Лекарские средства от запора

Польза и вред осмотических слабительных средств

Запор – проблема, с которой сталкивается около 50% взрослых и 15-20% детей. В последние десятилетия популярность слабительных лекарств возрастает. В каких случаях можно использовать осмотические слабительные средства? Как они воздействуют на организм? К каким последствиям приводит длительное употребление таких препаратов? Существуют ли противопоказания?

Что такое осмотические слабительные средства

Для решения проблем с запорами на сегодняшний день предлагается большое количество лекарственных средств, различного механизма действия.

Осмотические слабительные средства эффективно справляются с проблемами. Препараты используются для перорального приема. Под воздействием препаратов повышается осмотическое давление в кишечнике. Лекарственные средства удерживают воду, способствуют увеличению объема массы, содержащейся в кишечнике.

Осмотические слабительные препараты делятся на следующие группы:

• солевые слабительные;
• Макрогол и аналоги;
• пребиотики.

Подразделяются они по разному механизму воздействия на организм.

Солевые слабительные представлены разными препаратами, например, магния сульфат, гидроокись магния и другие. Средства принимаются внутрь, не всасываются, воздействуют на весь кишечник. Благодаря солевым слабительным, вода из плазмы крови, жировых тканей притягивается в кишечник. В результате каловые массы размягчаются, и процесс дефекации проходит без боли.

Макрогол и аналогичные препараты воздействуют на весь кишечник. Самые распространенные лекарства этой группы: Эндофальк, Форлакс, Фортранс и другие. Благодаря этим средствам, жидкость удерживается в кишечнике. В результате увеличивается перистальтика, и проблема с запором решается.

Группа пребиотиков или неусваиваемых углеводов начинает действовать в толстой кишке.

Разные виды пребиотиков:

• препараты лактулозы, например, Дюфалак, Нормазе, Прелакс, Лактусан, Нормолакт;
• инулин;
• фруктоолигосахариды.

Осмотические слабительные эффективно борются с запорами и не вызывают привыкания.

Когда нужно использовать осмотические слабительные

Лекарственные препараты этой группы чаще всего применяются для решения проблем с запорами разной тяжести. Положительный результат наблюдается даже при острых запорах.

Осмотические слабительные средства используют в следующих случаях:

• запоры;
• отравления;
• подготовка пациента к различным операциям, медицинским обследованиям.

Нужно помнить о том, что запоры, которые повторяются и становятся хроническими, причина обратиться к специалисту. Гастроэнтерологи утверждают, что запор является симптомом самых различных патологий. В первую очередь необходимо выявить причины, возникновения запора. После устранения проблемы в организме, пройдет и симптом – запор.

Плюсы и минусы осмотических слабительных

При выборе осмотических слабительных средств необходимо знать об их влиянии на организм человека.

Плюсы этой группы препаратов:

• процесс дефекации проходит более мягко, не причиняя болевых ощущений;
• рекомендуется даже при острых запорах;
• улучшает состояние при острых отравлениях;
• некоторые средства можно использовать в периоды беременности, лактации;
• есть лекарства, которые выпускаются в дозировках, предназначенных для детей;
• допустимо регулярно использовать до 3 месяцев.

При длительном использовании этой группа препаратов могут возникнуть осложнения.

Минусы осмотических слабительных:

• способствуют обезвоживанию организма;
• появляются спазмы кишечника;
• возникают болезненные ощущения в области живота;
• меняется водно-солевой баланс.

Каждый лекарственный препарат имеет свои плюсы и минусы. Остановимся на самых эффективных и распространенных средствах.

Форлакс можно использовать для устранения запоров у взрослых и детей. Выпускается лекарство в пакетиках с порошком.

Плюсы лекарства Форлакс:

• можно принимать длительное время;
• не возникает привыкание, следовательно, дозировку не нужно увеличивать;
• не уменьшает тонус кишечника;
• нормализует перистальтику;
• есть специальные варианты дозировки для малышей с 6 месяцев, беременных женщин;
• не оказывает отрицательного воздействия на функцию кишечника;
• не наблюдается вздутие живота;
• при дефекации не бывает жжения.

Минусы лекарства Форлакс:

• эффект от приема наступает через 48 часов;
• не стоит добавлять в еду, так как в составе присутствуют ароматизаторы цитрусовых;
• при длительном употреблении возникает нарушение водно-солевого баланса.

Лавакол выпускается в форме порошка, в нем содержится вещество макрогол. Попадая в организм лекарственное средство, способствует накапливанию воды в кишечнике. В результате каловые массы размягчаются, и процесс дефекации проходит легче.

Плюсы лекарства Лавакол:

• низкая цена;
• применять можно длительное время, до 3 месяцев;
• не беспокоит метеоризм;
• улучшает функционирование кишечника;
• при дефекации не чувствуется жжение;
• небольшое количество побочных эффектов.

Минусы лекарства Лавакол:

• может появиться тошнота, ощущение тяжести;
• соленый неприятный вкус;
• есть ряд противопоказаний;
• дефекация после употребления лекарства наступает через 48 часов.

При регулярном применении Лавакол наблюдается улучшения функционирования кишечника. После прекращения использования средства эффект продолжается.

Самыми популярными слабительными-пребиотиками считаются Дюфалак, Нормазе. Пребиотики эффективны, но результат воздействия наступает значительно позднее. Кроме этого они относятся к безопасным слабительным. Именно эти лекарства допустимо использовать в периоды беременности и лактации.

Дюфалак выпускается в форме капель.

Плюсы лекарства Дюфалак:

• приводит в норму функциональность кишечника;
• мало противопоказаний;
• допустимо использовать детям;
• помогает выводить токсины, в которых содержится азот;
• обладает мягким слабительным действием;
• способствует всасыванию элементов фосфора, кальция;
• практически не имеет побочных действий.

Минусы лекарства Дюфалак:

• при сахарном диабете использовать только по рекомендации врача;
• недопустимо пить при непереносимости лактозы;
• для получения нужного результата необходимо время;
• при большой дозе появляется диарея;
• не со всеми запорами может справиться;
• возможно появление ощущения распирания в животе.

Дюфалак помогает решить проблему с запорами у детей раннего возраста.

Рекомендации по приему:

• детям до 3 лет – 5 мл;
• детям среднего возраста – 5-10 мл.

Лучше всего добавлять Дюфалак в пищу во время завтрака.

Препарат Нормазе следует принимать при запорах разной сложности. Кроме этого оказывает лечебное действие при дисбактериозе, антибиотикотерапии. Лекарство выпускается в форме капель.

Плюсы лекарства Нормазе:

• можно давать детям;
• результат действия мягкий;
• эффект наступает через 24 часа;
• имеет детоксикационным действием;
• способствует уменьшению количества аммиака в организме;
• уменьшает рост патогенной микрофлоры;
• улучшает работу кишечника.

Минусы лекарства Нормазе:

• нельзя использовать дольше трех недель;
• недопустимо пить при аллергии на компоненты, входящие в состав;
• может появиться метеоризм, сопровождающийся болевыми ощущениями;
• иногда после употребления средства может возникнуть тошнота.

Средство можно разбавлять или пить в предлагаемом аптеками виде.

Список препаратов

Фармакологические предприятия производят три вида осмотических препаратов, обладающих слабительным воздействием на организм. В аптеках представлено большое количество таких препаратов.

Таблица «Осмотические слабительные средства»:

• Сульфат натрия;
• Сульфат магния;
• Карловарская соль;
• Гидроокись магния;

• хронический, острый запор;
• подготовка к операциям, медицинским исследованиям;
• отравления;

• нельзя использовать детям;
• беременным женщинам;
• в период кормления грудью;
• сердечная недостаточность;

• диарея;
• обезвоживание;
• тошнота;
• рвота;

• Лактулоза;
• Инулин;
• Дюфалак;
• Прелакс;
• Нормазе;

• разные виды запоров;
• отравления;
• подготовка к лабораторным исследованиям, операциям;

Макрогол и его аналоги

гиперчувствительность к веществам, входящим в состав;

Перед началом приема лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться у врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Большая часть осмотических слабительных средств определенные противопоказания.

От осмотических слабительных следует отказаться при следующих патологиях:

• аллергическая реакция на вещества, входящие в состав препарата;
• галактоземия;
• непереносимость глюкозы;
• заболевания системы пищеварения;
• кишечная непроходимость.

При сахарном диабете допустимо использовать осмотические слабительные, при этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Большую часть этих препаратов можно применять во время беременности, но делать это без контроля специалиста не рекомендуется.

При употреблении этой группы слабительных нужно учитывать их взаимодействие с другими лекарствами. Так Макроголь 400 снижает эффективность многих лекарств, которые принимаются внутрь. Чтобы избежать этого, нужно использовать препараты с интервалом в 2 часа.

Для восстановления функциональности кишечника необходимо не только принимать слабительные лекарства. Следует в течение нескольких месяцев провести комплекс мероприятий, которые решат проблему с запорами.

Мероприятия, необходимые для восстановления нормальных функций кишечника:

• увеличить количество употребляемой жидкости, чтобы в день было не менее 2 л воды;
• устранить причину появления запора как симптома, необходимо вылечить основное заболевание;
• больше употреблять продуктов, содержащих клетчатку;
• увеличить физическую активность;
• наладить регулярность приема пищи;
• выработать нормальный рефлекс дефекации.

Кроме этого, возможно, что причиной возникновения запоров стал прием лекарственных препаратов. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по возникшей проблеме.

Осмотические слабительные препараты помогают решить проблему с запором. В результате воздействия на кишечник, увеличивается количество масс в нем содержащихся. Процесс дефекации проходит мягко и безболезненно. Фармакологическая промышленность выпускает большой ассортимент осмотических слабительных средств. Это дает возможность индивидуально подбирать лекарство, которое лучше всего подходит для решения проблем.

Практические рекомендации по лечению запора

Photo: Tim Mossholder / Unsplash

Факторы возникновения запора, особенности клинического осмотра, советы по медикаментозному лечению и различные тактики лечения на фоне разных состояний

Photo: Tim Mossholder / Unsplash

Запор – третий по частоте симптом в паллиативной помощи после боли и анорексии. Предлагаем специалистам ознакомиться с памяткой по лечению запора у паллиативных больных, подготовленной фондом “Вера”. Скачать памятку в формате pdf можно в конце статьи.

Определение

Запор – это нерегулярный и затрудненный пассаж твердых каловых масс по кишечнику или редкое отхождение малого количества твердого стула (менее 3 раз в неделю), ощущение неполного опорожнения кишечника или отхождение стула реже, чем было в норме у данного пациента до болезни.

Факт наличия запора определяется самим пациентом. Отхождение стула не должно быть обязательно ежедневным. Если стул мягкий и отходит без затруднений один раз в 2–3 дня, это можно считать нормой. Запор – третий по частоте симптом в паллиативной помощи после боли и анорексии. Частота возникновения запоров у онкологических больных колеблется от 32% до 87%, в случае приема опиоидов – 90%.

Цель всех мероприятий – профилактика запоров, а в случае их возникновения – правильное лечение.

Причины возникновения запоров

Органические факторы

● Опиоиды:

• увеличивают тонус сфинктеров (илеоцекальной заслонки, анального сфинктера);
• усиливают сегментацию (пилорического отдела, тонкого и толстого кишечника);
• увеличивают абсорбцию воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике, что приводит к высушиванию и уплотнению стула;
• ослабляют рефлекс дефекации (прямая кишка становится менее чувствительна к растяжению).

В случае высокой вероятности выраженного запора (соответствующий анамнез) предпочтительно выбирать опиоиды с меньшим влиянием на кишечник (например, Таргин).

● Другие медикаментозные средства: антациды, противорвотные (5-НТ3 антагонисты), диуретики, препараты железа, кальция.

● Метаболические нарушения: дегидратация (лихорадка, рвота, полиурия, недостаточное питье), гиперкальциемия, гипокалиемия, уремия, гипотиреоидоз, диабет.

● Неврологические нарушения: опухоли головного мозга, поражения на уровне спинального тракта, инфильтрация крестцовых нервов, вегетативные нарушения (первичные, такие как болезнь Паркинсона, множественный склероз, болезнь двигательных нейронов, или вторичные, связанные с онкологическим заболеванием).

● Структурные нарушения: опухолевые массы в малом тазу, пострадиационный фиброз, геморрой, анальные трещины, перианальный абсцесс.

Функциональные факторы

• Диета: плохой аппетит и малое количество принимаемой пищи, недостаточное количество принимаемой жидкости, малое количество клетчатки в пище.
• Окружающие условия: отсутствие личного пространства, некомфортные условия для осуществления отхождения стула.
• Другие факторы: пожилой возраст, малая активность, слабость, ограничение подвижности, постельный режим, депрессия.

Последствия запора

• Анорексия, тошнота, рвота, обструкция толстого кишечника.
• Вздутие живота, дискомфорт, боли.
• Боли в прямой кишке (постоянные или спастические).
• Дисфункции мочевой системы (затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря).
• Выделения из прямой кишки, подтекание каловых масс, диарея переполнения.
• Делирий.

Оценка/Анамнез

При сборе анамнеза, поскольку разговор затрагивает очень интимную сферу, необходимо предварительно расположить пациента к беседе. Следует обратить внимание на факторы, представленные в таблице 1.

Клинический осмотр

Обследование живота:

• увеличение;
• напряжение брюшной стенки, особенно в области слепой кишки (правый нижний квадрант);
• пальпируемые фекальные массы, которые необходимо отличить от опухоли: каловые массы чаще всего скапливаются в нисходящем отделе ободочной кишки (левый нижний квадрант), обычно подвижны и смещаемы при надавливании, исчезают после того, как запор ликвидирован.

Пальцевое исследование прямой кишки:

• твердость и консистенция стула;
• пустая расширенная прямая кишка (может быть признаком более проксимального нахождения твердого кала);
• геморроидальные узлы, болезненные трещины, свищи в области анального сфинктера;
• внутриполостная опухоль или внешнее сдавление прямой кишки образованием в брюшной полости;
• рубцы или стеноз в анальной области.

Дополнительные методы обследования (в случае достаточно стабильного состояния и долгосрочного прогноза жизни):

• при острых состояниях: простой рентгенологический снимок живота (если есть признаки кишечной непроходимости или скопление большого количества каловых масс в толстом кишечнике).

Профилактика

• Прием жидкости 1500–2000 мл в день, малыми порциями в течение всего дня.
• Прием пищевых волокон (отруби 20–25 г в сутки), если пациент пьет как минимум 1500 мл жидкости в сутки. Лучше цельные фрукты и овощи, чем соки; зерновые каши, цельнозерновой хлеб.
• Физические упражнения для пациента в соответствии с его возможностями, состоянием, предпочтениями (частота, интенсивность и продолжительность), чтобы они были выполнимы и выполнялись.
• При снижении физических возможностей: повороты туловища, поднятие согнутых ног поочередно 15–20 мин в день.

Личное пространство

• Желательно осуществлять дефекацию в туалетной комнате или использовать прикроватный туалет (вместо подкладного судна).
• Попытаться осуществить дефекацию в течение 30–60 минут после приема пищи, для того чтобы воспользоваться преимуществами гастро-колитического рефлекса.
• Принять правильное положение во время дефекации, которое увеличивает давление в полости живота: стопы поместить на табуретку, чтобы колени были выше бедер, и наклониться вперед, держа спину прямо, локти упереть в колени.
• Увеличить высоту сиденья для унитаза или установить поручни, чтобы больной мог быть более самостоятельным.

Для лежачих пациентов ‒ приподнимать изголовье кровати, положение на левом боку с прижатыми к животу коленями может облегчить отхождение стула.

В последние дни жизни нужно взвешивать необходимость и нагрузку для пациента при попытках получить регулярно стул. Решение принимается индивидуально, освобождение кишечника может утратить приоритетность по сравнению с купированием других симптомов.

Медикаментозное лечение запора

Рекомендуемые мероприятия для лечения запоров при различных клинических проявлениях данного состояния представлены в таблице 2, характеристики и особенности применения лекарственных препаратов для лечения запоров – в таблице 3.

Многие слабительные, принимаемые внутрь, ректальные свечи и клизмы имеют одинаковые побочные эффекты – спазмы, колики, метеоризм, тошнота и диарея, – степень выраженности которых можно уменьшить, титруя дозу.

Тактика лечения запоров (см.Приложение 1)

При приеме опиоидов:

• Начните терапию слабительными с самого начала лечения опиоидами (в отсутствии диареи). Облегчить опорожнение кишечника помогут слабительные осмотического действия, увеличивающие адсорбцию воды в кишечнике (лактулоза, макрогол и др.), а также средства, стимулирующие функцию толстой кишки (сенна, бисакодил, натрия пикосульфат) или тонкого кишечника (касторовое, вазелиновое масло).

При запоре в отсутствии приема опиоидов:

• Начните со стимуляторов кишечника (например, сенна) и осмотического слабительного (например, лактулоза). Помните, что при приеме слабительных стул может быть только на третий день.
• Если стул мягкий, но недостаточно частый, увеличьте дозу стимулятора (сенна, бисакодил).
• Если стул твердый, увеличьте дозу осмотического слабительного (лактулоза для мягкого действия, магния сульфат ‒ для более сильного воздействия).
• Если стула нет в течение трех суток, проведите пальцевое исследование прямой кишки и при отсутствии противопоказаний назначьте ректальную свечу или микроклизму.

При запоре, сопровождающемся признаками кишечной непроходимости:

• Если стул находится в прямой кишке, используйте глицериновую свечу для размягчения стула; через час пробуйте пальцевое выведение каловых масс (предварительно назначив анальгетик и седативный препарат).
• Если каловый завал выше, в нисходящем отделе толстой кишки, используйте масляную микроклизму.

При колостоме:

• Если колостома проксимальная, то эффекта от слабительных препаратов может не быть, не эффективны и свечи, так как они не могут удержаться внутри колостомы.
• Если стома в нисходящем или сигмоидальном отделе кишечника, может быть эффективна клизма.

При параплегии:

• Пероральные слабительные могут быть эффективны, чтобы продвинуть стул к прямой кишке.
• Опорожните прямую кишку одним из следующих методов: свечи, клизма или пальцевое выведение стула.

Благодарим за помощь в подготовке материалов Артыкову О.В. (руководителя филиала «Хоспис «Зеленоград» ГБУЗ ЦПП ДЗМ), Крюкова А. В. (клинического фармаколога ГБУЗ ЦПП ДЗМ).

Список источников

1. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, 2016, МКБ 10: R52.1/ R52.2.

2. Introducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.

3. Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.

4. Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.

5. ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison. www.ProCareHospiceCare.com.

6. Larkin P.J. The management of constipation in palliative care: clinical practice recommendations. Palliative Medicine, 2008; 22: 796–807.

7. Constipation Symptoms in Adults with Cancer. Cancer Care. Ontario, 2012.

Скачать памятку “Запор в паллиативной помощи” в формате pdf можно здесь:

Лучшие таблетки от запора для взрослых

Если возникают проблемы со стулом, закономерно страдает самочувствие. Многие люди стесняются обращаться к врачу, пытаясь самостоятельно подобрать лучшие таблетки от запора для взрослых. Но подобное самолечение может быть опасно, если препараты подобраны неправильно

Организм должен регулярно избавляться от непереваренных остатков пищи, они выводятся из прямой кишки, формируя стул. Если вы опорожняете кишечник регулярно, в идеале – каждое утро, перед или после завтрака и не испытываете каких-либо затруднений, – это отлично. Но, увы, не у всех этот процесс такой эффективный или комфортный, как хотелось бы. Когда происходит задержка стула или дефекация приносит дискомфорт, болезненна, а экскременты плотные и обезвоженные – это запоры. С ними нужно эффективно бороться, иначе они серьезно осложнят вашу привычную жизнь.

Запор – распространенная проблема, но он трактуется гораздо шире, чем принято считать. Даже если стул регулярный, ежедневный, но сухой и болезненный – это тоже запор. Большинство из нас считают запором неспособность полноценно опорожнить кишечник после нескольких дней задержки (три или менее раз в неделю – общепринятый критерий), но проблема в реальности может принимать различные формы. Эксперты считают, что симптомы запора включают в себя:

• ощущение неспособности полностью опорожнить прямую кишку от кала;
• напряжение или серьезные усилия, чтобы опорожниться;
• комковатый или твердый, сухой стул – он кажется более узким, по сравнению с обычным, или что объем стула не соответствует привычному;
• требуется помощь для опорожнения прямой кишки.

В отношении запора все очень индивидуально. Если стула нет 2-3 дня, но потом отходит мягкая «колбаска» и нет дискомфорта, никакие таблетки от запора для взрослых не нужны. Это индивидуальная особенность пищеварения. Возможно, стоит пересмотреть свою диету, пить побольше воды – стул будет чаще. Если же даже ежедневные походы в туалет – это проблема, нужно натуживание, несколько заходов для облегчения – стоит обратиться к врачу и подобрать совместно с ним слабительные, чтобы помочь в опорожнении, пока вы будете устранять причины запоров.

Важно не практиковать постоянный прием слабительных, это не лечебные препараты, а только меры для облегчения состояния. Злоупотреблять ими не стоит, станет только хуже. Постоянная стимуляция кишечника может привести к тому, что без приема препаратов кишечник откажется работать совсем. И еще один момент – лучшие таблетки от запора для взрослых, которые будут хорошо помогать без побочных эффектов и осложнений, может подобрать только врач. Запоры имеют много причин и для каждой есть свое эффективное средство.

Рейтинг топ-5 недорогих и эффективных таблеток от запора по версии КП

Слабительные препараты имеют много различных форм – это свечи, микроклизмы, растворы, порошки или таблетки, форма препарата подбирается исходя из потребностей и тяжести проблемы. Мы обсудим с вами эффективные таблетки от запора.

1. Сенадексин

Препарат выпускается в таблетках, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – это экстракт листьев сенны с содержанием сеннозидов А и В, местно-раздражающих, стимулирующих растительных компонентов. Препарат действует не быстро, в среднем, проходит до 5 — 9 часов от момента приема до начала эффекта. Основа активности – раздражение стенок кишечника, стимуляция моторики, что облегчает отхождение стула, несколько его разжижая. Препарат подходит для лиц пожилого возраста и молодежи, достаточно за сутки принимать всего 1 таблетку.

Препарат имеет ряд противопоказаний, о которых стоит помнить при покупке. Запрещен при ущемлении грыжи и перитоните, кишечной непроходимости и циститах, пиелонефритах, различных видах кровотечений. При приеме имеет ряд побочных эффектов, обусловленных основным эффектом и реакциями тела на компоненты. Возможны послабление стула вплоть до диареи, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, сыпь по типу крапивницы.

Рекомендуется использовать средство только в качестве экстренной помощи при острых запорах, не стоит принимать препарат длительно.

2. Фитолакс

Относится к категории БАДов, выпускается в форме таблеток, батончиков, саше, чая, жидкого концентрата и жевательного мармелада. Отпускается без рецепта врача, действующее вещество – экстракты сенны, подорожника, абрикоса, чернослива, укропа с антраценовыми производными. Помогает нормализовать моторику кишечника за счет нормализации микрофлоры, тонизирования кишечной стенки, слабого раздражающего эффекта. Помогает при устранении хронических запоров – можно принимать на протяжении длительного периода. Имеет немного побочных эффектов за счет натуральных компонентов – это кожные сыпи, спазмы в животе, диарея, тошнота. Эффект наступает через 8 — 10 часов, действует относительно мягко.

Противопоказан при непереносимости компонентов препарата, подозрении на кишечную непроходимость и острые хирургические патологии брюшной полости.

3. Бисакодил

Выпускается в форме таблеток и ректальных свечей, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – бисакодил, производное дифенилметана. Помогает в борьбе с тяжелыми запорами, когда стула нет несколько дней. Показан при запорах, возникающих у пациентов после длительного постельного режима, операций, неправильного питания и нарушения режима. Препарат применяют для очищения кишечника в период подготовки к операциям на брюшной полости. Таблетки действуют через 6 — 8 часов, суппозитории помогают опорожнению кишечника в течение часа. Слабящий эффект достигается за счет раздражения стенок кишечника, усиления производства слизи и ускорения перистальтики, что позволяет облегчить отхождение стула. Вещество не всасывается в кишечнике, расщепляется в его просвете на активные компоненты, которые отходят вместе со стулом.

Нельзя принимать препарат вместе с антацидами и молоком, запивать щелочными минеральными водами. При приеме возможны побочные эффекты – колики, боль в желудке, диарея. Нельзя принимать длительно, может провоцировать привыкание стенки кишки. Запрещен к приему у людей с поражениями почек, печени, при геморрое, хирургических патологиях брюшной полости и аллергии на компоненты.

4. Гутталакс

Препарат выпускается в форме таблеток, капель для приема внутрь и ректальных суппозиториев. Продается в аптеках без рецепта врача. Основное действующее вещество – пикосульфат натрия. Послабляющий эффект достигается за счет стимулирующего действия препарата на слизистую оболочку кишечника, особенно – толстой кишки. Хорошо работает при хронических запорах, помогает мягко очистить кишечник. В форме капель применяется и у детей. Допустим прием у беременных и кормящих мам.

Эффект наступает в период от 6 до 12 часов, устраняет запоры, связанные с нарушениями питания, дефицитом жидкости и приемом лекарственных препаратов, обладающих закрепляющим эффектом. Допустим, у людей с желчнокаменной болезнью. Среди побочных эффектов можно выделить слабые спазмы в животе, метеоризм и тошноту.

5. Дульколакс

Препарат выпускается в форме таблеток, продается без рецепта. Основа препарата – производные дифенилметана, дополненные растительным воском и касторовым маслом. Показан для взрослых и детей с 4 лет, при хронических запорах из-за атонии (вялости) кишечника и перед оперативными вмешательствами для очищения кишечника. Может применяться длительно, доза подбирается индивидуально.

Из побочных эффектов можно отметить диарею и спазмы в области живота, головокружения и низкое давление. Они возникают при длительном приеме средства. Противопоказан при беременности и острых заболеваниях пищеварительного тракта, при подозрении на кишечную непроходимость. Эффект наступает спустя 6 — 10 часов, чтобы избежать ночных пробуждений стоит принимать препарат сразу перед сном.

Как выбрать таблетки от запора для взрослых

Препараты слабительного ряда делятся на группы по основному эффекту, который они проявляют в отношении пищеварительной системы. Самостоятельно трудно выбрать лучшие таблетки от запора для взрослых, важно знать причины и тип запора (спастический или атонический). Поэтому важно, чтобы любой препарат был одобрен врачом.

Варианты слабящих таблеток:

Раздражающего действия. Они показаны людям, страдающим от запоров из-за вялости кишечника и малоподвижного образа жизни. Стимулируют стенку, раздражают рецепторы и усиливают моторику.

Таблетки-наполнители. Эти препараты содержат большое количество волокон, которые при попадании в кишечник разбухают и увеличивают объем фекалий, стимулируя кишечную стенку к сокращениям. Они помогают сделать стул объемнее и мягче.

Ферментные препараты. Помогают переваривать пищу и оставлять меньше необработанных остатков, в том числе жировых. Они показаны при запорах, связанных с проблемами печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Пробиотики. Они нормализуют состав микрофлоры, за счет чего улучшается работа кишечника и переваривание пищи. Показаны при запорах на фоне терапии антибиотиками.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы о причинах запоров и их устранении врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой.

Я согласна с тем, что существует много вариантов определения запора. Это понятие достаточно субъективное. Это не только частота отхождения стула, но также и качество дефекации. Приходится ли вам напрягаться или консистенция стула значительно изменилась, что может сигнализировать о проблеме.

К запорам может привести целый ряд причин. В первую очередь, это старение организма. Когда мы становимся старше, запоры случаются чаще, потому что обмен веществ замедляется. Это часть процесса старения – все замедляется, включая подвижность толстой кишки.

Другие причины могут включать в себя:

Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты, в частности препараты против артериального давления и антидепрессанты, могут иметь нежелательные побочные эффекты, вызывающие запор. Обезболивающие также могут вызвать запор из-за того, что лекарства блокируют или ослабляют передачу нервных сигналов для контроля боли – этот механизм также влияет на передачу нервных сигналов в толстой кишке, что может привести к вялому прохождению стула.

Сидячий образ жизни. Мы живем в очень удобном мире, где все под рукой, можно даже продукты заказать на дом. Эта неподвижность означает более высокий риск развития запора. Если вы не двигаетесь, ваш кишечник и ваши органы тоже не двигаются, и все это может замедлить прохождение
продуктов жизнедеятельности через пищеварительную систему.

Рак. В некоторых случаях запор может быть одним из единственных признаков и симптомов колоректального рака.

Беременность. Многие женщины испытывают запоры во время беременности, хотя, как правило, они чаще встречаются в первые месяцы. Гормон прогестерон, часто называемый гормоном беременности, может действовать как мышечный релаксант, нарушая естественный процесс работы кишечника.

Рацион питания. Наша диета, по крайней мере, частично, виновата в наших запорах. Поскольку мы склонны придерживаться мясной и картофельной диеты, у нас не редки запоры. Если в вашем рационе содержится недостаточное количество клетчатки, это может привести к замедлению опорожнения кишки.

Обезвоживание. Вода имеет решающее значение для жизни, и, как выясняется, ее адекватное количество также важно для поддержания здоровья кишечника. Люди, которые не пьют достаточно воды, могут страдать запорами, потому что толстой кишке нужна вода, чтобы вывести отходы из организма. Недостаток воды может привести к образованию твердого, похожего на гальку стула, который трудно отходит.

Другие проблемы тоже могут вызвать хронические запоры у некоторых людей, включая:

— синдром раздраженного кишечника;
— диабет;
— болезнь Паркинсона;
— рассеянный склероз;
— гипотиреоз;
— мышечная дистрофия;
— сколиоз;
— нарушения нервной сигнализации;
— метаболические или соединительные заболевания;
— болезнь Крона;
— дивертикулярная болезнь, при которой небольшие мешочки выпячиваются через стенки толстой кишки;
— прошлые операции.

Если у вас есть какие-либо так называемые «сигналы тревоги», такие как кровь в стуле, или если ваши симптомы продолжаются более нескольких дней, вам следует обратиться к врачу. Если вы обнаружите, что у вас постоянно возникают проблемы с испражнениями, а лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, обратитесь к терапевту и попросите направление к гастроэнтерологу, потому что это может быть признаком чего-то более опасного.

Запоры – это не опасное для жизни состояние, вполне можно использовать слабительные для облегчения и обратиться к врачу в поликлинику.

Если речь идет о приеме лекарств – нет, этим должен заниматься врач. Но предупредить запоры можно самостоятельно. Лучший совет по лечению – это профилактика. Общие стратегии профилактики включают в себя:

— употребление достаточного объема воды;
— потребление достаточного объема клетчатки – добавьте в свой рацион больше сырых фруктов, овощей и цельных зерен;
— активность, любые движения, наклоны, прогулки

Сталкивались ли вы с такой неприятностью, как запор? Расскажите в комментариях, какие шаги предпринимали

Лекарства от запоров — принцип действия, побочные эффекты

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 20.11.2021
• Время чтения: 1 mins read

Хотя запор не связан с угрозой жизни, состояние вызывает дискомфорт. С этим недугом можно бороться с помощью доступных препаратов, обладающих слабительным действием и восстанавливающих нормальную перистальтику кишечника.

Как правильно бороться с запорами? Через какое время можно ожидать эффекта? Что выбрать: таблетки, свечи, сиропы или травы для заваривания?

Что такое запор — симптомы

Запор — это состояние пищеварительной системы, при котором затруднены регулярные дефекации. Это одно из самых распространенных расстройств пищеварительной системы. В целом речь идет о запорах в ситуации, когда количество дефекаций составляет менее 3 раз в неделю. Запор может побыть у человека любого возраста.

Частая причина запоров — недостаток воды в кале, что делает его твердым и сложно перемещаемым в просвете толстого кишечника. Это и определяет симптоматику. Основной симптом запора — повышенное усилие при попытке вытеснения стула.

Наиболее распространенные симптомы запора:

• менее 3-х испражнений в неделю;
• ощущение закупорки во время дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• наличие бугристого, твердого кала;
• ощущение переполнения живота с одновременной проблемой с дефекацией.

Также могут беспокоить тошнота, потеря аппетита, отрыжка, метеоризм, анемия, наличие крови/слизи в стуле, внезапная потеря веса и лихорадка.

Причины запоров

Запоры напрямую связаны с проблемами с функционированием пищеварительной системы, во время которых человек страдает от образования слишком твердого, трудно выделяемого кала. В большинстве случаев это связано с тем, что толстая кишка поглотила слишком много воды из пищи, что помешало ее естественной, достаточно высокой гидратации. Именно поэтому многочисленные слабительные направлены именно на его разжижение, для облегчения дефекации.

Запоры – частое следствие неправильного питания, похудения, употребления анальгетиков, контрацептивов, антидепрессантов и других таблеток, но они также являются симптомом многих заболеваний пищеварительной системы, поэтому нельзя их недооценивать.

Существует несколько видов запоров:

• Случайные . Могут появиться у здорового человека в результате длительных путешествий, резкого изменения рациона питания. Такой эпизод исчезает через несколько дней;
• Кратковременные . Отличаются чередованием возникновения нормальной дефекации с патологической. Могут быть периодическими и повторяющимися. Чаще всего их лечат препаратами от запоров. Стоит отметить, однако, что именно такие нарушения требуют немедленной консультации с врачом, который поможет определить причину заболевания. Пренебрежение симптомами может привести к ухудшению состояния;
• Хронические. Иначе атонические, неизвестного происхождения. Этот тип встречается у 90% пациентов. Это состояние может быть вызвано рядом факторов, включая неадекватную диету, низкий уровень воды в организме, отсутствие физической активности или серьезные проблемы со здоровьем.

Частые причины запоров:

• низкий уровень физической активности;
• неадекватное питание;
• возраст и связанное с ним старение тканей.

Более серьезные заболевания, повышающие риск возникновения запоров:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• эндометриоз;
• рассеянный склероз;
• заболевания сосудов головного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• грыжа;
• геморрой;
• рак яичников;
• сужение просвета кишечника;
• удлинение толстой кишки с нарушением ее иннервации;
• дисфункция сфинктера.

Одной из возможных причин запоров может быть длительный прием некоторых препаратов с противосудорожным, обезболивающим, контрацептивным, понижающим артериальное давление эффектом и содержащих в составе алюминий и кальций.

Многие случаи запоров могут быть облегчены даже небольшими изменениями образа жизни, например, диетой, содержащей большое количество клетчатки. Поэтому без назначения проктолога такие лекарства должны приниматься в крайнем случае.

Средство от запоров – различные формы

Слабительные и другие средства обычно успешно справляются с большинством случаев запоров – ad hoc (специально предназначенным) способом. Их следует использовать с осторожностью и только при необходимости. В более сложных случаях требуются рецептурные препараты.

Чтобы правильно подобрать слабительные таблетки и способы борьбы с запорами, в первую очередь важно понять их причину – это может быть заболевание или неправильный образ жизни. Больным с рецидивирующими жалобами этого типа нужно вести дневник, отмечая важную информацию — частота дефекации, свойства стула, другие факторы, помогающие врачу подобрать лечение.

Задаваясь вопросом, что использовать при запорах, нужно подбирать препарат, который поможет пищеварительной системе в борьбе с таким состоянием, ведь чем медленнее пища проходит по пищеварительному тракту, тем больше воды она будет впитывать. Таким образом, кал человека становится сухим, твердым и труднее выводится. В этом случае опорожнение может стать очень болезненным.

Поэтому хорошее средство от запоров может работать, с одной стороны, за счет увеличения гидратации в толстой кишке, а с другой – за счет ускорения метаболизма, что делает кал более эластичным, и он быстрее выводится организмом.

Препараты от запора доступны в различных формах и с разнообразным составом. Хотя средства в виде таблеток или капсул наиболее распространенные, это лишь одно из многих решений.

Врач может выписать:

• таблетки;
• капсулы;
• суспензию;
• суппозитории (свечи);
• растворы для приема внутрь;
• драже.

Выбор лекарств нужно доверить врачу, так как таких препаратов очень много, и все они действуют разными способами. Есть лекарства, вызывающие привыкание.

Запор у мужчины. Фото лицензировано: Envato Elements Item

Препараты от запоров, смягчающие каловые массы

Смягчители облегчают проскальзывание каловых масс:

• Жидкий парафин . Покрывает кал и стенки слизистой оболочки кишечника скользящим слоем.
• Докузат натрия. Увеличивая поглощение воды и жира каловым массами, вызывает увеличение объема кала и изменяя его консистенцию на более мягкую, что облегчает дефекацию.

Побочные эффекты . Применение этих средств может вызвать ректальные боли, боли в животе, снижение всасывания жирорастворимых витаминов (жидкий парафин) или увеличение всасывания жирорастворимых препаратов (докузат натрия).

Препараты от запоров, раздражающие желудочно-кишечный тракт

Раздражающие препараты действуют непосредственно (контактируя) на клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая усиление перистальтики и секрецию воды из клеток.

• Касторовое масло . Касторовая кислота, образующаяся в результате переваривания этого масла, вызывает раздражение клеток внутри тонкой кишки, увеличивая ее перистальтику, что соответственно ускоряет кишечное прохождение и разжижение кишечного содержимого. Этот эффект наступает примерно через 2-4 часа после использования касторового масла.
• Лист сенны (лат. Sennae folium), корень ревеня (лат. Rhei radix), кора крушины (лат. Frangulae cortex), концентрированный сок алоэ . Содержат так называемые антрахиновые гликозиды, действующие непосредственно на мембранные клетки внутри толстой кишки, вызывая интенсификацию перистальтики, стимуляцию секреции воды и электролитов в просвет толстой кишки, что способствует размягчению кала и дефекации. Действие после начала применения этих средств обычно начинается через 8-12 часов. Использование этого сырья создает риск чрезмерного очищения, колита, кишечных расстройств, нарушений менструаций и электролитных расстройств, например, гипокалиемии.
• Бисакодил . Оказывает раздражающее действие аналогично соединениям антрахина, действуя непосредственно на клетки слизистой оболочки кишечника и нервные сплетения оболочки толстой кишки. Препараты с бисакодилом выпускаются в виде суппозиториев (отпускаются по рецепту врача), эффект наступает примерно через 15-60 мин после применения. Или в виде пероральных таблеток (без рецепта), эффект наступает примерно через 4-12 часов после приема. Препарат может вызывать нарушения со стороны пищеварительной системы, кожные аллергии, изменения картины мочи. Может применяться хронически при электролитных расстройствах и изменениях в работе кишечника.
• Пикосульфат натрия . Обладает сходным эффектом с бисакодилом. После применения действие обычно наступает через 6-12 часов. Препарат без рецепта отпускается в виде пероральных капель или таблеток. По рецепту врача он поставляется в виде порошка для раствора, в сочетании с лимонной кислотой и оксидом магния, что ускоряет его действие. Препарат в этой комбинации часто используется для очищения кишечника при подготовке к тестам или диагностическим процедурам (например, колоноскопии).

Препараты для увеличения объема каловых масс при запорах

Шелуха семян подорожника (лат. Plantaginis ovatae seminis tegumentum) . Благодаря способности поглощать воду вызывает увеличение объема стула. Шелуха почти в 40 раз увеличивает объем в результате контакта с водой, что увеличивает объем каловой массы и ее размягчение, а следовательно стимулирует перистальтику и облегчает дефекацию.

Чешуйки семян подорожника действуют мягко и не вызывают серьезных побочных эффектов. Эффект обычно наступает через 12-24 часа после применения.

Препараты осмотического действия при запорах

Осмотические препараты проявляют свое действие, удерживая воду в просвете кишечника, что приводит к размягчению кала и облегчению дефекации.

• Сульфат магния, или сульфат натрия. После перорального приема растворяется в просвете кишечника, удерживает воду и увеличивает поток воды из клеток кишечника в просвет кишечника. Действие обычно начинается через 2-4 часа после приема.
• Макроголы . Смеси полиэтиленгликоля обладают водосвязывающими свойствами. При приеме перорально способствуют увеличению количества воды в кишечнике. Препараты Макрогола применяются при симптоматическом лечении запоров и при очищении кишечника при подготовке к диагностическим тестам или перед операциями на кишечнике. Лекарства, содержащие более высокие дозы этого активного вещества, доступны только по назначению врача. В случае использования макроголов важно дополнительно потреблять достаточно большое количество жидкости, что обеспечивает получение нужного эффекта.
• Лактулоза . Дисахарид, который в толстом кишечнике расщепляется до фруктозы и галактозы, что приводит к изменению осмотических свойств кишечного содержимого и связыванию воды в просвете кишечника. Кроме того, в результате бактериального брожения, лактулоза трансформируется в короткоцепочечные жирные кислоты (молочную и уксусную), что дополнительно стимулирует перистальтику кишечника. Действие препарата обычно начинается через 1 – 3 дня после приема. Лактулоза повышает риск вздутия живота, тошноты, рвоты и электролитных нарушений.
• Фосфатные растворы . Предназначены для проведения клизм. Ректальное введение вызывает опорожнение в результате истончения каловых масс и увеличения их объема. Эффект после приема обычно наступает через 2-5 мин после приема.

Другие лекарства от запоров

Глицериновые (глицериновые) суппозитории, называемы в быту ректальными свечами, вызывают стимуляцию луковицы и раздражение слизистой оболочки кишечника, что приводит к дефекации. Слабительный эффект обычно наступает через 15-60 минут после приема.

Прукалоприд. Рецептурное лекарство, используемое для лечения хронических запоров, когда другие методы лечения не эффективны. Это лекарственное вещество проявляет энтерокинетические свойства в результате действия на 5-НТ серотониновые рецепторы. Препарат ускоряет опорожнение желудка, стимуляцию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и толстой кишки, что способствует индукции дефекации.

Профилактика и длительное лечение запоров

Длительное лечение рецидивирующих запоров не должно основываться на постоянном применении слабительных. Оно прежде всего должно быть сосредоточено на внесении конкретных изменений в образ жизни, способствующих снижению риска возникновения проблем с дефекацией:

• регулярная зарядка;
• введение в диету большего количества клетчатки, например, бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки, отруби;
• регулярное питание и небольшие порции еды;
• соблюдение питьевого режима;
• ограничение потребления обработанных пищевых продуктов;
• избегание стрессов.

Состояние бактериальной микрофлоры оказывает большое влияние на ритм прохождения стула. Миграцию каловых масс можно улучшить, принимая натуральные пробиотики. Наибольшую ценность в этом случае показывают штаммы Bifidobacterium и Lacibacillus. Полезные бактерии содержатся, например, в кефирах и йогуртах.

Лечение запоров

Запоры — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника (, , 1994).

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.
Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.

Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:

Этиологическое лечение

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:

• дискинетический;
• рефлекторный;
• вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Режим физической активности

Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.

Лечебное питание

При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.

Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2. кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.

Перечень рекомендуемых блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).

Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.

Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.

Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.

Блюда и гарниры из овощей: разнообразные овощи в сыром и вареном виде в качестве гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и зеленый горошек разрешаются в отварном виде при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.

Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.

Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.

Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.

Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.

Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.

Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.

Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.

Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.

Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.

Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).

Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.

При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.

При составлении дневного рациона необходимо предусмотреть содержание в диете не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки. Пищевые волокна стимулируют моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Приводим содержание пищевых волокон в граммах на 100 г продукта в различных пищевых продуктах (, 1992 г.).

• Апельсины — 1.4
• Морковь — 1.2
• Вишня — 0.5
• Отруби пшеничные — 8.2
• Горошек консервированный — 1.1
• Персики (мякоть и кожура) — 0.9
• Грибы сушеные — 19.8
• Петрушка — 1.5
• Груши — 0.6
• Ревень сырой — 1.0
• Капуста белокочанная — 1.0
• Репа — 1.4
• Капуста квашеная — 1.0
• Сливы — 0.5
• Капуста цветная — 0.9
• Томаты свежие — 0.8
• Картофель — 1.0
• Хлеб — 2.1
• Клубника — 4.0
• Хлеб зерновой — 1.3
• Крупа гречневая — 1.1
• Хлеб ржаной — 1.1
• Крыжовник — 2.0
• Чернослив — 1.6
• Курага — 3.2
• Яблоки — 0.6
• Лук зеленый — 0.9
• Яблоки сушеные — 5.0
• Малина — 5.0

Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.

Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.

(1981), (1983) рекомендует применять их следующим образом:

«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»

Слабительные средства

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Самые безобидные слабительные:

Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.

Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.

Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.

Сбор №1

• 3 части листьев сенны
• 2 части коры крушины
• 2 части плодов жостера
• 1 часть плодов аниса
• 1 часть корня солодки

1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.

Сбор №2

• 1 часть листьев сенны
• 1 часть травы укропа
• 1 часть цветов ромашки
• 1 часть листьев мяты
• 1 часть корня валерианы
• 1 часть цветов бессмертника

Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.

Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.

Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.

Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Лечение минеральными водами

Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».

Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.

Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.

Физиотерапия

В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.

По данным , ЛФК должна включать различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой ноги к животу, разведение согнутых ног в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, толчковые движения передней брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение дня).

Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.

Рекомендуется также гимнастика , включающая специальные дыхательные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного раздражителя.

Упражнение заключается в следующем:

Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).

Топ-9 лучших слабительных средств

Такая деликатная проблема, как запор, случалась у каждого, и это – самое распространенное нарушение работы ЖКТ. Запор опасен для здоровья, особенно если он хронический. Мы расскажем о причинах такого состояния и лучших слабительных средствах.
Читайте также Самые эффективные пробиотики для кишечника: топ-5 Как выбрать пробиотик и при каких проблемах он назначается.

Почему возникает запор у взрослых

Причин запора – множество (как медицинских, так и социальных). Временный запор может случаться на фоне стресса, какого-то заболевания, определенного образа жизни, при нарушении режима питания, во время путешествий, при приеме определенных препаратов. Разделяют органические и функциональные причины запора.

1. Органические причины запора. Среди таких причин – любые заболевания кишечника или желудка, препятствующие нормальному опорожнению:

• врожденные аномалии развития кишечника;
• послеоперационный период (лечение желудка или кишечника);
• воспалительные процессы в желудке или кишечнике;
• опухоли кишечника и окружающих тканей.

2. Функциональные причины запора. Эти причины не связаны з болезнями ЖКТ. Среди них:

• эмоциональные расстройства (депрессия, стресс, бессонница, конфликтные ситуации, фобии и страхи и т. д.);
• проблемы с перистальтикой (сокращением мышц) кишечника.

Перистальтика кишечника нарушается из-за недостаточного количества воды, нерационального питания, недостатка в рационе клетчатки. Именно растительная клетчатка увеличивает объем кала в кишечнике и заставляет его правильно работать. Поэтому для профилактики запоров нужно есть овощи, фрукты и злаки. Также перистальтика нарушается, если человек ведет сидячий образ жизни – отсутствие физической нагрузки снижает мышечный тонус, сокращение кишечника замедляется.

• негативно влиять на работу кишечника (снижать его моторику) может также прием определенных лекарств. Среди препаратов, вызывающих запор, ‒ нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен»), спазмолитики, антибиотики, препараты для лечения грибковых инфекций и т. д.

Если человек долго принимал слабительные, а потом перестал, у него тоже может развиться запор из-за снижения тонуса кишечника и развития дисбактериоза.

Хронические запоры негативно влияют на общее самочувствие и качество жизни в целом. Запор вызывает боли в животе, повышенное газообразование, потерю аппетита и тошноту. Если долго не ходить в туалет, повышается риск:

• развития дисбактериоза;
• интоксикации (отравления организма);
• энтероколита;
• геморроя;
• проблем с работой внутренних органов;
• появления полипов кишечника и злокачественных опухолей.
  Читайте также Чем лечить понос Препараты, которые быстро остановят диарею.

Симптомы запора

В европейских странах для постановки диагноза «запор» применяют шкалу Томпсона. Если в течение года у человека регулярно наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, можно говорить о запоре:

• явного усилия требует каждый третий-четвертый акт дефекации;
• при каждом третьем-четвертом акте дефекации – твердый стул;
• объем кала в сутки не превышает 35 г;
• приходится пользоваться вспомогательными средствами, чтобы сходить в туалет;
• сухой, фрагментированный кал;
• частота стула – менее трех раз в неделю.

Как правильно выбрать слабительное

Часто для нормализации стула достаточно наладить правильное питание. Бывает, что даже разовый прием овощей или фруктов способен улучшить моторику кишечника. Если добавление в рацион растительной клетчатки не помогло, необходимо принимать слабительные. Рекомендуем обязательно проконсультироваться с врачом по поводу лекарства от запора, потому что многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты. При выборе таких препаратов нужно учитывать некоторые моменты.

1. Вид запора. Если у вас запор из-за отравления, нужно как можно быстрее освободить организм от токсинов. Здесь подходят солевые слабительные. Если запор хронический, назначают препараты-раздражители (антрагликозиды).
2. Возраст. Многие слабительные средства противопоказаны детям, поскольку содержат токсичные вещества (для взрослых они безопасные). Ну и форма выпуска препарата имеет значение. Детям не подходят таблетки, лучше выбрать сироп или свечи.
3. Беременность и кормление грудью. Большинство слабительных не подходят для беременных и кормящих, потому что могут негативно отразиться на плоде. В крайних случаях при беременности разрешены средства от запора на основе лактулозы. Но лучше внимательно читать инструкцию к конкретному препарату.

Почти все слабительные средства нельзя принимать длительно, потому что организм к ним привыкает. Естественная работа кишечника со временем снижается, ведь он адаптируется к тому, что препараты «делают работу» за него.

Какие бывают слабительные

В аптеках есть масса слабительных, которые применяются в тех или иных случаях. Давайте разберемся, какое слабительное выбрать.

1. Слабительные, растягивающие кишечник и раздражающие его рецепторы (в эту категорию входят и солевые слабительные). Такие препараты начинают действовать быстро, но их эффект недолгий. Среди натуральных подобных средств от запора – те же овощи и фрукты, богатые клетчаткой, которые, попадая в кишечник, растягивают его. Рецепторы на слизистой кишечника ощущают давление, и происходит его сокращение. Средства с таким действием запрещены, если у пациента есть непроходимость кишечника, почечная недостаточность или «острый живот».
2. Средства для размягчения каловых масс. К этой группе слабительных относятся разные масла (оливковое, вазелиновое). Часто подобные препараты назначают пожилым людям, у которых из-за малоподвижного образа жизни кишечник плохо сокращается, а кал становится твердым. Масла размягчают кал и помогают ему легко выйти, обволакивая слизистую кишечника. Масляные слабительные средства используют при подготовке к колоноскопии.
3. Антрагликозиды. Сюда относятся натуральные слабительные (корень ревеня, сироп алтея, листья сенны и т. д. В составе этих средств есть специальные вещества, которые раздражают рецепторы на слизистой кишечника, что способствует его сокращению. Антрагликозидные слабительные подходят для очищения кишечника перед диагностическими процедурами.
4. Спазмолитики. При запоре, вызванном спазмом, назначаются спазмолитики, которые расслабляют мышцы кишечника и помогают легче выходить каловым массам. Спазм обычно вызывается стрессом или неправильным питанием. При таком спазме человек чувствует боль, а каловые массы плохо продвигаются по кишечнику. При спастическом запоре хорошо помогает «Но-Шпа».

Лечение запора предполагает обязательное соблюдение диеты. Очень важно изменить свое питание, чтобы в рационе были продукты, стимулирующие сокращение кишечника. Если вы будете бороться с запором только с помощью слабительных, организм привыкнет к ним и «разучится» работать самостоятельно. Поэтому питание должно быть параллельным лечением!

Самые эффективные слабительные

Мы составили список препаратов от запора, проанализировав данные клинических исследований, отзывы врачей и пациентов. Сюда вошли средства для лечения разных видов запора у взрослых (некоторые препараты подходят и для детей). Если по шкале Томпсона вы подозреваете, что у вас хронический запор, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Мукофальк

Немецкое слабительное средство на растительной основе (оболочки семян подорожника) продается в форме порошка, из которого готовят суспензию. Это удобно для тех, у кого есть проблемы с глотанием. Семена подорожника впитывают много воды, что и дает положительный эффект при запоре. Кроме семян подорожника, «Мукофальк» содержит много растительной слизи, что обеспечивает легкое отхождение каловых масс. Это слабительное назначают детям с 12 лет, а еще используют в комплексном лечении повышенного холестерина. Среди плюсов препарата – приятный апельсиновый вкус, отличная переносимость, длительный эффект и возможность применения во время беременности. Есть некоторые побочные эффекты, с которыми обязательно нужно ознакомиться в инструкции.

Мукофальк

Др. Фальк Фарма, Германия

— запор (в т.ч. при беременности); — анальные трещины; — геморрой; — послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции стула); — функциональная диарея; — синдром раздраженного кишечника.