициловая кислота, что было подтверждено многими клиническими исследованиями [6, 7, 10].

Парацетамол – производное парааминофенола, характеризуется практически полным отсутствием противовоспалительной активности, что объясняется его низким сродством к циклооксигеназе в условиях высокой концентрации перекисей в очаге воспаления, также он не нарушает активацию нейтрофилов. Жаропонижающее действие данного препарата проявляется за счет ингибирования циклооксигеназы в головном мозге, где содержится мало перекисей [7, 10, 11].

Надо отметить, что эффект от применения парацетамола проявляется быстро, но его действие кратковременно. Ибупрофен начинает действовать позже, но эффект сохраняется более длительно. Комбинированный жаропонижающий препарат Ибуклин содержит два действующих вещества: парацетамол (125 мг) и ибупрофен (100 мг), что позволяет эффективнее уменьшить температурную реакцию (быстро и на длительное время) и улучшить общее состояние ребенка, чем монотерапия парацетамолом или ибупрофеном. Кроме того, Ибуклин оказывает противовоспалительное действие и устраняет боль (головная боль, боль в мышцах на фоне ОРЗ).

Препарат Ибуклин разрешен к применению у детей с 3 лет. Выпускается в виде диспергируемых таблеток. Ибуклин принимают внутрь, предварительно растворив таблетку в 5 мл воды (в упаковке имеется удобная ложечка для приготовления суспензии).

Детям с 12 лет и взрослым Ибуклин назначается в таблетках, покрытых оболочкой. Одна таблетка содержит 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола. В качестве жаропонижающего препарата Ибуклин рекомендуется принимать не более 3 дней. Минимальный интервал между приемами препарата – 4 часа (табл. 2).

Таблица 2
Форма выпуска и способы применения препарата Ибуклин

Препарат	Форма выпуска	Возраст	Способ применения
Ибуклин 100/125	Диспергируемые таблетки для детей	С 3 до 6 лет (13–20 кг)	По 1 таблетке 3 раза в сутки
		С 6 до 12 лет (20–40 кг)	По 1–2 таблетке 3 раза в сутки (максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная – до 6 таблеток)
Ибуклин 400/325	Таблетки, покрытые оболочкой	С 12 лет и взрослые	По 1–2 таблетке 3 раза в сутки (максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная – до 6 таблеток)

Таким образом, препарат Ибуклин представляет собой жаропонижающее средство двойного действия (комбинация парацетамола и ибупрофена), обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также выраженным противовоспалительным эффектами. Ибуклин рекомендован специалистами и может использоваться в педиатрической практике.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что лихорадка является симптомом различных заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Поэтому терапевтическая тактика при лихорадке должна строиться с учетом вызвавших ее причин, индивидуальных особенностей ребенка и клинических форм заболевания. При этом недопустим шаблонный подход к использованию жаропонижающих препаратов. Необходима совместная работа врача с родителями ребенка с целью повышения эффективности назначенной терапии. Родителям ребенка должна быть предоставлена доступная информация о лихорадке, ее значении, вреде частого и необоснованного назначения жаропонижающих средств.

1 Гипертермический синдром – это патологический процесс, который развивается на фоне длительно удерживающейся лихорадки, характеризующийся полиорганными микроциркуляторными и дисметаболическими расстройствами. Лечение этого состояния, как правило, требует госпитализации ребенка, проведения комплекса детоксикационной, антибактериальной и симптоматической терапии.

Жаропонижающие сиропы – особенности лечения

Любая мама беспокоится о здоровье своего ребенка и если подозревает у него наличие у него какого-либо заболевания, старается как можно скорее показать его врачу. Однако если у малыша повышается температура, большинство родителей не считают это очень опасным состоянием и пытаются самостоятельно сбить ее с помощью жаропонижающих препаратов, огромный ассортимент которых представлен сегодня на полках детских отделов аптек. Но далеко не все знают, как правильно использовать эти лекарственные средства и какие у них могут быть побочные эффекты и осложнения от их приема. Описанию опасностей жаропонижающих препаратов для детей и посвящена данная статья.

Несмотря на огромное количество аптечных названий жаропонижающих препаратов в их основе лежат всего три действующих вещества – парацетамол, ибупрофен и нимесулид. Каждый из них обладает разной степенью токсичности для детского организма, например нимесулид (в составе препарата Найз) педиатры раньше рекомендовали наравне с парацетамолом для лечения совсем маленьких детей, но после нескольких тяжелых отравлений отношение к этому жаропонижающему средству было пересмотрено и теперь он разрешен к употреблению лишь лицам старше 12 лет. Стоит описать каждое это вещество в отдельности, чтобы понимать, как наиболее безопасно использовать содержащие их препараты.

Парацетамол является селективным ингибитором особого фермента – Циклооксигеназы-3 (ЦОГ-3), отвечающей за повышение температуры тела. В связи с высокой избирательностью действия парацетамола, он имеет наименьшее количество побочных эффектов по сравнению с другими детскими жаропонижающими препаратами. Парацетамол входит в состав таких лекарственных средств, как Панадол, Эффералган, Цефекон, Калпол, выпускается в виде таблеток, суспензий, ректальных суппозиториев, сиропов, жевательных таблеток. Каждая из лекарственных форм, содержащая парацетамол, имеет свои преимущества и недостатки – например, суппозитории хороши для грудных детей и в том случае, если у ребенка сильная рвота, а суспензии и сиропы могут быть опасны за счет содержания многих корригирующих веществ – на них возможна аллергия.

Парацетамол понижает температуру тела примерно на полтора градуса на срок в четыре часа, однако при сильной лихорадке (39-40 С) дозировка, рекомендуемая для детей уже недостаточна, а повторный прием раньше срока (четырех часов) жаропонижающего средства с парацетамолом может приводить к явлениям передозировки – поражению печени, бледности кожных покровов, вялости и сонливости. Среди других побочных эффектов парацетамола можно отметить тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов, которое проявляется кровотечениями) и метгемоглобинемию – накопление окисленной, неспособной переносить кислород, формы гемоглобина в крови. Однако эти побочные эффекты, хоть и представляют собой опасные для жизни состояния, возникают достаточно редко при длительном, неконтролируемом приеме жаропонижающих препаратов. В некоторых случаях аллергическая реакция возникает в ответ на основное вещество этих лекарственных средств – на сам парацетамол, причем иногда эта непереносимость принимает опасные формы – в виде аллергического ангионевротического отека, например.

Противопоказаниями к приему жаропонижающих препаратов с парацетамолом является возраст малыша менее одного месяца, нарушения работы печени или почек, аллергическая непереносимость препарата.

Вторыми по распространенности жаропонижающими препаратами для детей являются лекарственные средства содержащие ибупрофен. В отличии парацетамола он блокирует все разновидности ЦОГ – 1, 2 и 3, то есть является неселективным ингибитором этого фермента. В связи с этим ибупрофен обладает намного большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, чем парацетамол, поэтому его стараются использовать лишь при непереносимости последнего либо при сильной лихорадке. Особый вред ибупрофен наносит защите желудка от воздействия желудочного сока – на фоне приема таких жаропонижающих средств нередко может развиваться гастрит и боли в желудке.

Ибупрофен входит в состав препаратов Ибупром, Ибуфен и Нурофен и также как парацетамол выпускается в виде свечей, суспензий и сиропов. Побочными действиями от приема ибупрофена являются боль в животе, тошнота, рвота, анемия, бронхоспазм, гипервозбудимость ребенка, нарушение функции почек. Для ибупрофена, как и для многих других неселективных нестероидных противовоспалительных средств, характерно усиление некоторых аллергических процессов, поэтому его прием запрещен при бронхиальной астме, поллинозе и других формах аллергии. Другими противопоказаниями к приему жаропонижающих средств с ибупрофеном относятся возраст ребенка до трех лет, наличие гастрита или язвы желудка, болезни системы крови и нарушения работы почек.

Как уже было сказано, нимесудид (входящий в состав препаратов Найз, Нимесил, Нимегезик) рекомендуется для приема только после 12 лет, к тому же, он является селективным ингибитором ЦОГ-2, поэтому хоть и не влияет на защиту желудка, но и оказывает не столько жаропонижающий, сколько обезболивающий эффект.

Использование же других нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, анальгин и другие) для снижения температуры тела у ребенка строго запрещено – это может вызвать тяжелое отравление. Народные методы от высокой температуры (растирание спиртом или уксусом) также нежелательны для детей до трех лет – кожа в этом возрасте легко всасывает различные вещества, поэтому такие растирания могут привести к интоксикации организма ребенка.

В целом, можно сказать, что использование жаропонижающих препаратов для ребенка оправдано и безопасно, если оно проходит строго по инструкции к препарату с контролем возникновения нежелательных явлений. Если же у малыша сильная лихорадка или частое повышение температуры – лучше показать его врачу.

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Жаропонижающие средства при высокой температуре

Повышение температуры тела происходит под воздействием пирогенов – активных веществ, синтезирующихся в ответ на токсины. «Комсомолка» рассказывает какие жаропонижающие наиболее эффективны при высокой температуре

Почему повышается температура?

Повышение температуры тела происходит под воздействием пирогенов — активных веществ, синтезирующихся в ответ на токсины, раздражители и болезнетворные бактерии. Пирогены раздражают определенные участки гипоталамуса, в которых находится теплорегулирующий центр, что в результате приводит к повышению температуры тела. По сути лихорадка как у взрослых, так и у детей является защитной реакцией организма в ответ на патологические реакции, происходящие в организме больного.

Лихорадка может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная лихорадка развивается при острых и хронических заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами, грибами.

К состояниям и заболеваниям, вызываемым неинфекционной лихорадкой относятся:

• кровоизлияния из внутренних органов;
• раковые опухоли;
• травмы;
• наличие очагов некроза (например, при инфаркте миокарда, инсульте и др.);
• аллергические заболевания;

Различают субфебрильную температуру – 37,0-37,9 °С, фебрильную — 38,0-38,9 °С, пиретическую – 39-41° С. Длительная и высокая лихорадка отрицательно влияет на организм. Это связано в основном с перегрузкой сердца, что может быть особенно опасным у пациентов пожилого и старческого возраста, или лиц с заболеваниями сердца и сосудов. Также, в результате резкого падения артериального давления возможно развитие коллапса. У детей при выраженной лихорадке могут развиваться судороги, которые не всегда можно устранить с помощью назначения жаропонижающих препаратов. Длительная лихорадка, например, при туберкулезе, сепсисе может вызывать резкое истощение организма.

Аспирин (или ацетисалициловая кислота) – относится к нестероидным противовоспалительным средствам и обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Ацетилсалициловая кислота также снижает свертываемость крови, и таким образом препятствует образованию тромбов. Аспирин входит в состав следующих препаратов (Аспирин-С, Цитрамон-П, Упсарин Упса). Применение аспирина не рекомендовано детям до 15 лет в особенности при острых респираторных заболеваниях, вызванных вирусами, поскольку в этом случае повышается риск развития синдрома Рейе (энцефалопатия с острой печеночной недостаточностью).

Наиболее частыми побочными эффектами аспирина являются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея. Шипучие таблетки более безопасны для желудка, но тем не менее могут вызывать нежелательные реакции при их частом приеме. Аспирин противопоказан:

• при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в период обострения;
• геморрагическом диатезе;
• бронхиальной астме, вызванной приемом аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• при приеме метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
• в ранние и поздние сроки беременности и в период лактации;
• при непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств.

Ибупрофен – еще один представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов. Он входит в состав следующих популярных средств – Нурофена, Ибуклина, Мига, Фаспика.

Подобно аспирину, ибупрофен отрицательно воздействует на слизистую оболочку желудка и кишечника, раздражая ее и, тем самым, вызывает такие побочные эффекты как тошнота, рвота, изжога и тд.

Ибупрофен не следует принимать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, аспириновой бронхиальной астме, крапивнице, рините, вызванных приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств, при нарушениях свертываемости крови, заболеваниях зрительного нерва, заболеваниях крови, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности.

Особое внимание необходимо обратить при назначении ибупрофена детям. Так, его назначение противопоказано в возрасте до 12 лет (для таблеток, капсул, гранул для раствора), до 6 лет (для шипучих таблеток), до 3 месяцев (для суспензий и суппозиториев ректальных).

Можно ли принимать жаропонижающие средства без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств отпускаются в аптеках без рецепта. Но, принимать жаропонижающие средства в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендовано. При повышении температуры до 40° С необходимо немедленно вызвать врача! Жаропонижающие средства не должны приниматься курсом, также, как и в качестве профилактики. Принимать жаропонижающие препараты следует только в случае подъема температуры до 38 градусов и выше.

Комментарий специалиста

— К основным жаропонижающим средствам как для взрослых, так и для детей относят ибупрофен и парацетамол, — отмечает врач-терапевт Анастасия Лукашик. – У детей назначение этих препаратов целесообразно только при повышении температуры 38,0 С и выше.

Парацетамол назначают в дозе не выше 30 мг на 1 кг массы тела, разбив 3-4 раза приема сутки, ибупрофен 60 мг на 1 кг массы тела, также разбив на 3-4 раза в сутки. Детям старше 1 года препарат дают в виде суспензии, до 1 года — в виде ректальных свечей.

У взрослых парацетамол назначают в дозе 500 мг в 3 раза в сутки, а ибупрофен — 200 мг 2-3 раза в сутки. Однако, обычно для того, чтобы сбить температуру одной таблетки бывает достаточно. Повторный прием препарата в таком случае не требуется.

Что вы знаете о детской лихорадке?

Давайте представим: вы забираете ребенка 4 лет из садика и воспитательница говорит, что вечером померили температуру, и она оказалась 37,7°C. Что делать? Вызывать врача?

Сначала нужно понять: является ли эта температура симптомом заболевания или ребенок перегрелся?

Один из самых незаменимых помощников в это время — градусник: электронный, ртутный или инфракрасный. Какой лучше для ребенка? Для самых маленьких удобнее будет электронный или инфракрасный.

Ртутный термометр — самый распространенный. Им измеряют температуру в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке. Электронный термометр безопаснее для детей. Им дополнительно можно измерять температуру в ротовой полости, в отличие от ртутного термометра. Преимуществом инфракрасного термометра является возможность измерения температуры с поверхности барабанной перепонки, лба и других поверхностей.

Нормальная температура в подмышечной впадине у 90% здоровый детей является 36,6°C с отклонением в большую и меньшую на 0,5°C. У остальных 10% детей температура может выходить за пределы данных значений и при хорошем самочувствии не является симптомом заболевания.

При измерении в ротовой полости температура обычно больше на 0,3-0,6°C от температуры в подмышечной впадине, в полости уха и в прямой кишке больше на 0,6-1,2°C.

Существуют также возрастные нормы температуры тела (для 90% здоровых детей и взрослых), которые важно знать. Верхние границы нормальной температуры тела в подмышечной впадине:

• новорожденные 36,8°C
• 6 месяцев 37,7°C
• 1 год 37,7°C
• 3 года 37,7°C
• 6 лет 37,0°C
• взрослые 37,0°C
• старше 65 лет 36,3°C

Измерили, что дальше? Вызывать врача?

Гипертермию (перегревание) и лихорадку можно распознать без помощи врача:

• При лихорадке — озноб, пульс ускорится на 8-10 ударов в минуту и на 2-3 увеличатся дыхательные движения (при повышении температуры на 1°C), а при гипертермии — резкое потоотделение, чувство жара, резкое учащение пульса и дыхания (увеличение на 10-15 дыхательных движений при повышении температуры тела на 1°C).
• При физическом методе охлаждения тела температура не изменится при лихорадке или изменится незначительно, при гипертермии — температура снижается;
• А при согревании тела, когда ребенок с температурой 37,8°C дома ходит в теплой пижаме или в помещении жарко, температура при лихорадке не изменится, но возрастет при гипертермии.
• Если вы дали ребенку жаропонижающее, то при лихорадке температура снизится, а при гипертермии не изменится.

Что такое лихорадка?

Или простыми словами повышение температуры тела. Это защитная реакция организма на болезнь или повреждение.

Причина лихорадки может быть инфекционная или неинфекционная (кровоизлиянием, опухолью, травмой, отеком мозга и т.д.). В повседневной жизни каждый встречался с повышением температуры тела после контакта с разными микробами (вирусы, бактерии).

Попадая в организм, патогенные агенты запускают ряд биохимических реакций с образованием эндогенных пирогенов. Они с током крови попадают в головной мозг, а именно в центр терморегуляции, и приводят к повышению температуры в этом центре, а после во всем организме.

Лихорадка имеет две классификации:

1. В зависимости от степени повышения температуры тела:
   • субфебрильная — не выше 37,9°C;
   • умеренная — 38-39°C;
   • высокая — 39,1-41 °C;
   • гипертермическая — более 41°C
2. В зависимости от клинических проявлений выделяют два вида лихорадки: «красную» («розовую», «теплую», «доброкачественную»); «белую» («бледную», «холодную», «злокачественную»).

Как проявляется лихорадка?

Помимо повышения температуры тела на термометре, отмечается следующее. При «красной» лихорадке можно заметить, что кожа у ребенка горячая, влажная, розового цвета. При «белой» лихорадке наоборот: кожа бледная, с мраморным рисунком, цианотичным оттенком губ и кончиков пальцев; конечности холодные; старшие дети могут отмечать ощущение холода.

Но все индивидуально. Лихорадку дети переносят по-разному. Например, при 39°C ребенок может спокойно строить башню из кубиков или бегать за котом, а при 37°C он не может поднять голову с подушки, чтобы попить воды. Поэтому при повышении температуры тела у детей нет четкого понятия: до какой температуры можно подождать и при какой температуре нужно вызывать врача.

Если у ребенка повышена температура тела и присутствуют симптомы «белой» лихорадки, срочно обратитесь за медицинской помощью. В домашних условиях вы можете лечить «красную» лихорадку.

Что нужно делать при лихорадке?

При лихорадке важно, чтобы организм имел возможность терять тепло. Физиологически это происходит двумя путями — испарение пота и согревание вдыхаемого воздуха. Соответственно ваши действия:

Обильное частое питье.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить ребенка.

Самая универсальная жидкость — это натуральная питьевая вода. Детям первого года жизни полезно сделать отвар изюма, а после года — компот из сухофруктов, так как эти напитки восполняют недостаток витаминов и минералов. Чай с малиной резко усиливает потоотделение — именно поэтому он эффективен при высокой температуре. Но чтобы образовался пот, нужно сначала выпить что-нибудь другое, а после чай с малиной. В том случае, если ребенок избирателен в напитках, то дайте ребенку хоть что-нибудь из жидкости.

Чтобы жидкость всасывалась быстрее, её температура должна быть примерно равна температуре тела (разница в 5 градусов допустима). Почему? Если напиток холодный, то в желудке она нагреется, затем будет всасываться в кровь, а если горячий — остынет и всосется.

Достаточно надеть теплую одежду (один слой одежды не плотной, пропускающая влагу), сверху уже можно одеяло.

Физические методы охлаждения (растирания, грелки со льдом, влажная холодная простынь и другое) до осмотра врача опасны! При таком способе охлаждения поверхностные сосуды спазмируются (сокращаются), кровоток в них минимальный, а значит уменьшается выделение пота и отдача тепла. Температура кожи снижается, а температура внутренних органах повышается. И это опасно!

Часто слышу от родителей: “Скорая нам советовала развести спирт/водку и растирать.” Обтирания детей спиртом, уксусом или скипидаром опасно.

Почему нельзя это делать? Про разницу температур кожи и внутренних органов упомянуто выше. При обтирании спиртом или уксусом эти вещества быстро всасываются через нежную, тонкую детскую кожу в кровь и могут появиться симптомы отравления алкоголем или кислотой соответственно. В процессе растирания ребенок также может вдыхать пары этих веществ, что только усиливает симптомы отравления.

Единственный физический метод охлаждения — это обтирание теплой водой. Вода не приведет к отравлению и при испарении с поверхности кожи она забирает часть тепла и снижает температуру.

Когда нужны лекарственные средства?

Основные ситуации, когда нужно снижать температуру с помощью лекарственных препаратов и вызывать врача:

1. Плохая переносимость температуры. Это субъективно, но если даже при 37,6°C, ребенок спит, плохо пьет, отказывается от еды.
2. Сопутствующие болезни нервной системы (эпилепсия, ДЦП, последствия перенесенных заболеваний нервной системы, менингит) — давать при температуре более 37,5°C. Как правило, при установленном диагнозе родителям говорят об этом.
3. Неадекватное (не характерное) поведение ребенка. То есть у ребенка могут появиться галлюцинации, возбудимость (обычно ребенок спокойнее).
4. Признаки дыхательной недостаточности: одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха.
5. Наличие патологических потерь жидкости — рвота, понос, а также сухой и теплый воздух в помещении.
6. Невозможность восполнить патологические потери жидкости: ребенок отказывается от какой-либо жидкости.
7. Если ранее отмечались фебрильные судороги — нужно давать жаропонижающее при температуре более 37,5°C.
8. Температура тела выше 39°C.

Какую форму препарата использовать?

Существует 3 формы: таблетки, сироп и свечи.

Если в доме есть ребенок, то в аптечке необходимо иметь 2 формы: сироп и свечи, когда ребенок уже умеет глотать таблетки — достаточно таблеток.

Какой быстрее подействует? Жидкая форма лекарства и после подогрева (подержать в ладошках) будет наиболее эффективна.

Когда нужны свечи?

Когда у ребенка вечером поднялась температура 37,7°C, есть риск, что она будет подниматься ночью или когда ребенок отказывается от питья, лучше использовать свечи (до 3 лет, т.е. пока ребенок позволяет ставить свеи) и дозировка умножается на 2 (парацетамол 20-30 мг/кг, ибупрофен 10-20 мг/кг). Прямая кишка имеет меньшую площадь всасываемости, чем желудок, поэтому действие при использовании свечи более длительное и в меньшем объёме.

Какие лекарственные препараты можно использовать?

В нашей стране для детей разрешены только два препарата для снижения температуры тела (международные названия):

Оптимальная разовая доза 10-15 мг/кг. Повторить можно через 4 часа (максимум 4-5 раз в сутки). Суточная доза не должна превышать 90 мг/кг. Эффект длится 4-6 часов. Разрешен с 3 месяцев.

Оптимальная разовая доза 5-10 мг/кг. Повторить можно через 6 часов (максимум 4 раза в сутки). Суточная доза не должна превышать 40 мг/кг. Эффект длится 6-8 часов. Разрешен с 6 месяцев.

Важной составляющей эффективности жаропонижающих препаратов является обильное теплое питье, поэтому первая рекомендация каждого врача – обильное теплое питье.

После приема лекарства действие наступает через 40-60 минут и температура опускается на 1-2°C.

Проводились исследования для определения эффективности одновременного применения парацетамола и ибупрофена, которые подтвердили еще большую эффективность при лихорадке. И сегодня некоторые фармкомпании выпускают их в одном препарате (сироп или таблетки), что также удобно в применении и уменьшает риск передозировки.

Если температура тела высокая и у ребенка плохое самочувствие или неадекватное поведение, тогда до прихода врача вы можете обтереть его теплой водой и дать жаропонижающее средство, то есть сначала подействует вода, а затем лекарство.

При повышении температуры тела у ребенка, розовой кожей, кончиками носа и пальцев, нужно часто поить теплыми напитками/водой, по возможности снизить температуру в комнате, одеть ребенка в умеренно теплую одежду (хлопковую), обтереть теплой водой и наблюдать.

Если у ребенка повысилась температура тела, бледная холодная кожа и цианоз губ, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Самостоятельно такую лихорадку лечить опасно.

Если появились показания к применению жаропонижающих средств, дайте его ребенку, обильно поите и вызовите врача.

Если лекарство через час не подействовало, вызовите врача или неотложную медицинскую помощь.

Обзор жаропонижающих препаратов для взрослых и детей: виды, как действуют, как выбрать

Повышение температуры тела – это симптом, выражающий реакцию организма на воспалительный процесс, вторжение инфекционного агента или токсина. Принимать жаропонижающее следует, если градусник показывает больше 38,5°С. При хронических заболеваниях и плохом самочувствии прием показан и при меньшем значении.

В аптечных сетях присутствует большой ассортимент лекарств от температуры. Какие из них наиболее эффективны для взрослых и детей, рассмотрим в статье.

Виды препаратов от температуры

Выделяют четыре группы жаропонижающих средств:

С парацетамолом в качестве действующего компонента. Вещество относится к ненаркотическим обезболивающим веществам. Влияет на выработку простагландинов, поэтому способно уменьшать жар и болевые ощущения. Не оказывает повреждающего воздействия на слизистую ЖКТ, имеет слабый противовоспалительный эффект. Безопасная доза для взрослых – 4 г в сутки.

С ибупрофеном, который оказывает тройное действие – облегчает боль, снимает жар, борется с воспалением. Эффект сохраняется на протяжении 8 часов, после приема действие начинается через 30 минут. Относится к наиболее безопасным из НПВС, но может оказывать отрицательное воздействие на работу ЖКТ. Максимальное количество для взрослых – 1,2г в сутки.

С ацетилсалициловой кислотой. Менее популярная группа, не назначается детям до 12 лет, может вызывать кровотечения и эрозии органов пищеварения.

С комбинированным составом, включающим парацетамол и ибупрофен. Такие препараты имеют меньшую токсичность и усиленный эффект.

На основе анальгина. Оказывают обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Детям в форме свечей разрешен к применению с 1 года. Из побочных эффектов может вызывать аллергию.

Формы выпуска жаропонижающих

Лекарства от температуры могут различаться не только по активному веществу, но и по форме выпуска.

Она выбирается исходя из возраста пациента, переносимости гипертермии, присутствия хронических патологий, непереносимости некоторых веществ.

капсулы и таблетки. Имеют более низкую цену в сравнении с другими формами, универсальны в применении. Одной штуки достаточно для снижения показателя на 6-8 часов. Подойдут от температуры взрослому, но не назначаются маленьким детям и пациентам без сознания;

таблетки, растворяющиеся в воде и порошки. Действие развивается быстрее, но цена их дороже, чем у обычных таблеток от температуры;

растворы для уколов и систем. Используются в больницах, для оказания срочной помощи во избежание появления судорог, для облегчения жара у лиц в бессознательном состоянии. Плюс в том, что лекарство сразу попадает в кровоток, не происходит контакта со слизистой желудка или кишечника;

суспензии и сиропы. Выпускаются для детей, содержат ароматизаторы и красители, оснащаются устройством для дозирования или мерной ложечкой. Могут вызывать аллергию.

свечи для ректального введения. Назначаются малышам, пациентам с непереносимостью оральных препаратов, недееспособным пациентам. Действуют быстро и эффективно, не раздражают желудок.

Основные лекарства при температуре у взрослых

Рассмотрим топ таблеток от температуры взрослым, которые в большинстве случаев назначают врачи:

Парацетамол в дозировке 200/500 мг и его аналоги – Панадол, шипучие таблетки Эффералган, Ринза с кофеином и фенилэфрином. Максимальное количество для разового приема – две таблетки по 500 мг. Между приемами необходимо выдерживать 4 часа. Таблетки принимают не чаще четырех раз в сутки;

Ибуклин, каждая таблетка которого содержит 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола. Действует через 20-30 минут после приема, действие сохраняется 6-8 часов. Принимают по одной таблетке три раза в день;

Нурофен и Нурофен Лонг. Выпускается в таблетках с дозировкой 200 мг. Для усиления эффекта выпускается также в комбинации с парацетамолом. Принимают по одной таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 2-3 дней;

Аспирин, который выпускается в форме твердых и шипучих таблеток. Эффект становится явным через 15-20 минут, сохраняется до 6 часов.

Терафлю экстратаб, содержат 650 мг парацетамола, фенилэфрин и малеат хлорфенамина, оказывает комплексное действие – жаропонижающее, антигистаминное и сужающее сосуды.

Какие средства можно беременным

Период ожидания ребенка накладывает на женщину ограничения в выборе лекарств. Не все жаропонижающие таблетки разрешены во время беременности, поэтому согласование вопроса с терапевтом или гинекологом обязательно.

К тому же принимать лекарство необходимо не во всех случаях, иногда небольшое повышение температуры – показатель изменения гормонального фона женщины.

Самым безопасным медикаментом считается Парацетамол без каких-либо добавок и в минимальной дозировке. Продолжительность применения должна быть минимальной – до появления положительной динамики.

Вторым препаратом является Ибупрофен, но он категорически запрещен в середине беременности при повышенном тонусе матки, угрозе выкидыша. В III триместре прием запрещен.

К запрещенным относят Ибуклин, препараты на основе анальгина, ацетилсалициловой кислоты, Некст.

Лекарства от высокой температуры для детей

Маленьким детям лекарство от температуры должен назначать педиатр. Малышам назначают ректальные суппозитории и сиропы, дошкольникам – сиропы и суспензии, школьникам – жаропонижающие таблетки в твердой или шипучей форме, порошки для приготовления питья.

свечи Цефекон Д с парацетамолом, показаны детям с одного месяца до 12 лет. Выпускаются в дозировке 50, 100 или 250 мг для разных возрастов;

суспензия Нурофен для детей с трех месяцев, в 5 мл содержится 100 мг ибупрофена;

Парацетамол или Панадол в сиропе, может применяться у детей с трех месяцев;

раствор Эффералган на основе парацетамола с 1 месяца;

суспензия или таблетки Нимесулид при неэффективности парацетамола и ибупрофена у детей с 12 лет.

Как выбрать жаропонижающее

Выбрать оптимальное жаропонижающее средство поможет врач. Однако подъем температуры может произойти внезапно, поэтому в домашней аптечке всегда должен быть препарат данной группы. Прежде, чем купить жаропонижающее, прочтите советы:

обратите внимание, чем вызвана гипертермия – вирусом, обострением хронического заболевания или инфекцией в органах ЖКТ;

учтите имеющиеся патологии во избежание побочных эффектов;

при выборе препарата для ребенка, смотрите на форму выпуска и возраст, с которого разрешен препарат;

изучайте раздел инструкции про противопоказания;

не покупайте медикамент, ориентируясь на рекламу или мнение знакомых.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

8 самых эффективных жаропонижающих для детей

Когда ребенок болеет и у него повышается температура, организм испытывает чрезмерную нагрузку. Педиатры советуют сбивать температуру, если она превышает 38-38,5 градусов. Специально для детей разработаны жаропонижающие средства, которые обязательно должны быть в вашей домашней аптечке. При выборе подобных препаратов необходимо учитывать не только возраст ребенка, но и действующее вещество средства от температуры.

Какая температура у ребенка считается повышенной?

Существуют нормы температуры у детей, если цифры на градуснике больше, это считается повышением:

• более 37,2 градуса в подмышечной впадине или на коже головы;
• более 37,8 градуса в ротовой полости;
• более 38 градусов в ушной раковине и прямой кишке.

Если это малыш до года, то нормальной для него считается температура до 37,4 градуса в подмышечной впадине.

Какие лекарства нельзя давать ребенку при температуре

Детям при повышенной температуре запрещено давать такие препараты:

• «Анальгин» (метамизол натрия). В цивилизованных странах «Анальгтн» запрещен, потому что негативно влияет на кроветворение, обладая высокой токсичностью. В странах постсоветского пространства применяется, например, как неотложная помощь в качестве компонента «литической смеси». «Анальгин» можно ввести однократно, только если остальные жаропонижающие средства недоступны. Постоянный прием этого препарата недопустим как взрослыми, так и детьми.
• «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота). До 12-летнего возраста этот препарат при вирусных заболеваниях применять запрещено – у ребенка высок риск развития синдрома Рейе (токсической энцефалопатии с повреждением печени).
• «Нимесулид» («Найз», «Нимулид»). Препараты с таким действующим веществом под запретом в детском возрасте до 12 лет, поскольку высок риск развития токсического гепатита (тяжелое поражение печени).

Чем можно снижать температуру ребенку

Педиатры рекомендуют снижать температуру детям средствами на основе парацетамола или ибупрофена. Важно также, чтобы дозировка препарата рассчитывалась по весу малыша (в коробке с сиропом всегда есть специальная мерная ложка либо шприц). Обычные чайные ложки в таких случаях не применяются, так же, как и метод «на глаз». Купить жаропонижающее для ребенка можно в форме сиропа или свечей, если малыш еще не может принять таблетку.

Какое жаропонижающее выбрать для ребенка

Идеальная форма препарата от температуры для грудничка – ректальные свечи. Средство всасывается в толстом кишечнике и начинает работать уже через полчаса после введения. Свечи очень удобны, когда нужно сбить температуру, а ребенок срыгивает или у него есть рвота.

Сироп (или суспензию) дают обычно детям с 1 года, хотя можно применять и раньше. Такая форма жаропонижающего начинает действовать быстро и подходит, если даже температура повышается стремительно. При покупке сиропа или суспензии от температуры обязательно читайте состав препарата: там могут быть разные красители и ароматизаторы, которые иногда вызывают аллергию.

Таблетки от температуры можно давать лишь тем детям, которые умеют их глотать (обычно уже в старшем возрасте).

Топ-8 лучших жаропонижающих средств для детей

Мы составили список самых безопасных и эффективных препаратов от температуры для детей, рекомендованных педиатрами. Кроме того, эти средства заслужили положительные отзывы мам на форумах.

Жаропонижающие на основе парацетамола

Это самые эффективные препараты, которые подходят для детей от 1 месяца. Они быстро снижают температуру тела и снимают боль. Средства на основе парацетамола помогают при ОРВИ, при различных воспалениях и при прорезывании зубов у малышей. Среди противопоказаний к приему парацетамола – вирусный гепатит, заболевания печени и почек, сахарный диабет. Возможны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, сыпь на коже, отказ от еды.

Парацетамол

Это жаропонижающее работает как анальгетик (уменьшает боль) и антипиретик (снижает температуру тела). Кроме того, «Парацетамол» имеет незначительный противовоспалительный эффект. Одна доза может сбить температуру на 1-1,5 градуса, а эффект сохраняется около четырех часов. «Парацетамол» назначают при вирусных и простудных заболеваниях, при прорезывании зубов. До трехмесячного возраста ребенка «Парацетамол» должен назначать исключительно врач. Дозировку препарата также рассчитывает врач, сироп или суспензию нужно давать ребенку до еды. Важно не разводить суспензию в воде, а давать как есть. А сироп можно развести в небольшом количестве воды либо добавить в бутылочку для кормления. Среди достоинств: безопасность, возможность применения в самом раннем возрасте, отсутствие осложнений. Недостатки: иногда возможно развитие аллергической реакции (сыпь на коже, тошнота, рвота).

Парацетамол

ОАО “Фармстандарт-УфаВИТА”, Россия

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.