Заболевания бронхов

Бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, их слизистой оболочки и стенки. На фоне воспаления возникает отек, усиливается выделение слизи, затрудняется передвижение мокроты, нарушается процесс очищения дыхательных путей. Это препятствует поступлению воздуха к легким, вызывает затруднение дыхания.

Симптомы бронхита

Главный симптом бронхита — это кашель. Он поначалу сухой, усиливается ночью, а мокрота отделяется с трудом. Затем (через 2-5 дней) кашель становится влажным и мокрота отходит обильно. Зеленоватый цвет мокроты указывает на ее гнойный характер.

При остром бронхите одновременно с кашлем есть и общие признаки инфекции:

  • общее недомогание, головная боль, слабость;
  • потливость;
  • болезненность мышц спины и конечностей;
  • озноб, высокая температура тела;
  • насморк, осиплость голоса, боль в горле.

При частых приступах кашля возникает боль в груди. Острый бронхит обычно продолжается 2-3 недели, при более длительном течении нужно исключить развитие осложнения — воспаления легких (бронхопневмонии).

При хроническом бронхите воспаление в бронхах периодически обостряется и стихает. Обострение обычно возникает в холодное и сырое время года. Основной признак — это повышенная утомляемость и кашель на протяжении нескольких месяцев. Как правило, влажный кашель беспокоит утром, откашливается небольшое количество мокроты.

Общее состояние вне обострения обычное. Если хронический бронхит прогрессирует, то возникают надсадные приступы кашля, одышка при небольшой физической нагрузке. Возможно присоединение спазма бронхов и развитие астмы.

Причины возникновения бронхита

Острый инфекционный бронхит чаще всего бывает у детей, его причина — это вирусы (грипп, парагрипп, корь, респираторно-синтициальный вирус и др.). Реже возбудитель инфекции — бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк и др.), они обычно присоединяются к вирусной инфекции.

Неинфекционный бронхит встречается чаще у взрослых, он развивается на фоне:

  • вдыхания дыма, пыли, токсичных газов;
  • действия горячего пара или очень холодного воздуха;
  • проживания в неблагоприятных климатических условиях;
  • аллергических реакций.

Причиной хронического бронхита становится чаще всего совместное действие инфекций, неинфекционных факторов и ослабление защитных сил организма.

Очень часто хроническое воспаление бронхов возникает после острого:

  • у курильщиков;
  • у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • у работающих на вредных производствах: в горнодобывающей промышленности, контактирующие с пылью, содержащей кадмий и кремний, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка;
  • у пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, болезни сердца, хронические инфекции носоглотки).

Типы бронхита

Воспаление бронхов бывает:

  • первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (осложнение уже имеющихся заболеваний);
  • легким, средней тяжести и тяжелым;
  • острым (кашель до 14 дней), хроническим (длительный кашель);
  • катаральным (поверхностным), гнойным, катарально-гнойным, атрофическим (с истончением слизистой);
  • необструктивным (без бронхоспазма) и обструктивным (со спазмом бронхов).

Диагностика и обследование при бронхите

При постановке диагноза учитывают:

  • жалобы пациента (кашель, затрудненное дыхание, высокая температура и др.);
  • данные осмотра — жесткое дыхание, рассеянные хрипы;
  • данные инструментальных методов: рентгенографии (расширение и нечеткость корней легких, отсутствие признаков пневмонии);
  • данные общего анализа крови с лейкоцитарной формулой — лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов со сдвигом влево, ускоренная СОЭ, повышенные эозинофилы при аллергическом компоненте;
  • данные посева мокроты (определяется возбудитель и его чувствительность к антибактериальным средствам);
  • данные биохимического анализа крови для определения степени воспаления (общий белок, С-реактивный белок, белковые фракции);
Читайте также:
Микстуры от кашля для детей список

Иногда дополнительно назначается исследование функции дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия), осмотр бронхов с помощью бронхоскопа (бронхоскопия), ЭКГ, компьютерная томография.

Лечение бронхита

Неосложненный острый бронхит не требует стационарного лечения. Больному назначают:

  • постельный или полупостельный режим;
  • обильное теплое питье (травяной чай, щелочная вода);
  • молочно-растительную диету;
  • отказ от курения;
  • поддержание повышенной влажности в помещении.

Врач может рекомендовать противовирусные препараты, антибиотики при бактериальной инфекции, средства для разжижения мокроты и облегчения откашливания. При сухом изнуряющем кашле используют средства, подавляющие кашлевой рефлекс. Применяют и физиотерапевтические методы: вибрационный массаж, лечебную и дыхательную гимнастику, ингаляции, УВЧ, электрофорез.

Бронхит

Бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов в результате воздействия на организм различных вирусов, бактерий, внутриклеточных паразитов и вредных веществ (пыль, токсины, табачный дым и другое). Своевременная терапия позволяет преодолеть болезнь легко, без возникновения каких-либо осложнений.

Опасны осложнения бронхита – воспаление легких, легочная и сердечная недостаточность, бронхоэктазы. Если лечение проводится на должном уровне, то острое заболевание может пройти без последствий, поэтому очень важно своевременно посетить хорошего ЛОР-врача.

Острым называется бронхит, который продолжается менее трех недель; хроническим – если кашель даёт о себе знать в течение трех месяцев в году на протяжении двух и более лет. Одышка – затруднение выдоха, сопровождающая заболевание, указывает на обструктивный характер бронхита.

Причины развития бронхита

  • Бактериальная флора – стафилококки, пневмококки, стрептококки.
  • Вирусная флора – вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.
  • Атипичная (по своим биологическим характеристикам занимающая промежуточное положение между бактериями и вирусами) флора – хламидии, микоплазмы.
  • Грибковая инфекция – очень редко.
  • Сочетание возбудителей – самый распространенный вариант. Например, изначально причиной является вирусная инфекция, которая открывает доступ для бактерий и создает им благоприятные условия для размножения.

В осенний и зимний периоды наблюдается резкое увеличение заболеваемости в связи с сезонным распространением вирусных инфекций. Ослабление иммунитета – еще одно условие развития бронхита.

  • возраст старше пятидесяти лет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • работа на вредном производстве;
  • частые переохлаждения;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Симптомы заболевания

Самым главным симптомом бронхита является кашель:

  • сухой – без отхождения мокроты. Наблюдается при вирусной или атипичной инфекции;
  • влажный – с отхождением мокроты. Если мокрота имеет зеленый оттенок, то это признак бактериального воспаления.

Чаще всего бывает переход от сухого кашля к влажному. При остром бронхите кашель обычно приступообразный.

Симптомы острого бронхита

  • кашель;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • хрипы и жесткое дыхание при прослушивании;
  • одышка и боли в груди – при тяжелой форме болезни.

В среднем острый бронхит длится полторы-две недели. Обострение хронического бронхита, особенно при отсутствии надлежащего лечения может продолжаться до нескольких недель.

Симптомы хронического бронхита

  • кашель с отхождением скудной мокроты слизисто-, слизисто-гнойного характера;
  • одышка при физической нагрузке.

Лечение бронхита

Лечение бронхита, как острого, так и хронического, должен проводить специалист. Врач назначает план обследование и лечение. Очень важно не ошибиться с диагнозом и не принять за бронхит более серьезное заболевание (туберкулез легких, рак легкого, саркоидоз).

Читайте также:
Можно ли давать козье молоко грудным детям?

Режим лучше всего соблюдать постельный или полупостельный. Не нужно переносить заболевание на ногах, так как высок риск получения осложнений на сердце или перехода острого бронхита в хронический.

В основе лечения бронхита – использование комплексной терапии, направленной на различные звенья патологического процесса.

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные препараты;
  • производные пенициллина – оказывают быстрое антибактериальное действие;
  • макролиды – наименее токсичных антибиотиков;
  • цефалоспорины – оказывают бактерицидное действие;
  • респираторные фторхинолоны – оказывают бактерицидное действие и обладают выраженным постантибиотическим эффектом;
  • противовирусные препараты – при подозрении на вирусные происхождения болезни;
  • отхаркивающие препараты;
  • бронхорасширяющие препараты – при одышке;
  • поливитамины – в общем комплексе лечения.

Таблетки, сиропы и другие лекарства, предназначенные для приема внутрь, предпочитают при легкой и средней степени тяжести заболевания. При тяжелом протекании бронхита медикаменты вводят инъекционно. Иногда сочетают оба способа.

Профилактика бронхита

  • Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения осень-зима.
  • Вакцинация.
  • Соблюдение личной гигиены как способ профилактики инфекционных заболеваний.
  • Воздержаться от курения.
  • Утренняя гигиеническая гимнастика.
  • Мероприятия по закаливанию.
  • Прогулки, занятия активными видами спорта на свежем воздухе.

Профилактика заболеваний бронхов включает комплекс мер по борьбе с пылью и влажностью в помещениях, по восстановлению правильного носового дыхания, закаливанию, предотвращению инфицирования. Склонным к бронхиту пациентам необходимо отказаться от табака и алкоголя, чтобы исключить обострение бронхита в хронической форме.

При появлении кашля и других признаков бронхита обращайтесь в специализированные клиники, так как данное заболевание требует тщательного обследования. Врач может назначить анализы крови, мокроты, рентген, а в сложных случаях бронхоскопию. Полноценное обследование можно пройти в одной из клиник НИАРМЕДИК, где есть собственная лабораторная база, оснащенная диагностической аппаратурой экспертного уровня. Врачи специалисты принимают ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Лечение проводится лучшими препаратами, в полном соответствии с европейскими стандартами.

Клиники

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Бронхит – бронхит острый, бронхит хронический.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ – трахеобронхит. Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.

Развитию заболевания способствуют факторы, снижающие резистентность организма к действию возбудителей острых респираторных заболеваний (переохлаждение, очаговая хроническая инфекция верхних дыхательных путей) и эпидемическая ситуация (контакт с больными).

Обычно острый бронхит имеет инфекционную этиологию, возникая при острых респираторных заболеваниях вирусной этиологии.

Аспергиллезный Бронхит: по клиническому течению не отличается от других хронических бронхитов, и лишь при исследовании мокроты обнаруживаются нити гриба, а часто и споры.

Хронический бронхит: заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей с чрезмерной секрецией слизей в бронхиальном дереве.

Кашель принято считать хроническим, если он имеет место не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям.

Бронхит вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др. ), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др. ); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др. ). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки. Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогвинным путем (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Читайте также:
Как выбрать обезболивающие средства при остеохондрозе

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов. При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит). Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная недостаточность и гипоксемия. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Разбивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита. Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритроцитоз. Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 месяцев в 1 году в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит – самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Хронический бронхит связан с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе, альфа(один)-антитрипсиновой недостаточности. Предрасполагающие факторы -хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы. К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции – значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности.

Читайте также:
Чем лечить выпадение волос в домашних условиях?

Тяжелое проявление болезни – развитие бронхиальной обструкции в связи с гиперплазией эпителия слизистых желез, отеком и воспалительной инфильтрацией бронхиальной стенки, фиброзными изменениями стенки со стенозированием или облитерацией бронхов, обтурацией бронхов избытком вязкого бронхиального секрета, бронхоспазмом и экспираторным коллапсом стенок трахеи и бронхов. Обструкция мелких бронхов приводит к перерастяжению альвеол на выдохе и нарушению эластических структур альвеолярных стенок, а также появлению гиповентилируемых и полностью невентилируемых зон, функционирующих как артериовенозный шунт; в связи с тем что проходящая через них кровь не оксигенируется, развивается артериальная гипоксемия. В ответ на альвеолярную гипоксию наступает спазм легочных артериол с повышением общего легочного и легочно-артериолярного сопротивления; возникает прекапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия ведет к полицитемии и повышению вязкости крови, сопровождается метаболическим ацидозом, еще более усиливающим вазоконстрикцию в малом круге кровообращения.

Воспалительная инфильтрация, в крупных бронхах поверхностная, в средних и мелких бронхах, а также бронхиолах может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Исходом хронического воспалительного процесса бронхов являются склероз бронхиальной стенки, перибронхиаль-ный склероз, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Первым симптомом хронического бронхита является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка. Выделяют 4 формы хронического бронхита. При простой, неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции. При гнойном бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена. Обструктивный хронический бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями. Гнойно-обструктивный бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции. В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться бронхоспастический синдром.

Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, пот по ночам, быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких. Лейкоцитарная формула и СОЭ чаще остаются нормальными; возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле. Лишь при обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др. ). В диагностике активности хронического бронхита сравнительно большое значение имеет исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. Так, при выраженном обострении обнаруживают гнойный характер мокроты, преимущественно нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК усиливающих вязкость мокроты, снижение содержания лизоцима и т. д. Обострения хронического бронхита сопровождаются нарастающими расстройствами функции дыхания, а при наличии легочной гипертензии – и расстройствами кровообращения.

Читайте также:
Чешется на теле кожа без видимых причин

Значительную помощь в распознавании хронического бронхита оказывает бронхоскопия, при которой визуально оценивают эндобронхиальные проявления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, геморрагический, фибринозно-язвенный эндобронхит) и его выраженность (но только до уровня субсегментарных бронхов). Бронхоскопия позволяет произвести биопсию слизистой оболочки и гистологически уточнить характер поражения, а также выявить трахеобронхиальную гипотоническую дискинезию (увеличение подвижности стенок трахеи и бронхов во время дыхания вплоть до экспираторного спадения стенок трахеи и главных бронхов) и статическую ретракцию (изменение конфигурации и уменьшение просветов трахеи и бронхов), которые могут осложнять хронический бронхит и быть одной из причин бронхиальной обструкции. Однако при хроническом бронхите основное поражение локализуется чаще всего в более мелких ветвях бронхиального дерева; поэтому в диагностике хронического бронхита используют бронхо- и рентгенографию. На ранних стадиях хронического бронхита изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют. При длительно текущем хроническом бронхите на бронхограммах могут выявляться обрывы бронхов среднего калибра и отсутствие заполнения мелких разветвлений (вследствие обструкции), что создает картину «мертвого дерева». В периферических отделах могут обнаружиться бронхоэктазы в виде заполненных контрастом мелких полостных образований диаметром до 5 мм, соединенных с мелкими бронхиальными ветвями. На рентгенограммах могут выявляться деформация и усиление легочного рисунка по типу диффузного сетчатого пневмосклероза часто с сопутствующей эмфиземой легких. Важными критериями диагноза, выбора адекватной терапии, определения ее эффективности и прогноза при хроническом бронхите служат симптомы нарушения бронхиальной проходимости (бронхиальной обструкции): 1) появление одышки при физической нагрузке и выходе из теплого помещения на холод; 2) выделение мокроты после длительного утомительного кашля; 3) наличие свистящих сухих хрипов на форсированном выдохе; 4) удлинение фазы выдоха;

5) данные методов функциональной диагностики. Улучшение показателей вентиляции и механики дыхания при использовании бронхолитических препаратов указывает на наличие бронхоспазма и обратимость нарушений бронхиальной проходимости. В позднем периоде болезни присоединяются нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, диффузионной способности легких, газового состава крови.

Нередко возникает необходимость дифференцировать хронический бронхит от хронической пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза и рака легкого. В отличие от хронической пневмонии хронический бронхит – всегда диффузное заболевание с постепенным развитием распространенной бронхиальной обструкции и нередко эмфиземы, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии (хронического легочного сердца); рентгенологические изменения носят также диффузный характер: перибронхиальный склероз, повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, расширение ветвей легочной артерии. От бронхиальной астмы хронический бронхит отличает отсутствие приступов удушья. Дифференциальный диагноз хронического бронхита и туберкулеза легких основан на наличии или отсутствии признаков туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, данных рентгенологического и бронхоскопического исследования, туберкулиновых проб. Очень важно раннее распознавание рака легкого на фоне хронического бронхита. Надсадный кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке являются признаками, подозрительными и отношении опухоли, и требуют срочного рентгенологического и бронхологического исследования больного; наиболее информативны при этом томография и бронхография. Необходимо цитологическое исследование мокроты и содержимого бронхов на антипичные клетки.

Читайте также:
Рейтинг препаратов от алкоголизма

Заболевания бронхов

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов), по которым воздух попадает в легкие. Воспаление вызывает отек, сужение просвета бронхов, усиленное образование мокроты.

Выделяют острый бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). У них разный механизм развития, разное течение, что требует, соответственно, разного подхода к лечению.

Острый бронхит очень распространен и чаще всего вызван вирусами, реже бактериями, еще реже грибковой инфекцией или токсинами. Прогноз при остром бронхите благоприятный – практически все случаи заканчиваются полным выздоровлением. Заболевание обычно длится около 10 дней, хотя кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель.

При ХОБЛ повреждаются не только бронхи, но и ткань легких. Патологические изменения развиваются в течение длительного времени, носят необратимый характер, значительно нарушают дыхание и, как следствие, работу всего организма. Основная причина ХОБЛ – курение. Прогноз при ХОБЛ в целом неблагоприятный, однако современные методы лечения позволяют облегчить состояние пациентов с ХОБЛ.

Синонимы русские

Острый бронхит, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, бронхиолит, хронические заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, ХНЗЛ, хронические неспецифические заболевания легких

Синонимы английские

Chronic bronchitis, bronchiolitis, chronic airway inflammation, COPD, chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, chronic obstructive airway disease, COAD, chronic obstructive lung disease, COLD, acute bronchitis, chest cold.

Симптомы

Основными симптомами острого бронхита и ХОБЛ являются:

  • кашель,
  • одышка,
  • стеснение в груди.

Острый бронхит часто возникает после ОРВИ или гриппа, поэтому может сопровождаться лихорадкой, слабостью, недомоганием и другими неспецифическими признаками инфекции. Кашель при остром бронхите продолжается от 10 дней до нескольких недель, при ХОБЛ – в течение 3 месяцев в году на протяжении как минимум 2 лет.

Общая информация о заболевании

Бронхи представляют собой дыхательные трубки, по которым воздух попадает в легкие, при этом увлажняясь, очищаясь и согреваясь. Их стенка состоит из нескольких слоев и содержит хрящевые кольца, мышечные волокна. Изнутри бронхи выстилает оболочка, покрытая слоем слизи, которая вырабатывается бокаловидными клетками. Очищение бронхов происходит за счет движения отростков реснитчатых клеток слизистой оболочки. Пройдя через бронхи, воздух попадает в альвеолы – структурные элементы ткани легкого, где и происходит газообмен.

При остром бронхите происходит повреждение бронхов микробами и токсинами, разрушаются клетки слизистой оболочки, в результате нарушается движение ресничек, бокаловидные клетки и бронхиальные железы выделяют очень большое количество слизи, которая застаивается, просвет бронхов уменьшается, мелкие бронхи могут закупориваться. Слизистая оболочка отекает, воспаляется. Все это приводит к кашлю, затруднению дыхания. При остром бронхите эти процессы, как правило, претерпевают обратное изменение в течение трех недель.

Основная причина ХОБЛ – курение, реже – длительное воздействие пыли, содержащей кадмий, свинец, кремний, органической пыли, паров аммиака, хлора, сероводорода, фосгена и других токсических веществ. При ХОБЛ симптомы заболевания возникают уже при значительных структурных изменений легких. В отличие от острого бронхита, повреждаются не только бронхи, но и альвеолы – их стенки истончаются, разрушаются, становятся менее эластичными. Стенки бронхиол сжимаются, стенки бронхов утолщаются, деформируются, возникает непроходимость дыхательных путей. ХОБЛ может привести к тяжелым легочным и сердечно-сосудистым осложнениям, это одна из основных причин смертности во всем мире.

Читайте также:
Лекарские средства от запора

Кто в группе риска?

  • Курильщики.
  • Пожилые люди.
  • Дети.
  • Люди со сниженным иммунитетом вследствие другого острого или хронического заболевания.
  • Те, кто на работе часто контактирует с химикатами и токсинами (химики, металлурги, железнодорожники, шахтеры).

Диагностика

Диагноз бронхита основывается на наличии соответствующих симптомов, врачебном осмотре, результатах диагностических процедур.

    с лейкоцитарной формулой. При остром бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов. При ХОБЛ в общем анализе крови обычно нет изменений. . При остром бронхите может быть повышена. . При остром бронхите может быть повышен.
  • Общий анализ мокроты. Исследование мокроты необходимо, чтобы исключить ряд заболеваний легких: рак, туберкулез, пневмонию и др.

Другие методы исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют. При ХОБЛ бронхи могут деформироваться.
  • Бронхоскопия. Проводится для исследования слизистой оболочки на наличие деформаций. Для этого используют специальный аппарат – бронхоскоп. Он состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, подсветкой и манипулятором для взятия образца тканей бронхов, и позволяет провести непосредственный осмотр бронхов.
  • Спирометрия. При исследовании пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. Это исследование проводится для выявления признаков астмы или эмфиземы, при которых появляются признаки задержки воздуха в легких.

Лечение

Лечениебронхита зависит от причины, вызвавшей его, вида бронхита, тяжести состояния пациента.

При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он успешно лечится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях или для детей младшего возраста. Для лечения острого бронхита используют антибиотики (в случае бактериальной природы бронхита), муколитики (препараты, разжижающие мокроту), в некоторых случаях – противокашлевые препараты и бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет бронхов).

Лечение при ХОБЛ не приводит к полному восстановлению проходимости и структуры легких – это заболевание неуклонно прогрессирует, несмотря на терапию. Однако оно помогает ослабить основные проявления болезни, замедлить ее развитие и позволяет пациенту вести более активный образ жизни.

При ХОБЛ могут применяться глюкокортикостероиды, оксигенотерапия, возможно хирургическое лечение. Глюкокортикостероиды используются в период обострения. При использовании стероидов ремиссия (облегчение) достигается быстрее и длится дольше. Оксигенотерапия – это дополнительное насыщение крови пациента кислородом, обычно с помощью маски. Терапия при ХОБЛ должна быть непрерывной, включать комплекс реабилитационных и общеоздоровительных процедур.

Бронхит

Воздух, который мы вдыхаем, проходит через полость носа, затем попадает в гортань, а из неё — в трахею, трубку, которая состоит из соединенных связками хрящевых колец. Трахея делится на два главных бронха — для правого и левого легкого. Дальше бронхи ветвятся, как перевернутое вверх ногами дерево, и, наконец, распадаются на бронхиолы, по которым воздух поступает в альвеолы легких.

Читайте также:
Польза и вред алоэ для здоровья. Лечебные свойства

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Изнутри бронхи выстилает слизистая оболочка. Если в ней развивается воспаление, такое состояние называется бронхитом.

Бронхит может протекать в двух формах:

  • острой — обычно продолжается 1–3 недели;
  • хронической — симптомы беспокоят не менее 3-х месяцев в году, в течение двух лет подряд.

Почему возникает бронхит?

Острый бронхит — одна из форм острой респираторной инфекции. Обычно он бывает вызван вирусами. Иногда острое воспаление в бронхах бывает вызвано бактериальной инфекцией или неинфекционными причинами: вдыханием табачного или иного дыма, пыли, раздражающих газов.

Хронический бронхит вызывают повторяющиеся раздражения слизистой оболочки бронхов. Чаще всего это удел курильщиков, работников производств, где часто приходится вдыхать пыль, вредные газы и испарения. Не последнюю роль играют загрязнения воздуха в крупных городах, промышленных центрах. В хроническую форму могут перейти частые острые бронхиты.

Какими симптомами проявляется бронхит?

Симптомы острого и хронического бронхита сходны. Беспокоит кашель, во время которого может отходить мокрота, одышка, боли и дискомфорт в груди. Могут возникать такие симптомы, как боль в горле, заложенность носа, повышение температуры тела, головные боли, повышенная утомляемость.

При возникновении подобных проявлений нужно обратиться к врачу, особенно если кашель сохраняется дольше 3-х недель, мешает спать, если температура тела повышена более 38°C.

Лечение бронхита

Обычно острый бронхит не представляет особой опасности, но иногда он осложняется пневмонией — воспалением легких. Хронический бронхит может трансформироваться в ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — серьезное хроническое заболевание, при котором нарушается проходимость бронхов, возникают изменения в легких и сосудах. По мере прогрессирования ХОБЛ приводит к нарушению работы сердца, создает угрозу для жизни.

Мы вам перезвоним

Как диагностируют бронхит?

В первую очередь нужно разобраться, в чем причина кашля и других симптомов «ОРЗ», а для этого нужен осмотр врача. Во время выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа терапевт или пульмонолог услышит характерные хрипы и установит, что источник проблемы находится в бронхах. Далее, для того чтобы уточнить диагноз, будет назначено обследование, которое может включать:

  • Общий анализ крови и мочи — они помогут выявить воспалительные изменения.
  • Рентгенография грудной клетки. Сам бронхит на снимках, скорее всего, виден не будет, но исследование поможет отличить его от пневмонии и других заболеваний. Особенно важно выполнять рентгенографию грудной клетки для курильщиков.
  • Иногда, для исключения бронхоэктазов — патологических расширений бронхов — врач может назначить бронхографию, рентгенологическое исследование с введением в бронхиальное дерево специальных контрастных веществ.
  • Во время исследования функции внешнего дыхания врач попросит вас выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр. Это поможет определить, как много воздуха помещается в легких, с какой скоростью он выходит во время выдоха.
  • Исследования мокроты помогают оценить выраженность воспаления, выявить бактериальную инфекцию, обнаружить патологически измененные клетки, если есть подозрение на онкологическое заболевание.
  • Иногда бывает необходимо эндоскопическое исследование бронхиального дерева — бронхоскопия.
  • Если есть подозрение, что хронический бронхит привел к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, врач назначит ЭКГ.

Лечение острого и хронического бронхита

При бронхите назначают отхаркивающие средства (муколитики — препараты, которые разжижают мокроту и улучшают её отхождение), противовоспалительные, обезболивающие. Бронходилятаторы — лекарства, которые расширяют бронхи, тем самым улучшая дыхание и способствуя очищению бронхиального дерева. Если диагностирована бактериальная инфекция, проводят курс лечения антибиотиками. При нарушении дыхания назначают кислородную терапию.

Читайте также:
Симптомы молочницы заднего прохода

Важно соблюдать рекомендации врача по поводу образа жизни: отказаться от курения, приобрести в квартиру увлажнитель воздуха, пить больше жидкости. Доктор может порекомендовать специальную дыхательную гимнастику.

Острый бронхит зачастую проходит самостоятельно, даже без лечения. Против хронического бронхита эффективного лечения не существует, выздоровление невозможно. Лекарства помогут справиться с симптомами, улучшить состояние, предотвратить осложнения. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

Чем отличается бронхит от обструктивного бронхита

Женщина кашляет

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, которое сопровождается сужением их просвета за счет отека или спазма, а также скопления густой слизи, что приводит к нарушению вентиляции. Заболевание проявляет себя влажным кашлем, одышкой, свистящим дыханием. В отличие от других форм бронхита, схема лечения в этом случае шире: часто подключают спазмолитическую терапию, гормональные препараты и не только.

Острый обструктивный бронхит зачастую развивается у детей раннего возраста, в то время как хроническому заболеванию больше подвержены взрослые. Во втором случае часто наблюдаются сопутствующие нарушения, то есть речь уже идет о хронической обструктивной болезни легких.

Механизм развития и причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит чаще всего связан с респираторно-синцитиальными вирусами, гриппом, вирусами парагриппа, аденовирусами, риновирусами. Заболеванию больше подвержены дети раннего возраста, особенно те, кто часто болеет ОРВИ, имеет ослабленные защитные силы, аллергические реакции.

Хронический обструктивный бронхит развивается на фоне таких факторов, как:

  • курение, в том числе пассивное (вдыхание табачного дыма);
  • вредные условия труда: контакт с химическими веществами, загрязненный воздух на производстве;
  • аллергические реакции и пр.

Стоит отметить, что заболевают чаще мужчины. К другим факторам риска относят работу в сельскохозяйственной и металлургической промышленности, на железной дороге и даже в офисе, если деятельность связана с печатью на лазерных принтерах.

Болезнь начинается с воспаления мелких и средних бронхов, а также окружающей ткани. В результате нарушается движение ресничек эпителия бронхов, слизистые меняются, одни клетки замещаются другими. Трансформируется и секрет — он застаивается, закупоривая мелкие бронхи, что становится причиной нарушения легочной вентиляции.

В мокроте снижается содержание факторов местного иммунитета — интерферона, лизоцима, лактоферрина. Густая слизь утрачивает бактерицидные качества, становится оптимальной средой для размножения бактерий.

Развиваются бронхоспастические реакции, измененные слизистые оболочки отекают, слизи становится больше, наступает спазм гладкой мускулатуры. Чем отличается бронхит от обструктивного бронхита, так это тем, что в первом случае проходимость бронхов не нарушена, а есть лишь воспалительный компонент болезни.

Симптомы обструктивного бронхита

У обструктивного бронхита острые симптомы проявляются в виде собственно обструкции и инфекционного токсикоза. К основным проявлениям относят следующие:

  • лихорадка — повышение температуры тела до 338-39 °C;
  • головные боли;
  • нарушение процессов пищеварения;
  • слабость;
  • респираторные нарушения — сухой или продуктивный навязчивый кашель, усиливающийся ночью;
  • одышка;
  • раздувание крыльев носа на вдохе;
  • участие в дыхании мышц шеи, плечевого пояса, пресса;
  • втяжение межреберных промежутков на вдохе;
  • удлиненный свистящий выдох;
  • слышимые хрипы.
Читайте также:
Что значит аорта уплотнена

Симптомы могут сохраняться от 7 до 21 дня в зависимости от общего состояния и индивидуальных особенностей организма больного. Если речь идет о рецидивирующем обструктивном бронхите (3 эпизода в год и более), повышается риск развития хронической формы. Последняя предполагает сохранение симптомов на протяжении 2 и более лет.

Симптомы хронического обструктивного бронхита состоят главным образом в кашле и одышке. После приступа кашля, как правило, отделяется немного слизистой мокроты. При обострениях количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной. Кашель может наблюдаться постоянно и сопровождаться характерным свистящим дыханием. При наличии осложнения в виде артериальной гипертензии нередки примеси крови в мокроте.

Затруднение выдоха наблюдается не сразу, но иногда болезнь начинается с такого типа одышки. Одышка может быть разной интенсивности: некоторые описывают состояние как чувство нехватки воздуха при физической активности, другие отмечают выраженную недостаточность кислорода даже в покое. Степень одышки определяется тяжестью болезни, сопутствующими недугами.

Обострение способны спровоцировать ОРВИ, высокая нагрузка, аритмия, употребление некоторых лекарств и другие причины. При этом усиливаются одышка и потливость, появляется упадок сил, боль в мышцах и т. д.

В тяжелых случаях в акт дыхания могут вовлекаться дополнительные мышцы, наблюдаются хрипы, набухание вен шеи, изменение формы ногтей и синюшность кожи.

Симптоматика по стадиям

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита оценивается по такому показателю, как объем форсированного выдоха в 1 сек., или ОФВ1:

  • 1-я стадия: ОФВ1 превышает 50 % от нормы. Качество жизни человека страдает незначительно, постоянный диспансерный контроль не нужен.
  • 2-я стадия: ОФВ1 составляет 35–49 % от нормы. Есть негативные изменения в качестве жизни больного, появляется необходимость в наблюдении у пульмонолога.
  • 3-я стадия: ОФВ1 менее 35 % от нормального показателя. Резко снижена толерантность к нагрузкам, необходимы лечение в стационаре и амбулаторное наблюдение в пульмонологическом отделении/кабинете.

Осложнениями болезни выступают эмфизема легких, так называемое легочное сердце, дыхательная недостаточность и др.

Медицинское оборудование

Диагностика обструктивной формы бронхита

Лечение обструктивного бронхита у взрослых предваряет комплексная диагностика. Объем необходимых исследований определяется предполагаемыми формой и стадией недуга.

Врач проведет осмотр, прослушает легкие, оценит тональность и хрипы после откашливания и пр. А также он направит на ряд исследований, среди них:

  • Рентгенография: необходима, чтобы исключить поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания.
  • Бронхоскопия: предполагает осмотр слизистой оболочки бронхов. Возможно одновременно выполнить забор слизи для дальнейшего бактериологического исследования и такую лечебную процедуру, как лаваж.
  • Бронхография: это рентгенографическое исследование предполагает введение эндоскопа, проводится под местным или общим обезболиванием.
  • Исследования функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахиметрия. На основании полученных данных врач оценит степень и обратимость обструкции, нарушение вентиляции, стадию бронхита.
  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, бактериологические и микроскопические исследования мокроты, иммунологические пробы.
  • Определение газового состава крови и пр.

Полученные данные позволят врачу назначить схему лечения.

Лечение заболевания

Главными принципами лечения обструктивного бронхита у взрослых являются соблюдение покоя, обильное теплое питье, поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении, щелочные и лекарственные ингаляции.

Ссылка на основную публикацию