Боли в предстательной железе

Как и почему болит простата

Причины боли в простате. Характерные симптомы боли. Предпринимаемые меры при боли в простате. Узнайте подробнее на портале Уро Инфо.

• Как ощущается боль в предстательной железе
• Из-за чего может болеть простата
• Что делать при появлении болей в простате

Боль в простате практически всегда выступает свидетельством патологического процесса: этот тревожный признак обычно показывает, что предстательная железа воспалена. Болевые ощущения могут быть следствием травм или операций, но, если таких факторов не было, а боли появились, возможно, речь идет о простатите – болезни, при которой простата воспаляется под воздействием микроорганизмов. Это неприятное заболевание тем не менее успешно поддается лечению, если своевременно обратиться к врачу. Не переживайте: несмотря на то что проблема деликатная, лечение лучше не затягивать. Специалист должен помочь вам справиться с проблемами.

Как ощущается боль в предстательной железе

В зависимости от выраженности симптомов, степени поражения простаты, типа заболевания и других факторов болевые ощущения могут различаться: предстательная железа может пульсировать, ныть, боли иногда отдают в надлобковую область, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, в район паха и мошонки, а также заднего прохода. [1] Иногда пациенты жалуются, что им больно сидеть: в этом положении простата сдавливается, что может усилить ощущения при воспалительных процессах. Еще один характерный симптом – резь при мочеиспускании и после него, а также сильная боль во время эякуляции. [2] Нарушений эрекции при этом может не происходить: исследования показывают, что, если они и есть, их причина в основном психогенная или невротическая.

Из-за чего может болеть простата

Боль в предстательной железе считается основным симптомом острого или хронического простатита. При этой болезни простата воспаляется из-за инфицирования микроорганизмами, чаще всего бактериями, или по неясным причинам. В зависимости от формы заболевания болевые ощущения могут различаться. Чаще всего сильная боль свидетельствует об остром процессе, а ноющая или слабая – о хроническом. Также тяжесть и болевые ощущения встречаются при осложнениях простатита или при иных состояниях, таких как рак предстательной железы – впрочем, он на ранних стадиях может отличаться смазанной симптоматикой или вообще ее не иметь. [1]

Острый простатит. Для него характерна резкая боль, которая усиливается при мочеиспускании или эякуляции. Болезнь обычно вызывается бактериями, попавшими в простату восходящим путем, через уретру, поэтому основа лечения – антибиотикотерапия. [3] Боль иногда бывает настолько сильной, что мужчине сложно сходить в туалет, так как мочеиспускание и дефекация могут усилить ощущения. Кроме того, иногда болезнь сопровождается симптомами нижних мочевыводящих путей: резкими позывами на мочеиспускание, ложными или слишком частыми. Иногда добавляются системные проявления: лихорадка, повышение температуры, общая слабость и боль в мышцах. [2] В таком случае пациенту следует немедленно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение, которое назначит специалист. Промедление может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму или даст осложнения, в том числе угрожающие жизни.

Хронический простатит. Если болезнь вялотекущая, то вне обострений симптомы обычно выражены не так сильно, как при остром воспалительном процессе. Мужчина может сталкиваться с ощущением дискомфорта в области простаты, которое сложно охарактеризовать как боль, а также с неприятными ноющими или тянущими ощущениями. Они могут усиливаться после эякуляции, переохлаждения или, наоборот, перегрева тела, а также по утрам, когда мочевой пузырь наполнен. Иногда проявляются так называемые ирритативные симптомы нижних мочевыводящих путей: сильные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт и боль при заполненном мочевом пузыре. [2, 3] А вот в периоды обострений симптомы напоминают острый простатит: резкая боль, проблемы с мочеиспусканием, возможно даже повышение температуры. В таком случае пациенту следует срочно обратиться к врачу: помимо того, что боль в подобных ситуациях сложно терпеть, промедление к тому же может привести к развитию осложнений.

Абсцесс простаты. Обычно он возникает как осложнение острого или обостренного хронического бактериального простатита: множество маленьких гнойничков сливаются в один большой, и образуется абсцесс – полость с гнойным содержимым. Боль в таком состоянии очень резкая, пульсирующая, обычно она отдает в прямую кишку. Мочеиспускание и дефекация крайне болезненны, а иногда может развиться острая задержка мочи. Нередко поднимается температура. Абсцесс простаты – состояние, которое в теории может угрожать жизни: если гнойник вскроется, его содержимое способно излиться в мочевой пузырь, промежность, мочеиспускательный канал или в прямую кишку. [4] При этом обильно выделяется гной, а у пациента может развиться тяжелый сепсис, поэтому при подозрении на абсцесс необходимо срочное медицинское вмешательство.

Синдром хронической тазовой боли. Эта болезнь по симптоматике очень похожа на хронический бактериальный простатит и по некоторым данным встречается даже чаще него. [2] Основным симптомом считается боль, в том числе при сидении, эякуляции или мочеиспускании, но при этом микроорганизмов, которые могли бы вызвать воспаление, диагностика не обнаруживает. Соответственно, так как нет инфекции, нет и риска распространения ее на другие органы: воспаление асептическое, кроме того, временами оно вообще отсутствует. [2] Точные причины СХТБ неясны, так что лечение врач обычно назначает симптоматическое: препараты, которые снижают боль и уменьшают проявления болезни.

Рак предстательной железы. На ранних стадиях это грозное заболевание может никак себя не проявлять, а простата при нем не болит – но некоторые пациенты могут столкнуться с болезненными ощущениями при мочеиспускании. Дело в том, что на фоне опухоли может развиться хроническое воспаление мочевыводящих путей, а оно, как правило, проявляется болезненностью при опорожнении мочевого пузыря, болями в пояснице и в надлобковой области. [5] Раковый процесс может сопровождаться различными воспалениями, вызывающими боль, и сдавливанием близлежащих органов – это тоже может привести к неприятным ощущениям. То же самое справедливо для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, более известной как аденома простаты: ткань железы разрастается и начинает сдавливать соседние органы, что может вызвать дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием. [6] Не стоит паниковать: даже такое опасное заболевание, как рак, успешно поддается лечению, если приступить к нему своевременно и не пренебрегать регулярными осмотрами.

Что делать при появлении болей в простате

Характерные для простатита острые или ноющие боли свидетельствуют об активном воспалительном процессе, который следует остановить. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к грамотному урологу, который поставит диагноз, объяснит, почему возникла боль и что с ней делать, назначит соответствующее лечение с учетом особенностей случая. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Народные непроверенные методы, используемые вместо профессиональной терапии, могут привести к тому, что болезнь запустится, и в будущем излечить ее будет только сложнее. Не переживайте: даже деликатные проблемы требуют своевременного лечения, а грамотный врач поможет облегчить неприятные симптомы и вернуться к привычной жизни.

Когда же боли появляются в простате

Любой болевой синдром, будь он острым или хроническим значительно ухудшает качество жизни человека.

Когда же боли появляются в простате, то к физическому дискомфорту примешивается и элементарный страх о поводу причин и последствий таких болей.

Что такое простатит?

Это заболевание, для которого характерно воспаление предстательной железы. Простатит считается болезнью, занимающею лидирующее место среди заболеваний мочеполовой системы.

Где болит простата

Говоря о болях в предстательной железе, следует помнить, что этот железистый орган примыкает с одной стороны к мочевому пузырю,а с другой к прямой кишке.

Поэтому помимо прямых болей, расположенных в проекции аноректальной области и промежности, простата может давать и отраженные болевые ощущения.

Они отдают в пах, в область мошонки и яичек.

При этом характер болей может быть самым различным как по интенсивности, длительности, так и по окраске ощущений.

По особенностям болевого синдрома опытный уролог может заподозрить те или иные заболевания предстательной железы.

В дальнейшем подтвердив или опровергнув свои догадки с помощью дополнительных методов исследования.

Боли в простате: причины

• Часто те, кто длительно ездит за рулем, получают микротравм промежности, результатом чего становится венозный застой в предстательной железе. Это сопровождается распирающими или давящими болями разной интенсивности, которые могут сочетаться с расстройствами мочеиспускания и потенции.

• Острые интенсивные боли в промежности, отдающие в прямую кишку и яички, вынуждающая мужчину даже принимать вынужденное положение, чаще всего связана с острым простатитом. Также простатит может давать боли в животе и ногах при движении. Когда воспаление или отек выражены значительно, болевой синдром приобретает постоянный характер.
• Абсцесс в области железы даст не только острые боли распирающего или дергающего характера, но и будет сопровождаться высокой температурой, увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов.
• Постоянные ноющие боли, периодические боли небольшой интенсивности, усиливающиеся при физической нагрузке, типичны для хронического простатита. чаще дает болевой синдром уже на поздних сроках болезни. Когда в железе идут деструктивные процессы или она сильно увеличена. Боли располагаются над лобковой костью и в пояснице. Причиной их становится обратный заброс мочи и образование конкрементов в простате. Реже аденома дает поясничные боли. Они начинаются, когда увеличенная простата сдавливает мелкие кровеносные сосуды, ухудшая питание соседних органов.

• Упорные распирающие боли, отдающие в кости таза, бедра, прямую кишку, промежность, мочевой пузырь заставляют задуматься об опухолевом росте(онкологии).

В случае острого простатита, провоцирующими микроорганизмами выступают:

• энтерококки;
• синегнойная палочка;
• энтеробактерии;
• кишечная палочка;
• золотистый стафилококк;
• клебсиелла.

Данная флора считается условно патогенной.

Внешние факторы способны запустить процесс болезни.

Если простатит перешел в хроническую форму, такой тип вызывается сочетанной инфекцией.

Факторы риска простатита

• Чрезмерное переохлаждение организма;
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), что связанно с сидячей работой. Часто такие люди работают в офисах за компьютером и имеют высокий риск приобретения простатита.
• Ненормальные ритмы сексуальной деятельности. Сюда относятся чрезмерно активные люди, или же те мужчины, которые воздерживаются от такой половой жизни.
• Частые хронические заболевания;
• Частые запоры;
• Обнаружение инфекции венерического характера. Эти болезни повышают риск воспаления предстательной железы.
• Нездоровый образ жизни, с плохим питанием и вредными привычками.

Все вышеперечисленное приводит к понижению иммунитета.

Количество мужчин, подверженным факторам риска значительно превышает тех, которые ведут здоровый образ жизни.

Интересно! Врачами установлено, что мужчины, употребляющие алкоголь, наркотики и никотин, имеют риск получить простатит, почти в два раза чаще.

Боли в простате: особенности при остром простатите

Существует 3 формы острого простатита:

Катаральный простатит: для данной стадии, характерно проявление болезненности в промежности и крестце.

Отмечают болезненное испускание мочи.

Фолликулярный простатит: Боль усиливается многократно, отдает в зону анального прохода.

Особенно ощущается при дефекации.

Отмечают задержку мочи, что проявляется тонкой струей при процессе испускании. Повышается температура тела.

Паренхиматозный простатит: Стадия, при которой у больного отмечают сильную, выраженную интоксикацию организма. Температура тела растет к показателю в 38-40 градусов. У больного проявление озноба. Также, развивается острая задержка мочи с дизурическими расстройствами. Дефекация утрудненная, из-за того, что у больного очень сильные, пульсирующие боли в промежности.

Боли в простате при хроническом простатите

Хронический простатит возникает при запущенном остром простатите, или по причине смазанной симптоматики течения болезни.

Причиной может стать перенесенное заболевание, что было вызвано гонококками, хламидиями или трихомонадами.

Больные отмечают незначительные боли в районе промежности, дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Иногда, наблюдается выделение небольшого количества выделений из уретры.

Все начинается с небольшого застоя крови в капиллярах.

Затем, этот процесс переходит в общее воспаление – бактериальный простатит.

Очень часто, вся симптоматика смазана, потому болезнь протекает латентно.

При хронической форме, у больного проявляются дизурические и болевые симптомы.

Боли при простатите у мужчин

Боли при простатите у мужчин могут быть разной локализации. Для того, чтобы определить тип заболевания, врачи собирают множество данных, в том числе и о боли. Поэтому важно узнать, где именно болит и как

Основной признак простатита – боль, которая может быть разной и возникать в самых неожиданных местах. До появления этого признака многие не обращают внимания на незначительные неудобства и не спешат к врачу.

Установить диагноз и начать лечение как можно быстрее помогает информация о точках, в которых возникла боль, и об ее интенсивности. Нужно прислушаться к своим ощущениям во время болезни и запомнить, как часто и в какие моменты появляются неприятные ощущения, где они сосредоточены. Помимо этого, нужно обратить внимание на нарушения мочеиспускания, дискомфорт при половом акте.

Почему может возникать боль при простатите

Простата, или предстательная железа – это орган, вырабатывающий определенные вещества, необходимые для мужского организма. Образующаяся в специальных пузырьках ацинусах семенная жидкость обязательно должна выводиться из организма и не застаиваться. При инфекции, воспалении простаты образуется скопление клеток воспаления – лейкоцитов. Они слипаются с отслаивающимся внутренним слоем протоков семенных пузырьков, закупоривают их и жидкость перестает выводиться из железы.

Постепенно семенные пузырьки растягиваются, а сосуды сдавливаются – нарушается кровоснабжение простаты. При этом в самой предстательной железе нет нервных окончаний, поэтому она не болит. Но рядом находятся другие органы – мочевой пузырь, прямая кишка и другие. В них присутствуют нервы, которые из-за воспалительного отека в простате «пережимаются» и возникает боль.

Как узнать, где появляется боль при простатите

Боль при простатите обычно отдает в область таза, поясницы, мошонки и паха. Если заболевание хроническое, вялотекущее, то боли ноющие, продолжительные, часто отдают в задний проход. При острой форме простатита возникают резкие болезненные спазмы. Иногда неприятные ощущения настолько сильные, что их сложно терпеть и практически невозможно опорожнить мочевой пузырь, так как после этого боль усиливается.

Мошонка, яички

В основном первые симптомы возникают именно в области яичек. Интенсивность болезненных спазмов зависит от степени тяжести простатита. Если есть гнойники, боль острая. Также присоединяются повышенная температура, озноб, проблемы при мочеиспускании.

Поясница

Это одна из самых типичных точек болезненности при воспалении предстательной железы. В пояснице в зависимости от степени болезни боль может быть как почти незаметной и ноющей, так и сильной и резкой. «Стреляющую» боль легко спутать с радикулитом. Впрочем, болеть поясница может действительно от проблем с позвоночником, грыж и остеохондроза, поэтому уролог может дополнительно отправить на обследование к хирургу.

Промежность

Боль может охватить несколько точек, находящихся рядом, и становится трудно установить, где конкретно болит. Неприятные ощущения распространяются на область паха, могут затронуть лобок, суставы, крестец. Боли в промежности обычно довольно сильные.

Прямая кишка плотно прилегает к предстательной железе, поэтому в анусе возникают сильные стреляющие боли при простатите. Они усиливаются при дефекации, может возникать запор или метеоризм, трудности с опорожнением. Эти симптомы указывают как на хронический, так и на острый простатит, хотя могут быть вызваны и геморроем или кишечными заболеваниями.

Живот

Чаще всего болит низ живота, особенно после семяизвержения. Часть семенной жидкости выделилась из железы, поэтому она уменьшается в размерах и воспалительные процессы при этом вызывают боль.

Боль в животе одна из самых коварных – в брюшной полости находится много органов, и все они могут вызвать такую же боль, как при простатите. Врач при обследовании исключает заболевания кишечника, аппендицит, запор и другие возможные проблемы.

Бок при воспалении предстательной железы болит редко, но такое тоже возможно. Врач обязательно исключает другие возможные причины – заболевания кишечника и печени, нетипичный инфаркт и даже пневмонию.

Копчик

Если воспаление затронуло копчиковые нервы, может возникнуть боль и в этой области. Такое проявление простатита легко перепутать с повреждением копчика, геморроем, защемлением нервов.

Изредка бывает, что болит даже внутренняя или задняя поверхность бедра. При этом боль обычно отдает в задний проход или яички. Обычно возникает при хронической форме простатита, и может длиться месяцами.

Популярные вопросы и ответы

При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к урологу и пройти обследование. Важно предоставить врачу как можно больше информации о характере вашей боли, чтобы исключить другие болезни. Подобные боли может вызывать и геморрой, опухоли, камни в почках, грыжи позвоночника.

На популярные вопросы пациентов о боли при простатите ответил врач уролог-андролог Сергей Трубин.

Может ли болеть пах при простатите?

Боли в паху при простатите встречаются достаточно часто. Боли в паху являются отраженными, то есть ощущаются не в самой предстательной железе. Это связано с раздражением нервов.

Постоянно колет в промежности. Что может там беспокоить?

Боли колющего характера в промежности – это один из видов болевого восприятия человека при поражении органов малого таза. К таким органам относятся предстательная железа, мочеиспускательный канал, семенники¸ прямая кишка, а также сосуды. Любое воспаление, инфекция или другие заболевания органов малого таза могут вызывать колющие боли, не только простатит. Поэтому нужно исключить и другие заболевания.

Часто «тянет» и болит поясница. Есть ли вероятность, что это простатит?

Боли в пояснице могут являться одним из многочисленных симптомов воспаления предстательной железы. Это происходит по причине раздражения общих нервных сплетений спины и простаты. Также такие боли могут вызывать и проблемы с позвоночником, почками – возможно, уролог исключит простатит и направит вас к другому специалисту.

Несколько месяцев периодически болезненно «простреливает» в половой член. Это острый простатит?

Мы часто в своей практике слышим подобные жалобы у больных с простатитом. Половой член анатомически граничит с предстательной железой. При воспалении простаты боли могут появиться и в половом члене. Если есть и другие симптомы, также это может быть и воспалением мочеиспускательного канала – циститы, уретриты.

Симптомы простатита: как проявляется болезнь

Простатит – это воспалительный процесс в тканях предстательной железы. И каждая форма заболевания имеет определенные признаки.

Формы заболевания

Прежде чем перейти к описанию симптоматики и проявлений, необходимо классифицировать формы воспалительных процессов, опираясь на рекомендации ВОЗ. Так, выделяют следующие формы воспаления простаты:

• Первичный острый воспалительный процесс без указания конкретного этиологического фактора – соответствует ранее используемому термину “острый простатит”;
• Первично хронический или хронический в исходе острой формы воспалительный процесс, с прямой этиологической связью с бактериями;
• Минимальные воспалительные явления в составе клиники хронического синдрома тазовых болей;
• Самостоятельно представленные подострые и хронические тазовые боли и дисфункция без клиники воспаления;
• Лабораторные проявления, при отсутствии жалоб, в виде бактериурии или лейкоцитурии с подтвержденным отсутствием заболеваний других органов мочеполовой системы;
• Гранулематозный простатит с исходом в фиброз или первичный фиброз предстательной железы;
• Сочетание воспалительных явлений предстательной железы с любой другой патологией простаты, без указания на первичность или вторичность воспалительного процесса. При этом наиболее часто сочетание наблюдается с доброкачественной гиперплазией и онкологическими процессами.

Симптомы и признаки простатита в порядке их возникновения

Самые первые признаки простатита – это всегда общие проявления заболевания. Как правило они отражают наличие воспалительной реакции и представлены следующими проявлениями.

• Повышенная температура тела. Является ответной реакцией организма на воспалительный процесс. Начинается с невысоких субфебрильных значений и может достигнуть высокого уровня. В разгар острой фазы возможно повышение до 40 градусов. Также прослеживается зависимость между уровнем подъема температуры и типом возбудителя заболевания. Важно, что температура появляется с первого дня начала воспаления, даже когда еще нет местных проявлений в виде боли или нарушения мочеиспускания. Опасность “стертой” симптоматики заключается в том, что, из-за распространенности признаков, температура может быть списана на ОРВИ или простуду. Важно, что при хронификации простатита температурная реакция может быть минимально выраженной, а при некоторых типах возбудителей – вообще отсутствовать. Особенно это распространено при одновременном приеме антибиотиков для лечения сопутствующего воспалительного заболевания.
• Общее снижение трудоспособности или астения. Постоянно присутствующая вялость и астенизация являются фактически первыми симптомами простатита, но они неспецифичны, а характерны для любого воспалительного процесса. Основное проявление вызванной воспалением простаты астении является спутанное сознание, невозможность сосредоточиться, постоянная усталость, вялость, снижение работоспособности и переносимости нагрузок. Наиболее выражены астенические явления при хронических воспалительных процессах, а также при малосимптомных формах простатита. При длительной хронификации выраженность астения становится минимальной, зато постоянной и от нее не получается избавиться, что значительно снижает качество жизни пациента.
• Воспалительные процессы в тканях предстательной железы. Их можно диагностировать только лабораторным и инструментальным методами, к которым относятся общий анализ мочи, клинический анализ крови, микроскопическое исследование секрета простаты, УЗИ органов малого таза.

Важные симптомы при простатите

Наиболее точно и оперативно диагностировать простатит можно, грамотно сопоставив имеющиеся локальные и общие симптомы. Заранее оговоримся, что их достаточно много.

• Боль. Боли при простатите – симптом крайне важный и самый значимый. При остром процессе наблюдаются резкие боли, боль крайне выраженные, нередко обездвиживающие пациента. Они могут быть различной по продолжительности – кратковременными или постоянными. по характеру, как правило, боль жгучая, пекущая, режущая или пульсирующая. Так как простата является активно функционирующим органом, то очень часто различные типы боли провоцируют мочеиспускание, половая активность и нередко дефекация. При максимальной остроте процесса и клинической выраженности боль может быть вызвана даже минимальной двигательной активностью.
• Примеси крови в физиологических выделениях – моче и семенной жидкости. Неспецифический воспалительный процесс провоцируют патогенные и условно-патогенные агенты. Если форма заболевания не острая, то явных симптомов при нем может не наблюдаться. Однако это не исключает внутритканевых повреждений. Так как простата непосредственно участвует в процессе мочеиспускания и эякуляции, являясь не только своеобразным барьером, но и обеспечивая эякулят необходимым простатическим соком, то при выраженных воспалительных реакциях происходит подмешивание крови в биологические жидкости. Это происходит как при просачивании крови через капилляры, так и в ответ на повышенную из-за воспаления травмируемость слизистой. Для длительно существующего хронического процесса может иметь место микрогеморрагии, то есть обнаружение при микроскопии повышенного числа эритроцитов, но не видимых глазу.
• Обильные слизистые выделения из уретры или мочеиспускательного канала – это также стандартная симптоматика простатита. Так как при воспалении происходит отек тканей и слизистой, а также локальное накопление обильного количества биологически активных веществ, которые оказывают местный эффект в виде избыточной секреции слизи. Именно она и истекает свободно из мочеиспускательного канала наружу. В раде случаев, в зависимости от типа возбудителя, эта слизь может иметь неприятный резкий запах, либо быть непрозрачной, с хлопьевидными включениями или с примесью крови.
• Постоянная боль, дискомфорт в паховой области, в промежности, в мошонке является одним из основных симптомов простатита. Это связано с увеличением внутритканевого давления в простате из-за воспаления. При этом основной характеристикой является чувство тяжести, распирания в паховой области. Нередко вся промежность становится чувствительной и при малейшем воздействии на нее возникает боль. Из-за анатомической близости дискомфорт в промежности возникает особенно часто в процессе опорожнения кишечника, а также при физической нагрузке, так как в ответ на это происходит повышение внутрибрюшного давления, что распространяется и на органы малого таза.

Несомненный первый симптом простатита у мужчин – нарушение функции железы

Выраженный острый воспалительный процесс или обострение хронического ведет к нарушению функции предстательной железы. Эти функциональные изменения позволяют заподозрить патологический процесс и своевременно принять все необходимые меры для его устранения. симптомы, которые должны насторожить мужчину:

• Нарушения процесса мочеиспускания. Наиболее частым проявлением является учащенное, затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Основным симптомом в данном случае является изначальный отек слизистой мочеиспускательного канала в ответ на воспаление простаты, избыточное внешнее давление на уретру со стороны тканей предстательной железы в простатической части мочеиспускательного канала, а также спазмирование уретры в ответ на боль при прохождении мочевого потока. Наиболее распространенным симптомом начальной стадии простатита является снижение скорости мочевого потока, что проявляется в раздвоении или вялости струи. Постепенно, а иногда и вообще внезапно, при выраженном воспалении, наступает сначала полное прекращение мочеиспускания, когда моча вообще не проходит, а если и проходит при значительном напряжении, то это сопровождается сильной болью и резями. В дальнейшем может наблюдаться парадоксальная ишурия – или отсутствие выделения мочи. Симптомы: мочевой пузырь переполнен и легко прощупывается через переднюю брюшную стенку, при этом пациента очень беспокоят сильная боль и чувство распирания внизу живота. Несмотря на значительные потуги, моча выделяется каплями, что связано с тем, что мочеиспускание может происходить только при очень высоком гидростатическом давлении. При хронификации на первый план выходят склеротические процессы, которые приводят к анатомическим изменениям, постоянному росту давления в мочеполовой системе и негативным последствиям для почек и мочевого пузыря.
• Разнообразные нарушения интимной сферы. Как правило, сопровождаются снижением полового влечения и эрекции. Также возможны преждевременная или ранняя эякуляция, гиперчувствительность гениталий, либо постоянное возбуждение, обильные ночные эрекции. Все типы половой дисфункции сопровождаются болью при сексуальном возбуждении, в процессе полового акта, либо при эякуляции. А при длительной хронификации простатита на первый план выходят нарушения фертильности, что становится очень значительной проблемой.

Редакция от 22.08.2021

Источники

• “Современный подход к диагностике хронического простатита” – Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, Д.П. Холтобин, А.Г. Чередниченко – 1) ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулtза Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 3) МЦ «Алмита», Новосибирск; 4) МЦ «Авиценна», Новосибирск, Россия.
• Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы – А.В. Зайцев, Д.Ю. Пушкарь, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева. ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ, кафедра урологии (зав. кафедрой – д.м.н., проф. Д. Ю. Пушкарь); ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения города Москвы
• Nagy V., Kubej D. Acute bacterial prostatitis in humans: current microbiological spectrum, sensitivity to antibiotics and clinical findings. Urol Int. 2012;89(4):445–450.
• Abrams P.H., Farrar D.J., Turner-Warwick R.T., Whiteside C.G., Feneley R.C. The results of prostatectomy: A symptomatic and urodynamic analysis of 152 patients. J Urol. 1979;121:640–642.
• спорт для профилактики. Интегративные подходы к диагностике и лечению в урологии П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – чл.-корр. РАМН, д.м.н., проф. П. В. Глыбочко)
• Zhao W.P., Li Y.T., Chen J. et al. Prostatic calculi influence the antimicrobial efficacy in men with chronic bacterial prostatitis. Asian. J Androl. 2012;14(5):715–719.
• Rohner T. Changes in Adrenergic Receptors in Bladder Outlet Obstruction (Benign prostatic hypertrophy. Edited by Frank Hinman, Jr. by Springer-Verlag New York Inc). 1983. Р. 410–413.
• “Современный подход к диагностике хронического простатита” – Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, Д.П. Холтобин, А.Г. Чередниченко. 1) ФГБУ Новосибирский НИИ туберкулtза Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 3) МЦ «Алмита», Новосибирск; 4) МЦ «Авиценна», Новосибирск, Россия. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.2.32-39

Стаж:
с 2012 года

Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Первые признаки простатита и методы лечения

Воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин называется простатитом. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, нарушением функции тазовых органов, а порой и сексуальной дисфункцией. Патология занимает первое место в структуре заболеваний мужской мочеполовой системы, часто встречается в молодом возрасте, поэтому важно заниматься профилактикой.

Диагноз простатит очень распространен. Его имеет от 30 до 85 процентов мужчин старше 30 лет. Воспалительный процесс развивается по причине проникновения инфекции в ткани предстательной железы. Возбудители могут проникать туда как через уретру, так и из других органов.

При боли и других первых признаках простатита нужно обратиться к врачу. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму с обострениями, которая плохо лечится и может привести к бесплодию, нарушению сексуальной функции и другим тяжелым последствиям.

Причины простатита

Воспаление простаты развивается вследствие проникновения в этот орган патогенной микрофлоры. Наиболее часто симптомы простатита вызывает золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, кишечная палочка, энтерококк. Заболевание развивается не у всех людей, контактирующих с возбудителями. Патология возникает под действием таких причин:

• переохлаждение;
• гиподинамия;
• застой в области малого таза;
• чрезмерная сексуальная активность или длительное воздержание;
• частые запоры;
• урогенитальные инфекции;
• хронические очаги инфекции в организме;
• снижение иммунитета;
• гомосексуальные контакты;
• операции на простате;
• курение, частое употребление алкоголя;
• травмы области промежности.

Риск воспаления простаты выше у людей, ведущих сидячий образ жизни, велосипедистов и мотоциклистов, курильщиков, лиц, употребляющих наркотики, ведущих беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.

На какие первые признаки простатита нужно обратить внимание

Первыми проявлениями заболевания являются боль в пояснице и промежности, затруднения при мочеиспускании. Если при походе в туалет вы обратили внимание на ослабление струи мочи, ощутили дискомфорт или жжение в уретре, нужно как можно скорее обратиться к урологу.

При остром начале заболевания может повышаться температура, ухудшается общее самочувствие. Лечить такого пациента нужно немедленно, подключив антибиотики, противовоспалительные средства.

В некоторых случаях болезнь может длительное время протекать бессимптомно, поэтому лечить его начинают поздно.

Симптомы простатита

Признаки простатита у мужчин зависят от формы заболевания. При острой форме характерны такие проявления:

• боль в пояснице, крестце, промежности;
• учащенное или затрудненное мочеиспускание;
• острая задержка мочи;
• затруднение дефекации;
• тонкая струя мочи;
• повышение температуры;
• озноб;
• ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма может возникать после острой фазы заболевания или развиваться как первичное заболевание. Симптомы простатита у мужчин при хроническом течении слабо выражены. Боль малой интенсивности, температура может повышаться незначительно. Струя мочи становится тонкой, появляются расстройства в интимной сфере.

При хроническом течении возможны обострения простатита с характерными для острой фазы симптомами. Боль может отсутствовать или иметь тупой, ноющий характер.

Виды простатита

Согласно классификации Американского института здоровья, выделяют четыре типа простатита:

1. Острый бактериальный — развивается внезапно, клинические проявления выражены. Возможно повышение температуры до высоких цифр, появление крови в моче.
2. Хронический бактериальный — симптомы выражены слабо, заболевание склонно к рецидивирующему течению.
3. Хронический не бактериальный — возбудитель инфекции не выявляется.
   1. После массажа простаты в моче или семенной жидкости определяются лейкоциты.
   2. Лейкоцитов в моче и эякуляте нет. Заболевание проявляется болью и нарушением мочеиспускания.

   Какие анализы сдают при простатите

   Основное обследование при постановке диагноза — это анализ секрета простаты. Его нужно сдать в обязательном порядке. В биоматериале можно выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным средствам и подобрать эффективную терапию.

   Также пациентам с диагнозом воспаление простаты рекомендуется сдать спермограмму для диагностики бесплодия, которое часто возникает при этом заболевании.

   Какой врач лечит простатит

   Диагностикой и лечением заболеваний предстательной железы занимается уролог. Он в совершенстве знает проявления, указывающие на воспаление простаты, при появлении первых симптомов нужно обратиться к этому доктору, пройти диагностику, начать лечить болезнь как можно скорее. Он расскажет, что делать при простатите, составит схему лечения и будет контролировать его процесс.

   

   Лечение простатита

   Схема лечения простатита у мужчин включает препараты, воздействующие на возбудителя заболевания и устраняющие причину, восстанавливающие мочеиспускание, анальгетики и противовоспалительные средства, а также мероприятия для повышения иммунитета. Также используют физиотерапевтические процедуры. При гнойных осложнениях показана хирургическая операция, которую нужно сделать как можно скорее.

   Схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:

   • антибиотики;
   • ингибиторы ЦОГ 2;
   • альфа-1 адреноблокаторы;
   • противовоспалительные препараты природного происхождения;
   • спазмолитики.

   Также рекомендации при простатите, кроме лекарств, включают изменение образа жизни, правильную диету.

   Своевременное лечение простатита у мужчин позволяет избежать осложнений и сохранить функцию мочеполовой системы.

   Таблетки

   В виде таблеток от простатита могут назначаться антибактериальные средства, обезболивающие препараты.

   Курс антибиотикотерапии подбирается индивидуально в зависимости от результата анализа секрета простаты. Микрофлора, которая вызвала заболевание, должна быть чувствительна к применяемому препарату. Необходимо полностью закончить курс лечения, назначенный урологом, в противном случае причина не будет устранена, заболевание будет рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

   Обезболивающие при простатите помогают избавиться от неприятных симптомов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но и снимают воспаление. К ним относятся: Ибупрофен, Нимесулид. При болях спастического характера эффективна Но-шпа.

   Таблетки от простатита для мужчин, помогающие лечить нарушенное мочеиспускание, относятся к группе альфа 1-адреноблокаторов. Они расслабляют гладкую мускулатуру и восстанавливают проходимость сдавленного воспаленной простатой мочеиспускательного канала.

   Свечи от простатита

   При воспалении предстательной железы используют свечи от простатита комплексного действия. Они удобны в применении, а результат заметен уже сразу после приема.

   Суппозитории снимают воспаление, восстанавливают нормальный ритм мочеиспускания, улучшают кровообращение в предстательной железе. В урологии широко используются свечи от простатита Аденопросин. Препарат на основе натуральных компонентов практически не имеет противопоказаний и дает положительный эффект уже на 1-й день лечения. Режим дозирования удобный — свечи используют один раз в сутки.

   Аденопросин при простатите оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает проходимость мочевыводящих путей, устраняет болевой синдром. Терапевтический эффект проявляется не только клинически, но и лабораторно — в секрете предстательной железы снижается количество лейкоцитов, что свидетельствует о затухании воспалительного процесса.

   Свечи можно использовать и в качестве средств для профилактики простатита, предварительно проконсультировавшись с урологом.

   Уколы от простатита

   Антибактериальные средства от простатита у мужчин используются и в форме уколов. Инъекционные формы препаратов назначают при выраженном воспалении, а также при отсутствии таблетированных форм антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Можно сделать инъекции спазмолитиков, чтобы быстро восстановить мочеиспускание, которое затруднено вследствие спазма мочевыводящих путей и сдавления их предстательной.

   Лекарства от простатита в форме инъекций действуют быстрее, чем таблетированные препараты, поэтому иногда они более предпочтительны.

   Операция при простатите

   Самыми грозными осложнениями является нагноение семенных пузырьков и абсцесс. Препараты для лечения болезни не способны справиться с заболеванием в такой сложной ситуации, поэтому показана операция при первых проявлениях.

   При отсутствии своевременного вмешательства гнойный процесс распространяется за пределы органа, поэтому последствия простатита в осложненной форме могут представлять опасность для жизни.

   Профилактика простатита у мужчин

   Как избавиться от простатита? Своевременно начать лечение заболевания проверенными средствами, а также соблюдать профилактические меры, предотвращающие рецидив. Чтобы вовремя обратиться к урологу, каждый мужчина должен знать, как проявляется простатит, и внимательно относиться к своему здоровью.

   К мерам профилактики простатита и других заболеваний предстательной железы относятся:

   • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
   • сексуальная активность;
   • подвижный образ жизни;
   • здоровое питание;
   • отказ от вредных привычек;
   • употребление большого количества жидкости.

   Теперь вы знаете симптомы, признаки и методы лечения простатита, а также способы профилактики этого заболевания. Это позволит снизить риск развития воспаления простаты, а в случае заболевания своевременно обратиться за рекомендациями и пройти обследование, сдать материал для обследования.

   – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

   Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
   См. подробнее в пользовательском соглашении.

   Синдром хронической тазовой боли и хронического простатита

   

   Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

   • Запись опубликована: 03.04.2020
   • Время чтения: 1 mins read

   Синдром хронического простатита/тазовой боли – патология, которая, вызывает целый ряд симптомов, включающих боль, проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и приводит к деструктивным изменениям органов мочеполовой системы.

   Основная информация

   Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

   Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины.

   У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя.

   Причины синдрома хронического простатита и тазовой боли у мужчин

   Причина развития CP/CPPS не установлена, поэтому доступные терапевтические методы заболевания неудовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов.

   Совокупные данные, полученные по результатам исследований на моделях людей и животных, показывают, что вызывать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета против клеток простаты могут некоторые скрытые факторы. Например, основными элементами, вызывающими развитие CPPS, могут быть Th1-клетки и тучные клетки. Таким образом вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли может секреция медиаторов воспаления и местная воспалительная среда.

   Несмотря на значительные сдвиги в определении патогенеза заболевания, необходимы дополнительные исследования для установления взаимосвязи между развитием простатита, привлечением тучных клеток к простате и точными механизмами, с помощью которых они вызывают боль в области таза.

   Хроническая тазовая боль

   Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

   Функциональные расстройства подразделяются на:

   • Аноректальные . К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
   • Расстройства мочевого пузыря . IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
   • Расстройства со стороны простаты . Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS.

   Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

   Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями.

   • Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания.
   • Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

   Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений.

   

   Простатит

   Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

   • фибромиалгия;
   • сердечно-сосудистые заболевания;
   • синдром раздраженного кишечника;
   • комплекс – стресс, депрессия и тревожность.

   Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

   Классификация воспаления предстательной железы и краткая характеристика типов простатита

   Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. В Европе в настоящее время используется классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г.

   Синдромы простатита делятся на четыре категории:

   • Острый и хронический бактериальные простатиты (типы I и II).
   • C /CPPS хронический небактериальный простатит (тип III).
   • Бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).

   Острый и хронический простатит бактериального происхождения

   Развитие таких простатитов вызывается уропатогенными инфекциями, при которых возбудители обнаруживаются в сперме, выделениях из простаты (EPS) или моче после массажа простаты. Такие инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками.

   

   Признаки простатита

   Небактериальный простатит

   Простатит типа CP/CPPS (III) отличается хроническим течением заболевания совместно с признаками и симптомами воспаления предстательной железы, при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции и эффективной терапии. Эти особенности отличают его от других видов простатита.

   Это заболевание определяется как длительные урологические болевые ощущения, а также дискомфорт в органах малого таза, связанные с нарушением мочевыделения и сексуальными расстройствами продолжительностью не менее трех месяцев. Это доброкачественное состояние, однако, оно серьезно снижает качество жизни, поскольку пациенты часто испытывают значительную физическую и психологическую нагрузку.

   Следует отметить, что синдром хронической тазовой боли и хронического простатита относится к одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии и андрологии. Кроме того, обнаружено, что CP/CPPS оказывает негативное влияние на мужскую фертильность.

   На долю синдром хронической тазовой боли / хронического простатита приходится более 90% всех случаев диагностированного простатита. Заболевание встречается у 9-16% мужчин всех национальностей и считается наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет.

   Характерные особенности хронического простатита с CPPS:

   • Моча поступает в предстательную железу;
   • Киста ПЖ и расширенный проток предстательной железы в периферической зоне органа признаны доброкачественными образованиями и вовлечены в рефлюкс мочи;
   • Инфекция в лабораторных исследованиях не определяется;
   • Присутствует воспаление нервов вокруг предстательной железы;
   • Патология передачи нервных импульсов, болевые сигналы посылаются в мозг без физических причин;
   • Наличие выраженного стресса и беспокойства;
   • Изменение или предшествующее повреждение мышц тазового дна.

   Симптомы CPPS и PS и сопутствующие заболевания

   Отличительной чертой хронического простатита и CPPS является постоянная боль. Оба состояния вызывают широкий спектр симптомов, связанных с дискомфортом, нарушением мочеиспускания, снижением качества жизни и сексуальной дисфункцией. Изменения индивидуальны, симптомы могут быть постоянными или прерывистыми с различной степенью тяжести.

   Многие механизмы, участвующие в развитии CPPS, основаны на влиянии центральной нервной системы, поэтому иногда синдром называют тазовой мионевропатией.

   У мужчин с CPPS чаще развивается аллергия, фибромиалгия, хроническая усталость, синдром раздраженного кишечника и тревожные расстройства – приступы паники, обсессивно-компульсивное расстройство.

   В некоторых случаях возможны повышенные показатели ПСА в крови, что может вызвать беспокойство у мужчины, поскольку повышенный уровень ПСА является потенциальным маркером рака простаты. Однако, достоверная связь длительного или рецидивирующего воспаления простаты и развития рака не установлена.

   Оценка симптомов и методы диагностики

   Клинический диагноз синдром тазовой боли при хроническом простатите ставится после выяснения анамнеза пациента и физикального осмотра, комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

   Для выявления признаков синдрома и исключения других патологий необходима дифференциальная расширенная диагностика.

   Оценка симптомов

   В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни.

   Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT.

   UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:

   • U – urinary;
   • P – psychosocial;
   • O – organ specific;
   • I – infection;
   • N – neurologic sistemic;
   • T – tenderness of Skeletal Muscles.

   Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.

   Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии.

   С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность.

   Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

   Методы диагностики

   • Физический осмотр . Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов.
   • УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое.
   • Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита).
   • Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
   • Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
   • Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала.
   • МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли.
   • Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.

   Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта.

   Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

   Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход.

   Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.

   В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС

   Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря.

   Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии:

   • Слабая или ретроградная эякуляция;
   • Заложенность носа;
   • Головокружение;
   • Усталость.

   Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат.

   Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения.

   Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови.

   

   Профилактика простатита

   Другие варианты лекарственного облегчения боли

   Для лечения длительной боли могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, например, амитриптилина, или противоэпилептических препаратов – габапентина или прегабалина.

   Также может облегчить боль и облегчить дизурические симптомы со стороны мочевыделительной системы может аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты.

   Лечением эректильной дисфункции занимается уролог – андролог. Тактика терапии подбирается индивидуально под каждого пациента.

   Хирургическая помощь

   Доказательства полезности хирургических операций очень ограничены. Выбор способа инвазивного вмешательства зависит от: стадии и тяжести течения синдрома, результатов исследований, особенностей строения органов, наличия/отсутствия хронических патологий и общего состояния пациента.

   Дополнительные методы лечения

   Внедрение дополнительных методов лечения синдрома CPPS, приносит значительное улучшение общего самочувствия.

   • Акупунктура . Относится к безопасным и долговременным вариантам терапии, когда речь идет об уменьшении симптомов и улучшении качества жизни у мужчин с рефрактерным хроническим простатитом.
   • Биофлавоноиды. Терапия биофлавоноидом кверцетином хорошо переносится и обеспечивает значительное улучшение состояния у большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли.
   • Растительные препараты. Лекарственный препарат на основе serenoa repens (saw palmetto), оказывает расслабляющий эффект на гладкие мышцы мочевого сфинктера, сильный противовоспалительный эффект и антипролиферативный эффект.
   • Физиотерапия. Физические методы воздействия на мышцы таза, помогают мужчинам лучше их контролировать.
   • Психологическая терапия. Мужчинам часто необходимо скорректировать свои устремления, а также адаптировать свой образ жизни и условия труда. Многие мужчины переживают свое затруднительное положение, другие страдают от затяжных расстройств и у них развиваются психические расстройства, в основном депрессия. Поэтому в схему лечения синдрома включаются консультирование и когнитивно-поведенческая терапия.

   Самоконтроль поведения и изменение образа жизни при синдроме тазовой боли / хронического простатита

   Помогают значительно облегчить симптомы хронической тазовой боли самоконтроль поведения и изменение образа жизни. Большую пользу приносит ежедневное ведение дневника для регистрации следующих фактов:

   • времени появления, выраженности и длительности симптомов;
   • соотношения времени приступов со временем употребления пищи и жидкости;
   • состояния во время и после физических упражнений;
   • влияния стрессовых факторов на психоэмоциональное состояние и поведение.

   Такие записи и их анализ поможет мужчине определить и избежать триггеров заболевания.

   Похожие записи:

   • 

     Что такое простата у мужчин и какие у нее функции?

   • 

     Диагностика и анализы при простатите

   • 

     Нормальный объем и размеры предстательной железы

   • 

     Лечение простатита у мужчин: методы диагностики

   • 

     Боль в яичках при простатите, как избавиться, лечение

   • 

     Простатит что выпить