Звон в ушах
Звон в ушах или наличие каких-то иных звуковых ощущений не так уж и редко встречающаяся проблема. Звон в ушах и голове не является самостоятельным заболеванием, а зачастую входит в симптомокомплекс иных заболеваний, о которых речь пойдёт ниже. Ощущение звона в ушах в среде медицинских работников принято называть – тиннитусом, и несмотря на всю субъективность в оценке данного симптома, шум в ушах подвергается некоторой градации. Ощущение каких-либо звуков и шума в шах не всегда является патологией и на это есть свои причины.
Исследования показывают, что 35-40% населения Земли испытывают шум в ушах, при этом многие вовсе не предают этому значения, так как интенсивность шума незначительная. Что интересно, более половины всех пациентов обращающихся с жалобами на звон в ушах указывают на одностороннюю, а точнее левостороннюю локализацию шума.
Насколько физиологично ощущение шума в ушах
Причины постоянного или периодического звона в ушах могут быть, как патологическими. Так и физиологическими. Нередко люди разных возрастов ощущают некоторый звон в ушах при полной тишине, такой звон является нормальным и возникает в результате особенностей функционирования нейросенсорной системы внутреннего уха и кохлеарного органа. Физиологический шум возникает более чем у 90% людей не зависимо от пола и возраста. Сложности в оценке интенсивности физиологического шума заключаются в субъективности оценки каждым отдельно взятым человеком. Обычно к такому шуму человек адаптируется и вовсе не обращает на него внимание, однако при развитии какого-либо патологического состояния со стороны нейросенсорной части слухового аппарата или же любой другой, а также при некоторых сосудистых заболеваниях, интенсивность звона в ушах может значительно возрастать, что приводит к формированию симптома тиннитуса.
Патологические причины тиннитуса
Целый ряд заболеваний может вызвать нарастание интенсивности звона в ушах. Длительность звона также может значительно варьироваться, от редких транзиторных шумов, до постоянного выраженного звона, который вызывает дискомфорт у больного. Самой распространённой причиной возникновения звона в ушах является резкий громкий звук, в результате которого сенсорный аппарат внутреннего уха не успевает перестроиться и адаптироваться под громкий звук, тем самым формируется транзиторный или кратковременный звон в ушах. Который все мы слышали, он похож на писк. Особенно часто такая форма встречается у людей связанных с работой в громких условиях, например: гитаристы, рок-музыканты, ди-джеи и ведущие праздничных мероприятий. При этом сильный звон в ушах зачастую возникает в каком-либо одном ухе и проходит самостоятельно.
Следующими более серьёзными причинами возникновения патологического звона в ушах могут стать такие заболевания, как:
- Отосклероз – заболевание, при котором происходит разрастание костной ткани в полости слухового прохода.
- Инфекционно-воспалительные заболевания наружного, среднего и внутреннего уха.
- Артериальная гипертензия – повышенное кровяное давление в сосудах головного мозга.
- Приём лекарственных средств с ототоксическим эффектом.
- Атеросклероз церебральных артерий.
- Остеохондроз.
- Травмы и контузии головы и органа слуха.
- Закупорка слухового хода.
Все вышеперечисленные заболевания нередко приводят к возникновению тиннитуса, который становится мучительным спутником больного. Тиннитус может возникать при сохранённом слухе, так и сопровождаться его снижением.
Отосклероз
Если Вас беспокоит постоянный звон в ушах и голове причины которого остаются неясными, то скорее всего он возникает из-за разрастания костной ткани среди структур внутреннего уха. Данный процесс называется вторичной оссификацией и приводит к постепенному формированию отосклероза. Заболевание встречается чаще у лиц женского пола и не зависит от возраста. Часто при отосклерозе у больных помимо шума и звона в ушах наблюдается нейросенсорная тугоухость.
При отосклерозе тиннитус является первым симптомом и появляется намного раньше развития нейросенсорной тугоухости и других симптомов, однако диагностика данного симптома значительно затруднена, так как симптом носит чисто субъективный характер.
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Заболевания, при которых возникает воспалительный процесс в ухе, называют отитом. Отит может быть различной локализации, в связи, с чем выделяют наружный, средний и внутренний отит. Если Вы задаётесь вопросом, почему звенит в левом ухе или почему звенит в правом ухе, то причиной тому может стать перенесённый в прошлом отит. К звону чаще всего приводит поражение внутреннего уха. В результате воспаления, особенно если оно сопровождается гнойным процессом, формируются нарушения гидродинамических физических параметров передачи звуковой информации. Такие изменения происходят только на стороне поражённого уха, что в итоге и приводит к одностороннему возникновению симптома звона в ушах. Тиннитус связанный с перенесённым воспалением может развиваться в молодом возрасте, а промежуток между отитом и проявлением звона может быть весьма длительным, именно по этой причине важно отдавать должное значение тщательному сбору анамнеза заболевания.
Гипертоническая болезнь
Причиной постоянного звона в ушах с обеих сторон может стать значительно повышенное давление, особенно это актуально для людей старше 50 лет. По статистике более чем у 70% больных гипертонической болезнью наблюдается симптом шума в ушах, причём в постоянной форме. Если причина звона в ушах – артериальная гипертензия, то не стоит затягивать с обращением к специалисту за консультацией и специализированным лечением. Обычно шум в ушах проявляется при высоких цифрах артериального давления. Причём главенствующую роль в такой ситуации играет уровень систолического давления, которое соответствует сокращению миокарда. Нередко звон в ушах или в отдельном ухе связан не только с гипертонической болезнью. Но и с сопутствующим атеросклерозом сосудистой стенки.
Остеохондроз
Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба зачастую сопровождается звоном в ушах. Механизм образования данного симптома при остеохондрозе заключается, в значительном перегибе позвоночных артерий, которые питают зону пирамиды и улитку внутреннего уха. При остеохондрозе формируется вертебро-базилярная недостаточность, которая также сопровождается чувством мелькания мушек перед глазами, головокружением. В некоторых случаях при вертебро-базилярной недостаточности звон в ушах может предшествовать кратковременной потере сознания.
Атеросклероз церебральных артерий
Постоянный звон в ухе левой стороны головы или аналогичный шум с правой стороны может говорить о серьёзных атеросклеротических изменениях в церебральных артериях, а именно в бассейне внутренней сонной и средней мозговой артерии. При развитии и прогрессии атеросклероза происходит скопление холестерина под внутренним слоем сосудов – эндотелием, что в свою очередь приводит к уплотнению церебральных сосудов и значительному снижению эластичности сосудистой стенки. Уже при умеренно повышенном давлении в сочетании с атеросклерозом возможно возникновение звона ушах. Особенно характерно одностороннее проявление шума при формировании атеросклеротических изменений в сосудах анатомически близких к пирамиде внутреннего уха.
Применение лекарственных средств с побочными эффектами
Приём некоторых препаратов с ототоксическим действием может вызвать возникновение симптома звона в ушах временного или постоянного характера. К самым распространённым препаратам, обладающим столь серьёзным побочным действием, относится:
- Группа антибактериальных лекарственных средств тетрациклинового ряда;
- Некоторые психотропные препараты – Галоперидол, Леводопа, Никотин, Марихуана;
- Противовоспалительные препараты стероидной природы – Преднизолон;
- Диуретические средства, такие как Фуросемид (Лазикс);
- Сердечные гликозиды – Дигиталис и неселективные бета-блокаторы.
Применение антибиотиков тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте или несоблюдение дозирование может привести к дистрофическим изменениям в кохлеарном аппарате и ядрах головного мозга отвечающих за анализ звуковых стимулов.
Закупорка слухового хода
Механизм восприятия звуковых раздражителей у человека составляет сложный механизм, в котором участвуют механические и химические процессы. При возникновении препятствия на пути звуковой волны возможно возникновение не только искажения звука, но и образование шума, благодаря механизму резонанса. К звону в ушах может привести любое инородное тело или вещество в области наружного слухового прохода. Нередко шум возникает у детей, когда в ухо попадает жидкость или твёрдые частицы пыли или песка. Возможно попадание в наружное ухо и мелких насекомых, что также влет за собой образование звона в ухе. При недостаточной гигиене и обработке наружного слухового отверстия, возможно образование серной пробки. Которая также может стать причиной шума в ухе на одной стороне.
Виды звона в ушах
Несмотря на то, что абсолютное большинство форм шума в ушах относятся к субъективным формам, всё же можно выделить и объективные. Объективный симптом тиннитуса заключается в том, что он слышен не только больному, но и специалисту, который проводит диагностику заболевания его вызвавшего. Объективный тиннитус встречается довольно редко и возникает в результате грубых и выраженных нарушениях в деятельности сердечнососудистой системы больного, еще в более редких случаях данная форма встречается при мышечной патологии. Отличить, из-за чего возник звон в ушах, помогает характер шума. Если звон ритмичный и пульсирующий, то скорее всего такой шум генерируется сосудистым компонентом, в случае с шумом похожим на треск – мышечный компонент.
Значительно чаще в практике оториноларингологов встречается субъективня форма звона в ушах, дифференциальная диагностика которого составляет куда более серьёзную задачу. В диагностике помогаю ответы пациента. Так как для ряда заболеваний характерен либо постоянный шум, либо периодический или транзиторный, аналогично обстоят дела и с локализацией процесса, который может быть односторонним или двухсторонним.
Характер звона
Расспрос пациента, который предъявляет жалобы на данный симптом, помогает в диагностике основного заболевания его вызвавшего. Для определения заболевания, специалист – оториноларинголог задаёт пациенту наводящие и уточняющие вопросы, позволяющие определить характер звона.
- Монотонный шум напоминающий свист, шипение, писк или жужжание.
- Многокомпонентный шум – напоминает звон колокольчика, тембр голоса, разные музыкальные элементы.
Шум может быть вибрационной и невибрационной природы, что непосредственно влияет на характер шума.
- Вибрационный звон – возникает механически благодаря анатомическим образованиям внутреннего уха и церебральным сосудам. Данный шум может быть объективным. Невибрационный – всегда субъективный, возникает в результате неправильной работы проводящих нервных волокон в центральной нервной системе. Может возникать при психических расстройствах.
Степени звона
Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.
- Степень. При данной степени больной легко переносит шум, он не отражается на общем состоянии и самочувствии больного и отмечается только в максимально тихих условиях.
- Степень. У пациента возникают частые отвлечения на шум в тишине или в ночное время. В некоторых случаях отмечается затруднение отхода ко сну.
- Звон в ушах беспокоит больного постоянно, в результате чего нарушается поведение больного. Он становится раздражительным, эмоциональный фон постоянно напряжён.
- Больной испытывает невыносимый шум, который практически полностью лишает его сна и затрудняет повседневную деятельность. Значительно снижается трудоспособность больного.
Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.
Диагностика
Диагностика симптома звона в ушах носит важный характер. Так как симптом может быть связан с серьёзными заболеваниями. Важное значение в диагностике имеют интенсивность шума и его локализация, а также продолжительность.
Звон в правом ухе причины и лечение
В данном случае звон связан, скорее всего, с такими заболеваниями, как отосклероз, внутренний отит, наличие инородного тела в наружном ухе с правой стороны или поражение церебральных сосудов. Звон в правом ухе может быть постоянным или периодическим, периодическое появление симптома говорит в пользу сосудистого компонента заболевания, например при атеросклерозе и гипертонической болезни, а вот постоянный шум говорит в пользу отосклероза и нарушении со стороны нервной системы. Почему звенит в левом ухе? Причины будут аналогичными, что и с правым. Для уточнения диагноза специалист проведёт обязательно сбор анамнеза, осмотр с применением отоскопии, определение костной проводимости при помощи специального медицинского камертона. Для уточнения диагноза иногда требуются специальные дополнительные методы исследования, такие как:
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография – позволяет определить степень поражения анатомических образований внутреннего и среднего уха;
- Тональная пороговая аудиометрия – при данном исследовании составляется аудиограмма, по которой можно судить степень восприятия центральной нервной системой различных звуковых раздражителей;
- Ангиография церебральных сосудов – позволяет определить степень поражения артерий.
Часто для установления точного кинического диагноза достаточно определения сопутствующего комплекса симптомов, которые помогают в дифференциальной диагностике.
Лечение звона в ушах
Так как шум в ушах является всего лишь симптомом какого-либо другого заболевания, то избавляться только лишь от него не имеет практического смысла. Важно начать бороться с основным заболеванием, его вызвавшим. В зависимости от заболевания и лечение будет совершенно различным. Однако независимо от причины возникновения шума имеются некоторые общие принципы терапии тиннитуса. Для лечения звона в ушах используют ряд лекарственных препаратов:
- Ноотропные препараты;
- Ангиопротекторные препараты;
- Противосудрожные лекарственные средства;
- Антигипоксанты и антиоксиданты;
- Антигистаминные препараты;
- Препараты, влияющие на мозговое кровообращение.
Помимо лекарственных средств обязательным компонентом консервативной терапии является применение физиотерапевтических процедур.
Ноотропная терапия
Применение ноотропов позволяет повысить метаболизм нейронов головного мозга, что улучшает работу нейросенсорного аппарата внутреннего уха и проводящих путей. В медицинской практике используются такие препараты, как Пирацетам, Фезам, Кортексин. Ноотропная терапия хорошо помогает пожилым пациентам с преобладанием дистрофических процессов в центральной нервной системе.
Антигистаминные средства
Помогают бороться если причиной звона в ушах является воспалительный процесс протекающий во внутреннем ухе или в случаях, когда шум связан с повышенной чувствительностью тканей организма и возникновением аллергических изменений локализующихся в среднем и внутреннем ухе.
Противосудорожные препараты
Назначаются в случаях, если звон в ушах вызван вибрационным мышечным компонентом. Купирование клонического сокращения мышц мягкого нёба или мышц среднего уха позволяет эффективно бороться с вибрационным шумом в ушах. Для терапии применяются такие препараты, как: Дифенин и Конвулекс, а также их аналоги.
Антигипоксантная и антиоксидантная терапия
При выраженных трофических и дегенеративных изменениях во внутреннем ухе у пожилых людей, применение антигипоксантов и антиоксидантов помогает облегчить симптом тиннитуса, а также замедляет прогрессию дистрофических нарушений во внутреннем ухе, улучшая его кровоснабжение.
Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение
В результате возрастных изменений у пожилых людей сосуды становятся менее эластичными, а толщина их стенки увеличивается, что снижает степень перфузии тканей внутреннего и среднего уха. Для борьбы с атеросклеротическими изменениями в церебральных артериях применяют препараты: Кавинтон и Винпоцетин.
Практические советы
Если у вас возникает звон в ушах, а тем более беспокоит и мешает деятельности, не стоит затягивать с обращением к специалисту за профессиональной помощью, в противном случае вы можете упустить прогрессирование серьёзного заболевания, которое может сопровождаться звоном в ушах. Только специалист – оториноларинголог сможет точно установить причину звона в ушах и спланировать последующее лечение. Кстати говоря. Следование советам лечащего врача – обязательное условие эффективного избавления от неприятного симптома. Внимательно относитесь к своему организму и здоровью, будьте счастливы!
Звон и шум в ушах
Звон в ушах — явление малоприятное. Когда оно возникает временно и не влияет на привычный ритм жизни человека, то причин для беспокойства нет. Виной может быть переутомление, стресс, недосып, физические нагрузки, перенапряжение, посещение концертов с громкой музыкой. Но что делать при постоянном звоне, когда посторонние звуки в голове не дают уснуть или сосредоточиться на привычных делах или работе?
Пациенты отмечают, что в ухе может слышаться не только звон, но жужжание, свист, бульканье, щелчки. Эти звуки могут возникать в одном ухе или сразу в обоих, могут быть разной громкости или тональности.
Стоит ли терпеть такое состояние, и когда нужно обращаться к врачу? Симптомы, причины и лечение звона в ухе — тема нашей новой статьи.
Как возникает звон в ухе?
Сам по себе он не возникает. Это всего лишь симптом, который сопровождает основное заболевание. Причём причин звона в ушах гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд. И не всегда реальная причина связана с заболеванием.
Давайте разберёмся, как функционирует наше ухо. Звуковая волна, улавливаемая ушной раковиной, передаётся в средний отдел уха, где вызывает колебание барабанной перепонки. Эти колебания передаются по слуховым косточкам во внутренний отдел органа слуха — в улитку. Улитка наполнена жидкостью. Также во внутреннем ухе есть особые волосковые клетки. Колебания жидкости приводят в движение эти самые клетки. И уже на последнем этапе волосковые клетки преобразуют звуковые колебания в нервные импульсы, которые идут уже непосредственно в головной мозг. Так выглядит алгоритм восприятия звуков у здорового человека. Сбой в работе органа слуха может случиться на каждом этапе звукопроведения, что приведёт к слуховым нарушениям и ощущению звона.
Типы и степени звона
Существует несколько классификаций. По одной из них его подразделяют на объективный и субъективный. Объективный — это звуки, которые реально существуют, и их тоже слышит ЛОР-врач при осмотре человека. Такой тип — редкость. Субъективный звон воспринимается только пациентом.
Шум может быть вибрационным, который создаётся элементами органа слуха, и невибрационным, вызванным раздражением нервных окончаний.
По характеру звона звук может быть монотонным (свист, жужжание) или сложным (музыка, звенящий колокольчик и т.п.).
По степени интенсивности выделяют четыре степени тиннитуса. При первой степени звона в ушах звуки ненавязчивы и не влияют на привычный образ жизни человека. При второй степени звуки характеризуются достаточной постоянностью и усиливаются в ночное время. Третья степень сильно снижает качество жизни: шумы слышатся постоянно, пациент становится раздражительным, снижается работоспособность. Четвёртая степень — самая опасная. Человек полностью теряет работоспособность из-за навязчивого симптома.
Причины звона в ушах
Причинам звона в ухе нужно уделить особое внимание, ведь причин, вызывающих этот неприятный симптом достаточно много, и не всегда они связаны с заболеваниями уха.
Причины, которые приводят к тиннитусу, могут быть следующими:
- отиты — воспалительный процесс (воспалению могут быть подвержены его наружный, средний и внутренний отделы);
- сформировавшиеся в слуховом проходе серные пробки (пробки могут образовываться ввиду обильного выделения серы, особенностей строения слухового прохода, неправильной гигиены уха);
- посторонний предмет в слуховом проходе (это могут быть насекомые, вода, мелкие детали игрушек, бусинки и т.п. Чаще всего по этой причине к ЛОР-врачу обращаются родители с маленькими детьми, которые в процессе игры или из любопытства засовывают в ухо небольшие предметы.);
- отомикоз — грибковая инфекция в наружном отделе уха;
- мастоидит — воспаление участка височной кости;
- евстахиит — воспаление слуховой трубы, соединяющей орган слуха с носоглоткой;
- воспаления и перфорации барабанной перепонки;
- отосклероз — причиной снижения слуха и появления звона в ухе при этом заболевании являются новообразования в лабиринте, которые давят на улитку и слуховые косточки;
- болезнь Меньера — причиной приступов головокружений, звона в ушах и нарушения координации в случае болезни Меньера является избыток эндолимфатической жидкости во внутреннем отделе органа слуха;
- сенсоневральная тугоухость — причина шума в этом случае — поражение волосковых клеток, которые преобразуют звуковые колебания в нервные импульсы;
- невринома — опухоль слухового нерва;
- проблемы с мозговым кровоснабжением;
- остеохондроз — при этом заболевании помимо тиннитуса пациент жалуется на боль в шейном отделе;
- онкологические заболевания;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- приём лекарственных препаратов, обладающих ототоксичным действием — если приём медикаментов провоцирует подобный симптом, необходимо сообщить об этом своему врачу, чтобы тот скорректировал схему лечения.
Как мы видим, список возможных вариантов достаточно внушителен и серьёзен. Все перечисленные заболевания необходимо обязательно лечить! И здесь подразумевается не домашнее лечение народными средствами, а полноценное лечение у врача, а иногда у нескольких специалистов сразу.
Как проводится диагностика звона в ухе?
Чтобы подобрать правильное и эффективное лечение, необходимо установить причину тиннитуса. Заболевания, приводящие к этому симптому, относятся к разным направлениям медицины. Но решение проблемы нужно начать с посещения оториноларинголога.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Приём ЛОР-врач обязательно начнёт со сбора анамнеза больного и обсуждения его жалоб. Доктор уточнит, когда появились первые симптомы, в какое время суток появляется ушной шум, как часто он беспокоит и сколько по времени длится такой приступ. Здесь пациенту необходимо как можно точнее ответить на вопросы ЛОР-врача и описать характер возникающих звуков — это необходимо для правильной диагностики с последующим назначением корректного лечения.
Следующий этап — непосредственный осмотр органа слуха, чтобы оценить состояние наружного слухового прохода. Такое исследование называется отоскопией. С помощью эндоскопического исследования ЛОР-врач осматривает средний отдел органа слуха и все его отдалённые области, которые не видны при классическом осмотре.
Чтобы измерить остроту слуха, ЛОР-врач проводит аудиометрическое исследование. Для исследования функций среднего отдела органа слуха (подвижности барабанной перепонки, работы слуховых косточек) проводится тимпанометрическое исследование.
С помощью рентгенологического исследования головы и шеи возможно зафиксировать наличие новообразований. При необходимости проводятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Вестибулярная функция слухового аппарата исследуется с помощью специальных тестов.
В случае если диагностика не выявила отклонений в работе органов и систем человека, пациент направляется на консультацию и лечение к психотерапевту, поскольку в такой ситуации велика вероятность влияния психического фактора.
Лечение
Лечение назначается только после установления диагноза. Если проблема кроется исключительно в заболеваниях органа слуха, лечением пациента занимается оториноларинголог. Терапия инфекционных заболеваний включает приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и проведение необходимых манипуляций в клинике. Эффективное удаление серной пробки или инородного тела проводится также под контролем ЛОР-врача. Лечение сенсоневральной тугоухости проводится при помощи микротоковой электростимуляции волосковых клеток с помощью специального ЛОР-оборудования: аппаратов «Трансаир 07» и «Аудиотон». Некоторые патологии, например, опухоли требуют хирургического лечения.
При необходимости к лечению пациента присоединяются врачи других специализаций.
Пожалуйста, не затягивайте с визитом к оториноларингологу. Звоните по телефонам +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04 и записывайтесь на консультацию.
Лечение шума в голове и ушах
Некоторые заболевания сопровождаются таким неприятным для человека явлением, как шум в ушах и голове. Иногда он еле заметен – больной просто не обращает на него внимания. Но в ряде случаев шум постоянный, интенсивный, мучительный, нарушает сон – заболевший становится тревожным, раздражительным, всеми силами пытается понять, почему ему так плохо. Ответить на вопрос, как лечить шум в голове, можно, разобравшись в причинах этого симптома, поскольку в разных клинических ситуациях подходы к терапии различны.
Классификация шума в голове и ушах
В связи с разнообразием вариантов шумов они были классифицированы – объединены в группы, общие по причинам возникновения или особенностям течения болезни.
E.P.Fowler (1947г.) выделил два вида шума в ушах:
- объективный, или вибраторный (возникает в результате вибраций каких-либо частей организма, существует реально, может быть зафиксирован при помощи фонендоскопа или применения других методов диагностики);
- субьективный, или невибраторный (ощущается человеком, но не имеет места в реальности, источник гула в реальной жизни отсутствует; его невозможно оценить со стороны; еще его называют термином «тиннитус»).
В своей практической деятельности врачи применяют классификацию шума по причине и выделяют:
- шум наружного, среднего уха;
- мышечный;
- сосудистый;
- центральный;
- периферический шум.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
В зависимости от качественных характеристик выделяют:
- односторонний либо двусторонний;
- пульсирующий либо монотонный;
- возникающий время от времени либо присутствующий постоянно;
- низкочастотный гул либо высокочастотный писк, звон;
- едва заметный либо сильный, интенсивный шум.
Причины возникновения
Шумы в голове человека – не всегда симптом патологии. Множество звуков возникает в нашем теле в процессе его жизнедеятельности – при кровотоке, движении суставов, сокращении и расслаблении мышц. Они маскируются другими звуками, присутствующими вокруг, и кажутся нам незаметными, а в условиях полной тишины мы можем обратить на них внимание.
Однако в большинстве ситуаций посторонний шум, гул и другие звуки в голове или ушах – признак патологического состояния и повод для обращения к специалисту.
Вибраторный шум вызывают:
- болезни височно-нижнечелюстного сустава;
- нейромышечные заболевания (зияние слуховой трубы, миоклонус мускулатуры мягкого неба, среднего уха);
- изменения со стороны сосудов (пороки клапанов сердца, сужения артерий, проблемы с венами, артериовенозные шунты).
В основе субъективного шума могут лежать:
- нарушения процессов обмена веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипергликемия, гипогликемия, атеросклероз);
- новообразования головного мозга;
- невринома VIII пары черепно-мозговых нервов;
- заболевания органа слуха (серная пробка, отиты, сенсоневральная тугоухость, лабиринтиты, новообразования, болезнь Меньера, травмы);
- поражение токсическими веществами (лекарственными средствами, обладающими токсическим действием на орган слуха, метиловым спиртом и другими);
- заболевания позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения, нестабильность и прочие);
- неврологические заболевания (острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония);
- гипертоническая болезнь;
- нарушения со стороны психической сферы (неврастения и другие невротические расстройства, депрессии, шизофрения);
- воздействие шума и вибрации на производстве;
- черепно-мозговые травмы (ушибы, контузии мозга).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Сильный, громкий шум
Возникает у лиц, страдающих патологией на уровне внутреннего уха – улитки. Его испытывают люди, получившие контузию, но при этом шум сопровождается выраженным головокружением, значительным снижением слуха, рвотой. Громким может быть и миогенный шум, источником которого являются мышцы. Он напоминает больным стрекотание кузнечика, хруст снега, часто слышен даже окружающим.
Шум и свист
Эти симптомы имеют место при воспалении евстахиевой трубы – евстахиите. Они могут сопровождать приступы головокружения при болезни Меньера, возникать у лиц, перенесших операцию на стремечке при отосклерозе как результат развития последствий – послеоперационных осложнений.
Головная боль и шум
Такие ощущения в ушах часто отмечаются у лиц с патологией в шейном отделе позвоночника, страдающих хроническими нарушениями кровообращения в мозге.
Гул в голове
Он бывает и нормой, если появляется при нахождении человека в условиях шума (на улице с активным движением, в месте массового скопления людей, на шумном производстве) и после возвращения в тихое место постепенно, в течение двух часов, проходит. Иногда он проявляется как побочный эффект ряда лекарственных средств – антидепрессантов, противоопухолевых препаратов, некоторых антибиотиков и НПВС. Также может иметь место в послеоперационном периоде при операциях на органе слуха – в этой ситуации он является следствием вмешательства в аппарат, проводящий звуки, и через время проходит самостоятельно.
Заложенность ушей и шум в голове
Зачастую такие симптомы отмечаются при наличии в ухе закупоривающей слуховой проход серной пробки. Также они возникают при травматическом повреждении, остром воспалении или аллергическом процессе в наружном или среднем ухе. У детей заложенность бывает вызвана аденоидитом – воспалением лимфоидной ткани носоглотки. В связи с тем, что уже в подростковом возрасте миндалина претерпевает обратное развитие, для взрослых пациентов эта причина заложенности и шума в ухе не актуальна.
Постоянный, хронический шум в голове
Чаще других его отмечают у себя пожилые пациенты. У них он является следствием одновременно нескольких хронических причин – атеросклероза и гипертензии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, диабета и прочих. Все эти патологические состояния, приобретаемые человеком годами, усугубляют течение друг друга и приводят к хроническому нарушению кровообращения в мозге, следствием которого становятся постоянный гудящий шум, высокочастотный звон, свист или жужжание в голове.
Диагностика и лечение шума в голове
При появлении этого малоприятного симптома не следует терять время, занимаясь самодиагностикой, пытаться справляться с ним самостоятельно или надеяться, что «пройдет и так». Правильное решение больного – обратиться за помощью к специалисту.
Диагностикой заболеваний, сопровождающихся шумом в голове, занимаются врачи разного профиля – терапевты, отоларингологи, неврологи, психотерапевты/психиатры. Но чаще всего пациенты с такой проблемой обращаются в первую очередь к невропатологу.
Прежде всего, задача доктора – конкретизировать шум, понять, что именно чувствует пациент – высокочастотный писк, звон, гудение, жужжание или гул, одно- или двусторонние, сопровождаемые пульсацией или нет; уточнить интенсивность ощущений и симптоматику, которой они могли бы сопровождаться. Если пациент не расскажет сам, врач задаст наводящие вопросы о том, имеет ли место снижение слуха, заложенность в ушах, головная (чаще – затылочная) боль, склонность к повышению или понижению артериального давления, узнает, какими соматическими заболеваниями страдает обратившийся к нему на прием человек. На основании этих данных специалист предположит, с каким типом шума в ушах он имеет дело – объективным или субъективным. Затем он проведет объективное обследование – осмотрит орган слуха, выполнит ряд необходимых для постановки диагноза проб.
Шум в ушах ( Тиннитус )
Шум в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (треск, звон, гул) при отсутствии их явного источника. Выделяют несколько этиологических факторов такого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.
Общая характеристика
Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.
Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия. У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.
Классификация
По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:
- Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
- Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
- Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
- Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.
Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.
Причины шума в ушах
Акустическая травма
Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.
При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников. По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха. Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.
Возрастные изменения
Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы. Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.
Гипертоническая болезнь
Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.
Патологические процессы в ухе
Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха. Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:
- Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
- Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
- Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.
Сосудистые расстройства
Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии. В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.
Опухолевые причины
Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью. По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.
Шейный остеохондроз
При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.
Черепно-мозговые травмы
Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.
Осложнения фармакотерапии
Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов. Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:
- Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
- Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
- НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
- Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.
Редкие причины
- Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
- Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
- Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
- Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
- Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
- Аллергия.
Диагностика
При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома. Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:
- Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
- Аудиометрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
- Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
- Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.
Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи. В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.
Консервативная терапия
Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:
- Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
- Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
- Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.
Экспериментальное лечение
Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия. Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.
Хирургическое лечение
Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления. При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.
3. Этиология и диагностика ушного шума/ Хамуда З.А., Петрова Л.Г.// Медицинская панорама – 2004 — № 1.
Гул в ушах
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.
Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.
Звон в ушах весьма распространен. Более трети взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали подобное. По данным зарубежных исследователей, тиннитус чаще встречается у мужчин, лиц с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Нервное напряжение, приходящее вслед за постоянным гулом в ушах, становится причиной бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации внимания и депрессии. Тиннитус может провоцировать появление других симптомов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружения.
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.
4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.
В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.
Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.
Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.
Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).
Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.
Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).
- различные виды отита (воспаления уха);
- серные пробки;
- инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
- травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
- отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
- опухоли ЛОР-органов;
- болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
- синуситы.
Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:
- заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
- сосудистые аномалии головного мозга;
- патология вен головы и шеи;
- стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз;
- гипогликемия;
- тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
- длительное нервное перенапряжение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Разные заболевания могут приводить к нарушениям слуха, в том числе и к возникновению звона в ушах. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах, что вызывает изменение кровоснабжения головного мозга и нарушение функций органа слуха.
Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).
Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.
В случае если появление шума в ушах не связано с поражением ЛОР-органов, может потребоваться осмотр другими специалистами. В зависимости от сопутствующих симптомов пациент будет направлен к терапевту или педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу, неврологу, хирургу, психиатру.
При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:
- клинический анализ крови – для выявления возможной анемии, инфекционного процесса;
– для оценки функции почек; - биохимический анализ крови (контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина);
- анализ крови на содержание гормонов (тироксина – Т4, трийодтиронина – Т3, тиреотропного гормона – ТТГ, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглбулину);
(для людей, страдающих сахарным диабетом);
- проба Вебера и проба Ринне (исследование костной и воздушной проводимости с помощью камертона);
- импедансная аудиометрия (исследование акустического сопротивления звукопроводящего аппарата);
- тональная пороговая аудиометрия для оценки остроты слуха;
- измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
- суточное мониторирование артериального давления;
(ЭКГ);
(ЭхоКГ); - визуализация головного мозга: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
; - рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава для исключения его патологии (артритов и артрозов), при необходимости – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
; - реоэнцефалография (оценка состояния сосудов головного мозга).
При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.
При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.
Следует придерживаться рекомендованного режима дня, диеты и физических нагрузок. Также требуется щадящий звуковой режим: исключить использование наушников, контролировать уровень громкости при прослушивании музыки и просмотре телевизора, избегать во время лечения мест с интенсивными громкими звуками (стрельбищ, ночных клубов, производств, концертов, кинотеатров).
Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.
Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Причины и лечение шума и звона в ушах
Шумовые проявления в голове в большинстве случаях – около тридцати процентов – характерны для людей в старческом возрасте. Гораздо реже – в пяти процентах – они встречаются у молодого и средневозрастного населения.
Источники таких расстройств и неприятных явлений очень разнообразны, так что за точной диагностикой необходимо обратиться к врачу.
Причины
Тиннитус – ушной шум, который может проявляться по-разному:
- Звон, жужжание.
- Писк, шипение.
- Гул.
- Щелкающие звуки.
- Постоянные, прерывистые, периодические.
Каждый третий взрослый человек, начиная с сорока лет, страдает звоном в голове. Из-за чего звон в ушах может происходить?
Болезни и расстройства:
- Серная пробка наружного слухового прохода.
- Ушная, мозговая опухоль.
- Отосклероз.
- Сосудистый атеросклероз в области головного мозга.
- Гипертония, гипотония.
- Остеохондрозные изменения шейного позвоночного отдела.
- Малокровие.
- Острая нехватка витаминов, микроэлементов.
- Интоксикация алкоголем или никотином.
- Зубные протезы, поставленные неправильно.
Симптоматика
Интенсивность тиннитуса может быть различной, она классифицируется по степеням:
- Нормальная – почти не ощутима, посторонние звуки слышны, когда тихо, перед сном.
- Средняя – иногда мешает спать и временами вызывает раздражение.
- Повышенная – сильные звуки, не дающие выспаться и сконцентрироваться на умственной работе.
- Очень высокая – дискомфорт, ведущий к постоянной раздражительности, потере трудоспособности, развитию депрессии.
На первых двух стадиях больные не всегда беспокоятся и обращаются к врачу, т.к. неприятные ощущения носят умеренный характер.
Необходимо внимательно наблюдать за собой – любой шумовой эффект, продолжающийся в течение нескольких дней, требует более точной диагностики у врача.
Медицинская классификация шума в ушах, беспокоящего пациентов включает две очень емкие категории:
Первый тип встречается немного реже, чем второй. Его слышно самому больному и врачу, когда он прослушивает ушной аппарат фонендоскопом. Он может возникать из-за патологии глотки, слуховой трубы, сустава между нижней челюстью и височной костью. Второй тип звона слышен только пациенту – он проявляется в большинстве случаев.
Легче всего переносить низко-тональные звуки – чаще они напоминают фоновый гул. Звуки высокой частоты – звон, свист – способны доставить очень неприятные ощущения. Они сопровождают такую патологию, как тугоухость. Сопутствующими симптомами при этом выступают:
- Заложенность в ушах.
- Тяжесть в голове.
- Пониженная способность восприятия звуков.
- Возбужденное нервное состояние.
По типу звонового проявления – пульсации или щелканию – можно распознать два проявления:
- Патологию мышечной-суставной системы.
- Шум в сосудах.
Тип проблемы определяется с помощью фонендоскопа. Патология сосудов в своем классическом проявлении – атеросклероз, когда артерия полностью или ее часть перекрываются жировыми отложениями внутри просвета. Ток крови становится турбулентным, это приводит к ощущению пульсации.
Атеросклероз сосудов головного мозга приводит к постепенному ухудшению его состояния. Кислородное голодание влечет за собой отмирание части клеток, в любой момент может случиться инсульт, который имеет разные последствия – от онемения конечностей, паралича до летального исхода.
Мышечный шум – это следствие патологии ЛОР-органов. Он возникает в результате спазма мускулов, расположенных около барабанной перепонки, носоглотки, слуховой трубы.
Точный характер патологии – опухоль, разрастание кости, нарушение целостности – устанавливает врач при осмотре.