Отек язычка в горле – причины и принципы лечения

Эпиглоттит

Эпиглоттит – это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.

Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться. Надгортанник – это один из хрящей гортани в виде лепестка, который прикрывает вход в трахею.

Острый эпиглоттит встречается в основном у детей 2- 4 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. После введения в 1985 г. иммунизации против Haemophilus influenzae типа В он встречается реже.

У детей раннего возраста быстро (за несколько часов) развиваются лихорадка , раздражительность, дисфония, дисфагия. Больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед; изо рта вытекает слюна. У подростков и взрослых возможно менее острое начало, при котором симптомы (особенно боль в горле ) нарастают в течение 1-2 сут. У 25% взрослых больных отмечается одышка, у 15% – слюнотечение , у 10% – стридор.

Что провоцирует / Причины Эпиглоттита:

Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.

Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
– Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
– Стрептококки группы А, В и С.
– Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
– Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.

Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.

Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.

В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.

На протяжении всего 20-ого столетия, эпиглоттит был обычной болезнью у детей особенно в возрасте от 2 до 7 лет и реже у взрослых. Но с того момента, как начали делать младенческие вакцинации в 1985, число детей с эпиглоттитом сильно понизилось. Сегодня эта болезнь встречается один раз на 100 000 взрослых и ещё реже у детей.

К возможным факторам риска эпиглоттита относятся:
– Пол. Эпиглоттит затрагивает больше мужчин чем женщин.
– Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей. Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.
– Фактор переполненных городов. Бактерии распространяются быстро, когда люди находятся в тесном контакте. Инфекции очень быстро распространяются в детских садах и яслях, но они также распространяются быстро и в школах, в офисах и в пределах домашних хозяйств.
– Слабая иммунная система. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лечением, Вы более склонны к восприятию вирусов и бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.

Патогенез (что происходит?) во время Эпиглоттита:

В основе патогенеза данного заболевания лежит разрыв капилляров с появлением мелких кровоизлияний под воздействием респираторных вирусов. Поражение эпителия способствует проникновению в подслизистый слой бактериальной флоры, вызывающей воспаление и отек.

Симптомы Эпиглоттита:

Эпиглоттиту иногда предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Заболевание может быстро прогрессировать и в течение 2-5 ч полностью заблокировать дыхательные пути в результате воспаления и отекания надгортанника. Основные симптомы эпиглоттита: высокая температура, шумное со свистом дыхание, воспаленное горло, раздражительность, беспокойство, изнеможение; затрудненное глотание. Чтобы облегчить свое состояние, ребенок вытягивает шею, садится и наклоняется вперед с открытым ртом и высунутым языком; ноздри при попытке сделать вдох раздуваются.

В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.

К другим симптомам эпиглоттита относятся:
– Слюнотечение.
– Приглушенный голос.
– Затрудненное дыхание.
– Синюшность губ (признак нехватки кислорода).

Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита.
Для отечной формы характерны сильная боль при глотании, интоксикация, болезненность при пальпации шеи, повышение температуры тела до 37-39° С, яркая диффузная гиперемия слизистой оболочки надгортанника. Нижележащие отделы гортани без патологических изменений. В крови обычно определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При инфильтративной и абсцедирующей формах острого эпиглоттита наблюдается тяжелое общее состояние больного, быстро или медленно развивающаяся симптоматика, повышение температуры до 38-39° С, нестерпимая боль в горле, ощущение нехватки воздуха, болезненные гримасы. Язык обложен грязно-серым налетом, надгортанник утолщен и гиперемирован, наблюдается стекловидный отек, распространяющийся на грушевидные синусы и черпалонадгортанные складки. При абсцедирующем остром эпиглоттите виден гной, просвечивающий через отечную слизистую оболочку, другие отделы гортани необозримы. Выражена инспираторная одышка.

При остром эпиглоттите наряду с экссудативным компонентом воспаления довольно быстро развивается хондроперихондрит надгортанника.

Осложнения
Если эпиглоттит оставить без лечения, то может развиться непроходимость дыхательных путей. Это в свою очередь приведет к нехватке кислорода, потере сознания, судорогам и смерти в течение нескольких часов. Менее чем в 10% случаев эпиглоттит приводит к воспалению легких (пневмония), опуханию лимфатических узлов на шее, перикардиту (воспалению сердечной сумки) и выпотному плевриту (накоплению жидокости в плевральной полости).

Диагностика Эпиглоттита:

Если врач видит ребенка, который сидит, вытянув вперед голову, открыв рот и высунув язык, он сразу заподозрит, что у ребенка эпиглоттит. Даже врачу будет затруднительно осмотреть горло ребенка, чтобы выяснить, действительно ли имеет место отек надгортанника, так как само исследование может блокировать дыхательные пути больного. Часто в этой ситуации требуется сделать рентгеновский снимок горла, чтобы выяснить степень распространенности отека.

На рентгенограмме шеи в боковой проекции бывает виден увеличенный надгортанник (симптом большого пальца). Однако отсутствие этого признака не исключает эпиглоттита, а проведение рентгенографии может привести к задержке мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей. Нельзя пытаться осмотреть глотку, оттесняя язык вниз шпателем. Это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и обструкцию дыхательных путей. Осмотр надгортанника проводят с помощью фиброларингоскопа в операционной, куда ребенка доставляют в сидячем положении и где приготовлено все необходимое для интубации трахеи.

У взрослых при подозрении на эпиглоттит надгортанник тоже осматривают с помощью фиброларингоскопа, имея в распоряжении все необходимое для интубации трахеи. Больных госпитализируют в отделение реанимации и назначают им антибиотики, активные в отношении Haemophilus influenzae. Этот возбудитель при остром эпиглоттите высевается из крови почти у всех детей, а также у всех взрослых, у которых обнаруживается бактериемия (25%). Из глотки у взрослых больных выделяют также Haemophilus раrаinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, изредка Staphylococcus aureus. Однако неясно, соответствует ли микрофлора глотки микрофлоре надгортанника.

При остром эпиглоттите осмотр горла обнаруживает, что надгортанник увеличился в размерах, распух и имеет ярко-красный цвет. Осмотр следует предварять латеральным рентгенологическим исследованием. Во время осмотра горла рядом должен находиться опытный специалист (например, анестезиолог), который в случае необходимости сможет вставить трубку, для того чтобы создать искусственный проход для воздуха.

Лечение Эпиглоттита:

Эпиглоттит всегда требует неотложной помощи. Его нельзя лечить дома простыми, доступными каждому средствами.

Неотложная помощь, проводимая в условиях отделения интенсивной терапии, заключается в первую очередь в введении под наркозом в дыхательные пути ребенка пластиковой трубки, чтобы обеспечить свободное дыхание. Делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что именно надгортанник блокирует дыхательные пути.
Внутривенно ребенку вводят антибиотики, чтобы уничтожить бактерии, вызвавшие эпиглоттит. Также в вену вливают жидкости и питательные вещества, чтобы не развилось обезвоживание и истощение. Ребенок находится в помещении со специально увлажненной атмосферой, чтобы предотвратить высыхание дыхательных путей. Сердечная недостаточность и дыхание мониторируются.

Пребывание в больнице обычно ограничивается 5-7 днями, антибиотики больной получает в течение 7-10 дней.

Неотложная помощь. Воспаление надгортанника может стать фатальным, если вовремя не оказать экстренную помощь. Позвоните своему педиатру или, если дело не терпит отлагательства, вызовите «скорую помощь» или немедленно везите ребенка в больницу неотложной помощи. Поводом для проведения таких неотложных мероприятий должно быть следующее: ребенок просыпается днем или ночью, заговаривается, пытается сесть или постоянно просится на руки, вытягивает головку вперед, рот его все время открыт, язык высунут, ребенок судорожно хватает ртом воздух, нарастает одышка; появляется затруднение при глотании; температура тела поднимается до 39-40° С, ребенок жалуется на сильную боль в горле. Вся эта симптоматика возникает внезапно, обрушиваясь, словно снег на голову. Как правило, до этого никаких признаков недомогания у ребенка не бывает.

Во-первых, успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребенка. Спокойные родители могут многое сделать, чтобы облегчить состояние ребенка и уменьшить его страх. Никогда не пытайтесь в этой ситуации придавить книзу язык больного ребенка, не старайтесь рассмотреть, что творится у него в горле, и не заставляйте ребенка изменять положение головы. Подобные действия могут мгновенно закупорить дыхательные пути больного. Если вы едете в машине, откройте окно и посадите ребенка так, чтобы он мог спокойно дышать. Не включайте печку. Спокойно повторяйте ребенку: «Дыши медленно и ровно».

Профилактика Эпиглоттита:

Чтобы члены семьи больного ребенка не заразились теми же бактериями и не заболели вследствие этого эпиглоттитом, им с профилактической целью назначают антибиотики. Это лечение обязательно назначается врачом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпиглоттит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпиглоттита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Причины воспаления небного язычка

Небный язычок расположен над основанием языка и является частью мягкого неба. В строении язычка преобладают гладкомышечные клетки и мелкие кровеносные сосуды, сверху он имеет слизистую оболочку. Этот достаточно маленький орган выполняет большое количество различных функций в области носоглотки, поэтому воспаление язычка часто становится причиной серьезных проблем. Нередко из-за того, что опух язычок в горле, может развиться отек и гиперемия – состояния опасные для жизни человека, при которых высока вероятность развития затрудненного дыхания и даже удушья.

Содержание статьи

Причины воспаления

Прежде чем приступить к выяснению причин, вызывающих воспаление язычка в горле (увулит), необходимо выяснить, какую роль выполняет данный орган в организме человека. Небный язычок имеет много важных функций:

• правильно разделяет воздушные потоки и пищу, отвечая за то, чтобы посторонние предметы и частички еды не попадали в дыхательные пути;
• способствует формированию рвотного и кашлевого рефлекса, когда это необходимо, что особенно важно при отравлениях и попадании в дыхательные пути инородного тела;
• участвует в процессе выстраивания звуков речи;
• согревает воздух, вдыхаемый человеком, защищая носоглотку от неблагоприятного воздействия холода;
• играет барьерную функцию на пути распространения инфекции, защищая горло;

Если язычок воспалится, это станет причиной возникновения нарушений любой из приведенных выше функций. Поэтому в ситуациях, когда язычок увеличился в размерах, распух, начал болеть, необходимо незамедлительно начать лечение.

Что же является причиной развития воспаления и изменения размеров язычка? Отек язычка в горле возникает как следствие:

• различных инфекционных заболеваний носоглотки, вызванных вирусами или бактериями, например, ларингит или тонзиллит;
• аллергических реакций на проникновение неблагоприятных для организма веществ, которые чаще всего попадают с едой, воздухом, лекарственными препаратами;
• гнойных воспалительных процессов ротовой полости, например, болезней зубов;
• отклонений в работе вегето-сосудистой системы;
• появления новообразований, которые поражают органы носоглотки;
• воздействия сверхвысоких или сверхнизких температур, химических веществ;
• ангионевротического отека;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Кроме основных причин, по которым небный язычок может распухнуть и увеличиться в размерах, существует несколько факторов, под воздействием которых данный орган может воспаляться:

• ожог слизистой ротовой полости, например, после употребления сильно горячей пищи или напитков;
• пересыхание и раздражение слизистой носоглотки в результате ночного храпа, недостаточного употребления воды, вдыхания слишком сухого воздуха, употребления алкогольных напитков, курения.

Если под воздействием одной из причин язычок воспалился, но при этом больной не испытывает проблем с дыханием, волноваться не стоит.

Однако следует внимательно следить за состоянием больного, так как язычок может достаточно быстро увеличиваться в размерах, повышая вероятность возникновения осложнений. Так, воспаление часто касается только слизистой поверхности язычка, или же язычок может опухнуть целиком. Обычное воспаление не угрожает жизни человека, и при своевременном начале терапии, направленной на устранение причины заболевания, симптом будет полностью исключен. Тогда как сильно большой язычок в горле может создать угрозу жизни человека.

Симптомы

Для того чтобы распознать увулит, необходимо знать основные симптомы данного заболевания. Первыми признаками воспаления является покраснение поверхности язычка и постепенное увеличение его размеров по мере усиления отечности. Быстрое и неожиданное развитие симптомов заболевания является основным признаком увулита.

Кроме приведенных выше симптомов, больной испытывает:

• ощущение присутствия постороннего предмета в глотке;
• тошноту и рвотные позывы;
• боль при глотании слюны и пищи;
• охриплость в голосе;
• трудности с дыханием;
• проблемы с повышенным слюноотделением.

Часто симптомы увулита проявляются во время приема пищи, при продолжительном кашле, частом чихании. Особенно опасен отек язычка в детском возрасте, так как у детей все процессы в организме протекают намного быстрее, чем у взрослых. В этом случае обратиться за помощью врача следует при первых же симптомах увулита.

Важно! Следует знать, что вероятность возникновения воспаления язычка у людей с удаленными миндалинами и аденоидами достаточно высока.

Если увулит вызван аллергией, то воспаление язычка будет сопровождаться такими; симптомами:

• сыпь, поражающая кожные покровы и слизистую ротовой полости;
• чихание, покашливание;
• першение в горле;
• слезотечение, аллергический ринит.

Несмотря на то, что данные симптомы схожи с инфекционными заболеваниями, температура тела больного не повышается, общее самочувствие также остается удовлетворительным.

Если опухоль язычка стала симптомом инфекционного заболевания, то больной будет испытывать такие симптомы:

• болезненные ощущения в глотке;
• сухость в горле, охриплость;
• насморк;
• озноб;
• ломота в теле;
• покраснение горла, гнойный налет.

Лечение

Так как воспаление язычка является только симптомом, для эффективного лечения необходимо определить причину, вызвавшую его.

Если болезнь вызвана аллергией, лечение должно включать применение противоаллергических препаратов, например, Лоратадина, Диазолина. Также в данном случае показано использование диуретиков (Фуросемид, Трифас, Верошпирон). При условии, что отек языка угрожает жизни человека, наибольший эффект будет иметь применение глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон). Данные препараты входят в перечень лекарств, необходимых для оказания первой помощи при аллергическом отеке для предотвращения осложнений. В случае если терапия оказалась неэффективной, во избежание асфиксии и для восстановления просвета дыхательных путей, необходимо срочное хирургическое вмешательство – трахеотомия.

При лечении аллергических реакций важно своевременно выявить причину, вызвавшую аллергию, и по возможности полостью устранить ее.

Если воспаленный язычок провоцирует болевые ощущения, можно принять обезболивающие препараты, например, Ибупрофен. Однако, как показывает врачебная практика, после устранения причины, вызвавшей отек, и правильного лечения, припухлость и болезненные ощущения в скором времени проходят, язычок восстанавливает свои первоначальные размеры. Ускорить процесс выздоровления помогут методы народной медицины: полоскание горла отварами лечебных трав (калины, малины, зверобоя), настоем чеснока (100 грамм очищенного измельченного чеснока заливают 100 мл остывшей кипяченой воды, настаивают в течение двух часов).

Если в глотке возникают болевые ощущения и отек язычка, а противоаллергические препараты не позволяют уменьшить неприятные симптомы, то, вероятно, что причиной болезни стало инфекционное заболевание. При условии, что инфекция имеет вирусную природу, необходимо воспользоваться противовирусными препаратами (Арбидол, Ингавирин, Виферон), если болезнь вызвана бактериями – показана антибиотикотерапия (Амоксиклав). Для снижения выраженности и болезненности симптомов в горле используют специальные спреи, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие (Ингалипт, Гексализ).

Если язычок увеличился после воздействия экстремально низких или высоких температур или нанесения механической травмы, специального лечения в этой ситуации не требуется. При помощи методов народной медицины можно ускорить процесс выздоровления, например, проводить полоскания с помощью отвара ромашки или шалфея. Если язычок воспалился в результате травмы острым предметом или существует риск попадания инфекции, можно использовать противовирусные препараты или противовоспалительные средства с антибактериальным эффектом.

Если воспаление небного язычка осложнено образованием гноя, то в данном случае для удаления гнойников требуется хирургическое вмешательство. После проведения подобной операции часто требуется продолжительный период реабилитации.

1. Доброкачественные новообразования.

Образование полипов и папиллом в ротовой полости также часто становится причиной припухлости небного язычка. Несмотря на то, что сами по себе небольшие кисты не опасны для жизни человека, при их обнаружении рекомендовано операционное вмешательство, ведь разрастание новообразований может стать причиной ощущения постороннего предмета в области носоглотки.

Злоупотребление алкогольными напитками может привести к обезвоживанию и чрезмерной сухости слизистой горла. В подобных ситуациях показано применение большого количества теплой жидкости.

Также, независимо от причин, вызвавших припухлость небного язычка, необходимо соблюдать общие рекомендации, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

• соблюдение правил гигиены ротовой полости;
• правильное питание, исключение острой, копченой, соленой, горячей и холодной пищи;
• употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки);
• исключить употребление алкогольных напитков, курение.

Увулит

Воспаление небольшого отростка, находящегося на заднем краю нёба, протекающее в острой форме, называется увулитом. Возникновение патологического процесса характеризуется как стремительное, а основными его проявлениями становятся сильные боли в горле, ощущение чужеродного тела и затруднённое дыхание. Небный язычок играет значимую роль в формировании звуков, а также несёт защитные функции, предотвращая попадание пищи в носоглотку. Патологический процесс протекает как в острой, так и в хронической форме.

Причины увулита

В качестве наиболее вероятных причин возникновение увулита необходимо указать повреждение кровеносных сосудов в небном язычке, тонзиллит, ринит, синуситы, кариес, последствия аденотомии, тонзилярный абсцесс, травмирование небного язычка, аллергические реакции организма, термические поражения полости рта, побочное воздействие ряда фармакологических препаратов, в особенности принимаемых бесконтрольно. Чаще всего увулит возникает после проведения хирургических операций по удалению миндалин или аденоидов.

В зависимости от причин развития патологического процесса увулит разделяют на лекарственный, травматический, аллергический, вирусный и бактериальный. Преимущественным образом заболевание развивается по причине патогенной деятельности ряда микроорганизмов. Основным путём попадания возбудителей инфекционного процесса в небный язычок является гематогенный.

Симптомы увулита

Помимо указанных выше характерных проявлений увулита, симптомами заболевания являются: отёчность и покраснение небного язычка, гипертермия, головная боль умеренной интенсивности, повышенная утомляемость организма, мышечные боли, чрезмерное слюноотделение, нарушенная речь, язвенные образования на слизистой оболочки небного язычка, кашель, зуд в горле.

Аллергический увулит может сопровождаться насморком и высыпаниями на кожных покровах. Развитие воспалительного процесса протекает очень ярко и не может быть отнесено к разряду недомоганий. Появление вышеуказанной симптоматики должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и срочной терапии. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения увулита является врач-отоларинголог.

Врач уделяет большое значение симптомам воспалительного процесса, о которых ему рассказывает больной. Далее специалист приступает к осмотру, в процессе которого устанавливает необходимость проведения дополнительных лабораторных исследовательских процедур. Определить характер развития патологического процесса позволяют общий и биохимический анализы крови, а выявить непосредственного инфекционного возбудителя помогает бактериологический анализ мазка со слизистой оболочки небного язычка. Определение микроорганизма-возбудителя играет решающее значение в выборе противомикробных препаратов при проведении терапии.

Лечение увулита

Основным способом лечения при увулите является консервативная терапия. Первоочерёдными задачами терапии являются подавление воспалительного процесса, уничтожение микроорганизма-возбудителя и восстановление здоровой микрофлоры в области слизистой небного язычка. В случае аллергической формы патологического процесса, прежде всего, необходимо исключить контакт организма с раздражителем. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные, антибактериальные, антивирусные и противоаллергенные препараты (в зависимости от типа патологического процесса). Важное значение имеют полоскания антисептическими растворами. Медикаментозная терапия сопровождается физиотерапевтическими процедурами, среди которых необходимо особо выделить ингаляции, УВЧ, электрофорез и магнитотерапию. В процессе лечения могут применяться методы народной медицины, предварительно согласованные с лечащим врачом.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют своевременно излечивать инфекционные заболевания и патологии ЛОР-органов, не допускать попадания инородных предметов в глотку, соблюдать правила и нормы индивидуальной гигиены, повышать уровень иммунного ответа организма.

Увулит

Термином «увулит» называют воспаление язычка (uvula). Это небольшой участок, свободно свисающий с мягкого неба ткани в форме конуса, которая имеет размеры около 1,5-2 см. Этот придаток неба необходим для глотания и формирования определенных звуков при разговоре (дефекты язычка могут формировать картавость). Внутри язычка расположены мышечные волокна, снаружи он покрыт слоем слизистой оболочки. При простудных заболеваниях, инфекциях носоглотки возможно развитие увулита – воспаления язычка. Однако, изолированным состояние бывает редко, увулит обычно связан с воспалением других частей рта, например мягкого неба, миндалин или горла (глотки).

Причины

Обычно воспаление язычка является результатом травмы, инфекционных процессов, воздействия аллергенов или химических веществ, высоких температур. Часто увулит возникает на фоне острых фарингитов или тонзиллитов, эпиглоттита, ожогов глотки, операций по удалению аденоидов или миндалин. Самые частые причины воспалительного процесса и отека язычка – это:

• Инфекционные возбудители. Чаще всего увулит имеет вирусную природу и возникает при гриппе и парагриппе, коронавирусной, аденовирусной инфекции, при мононуклеозе. Реже воспаление провоцируется бактериальной флорой – стрептококком (обычно бета-гемолитическим), стафилококком, бактероидами, гемофильной палочкой. У людей с иммунодефицитами, эндокринно-обменными расстройствами, возможно кандидозное поражение язычка.
• Воздействие аллергенов. Попадание на слизистую домашней пыли, перхоти животных, пыльцы, контакт с определенными лекарствами, продуктами питания может приводить к острым аллергическим реакциям с отеком язычка и мягкого неба, гортани, глотки.
• Раздражители в воздухе. Иногда реакции язычка с отеком и воспалением возникают при контакте с раздражающими веществами во вдыхаемом воздухе – это пары растворителей, дым от вейпов, табачный дым, пары бензина, летучие химические аэрозоли.
• Различные травмы неба, глотки при интубации, операциях.
• Частая рвота, кислотный рефлюкс с забросом кислого содержимого желудка в глотку.

Иногда язычок может отекать и воспаляться при приеме крепкого алкоголя, на фоне обезвоживания, при вдыхании сухого и очень жаркого воздуха (в саунах, банях).

Патогенез

Воспалительный процесс в области язычка связан с воздействием на слизистую и расположенные под ней сосуды. Раздражение тканей приводит к полнокровию сосудов, отечности, красноте, выходу из сосудов плазмы и медиаторов воспаления. При воздействии вирусов возможно образование точечных кровоизлияний, образование фибринозного налета из смеси плазмы, фибриновых нитей, отторгающегося эпителия и лейкоцитов с поглощенными бактериями.

Чаще увулит развивается при проблемах с местным или системным иммунитетом, на фоне дефицита иммуноглобулинов класса А или G, дефектов клеточного звена. Кроме того, определенную роль играет аллергический фон организма, что формирует при контакте с раздражителем активный выброс гистамина.

Симптомы

Чаще всего заболевание развивается остро, на фоне питья воды, приема пищи, при кашле или чихании возникает боль в горле, которая усиливается при глотательных движениях. При попытке прокашляться боль усиливается. При отеке мягкого неба и области зева возможно затруднение дыхания. При лежании на спине возникает храп, пациент ощущает удушье. Если за счет увеличения язычка раздражается корень языка, могут возникать тошнота и рвотные позывы.

Когда увулит сочетается с ларингитом и фарингитом, в области слизистых глотки может формироваться налет или мелкие пузырьковые высыпания, глотка приобретает зернистый вид. Также могут возникать затруднения при приеме сухой, твердой пищи, усиливается выработка слюны. Иногда может развиваться дисфония или искажение речи при произнесении гласных звуков.

В случае изолированного поражения язычка, общее состояние страдает не сильно, иногда бывает легкое недомогание, невысокая температура.

К какому врачу обратиться

Выявлением и лечением увулита занимаются врачи-оториноларингологи, аллергологи-иммунолога или инфекционисты.

Диагностика

При наличии увулита необходим осмотр лор-врача, который может определить диагноз визуально, обнаружив увеличение, отечность и красноту язычка, мелкие кровоизлияния на слизистой. Для определения причины и возможных сопутствующих симптомов увулита назначаются:

• Фарингоскопия – осмотр зева с щелевой лампой и шпателем. Определяются отек тканей, увеличение язычка в размерах, синюшный или ярко-алый цвет слизистых, припухлость небных дужек и мягкого неба. Также возможны кровоизлияния, пузырьковые высыпания, эрозии, язвочки, налеты – от слизистого до гнойного.
• Для подтверждения инфекционной природы воспаления берут мазки из глотки с выполнением ПЦР-тестов, посевов и бактериоскопии.
• При подозрении на аллергическую природу увулита проводят исследование мазков-отпечатков из носа, анализы крови на уровень эозинофилов и иммуноглобулина Е, кожные пробы.

Лечение увулита

План лечения разрабатывает врач с учетом причины воспаления и тяжести состояния. Применяют комбинацию местной терапии и системного лечения. Если воспаление связано с раздражающими факторами, аллергенами, важно, прежде всего, устранить контакт с ними, тогда симптомы могут исчезнуть даже без лечения.

При вирусной природе используются противовирусные препараты (при отдельных инфекциях), при бактериальной природе воспаления врач подбирает антибиотики с учетом чувствительности возбудителей, при грибковой – антимикотические средства. Их дополняет прием антигистаминных средств для уменьшения отека или подавления аллергии (если причина в ней). При ангионевротическом отеке необходима неотложная помощь с введением стероидов, адреналина (эпинефрина).

Местное лечение симптомов воспаления вследствие инфекции или хирургической операции – это применение противовоспалительных растворов для полоскания или орошения. Отлично зарекомендовал себя ОКИ-раствор, он помогает в подавлении воспаления язычка, действует длительно, совместим с любыми другими препаратами для местной терапии, не формирует побочных эффектов. Для полоскания горла нужно развести 10 мл раствора (в комплекте есть мерный стаканчик) в 100 мл теплой воды. Полощут горло дважды в день, утром и вечером, противовоспалительное действие сохраняется и после процедуры.

Можно применять антисептические спреи, пастилки, леденцы, применять отвары трав. Если выражена болезненность, могут применяться препараты с анестетиками (при отсутствии аллергии).

Лечение дополняет физиотерапия – применяют кварцевание горла, ульрафонофорез, ингаляции с лекарственными препаратами.

Осложнения

Увулит без сопутствующих проявлений редко грозит серьезными осложнениями. Если это аллергический отек с вовлечением язычка и мягкого неба, есть риск удушья. Резкое уменьшение поступления кислорода в организм грозит гипоксической комой, судорогами, потерей сознания, асфиксией.

Профилактика

Для профилактики воспаления язычка важно строгое соблюдение гигиены полости рта в период инфекций, разобщение с аллергенными, раздражающими веществами, отказ от курения и приема алкоголя, контроль водно-солевого баланса.

Как снять отек язычка

Соавтор(ы): Luba Lee, FNP-BC, MS. Люба Ли — сертифицированный семейный фельдшер из Теннесси. Имеет степень магистра сестринского дела, полученную в Университете Теннесси в 2006 году.

Количество просмотров этой статьи: 102 399.

У той штуки, которая висит у вас в задней части горла, есть название, и это — язычок! Он может набухнуть и привести к затрудненному глотанию, рвоте, удушью и даже слюнотечению у маленьких детей. Язычок может воспалиться по ряду причин, включая бактериальную или вирусную инфекцию, аллергию, сухость во рту, кислотный рефлюкс или генетические проблемы. Если вы обнаружили, что ваш язычок покраснел или воспалился, попробуйте снять симптомы домашними средствами, прополоскав горло теплой водой, пососав леденцы от кашля или пожевав лед. Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят или язычок отек у вашего ребенка.

• Горло можно полоскать теплой соленой водой до трех раз в день, но только не глотайте воду. Чрезмерное количество соли в организме может привести к другим проблемам.

• Леденцы от кашля без сахара можно купить в аптеке. Информация о том, что леденцы не содержат сахара, должна быть указана на упаковке. Это отличный выбор, если вы плохо себя чувствуете, но при этом имеете другие проблемы со здоровьем (например, диабет).

• Травяные чаи особенно полезны для лечения больного горла. Чай с ромашкой и небольшим количеством меда частично облегчит боль.
• Попробуйте облегчить боль в горле, приготовив домашний чай с корицей. Смешайте 10 г коры скользкого вяза, 10 г корня алтея, 8 г сушеных кусочков корицы, 5 г сушеной апельсиновой цедры и 3 целых гвоздики в 3 стаканах (720 мл) воды и варите 20 минут. Процедите жидкость и при желании добавьте немного меда. Весь чай нужно выпить за 36 часов. [4] X Источник информации

Пожуйте ледяную стружку. Лед немного снимет воспаление с язычка. Холод также поможет немного обезболить горло, чтобы вам было легче глотать. [5] X Источник информации

• Врач может взять у вас мазок из горла, чтобы диагностировать причину воспаления язычка. Расслабьте горло как можно сильнее (постарайтесь не напрягать его), чтобы у врача был свободный доступ.

Принимайте антибиотики. Если воспаление вызвано инфекцией, врач может назначить вам антибиотики. Принимайте их, строго следуя указаниям врача. Чтобы полностью избавиться от инфекции, антибиотики необходимо принимать в одно и то же время на протяжении всего рекомендованного курса лечения. [7] X Источник информации

• Если вам стало трудно глотать или дышать, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Обратите внимание на удушье или рвотные позывы. При воспалении язычка человек может начать задыхаться, а еще у него может возникнуть рвотные позывы, даже если в горле ничего нет. Поскольку язычок висит в задней части горла, любое воспаление может привести к рвотному рефлексу. [9] X Источник информации

Обратите внимание на слюнотечение. Это очень важный симптом, которым не следует пренебрегать у маленьких детей, которые не смогут сказать, как они себя чувствуют. Если вы заметите, что ребенок пускает слюни больше, чем обычно, возможно, у него воспалился язычок, и он нуждается в неотложной медицинской помощи. [10] X Источник информации

• Если у вас жар, немедленно обратитесь к врачу. Повышение температуры может указывать на более серьезную проблему, а жар (даже незначительный) у детей может быть очень опасным.

Обратите внимание на покраснение или отек. Если вы считаете, что у вас воспалился язычок, вам стоит взглянуть на него в зеркале. Встаньте перед большим зеркалом, чтобы видеть все лицо, или повыше поднимите ручное зеркальце. Откройте рот как можно шире и взгляните на язычок. Это кусочек кожи в виде капли в задней части горла. Если он красный или набух, вам стоит обратиться к врачу. [11] X Источник информации

• Если это не помогло и язычок все еще воспален, обратитесь к врачу.

Бросьте курить. Сигареты и дым от них являются раздражителями, и если слишком много попадет в горло, язычок может воспалиться. Бросьте курить, если у вас часто опухает язычок. [13] X Источник информации

Принимайте лекарства от аллергии. Поскольку воспаление язычка может быть признаком аллергической реакции, не забывайте принимать назначенные вам противоаллергические препараты. Если вам никогда не диагностировали аллергию, но вы заметили, что язычок опухает после потребления определенных продуктов, немедленно обратитесь к врачу. Любую пищевую аллергию, которая приводит к отеку в горле, нужно незамедлительно лечить, поскольку она может повлиять на вашу способность дышать. [14] X Источник информации

Решите проблему с кислотным рефлюксом. Если воспаление вызвано кислотным рефлюксом, попробуйте снять симптомы. Помимо приема антацидов при возникновении проблемы, старайтесь также есть пищу более маленькими порциями и избегать продуктов, которые вызывают реакцию. Если вы не в состоянии сами справиться с кислотным рефлюксом, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он составил для вас курс лечения. [15] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику

Увулит

Увулит – это остро протекающее воспаление небного язычка (увулы) инфекционно-аллергического генеза. Характеризуется резким, внезапным появлением болей при глотании, ощущения инородного предмета в горле, затруднения дыхания. Диагностика увулита производится на основании клинической картины, данных фарингоскопии, результатов аллерготестов, бактериологического посева. Лечение включает местные мероприятия (полоскание и смазывание горла), антибиотикотерапию, прием антигистаминных средств, физиотерапию (ОКУФ, ингаляции). При выраженном отеке язычка и мягкого неба, нарушающем дыхание, выполняется трахеостомия.

МКБ-10

Общие сведения

Увулит (от латинского «uvula» ‒ язычок) характеризуется отеком и гиперемией отростка, расположенного по средней линии заднего края мягкого неба. Функциональное значение небного язычка заключается в участии в артикуляции заднеязычных согласных, а также в акте глотания. Из врожденных аномалий развития увулы встречаются отсутствие, расщепление, удлинение язычка, из приобретенных патологий – папилломы и воспалительные заболевания. Увулит может возникать в любом возрасте, чаще сопутствует катаральному воспалению глотки.

Причины увулита

Воспалительная реакция небного язычка чаще всего развивается под влиянием инфекционных, аллергических, химических триггеров. Нередко патологическим фоном для увулита выступает острый фарингит, тонзиллит, ожоги и травмы полости рта, эпиглоттит и другие процессы. Этиологические факторы включают в себя:

• Инфекции. Наиболее распространенными вирусными возбудителями воспаления зева являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, вирус Эпштейна-Барр. Бактериальная флора представлена b-гемолитическим стрептококком группы А, реже – золотистым стафилококком, гемофильной палочкой, бактероидами. Лица, чья иммунная система скомпрометирована ВИЧ или герпетической инфекцией, подвергаются большему риску развития молочницы во рту, которая может привести к опуханию язычка.
• Аллергены. Вдыхание определенных аллергенов, таких как домашняя пыль, пыльца, перхоть животных, употребление пищевых или лекарственных антигенов может вызывать аллергическую реакцию, проявляющуюся ангионевротическим отеком. В этот процесс могут вовлекаться слизистые оболочки глотки, гортани, а также неба и маленького язычка.
• Аэрополлютанты. Увеличение увулы может вызвать вдыхание токсичных химических веществ. К таким веществам относятся пары бензина, растворителей, описаны случаи токсического увулита при курении табака, каннабиса, вейпинге.
• Травмы ротоглотки. Небный язычок может повреждаться в процессе тонзиллэктомии, интубации трахеи. Сильный храп одновременно может выступать как симптомом увулита, так и его причиной. Последнее происходит, когда сильные вибрации неба во время храпа вызывают механическое травмирование язычка. Раздражение и опухание увулы возможно в результате упорной рвоты, кислотного рефлюкса при ГЭРБ.
• Обезвоживание. Потеря значительного количества жидкости вследствие диареи, перегрева, нарушения питьевого режима может спровоцировать развитие увулита. Описаны случаи гиперплазии язычка в результате дегидратации, вызванной употреблением алкоголя.

Патогенез

Механизм развития инфекционного увулита в клинической оториноларингологии связывают с повреждением сосудов венозного сплетения, расположенного в небном язычке (апоплексия увулы). В результате возникают условия для инфицирования образующейся гематомы условно-болезнетворными патогенами полости рта.

Развивается эритема, отечность язычка, возникают геморрагии слизистой, формируется фибринозный налет, образованный слущенным эпителием, лейкоцитами и бактериями. Существенную роль в возникновении увулита и других воспалений глотки играют дефекты иммунитета, в частности пониженное содержание иммуноглобулинов A и G, В-лимфоцитов. В развитии ангиоотека имеет значение дисфункция системы комплемента, реакция антиген-антитело, протекающая с высвобождением гистамина.

Симптомы увулита

Клиника заболевания разворачивается остро. Внезапно (чаще во время приема пищи, резко возникшего кашля или чихания) появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотательных движениях. Возникает першение, ощущение комка или застрявшего в горле инородного тела. Попытки откашляться приводят к усилению болевого синдрома. Из-за отека мягкого неба и зева больному становится трудно дышать, в горизонтальном положении появляется храп, чувство удушья. Вследствие раздражения корня языка увеличенным небным язычком могут возникать рвотные позывы.

При сочетании увулита с ларингофарингитом на слизистой горла образуется налет или высыпания. Возможно затруднение глотания твердой и сухой пищи, гиперсаливация. В некоторых случаях развивается дисфония. Общее самочувствие может не нарушаться, однако вирусный или бактериальный увулит нередко протекает с интоксикационным синдромом: ломотой в теле, лихорадкой.

Осложнения

Изолированный увулит редко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Большую опасность представляют сопутствующие заболевания, послужившие фоном для увеличения небного язычка. К ним относятся отек Квинке, ложный круп, эпиглоттит. Быстрое прогрессировании обструкции дыхательных путей приводит к возникновению дыхательной недостаточности, гипоксической коме, асфиксии.

Диагностика

Пациент с признаками увулита нуждается в осмотре врачом-оториноларингологом и установлении этиологии заболевания. В ряде случаев может возникнуть потребность в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Основные этапы диагностики:

1. Фарингоскопия. При осмотре зева определяется выраженная отечность и увеличение язычка, ярко-красный или синюшный цвет увулы и небных дужек. В зависимости от этиологии увулита могут визуализироваться пузырьковые, геморрагические высыпания, фибринозный или гнойный налет, изъязвления слизистой.
2. Аллергопробы. Для подтверждения аллергической природы увулита и установления причинно-значимого антигена выполняются кожные тесты и аллергологические анализы. Чаще всего аллергенами выступают пыльца растений, домашняя пыль, перхоть животных, продукты питания.
3. Мазок из глотки. С целью выявления и идентификации инфекционных патогенов берутся соскобы со слизистой для ПЦР-анализа, выполняется бактериологический посев.

Лечение увулита

Терапия подбирается индивидуально с учетом установленных причин, складывается из местных процедур и общетерапевтического лечения. При возникновении дискомфорта в горле необходимо избегать раздражающих факторов (вдыхания дыма, употребления аллергенных продуктов, слишком горячих блюд и напитков). Алгоритм лечения увулита включает:

• Местные ЛОР-процедуры. При инфекционной этиологии увулита рекомендуется обильное теплое питье, ротовые ванночки и полоскания горла отварами трав, растворами антисептиков. Для снятия болевых ощущений можно использовать спреи с анестезирующим действием. В кабинете отоларинголога проводится обработка задней стенки глотки лекарственными препаратами.
• Медикаментозная терапия. С учетом этиофакторов могут быть назначены противовирусные, антибактериальные, антигистаминные средства. При увулите, вызванном ангионевротическим отеком, показано введение стероидов, адреналина, ингибиторов калликреина.
• Физиотерапия. Для снятия воспалительных явлений рекомендуются физиотерапевтические процедуры: тубус-кварц, лекарственные ингаляции, ультрафонофорез.

При угрозе асфиксии требуется проведение экстренной коникотомии или трахеостомии. При выраженной гипертрофии небного язычка прибегают к проведению увулотомии.

Прогноз и профилактика

Сочетающийся с фарингитом или изолированный увулит разрешается благополучно. По мере снижения активности инфекционного процесса уменьшается катаральное воспаление в глотке, небный язычок принимает прежние размеры и форму. Более опасны в прогностическом отношении состояния, сопровождающиеся стенозом дыхательных путей.

В целях предотвращения увулита рекомендуется соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, исключить контакт с аллергизирующими веществами, отказаться от курения, следить за водным балансом. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при развитии катара верхних дыхательных путей.

2. Основные заболевания слизистой оболочки рта/ Бородовицина С.И., Савельева Н.А., Межевикина Г.С., Жильцова Е.Е., Филимонова Л.Б. – 2019.