Таблетки от насморка

Как лечить насморк правильно: самые эффективные лекарства от всех видов ринита

Ринит бывает острый и хронический. Может сопровождаться насморком или просто заложенностью. А причиной ринита могут быть вирусы, бактерии или аллергены. Поэтому лечение больного носа будет отличаться в каждом случае. Мы рассказываем о лекарствах против бактериального и вирусного ринита, антисептиках для носа, морских растворах для промывания, сосудосуживающих средствах, спреях от аллергического ринита и прочее.

Напоминаем, что у apteka24.ua есть мобильное приложение: 12 000 препаратов с подробными инструкциями и, конечно, доставкой по всей Украине. Ищите нас в App Store и Google Play.

Содержание :

Как лечить насморк правильно и безошибочно подобрать лекарство от ринита , ведь в аптеках можно найти сотни медикаментов, которые лечат насморк?

Узнайте из данной статьи, какие виды ринита бывают и какими препаратами их эффективнее всего лечить.

Что такое ринит: главные симптомы и виды ринита

Ринит — это воспаление и отек слизистой оболочки носа. Народное название данного заболевания — насморк. Его могут вызывать патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии) и аллергены.

Когда аллерген, вирус или бактерия попадает в носовые пазухи, он раздражает слизистую оболочку носа, и из носа начинает выделяться прозрачная слизь. Она задерживает патогенные микроорганизмы и помогает вымывать их из носовых ходов, таким образом не давая им двигаться дальше вглубь дыхательных путей. Цвет слизи на протяжении болезни может меняться от прозрачного, белого до желтого или зеленого.

Иногда наблюдается одновременное наличие выделений слизи и заложенности носа . Это состояние возникает, когда кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке носа, воспаляются и затрудняют дыхание.

Насморк, вызванный аллергенами, может сопровождаться слезотечением и зудом. Но какие же общие симптомы ринита , по которым точно можно определить наличие заболевания?

У ринита симптомы следующие:

• частое чихание;
• слизистые выделения из носовых ходов;
• чувство жжения или сухости в носу;
• заложенность в ушах;
• заложенность носа , а именно отсутствие возможности свободно дышать;
• головная боль;
• отсутствие запахов.

Во время насморка может проявляться как один из них, так и несколько симптомов одновременно. Их лечением должен заниматься исключительно врач. Однако перед тем, как выписать действенное лекарство, он должен определить, какой вид насморка у пациента.

Виды ринита

Существует множество классификаций ринита. Чтобы в них не запутаться, мы предлагаем к вашему вниманию два основных.

Первая и самая распространенная классификация — это деление по характеру течения :

1. Острый ринит. Он бывает инфекционного и неинфекционного происхождения (вазомоторный). В первом случае насморк возникает вследствие воспаления слизистой оболочки, которое провоцируют вирусы или бактерии. Из-за воспалительного процесса нарушается дыхание. Во втором случае причина острого ринита — нарушение регуляции тонуса мелких сосудов.

Для острого ринита характерны 3 стадии:

• стадия сухого ринита (длительность от 2-х до 48-ми часов);
• стадия серозных выделений (продолжительность 2-4 дня);
• стадия гнойных выделений (могут появляться после 4-го дня протекания болезни).

2. Хронический ринит. Для него характерно длительное затруднение носового дыхания. К хроническому риниту может привести неэффективное лечение острого ринита, длительное воздействие различных патогенов, проблемы с кровообращением в сосудах слизистой оболочки носа. При наличии такого вида насморка периодически возникает заложенность носа и слизистые выделения из носовой полости.

Вторая и не менее распространенная — это классификация видов насморка , согласно природе возникновения ринита :

• аллергический (провоцируют различные виды аллергенов);
• инфекционный ринит (вызывают вирусы и бактерии);
• смешанный .

Знание вида насморка облегчает процесс выбора действенных медикаментов для его лечения.

Как лечить ринит: препараты для различных видов

Борьба с этим заболеванием должна быть направлена на устранение патогена, который попал в носовые ходы и привел к насморку. Поэтому существует несколько групп препаратов, каждая из которых помогает при определенном виде ринита.

Лекарства от ринита , вызванного бактериями

Возбудителями являются бактерии. В таком случае пациенту помогут только антибактериальные назальные средства . Другие медикаменты не повлияют на бактерии и будут неэффективными. Поэтому, если у вас появился бактериальный насморк , следует проконсультироваться с врачом, который с помощью исследования установит, каким именно патогеном вызван ринит. После чего вам будет назначено соответствующее лечение и выписаны необходимые лекарства.

Антибактериальные препараты при рините могут иметь разную форму выпуска, а именно:

• капли в нос;
• назальные спреи;
• специальные мази.

Как правило, врач выписывает медикаменты в самой действенной и удобной для каждого пациента форме.

Эффективные лекарства от бактериального ринита:

Препараты от ринита , спровоцированного вирусами

Противовирусные препараты от насморка направлены на уничтожение вирусов. Они не окажут никакого эффекта, если ринит вызван бактериями или аллергенами. Противовирусные препараты от насморка препятствуют продвижению вирусных частичек в дыхательные пути, тем самым останавливая развитие вирусного инфицирования.

Действенные противовирусные капли в нос и спреи:

Кроме того, из носовых пазух можно вымывать вирусы с помощью назальных медикаментов на основе морской соли. Они также называются увлажняющими препаратами при рините.

К средствам для промывания носа относятся:

Также существуют сосудосуживающие медикаменты для лечения насморка. Они никоем образом не влияют на вирусы, бактерии и аллергены, однако применяются при сильной заложенности носа.

Это симптоматические лекарства, главным эффектом которых является облегчение носового дыхания. Они уменьшают отек слизистой оболочки носа путем сужения просвета сосудов.

Самые эффективные сосудосуживающие капли в нос:

Для лечения вирусного ринита препараты должен подбирать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и степень тяжести протекания болезни.

Лекарства от аллергического ринита

Аллергический ринит возникает вследствие контакта с аллергеном. Он проявляется в виде воспаления слизистой оболочки носа.

Данное заболевание могут спровоцировать:

• пыльца деревьев, злаковых и сорных трав;
• некоторые продукты питания;
• пыль;
• клещи;
• некоторые медикаменты;
• укус насекомого или контакт с ним;
• аллергены, которые содержатся в слюнных и сальных железах некоторых животных.

По ряду характерных признаков можно определить, что у пациента начался аллергический насморк . При его появлении следует немедленно проконсультироваться с врачом. Если у человека аллергия имеет сезонный характер, например, на цветение некоторых растений, то он может уже заранее знать, какой именно препарат помогает ему лучше всего.

У аллергического ринита симптомы могут быть следующими :

• назальная обструкция (затруднение дыхания из-за закупорки слизью носовых ходов, спровоцированной аллергеном);
• зуд в носовых пазухах;
• чихание;
• слезоточивость глаз;
• ринорея (обильные слизистые выделения из носовой полости).

На данный момент существует много лекарств от ринита , вызванного аллергенами. Однако самыми популярными являются антигистаминные препараты системного и локального действия .

Во время аллергии в организме человека увеличивается выработка специального вещества гистамина, в результате чего проявляются симптомы аллергии. Антигистаминные лекарственные средства системного действия, то есть, принимаемые перорально (внутрь), снижают его выработку и облегчают симптомы заболевания. Они бывают трех поколений.

Первое поколение антигистаминных достаточно эффективное, однако медикаменты из этой группы действуют краткосрочно и могут оказывать большой перечень побочных эффектов, включая седативный.

Антигистаминные препараты 1-го поколения:

Второе поколение антигистаминных более усовершенствовано. Препараты из данной группы имеют меньше побочных эффектов, например, седативное воздействие практически не выражено. А их действие может продолжаться до 24-х часов.

Антигистаминные препараты 2-го поколения:

Еще принято выделять антигистаминные препараты 3-го поколения, однако фармацевты подчеркивают, что это не совсем верно. Лекарственные средства этой группы — это представители 2-го поколения, но более усовершенствованные. Их скорее можно отнести к специальной подгруппе антигистаминных препаратов 2-го поколения, которые очень эффективны, действуют длительное время и практически не имеют побочных эффектов.

Антигистаминные препараты 3-го поколения:

Еще выделяют гормональные препараты от аллергического ринита, которые применяются локально (забрызгиваются в нос), основным действующим веществом которых являются синтезированные гормоны надпочечников (кортикостероиды).

К гормональным противоаллергическим средствам относят:

Данные препараты очень эффективны и при постоянном применении, а также при начале лечения до старта сезонной аллергии, помогают практически полностью избежать назальных аллергических проявлений.

Чем лечить аллергический насморк, антигистаминными или гормональными средствами, решает врач, беря во внимание индивидуальные особенности пациента и протекание его болезни.

Обратите внимание! Для лечения ринита нужно точно знать причину, из-за которой он возник, то есть, определить спровоцировавший его патоген. Сделать это может только профильный доктор-аллерголог, поэтому самолечение может быть неэффективным и даже причинять вред здоровью.

Опять насморк!

Воспаление слизистой оболочки носа, или ринит часто остается недооцененным.

Казалось бы, подумаешь, насморк, однако без правильного лечения даже незначительные выделения из носа могут перерасти в серьезные осложнения. Как правильно выбрать лекарство от насморка?

Инфекционный ринит и его последствия

Ринит может быть острым или хроническим. Острый тип возникает внезапно и стремительно развивается, основной причиной его появления является заражение респираторной инфекцией. Слизистая носа поражается вирусами, постепенно «захватывающими» всю носоглотку и снижающими иммунитет, вследствие чего нередко происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Сначала в носовой полости чувствуется сухость и раздражение, появляется полный набор симптомов ОРВИ: слезоточивость, чихание, зуд и заложенность носа. Затем появляются сильный отек слизистой и обильные прозрачные выделения. На третьей стадии выделения меняют цвет до желтых или зеленоватых.

Если насморк долго не проходит, он может перейти в хроническую стадию. Часто причиной становится неправильное лечение острого ринита или его полное отсутствие, в надежде на «авось пройдет». Также недолеченный насморк может привести к таким осложнениям как гайморит, отит, бронхит и др.

Чем лечить насморк?

В аптеках «Столички» вы можете найти множество препаратов для лечения ринита и борьбы с его возбудителями. Для эффективности лечения лекарство от насморка может иметь комбинированное действие.

Не стоит заниматься самолечением, если вас беспокоит ринит, обратитесь к врачу. Специалист поможет выбрать правильный препарат.

Виды лекарств от насморка:

1. Сосудосуживающие. Снимают отек и устраняют заложенность. Рекомендуются для быстрого облегчения дыхания, а также если необходимо дополнительное лечение препаратами, использование которых затруднено из-за отека. Важно помнить, что неконтролируемое применение сосудосуживающих средств может привести к «зависимости» сосудов от лекарства. Использовать такое средство обычно можно не более 5-7 дней, соблюдайте рекомендации врача.

Например: «Отривин Экспресс», «Тизин Классик», «Називин».

2. Муколитические. Задача таких препаратов – разжижение и выведение слизи. Применяются при слишком густых выделениях и сильной заложенности носа. Для наиболее эффективного действия в составе могут присутствовать сосудосуживающие компоненты.

3. Антибактериальные. Применяются при присоединении бактериальной инфекции. Препараты с антибиотиком выпускаются в форме спрея, капель или мази для полости носа, отпускаются по рецепту врача. Также для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей используются антисептические препараты на основе серебра, например «Протаргол».

4. Противовирусные. Применяются в комплексной терапии ОРВИ и для профилактики в сезон простуды и гриппа. Содержат компоненты, обладающие противовирусным действием, назначаются для повышения местного иммунитета.

5. Растительные. Содержат эфирные масла растений и могут обладать комбинированным действием: устраняют заложенность, снимают воспаление, борются с инфекцией. Кроме привычных интраназальных препаратов, растительные средства могут быть в форме пластырей для ингаляции. Их можно применять как самостоятельное средство или при комплексном лечении насморка и заложенности носа..

6. Увлажняющие. Для создания защитного барьера и увлажнения слизистой носа часто используются препараты, содержащие морскую воду, декспантенол, гиалуроновую кислоту и эфирные масла.

Важно! В комплексном лечении ринита и для профилактики инфекций в сезон ОРВИ применяются растворы морской воды для промывания носа («Аквалор», «Аква Марис норм»). Проводить процедуру можно как взрослым, так и детям. Промывать нос рекомендуется 3-4 раза в день, но при необходимости можно и чаще.

У препаратов имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

6 лучших таблеток для лечения насморка

Несмотря на то, что насморк не считается тяжелым заболеванием, это крайне неприятный симптом, требующий тщательного и профессионального лечения. Принято считать, что препараты от насморка выпускаются только в форме капель или спреев для носа. Однако эти средства, несмотря на свою популярность, обладают, в основном, симптоматическим эффектом. Сегодня производители предлагают лекарства, способные не только бороться с симптомами насморка, но и устранять его причину внутри самого тела. Лучшие таблетки от насморка представлены в рейтинге 2021 года.

Особенности таблеток для лечения насморка

Таблетки от насморка устраняют симптомы и непосредственно лечат заболевание. Они облегчают дыхание, убирают заложенность носа, уменьшают выделение слизи, а также смягчают слизистую носа.

Таблетки от насморка и заложенности носа бывают разные. Они различаются по составу и по направленности действия. Но, несмотря на отличия все призваны устранять патологические выделения слизи из носа. В медицинской практике принято выделять следующие разновидности таблеток от насморка:

• противоаллергические средства;
• антивирусные препараты;
• гомеопатия;
• противовоспалительные лекарства;
• антибиотики.

Популярны в лечении насморка все группы препаратов. Гомеопатия показывает максимальную эффективность, когда симптом сопровождается острой респираторной вирусной инфекцией и простудой. Антибиотики назначаются, если заболевание приобрело хроническое течение, либо появились осложнения. Противовирусные лекарства назначаются при ОРВИ, для лечения сезонного или круглогодичного аллергического насморка рекомендуются противоаллергические препараты.

Лучшие гомеопатические таблетки от насморка

Основным принципом гомеопатии является нацеленность на устранение причины патологии. Такие лекарственные средства отличаются натуральным составом, высокой эффективностью, безвредностью, отсутствием побочных эффектов и максимальным оздоровительным воздействием на организм в целом.

1. Циннабсин таб. д/рассас №100

Циннабсин на протяжении многих лет эффективно применяется для лечения насморка и гайморита. Состав препарата подобран таким образом, что проблема устраняется максимально быстро и эффективно. Лекарственное средство отличается многопрофильным действием. Он безопасно восстанавливает носовое дыхание, разжижает густую слизь, облегчает ее отхождение, снимает отек слизистой и околоносовых пазух, нормализует естественный механизм очищения носа. Кроме этого лекарство повышает собственные защитные силы организма и значительно ускоряет процесс выздоровления. В состав находятся эхинацея, гидрастис, циннабарис. Довольно популярный гомеопатический препарат, обладающий ярко выраженным имунностимулирующим и противовоспалительным действием. Циннабсин разрешен к применению детям старше 3 лет.

• эффективность;
• удобство применения;
• безопасный состав;
• быстрое достижение результата;
• отсутствие побочных эффектов.

Оксана Б. Люблю препараты такого плана, они эффективны и безопасны. Циннабсин уже со второго дня приема улучшает носовое дыхание, уменьшается насморк, предотвращает развитие осложнений. К тому же, удобный прием, можно и деткам и взрослым.

Светлана Л. Так как я уже использовала препараты этой фирмы, решила попробовать циннабсин для лечения насморка и заложенности. Мне ооочень понравился эффект. Во-первых, он снял заложенность практически сразу, на второй день приема (обычно от таблеток такого эффекта стоит ожидать 5-7 дней). Во-вторых, заложенность в пазухах, которая давит и вызывает головную боль тоже прошла (раньше у меня бывали эпизоды гайморита, и я переживала, что может опять начаться). Ну, и в третьих, я принимаю всего неделю, а следов насморка уже и нет. Упаковка получается очень экономичной.

2. Коризалия таб. п.о №40

Современное и эффективное средство от насморка, помогающее устранить симптомы ринита без повреждения слизистой носа. Препарат назначается при острых стадиях респираторных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, чиханием и ринореей, а также в комплексной терапии при аллергическом рините. Действие Коризалии аналогично действию Циннабсина. Оба препарата ограничивают воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и успокаивают слизистые оболочки. Препарат растительный. В его состав входит сабадилла, белладонна, аллиум сера, гельзиум, калиум бихромикум. Препарат не контактирует со слизистой носа, благодаря этому предохраняет ее от пересыхания и на протяжении длительного промежутка времени очищает от воспалительных компонентов и выделений. Разрещен к применению детям с 6 лет.

• эффективность;
• удобство применения;
• приятный вкус;
• безопасный состав.

Евгения Т. Купила попробовать по совету подруги, относилась скептически , но очень уж насморк мучал, по три раза в день сосудосужающие капала, отек жуткий, острая я бы сказала стадия. Как начала пить — в этот же день заснула без сосудосуживающих капель, просто фантастика! Так быстро мне ещё ничего не помогало. Рекомендую однозначно!

Екатерина Д. Коризалия прекрасный препарат. Помог мне и моей дочери справится с затяжным насморком, быстро снимает симптомы заложенности носа. Свободное дыхание и днем и ночью. Здорово, что его можно принимать и детям и взрослым, не нужно тратиться на дополнительные лекарства.

Лучшие растительные препараты от насморка

В лекарственные средства от насморка растительного происхождения входят различные эфирные масла, такие как масло мяты перечной и ментол.

1. Синупрет таб. п/о №50

Секретомоторное, секретолитическое и противовоспалительное лекарственное средство способствует оттоку экссудата из верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа. Препарат имеет растительное происхождение и оказывает комбинированное действие. Лекарственное средство разжижает мокроту, снимает воспаление, оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. В составе Синупрета содержатся натуральные компоненты, которые направленно действуют на причину заболевания. Оказывает вяжущее действие, за счет чего снижается объем выделения слизи. Назначается препарат для лечения насморка, который сопровождается сильной заложенностью носа и его сухостью. Разрешен к применению детям с 6 лет.

• выраженное противовирусное действие;
• эффективность;
• натуральный, безопасный состав;
• удобство применения.

• сравнительно высокая цена.

Валентина Б. Лекарство на основе трав, даю своим детям. Таблетки маленькие, легко проглотить. Не вызывает привыкания и дискомфортных ощущений и хорошо помогает!

Максим С. Хорошее природное средство от продолжительного насморка. Не оказывает сильного и побочного воздействия на организм, однако хорошо справляется со своей целью.

2. Орвис Рино таб. п/о плен. №60

Средство растительного происхождения, позволяющее эффективно устранять проблемы связанные с насморком и заложенностью носа. В отличие от капель препарат устраняет непосредственно причину заболевание. Быстро уменьшает отек слизистой и восстанавливает носовое дыхание. Слизь легко отходит. Помимо этого Орвис оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие. В процессе лечения существенно снижается риск развития осложнений. Рекомендуется к применению при острых и хронических синуситах, сопровождающихся образованием вязкого секрета. Пользуется большим спросом благодаря эффективности и доступности. Назначается специалистами при многих заболеваниях, сопровождающихся насморком и заложенностью носа. К применению разрешен детям с 6 лет.

• растительное происхождение;
• эффективность;
• удобство применения;
• совместимость с любыми препаратами;
• доступность.

• наличие побочных эффектов.

Елена Л. Использовала этот препарат для того, чтобы быстрее выздороветь, помогло. Первые 2 дня принимала по 1 таблетке, потом раз в 2 дня 1 таблетку. За первые 2 дня стало намного легче, перестала шпарить температурра, состояние стало нормальным, не хоотелось все рвемя лежать без движения и помирать от головной боли)) Препарат помогает организму побороть инфекцию, по сути он не берет на себя задачу справится с вирусом (что может обленить наш иммунитет), а укрепляет защитные силы и делает так, что наш организм сам справляется с инфекцией. Хочешь накомить голодного — дай ему удочку, вот тут так же)) Хочешь выздороветь и не навредить — дай организму орвис))

Екатерина Л. Принимаю раз в неделю, уже не первый год использую это средство зимой, чтобы не подхватывать вирусы и заразы всякие, очень помогает. Кстати, недавно поняла, что уже очень долгое время не было герпеса, раньше часто от него страдала, а сейчас все нормально, наверное это тоже влияние этого противовирусного орвсиа, так как он повышает иммунитет в целом. Советую, классное средство.

3. Септилин плюс таб. №60

Препарат оказывает выраженный противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный эффект. В состав лекарственного средства входят растительные компоненты, способствующие уменьшению проявлений воспалительного процесса, а также снижают проницаемость каппиляров. Активность препарата обусловлена взаимно усиливающим действием сочетания его компонентов, что характерно для растительных лекарственных средств. Септилин классифицируется как многокомпонентное лекарство, способно действовать непосредственно на причину заболевания. Обладает жаропонижающими свойствами, оказывает благотворное воздействие при лечении инфекций респираторного тракта, в том числе хронического тонзиллита, фарингита, хронического бронхита, заложенности носа и ларингита. Разрешен к применению детям с 6 лет.

• эффективность;
• универсальность;
• безопасность;
• содержит только натуральные компоненты.

• таблетки достаточно большие по размеру.

Михаил К. Данный препарат помогает при длительном простудном кашле! Усиливает лечение и легче справляешься с орви, ОРЗ, бронхите и тд.

Олег Б. Отличный препарат) был гайморит 8-10 раз в год) пропил курс септилина, и все. Уже год не мучаюсь, практически все прошло). Самые лучшие таблетки

4. Синунорм Дуо капс. №15

Лекарственное средство растительного происхождения действует одновременно на носовые и синусовые, а также нижние дыхательные пути. В составе препарата содержится экстракт тимьяна, который обладает антибактериальной активностью. Оптимальная функция дыхательных путей обеспечивается благодаря таким компонентам, как цветок бузины и цветочный экстракт горечавки. Сосновая кора облегчает дыхание, а хмель оказывает успокаивающее действие на нервную систему. Применение лекарственного препарата способствует разжижению мокроты, уменьшению вязкости слизи и усилению секреции. Кроме этого средство оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое, отхаркивающее и противомикробное действие.

• эффективность;
• универсальность;
• доступность;
• отлично подобранный состав;
• удобство применения;
• быстрое достижение результата.

• разрешен к применению детям старше лет.

Елизавета Ш. Синунорм мне назначила доктор, у меня гайморит. Очень выгодная упаковка, получается не так затратно. На мой взгляд, качество намного выше, чем цена. Я принимаю этот препарат и не жалею. Когда я чувствую тяжесть в носовых пазухах или появляются признаки простуды, то сразу начинаю принимать Циннабсин.

Ольга Ж. У меня и у мужа часто бывает заложенность носа, из-за малейшего переохлаждения. Каплей и спреев перепробовали множество, пока знакомая не посоветовала Синунорм. Эффект заметен уже после нескольких применений. При приёме этих таблеток насморк прошёл буквально на 3 сутки.

Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух

Для цитирования: Гаращенко Т.И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2001;19:806.

В озрастающая с каждым годом заболеваемость острыми риносинуситами, обострениями хронических синуситов обусловливает значительные расходы здравоохранения, связанные с современными технологиями лечения, особенно с использованием новых дорогостоящих антибиотиков. В патогенезе синуситов одну из ведущих ролей отводят изменению качества, количества и транспортабельности слизи в узких и сложных анатомических структурах, особенно в так называемом остеомеатальном комплексе передних и задних околоносовых пазух. Хронический средний серозный отит – заболевание, наиболее часто встречающееся у детей, является одной из главных причин тугоухости. Она сопровождается также задержкой секрета в барабанной полости, особенно при различных вариантах обструктивной тубарной дисфункции (гипертрофия аденоидных вегетаций, трубных миндалин, вазомоторные риносальпингопатии и др.). Другая причина этого заболевания связана с нарушением путей транспорта измененного носового секрета с преимущественным его прохождением непосредственно через устья слуховых труб, что подтверждено данными эндоскопического исследования.

Основная стратегия лечения хронических синуситов и хронических секреторных средних отитов основана на улучшении вентиляции и дренажа околоносовых синусов, барабанной полости, налаживании адекватного дренажа в общие пути миграции слизи по верхним дыхательным путям. Таким образом, важное значение в лечении этих заболеваний имеет размягчение и разжижение вязкого густого секрета, а также активация моторики мерцательного эпителия полости носа, околоносовых пазух, слуховой трубы.

Если в практике пульмонолога мукорегулирующая терапия стала неотьемлемой частью стандартов и протоколов лечения острых и хронических бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы, то в практике оториноларинголога редко встретишь назначение адекватных мукорегулирующих препаратов, включенных в схему лечения синуситов, отитов. Этой терапии не было уделено должного внимания, как и фундаментальным исследованиям в этой области, за исключением единичных высокотехнологичных методик, разрабатываемых в ряде отечественных клиник. В то же время изучение конкретных механизмов изменения мукоцилиарной функции при различной патологии верхних дыхательных путей и уха позволит определить оптимальные варианты муколитической и мукорегулирующей терапии: разжижение слизи и стимуляция ее выведения, снижение ее внутриклеточного образования, регидратация, изменение характера секреции.

Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную клиренс, выделяют несколько групп (табл. 1). Препараты, разжижающие ринобронхиальный секрет – так называемые муколитики, изменяющие вязкость секрета путем изменения его физико–химических свойств. В этой группе изначально применялись протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), от которых в связи с рядом серьезных побочных эффектов (аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока) сегодня пришлось отказаться. Муколитическим эффектом обладают также т.н. смачиватели (детергенты – тилоксалон), снижающие поверхностное натяжение. Наиболее известными препаратами в этой группе являются фермент рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и производное L–цистеина – ацетилцистеин, вызывающий разрыв дисульфидных связей кислых мукополисахаридов, являющихся основой вязкого носового секрета и особенно – гелевого слоя слизи. Ацетилцистеин стимулирует мукозные клетки, лизирующие фибрин, стимулирует детоксикацию (особенно при отравлении парацетамолом), обладает свойствами антиоксиданта. Однако при длительном применении высоких доз препарата происходит значительное разжижение гелевого слоя и наступает паралич мукоцилиарного транспорта (риск “затопления” синусов, легких), подавляется деятельность мерцательного эпителия, снижается продукция основного фактора защиты IgA носового секрета, что может способствовать колонизации микрофлоры. Поэтому, применяя этот препарат, необходимо рассматривать его, как кратковременную, экстренную терапию заболеваний, характеризующихся бронхиальной и назальной обструкцией (муковисцидоз, бронхообструкция с ателектазами, бронхиальная астма и хронический обструктивный трахеит, синуситы при муковисцидозе, синдроме Зиверта–Картагенера, затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом, корками, третья фаза ринитов). Такие же свойства имеются и у 2– меркаптоэтанолсульфоната натрия (месна). Муколитическим свойством обладает и бензиламины (бромгексин и его производные), активирующие муколитически действующие ферменты, которые способствуют усилению образования лизосом и тем самым ведут к деструкции кислых мукополисахаридов. Только у бензиламинов есть способность стимулировать продукцию легочного сурфактанта, определяющего эластичность легочной ткани. Поэтому бензиламины особо показаны больным с сочетанием патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Бензиламинам присущ также и секретомоторный эффект, поэтому они также входят и в другую группу препаратов, стимулирующих выведение слизи, т.н. секретомоторная группа. Лекарственные препараты этой группы имеют различные механизмы активации мерцательного эпителия, что повышает эффективность мукоцилиарного очищения слизистой верхних дыхательных путей и уха. Этим свойством обладают наряду с бензиламинами также стимуляторы b₂–адренорецепторов (тербуталин), а также эфирные масла – анисовое, эвкалиптовое, мятное, пихтовое, сосновое, фенхельное, тимьяновое, шалфейное, миртового дерева.

Третья группа препаратов – средства, изменяющие характер секреции за счет изменения ее внутриклеточного образования – т.н. секретолитические препараты. Этими свойствами обладают: эфирные масла растительного происхождения, синтетические бензиламины (бромгексин и амброксол), производные креозота (гваякол), экстракты различных растений (корень алтея, примулы, трава щавеля, вербены, тимьяна, цветы бузины, примулы, розы, самбука и др.), которые входят в различных композициях в состав грудных сборов, препаратов синупрет, проспан и др. Значительное место в этой группе занимает производное цистеина – карбоцистеин (мукопронт, флуифорт, бронкатар, мукодин, флювик, дрилл и др.), способный стимулировать в бокаловидных клетках продукцию менее вязкого муцина, оптимизировать соотношение кислых и нейтральных сиаломукоидов. Препарат стимулирует регенерацию слизистой оболочки, восстанавливает ее структуру, уменьшает избыточное количество бокаловидных клеток в самой слизистой оболочке. Карбоцистеин также восстанавливает секрецию активного IgА, количество сульфгидридных групп, потенцирует деятельность реснитчатых клеток, таким образом являясь и муколитиком, и мукорегулятором.

В течение трех лет в схему лечения больных с острым и хроническим риносинуситами, экссудативными и рецидивирующими отитами включались различные препараты с целью реактивации нарушенного мукоцилиарного очищения: системно применялись препараты направленного секретолитического действия с выраженным мукорегулирующим эффектом из группы карбоцистеина, препараты природного происхождения на основе растительных экстрактов (синупрет), использовались и препараты из группы ацетилцистеина (ринофлуимуцил).

Как показали наши исследования, двухнедельная практика применения секретолитиков с мукорегулирующим эффектом у 60 больных дала отличные и хорошие результаты у 95% детей с острым синуитом, тогда как стандартная терапия дала положительный эффект у 78% детей, причем в основном за счет больных с хорошими результатами. На 5–7 дней сократились сроки клинического выздоровления. К 5–7 дню нормализовались показатели времени мукоцилиарного транспорта (в контрольной группе к 14–23 дню).

При обострении хронических ринитов, серозных, гнойных риносинуситов, полипозно–гнойных процессов у 62 больных отмечены тенденция к нормализации транспортной функции после 3–недельных курсов терапии карбоцистеином, синупретом у 42 больных (70%), нормализация показателей у 18 больных (30%).

Нами проведено также сравнительное исследование по сочетанному применению орального карбоцистеина с приемом внутрь 16–членного макролида – джозамицина у 20 детей. Контролем служила группа больных, получавших джозамицин с препаратами стандартной терапии, но без секретолитиков. Аналогичное исследование проводилось и у 20 детей, получавших в качестве секретолитика синупрет в сочетании с цефуроксим аксетилом. Суммарно оценивая группу больных, в которой терапия антибиотиками дополнялась секретолитиками с мукорегулирующим эффектом, необходимо отметить, что из 40 больных отличные результаты получены у 70% (28 детей), хорошие у 25% (10 детей), неудовлетворительные у 5% (2 детей). В контрольной группе, соответственно, отличные результаты – 40% (16 детей), хорошие – 50% (20 детей), неудовлетворительные – 10% (4 больных). Таким образом, подтверждены данные о положительном синергичном эффекте секретолитиков (карбоцистеинов, синупрета) с антибиотиками (рис. 1, 2).

Рис. 1. Результаты лечения детей с острым синуситом с включением мукоактивных препаратов (синупрет, карбоцистеин)

Рис. 2. Состояние мукоцилиарного транспорта полости носа у больных острыми синуситами на фоне терапии синупретом

Аналогичные исследования предприняты и у больных с обострением хронических риносинуситов в сочетании с хроническим бронхитом, у больных с бронхиальной астмой и обострением хронических риносинуситов на фоне круглогодичных ринитов. У этих больных антибактериальная терапия сочеталась со специальной формой детского сиропа бромгексина. При этом сроки выхода в ремиссию как со стороны верхних дыхательных путей, так и бронхолегочного процесса уменьшились в среднем на 7–20 дней.

Такое сочетание антибактериальных препаратов с секретолитиками и карбоцистеинами, бензиламинами, как видно из приведенных данных, оптимизирует схемы стандартной терапии этих заболеваний. В отличие от карбоцистеинов, оральный прием ацетилцистеинов способен инактивировать принимаемые орально антибиотики (пенициллин, аминопенициллины, цефалоспорины, тетрациклины), а месна несовместима в использовании с аминогликозидами.

Однако ацетилцистеины, применяемые короткими курсами, топически, интраназально (ринофлуимуцил), внутрипазушно антибиотик–флуимуцил (синтетическое производное хлорамфеникола в соединении с ацетилцистеином) дали предварительные хорошие результаты у больных с обострениями хронических риносинуситов с повышенной вязкостью секрета, с затяжными подострыми риносинуситами. При этом отмечен быстрый муколитический эффект, наступало не только разжижение гнойного экссудата, но и увеличение его объема. Поэтому внутрипазушное введение ацетилцистеинов требует активного дренажа, аспирации внутрисинусового секрета в ближайшие 5–6 часов введения препарата, при этом на курс лечения достаточно, по–видимому, 2–3 приемов. Следует согласиться с мнением, что при неадекватном применении ацетилцистеинов и при отсутствии должной активной аспирации секрета в условиях нарушенной мукоцилиарной активности, отмечаемой при подострых и хронических риносинуситах, может наблюдаться ухудшение риноскопической картины.

Мукоактивные препараты должны занять прочное место в терапии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, патологии уха, связанной с мукоцилиарной дисфункцией. Выбор того или иного препарата определяется во многом фазой заболевания, характером изменения секрета, представлениями как о патогенезе заболевания, так и о механизмах действия самих препаратов.

Комбинированный фитопрепарат –

Синупрет (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19

Все описанные ниже препараты и их комбинации следует принимать только после консультации со специалистом и внимательно ознакомившись с инструкцией. Необходимо учитывать лекарственную совместимость и взаимодействие. Они не являются рекомендацией к самолечению COVID-19 и других заболеваний. Решение о лечении пациента дома или в стационаре принимает только лечащий врач!

Коронавирусная инфекция продолжает развиваться, появляются новые штаммы, и те протоколы лечения, которые еще совсем недавно были актуальными, уходят на второй план, а специалисты ищут новые схемы.

В январе текущего года Минздрав России выпустил памятку для пациентов на случай заболевания COVID-19. Этот алгоритм касается тех, кто переносит заболевание в бессимптомной или легкой форме и может лечиться дома.

Общие сведения о терапии и препаратах

В первую очередь при появлении симптомов острой респираторной инфекции (кашля, насморка, боли в горле, субфебрильной температуры (не выше 37,5°С)), необходимо остаться дома и начать симптоматическое лечение.

Если требуется больничный лист, то во многих регионах нашей страны его теперь можно оформить по телефону – достаточно позвонить в единую службу «122» или в call-центр вашей поликлиники.

На первых стадиях вирусного заболевания можно применять противовирусные препараты, например, содержащие интерферон-альфа (беременным следует это делать только по назначению врача), витамин С и витамин D, следуя инструкциям по их применению. Интраназальные формы интерферона-альфа обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием. Интерферон помогает снизить вирусную нагрузку на первых стадиях заболевания. Этот препарат является единственным безопасным методом медикаментозной профилактики коронавируса у детей и разрешен к применению людям с сахарным диабетом.

При наличии соответствующей симптоматики проводится терапия ринита и ринофарингита, бронхита. Бронхолитическая ингаляционная терапия целесообразна при наличии бронхообструктивного синдрома.

Для облегчения симптомов насморка эффективны препараты на основе морской воды и/или серебра. Сосудосуживающие средства применяют для уменьшения заложенности носа.

Больное горло следует как можно чаще полоскать, а для уменьшения выраженной боли подойдут таблетки для рассасывания и спреи.

При появлении признаков интоксикации показаны энтеросорбенты.

Не забывайте регулярно проветривать помещение, пить много жидкости (не менее 2 л в день). В период болезни важно, чтобы в рационе питания были легкоусвояемые продукты. Желательно отказаться от высокобелковой, жареной, острой и жирной пищи. Температуру необходимо измерять 3-4 раза в день. Если она однократно или двукратно поднялась выше 380С, то следует выпить жаропонижающий препарат. Рекомендуется применение парацетамола, который обладает жаропонижающим, противовоспалительным действием и является самым безопасным средством при коронавирусной инфекции. Пациентам с COVID-19 не рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты. Считается, что они могут сделать организм еще более восприимчивым к вирусу и ускорить его размножение.

В случае, когда температура держится более 2 дней, а жаропонижающие средства не помогают, лучше не рисковать и проконсультироваться с врачом, позвонив в call-центр вашей поликлиники или в единую службу «122».

Важно помнить, что целесообразность применения антибактериальной терапии может установить только врач.

При появлении одышки, ощущении нехватки воздуха и боли за грудиной, измеряйте уровень сатурации кислорода (самостоятельное измерение возможно с помощью пульсоксиметра, который продается в аптеке). Если оксигенация менее 94-95% или даже при нормальных значениях (нормальные значения – не ниже 95-96%) у вас учащено дыхание, вызывайте скорую помощь по номеру «103».

Во время амбулаторного лечения человек должен соблюдать режим самоизоляции. Критерий для ее окончания – тест на коронавирус (методом ПЦР или экспресс-диагностики) показал отрицательный результат.

Пациент считается здоровым, если помимо отрицательных анализов у него нормализуется температура тела и уровень оксигенации (если он был снижен).

В каких случаях требуется госпитализация?

Минздрав РФ установил четкие критерии госпитализации взрослых больных COVID-19:

• температура тела выше >38,5° держится более 3 дней и ее не удается снизить жаропонижающими средствами;
• уровень насыщения крови кислородом ниже 95%;
• при признаках пневмонии и паталогических изменениях в обоих легких более 25%, подтвержденных с помощью КТ, МРТ или рентгенографии;
• пациенты в состоянии средней тяжести, если у них есть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, онкологические заболевания, сахарный диабет, а также получающие гемодиализ.

• тяжелое или средней тяжести течение респираторного заболевания; внебольничная пневмония;
• лихорадка выше 38,5°С более 5 дней, или t < 36,0 °С;
• одышка в покое или при беспокойстве;
• учащенное поверхностное дыхание, не связанное с лихорадкой;
• тахикардия, не связанная с лихорадкой;
• уровень оксигенации ≤ 95%;
• угнетение сознания или повышенное возбуждение, нарушение сна, отказ от еды и питья;
• судороги;
• отсутствие положительной динамики через 5 дней после начала терапии;
• наличие тяжелых фоновых заболеваний;
• отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций.

Последствия коронавируса: нужно ли их лечить?

Последствия коронавируса зависят от формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также возраста пациента и наличия сопутствующих хронических болезней. Легкие формы коронавируса встречаются в 81% случаев и после выздоровления могут давать симптоматику, похожую на постгриппозную: слабость, одышку и учащенное сердцебиение даже при небольшой нагрузке, подавленное настроение. Для пациентов без сопутствующих заболеваний такие изменения не опасны, они самостоятельно постепенно исчезают.

После выздоровления от коронавируса хронические заболевания сердца, органов дыхания, пищеварительной системы, почек могут перейти в стадию обострения. Это связано с общим ослаблением организма и нарушениями иммунных реакций.

Единственным эффективным медикаментозным терапевтическим решением для предупреждения развития тяжелых форм COVID-19 остается вакцинация и ревакцинация в утвержденные сроки.

1. Информация Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 января 2022 «Минздрав России выпустил памятку для граждан на случай заболевания COVID-19».

ВАЖНО!

Все описанные ниже препараты и их комбинации следует принимать только после консультации со специалистом и внимательно ознакомившись с инструкцией. Необходимо учитывать лекарственную совместимость и взаимодействие. Они не являются рекомендацией к самолечению COVID-19 и других заболеваний. Решение о лечении пациента дома или в стационаре принимает только лечащий врач!

Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами I поколения

Наиболее частыми причинами развития заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. У детей заболеваемость ОРВИ в сре

Наиболее частыми причинами развития заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. У детей заболеваемость ОРВИ в среднем в 3 раза выше, чем у взрослых. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25—30% от общей временной нетрудоспособности и обусловливает большой экономический ущерб. Больные ОРВИ — основной контингент пациентов поликлиники, поэтому одной из главных задач врача является снижение заболеваемости ОРВИ и уменьшение сроков временной нетрудоспособности, а это может быть достигнуто лишь при своевременном выявлении и, главное, при оптимальном лечении этой категории больных.

Группу ОРВИ составляют этиологически самостоятельные заболевания, важнейшими из которых являются грипп, парагрипп, РС-вирусная, риновирусная и аденовирусная инфекция; объединяют их два основных признака: единый механизм передачи возбудителей и сходные клинические проявления инфекционного процесса.

Действительно, различные группы респираторных вирусов могут вызвать практически одинаковые поражения, этиологический же диагноз можно поставить лишь по результатам серологической диагностики, выполняемой только в порядке контроля эпидемиологической обстановки, что, к сожалению, не всегда достижимо в амбулаторно-поликлинических условиях.

Одним из основных и наиболее важных проявлений большинства ОРВИ является ринит. Международная группа по лечению ринитов определяет его как «воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся одним или несколькими симптомами: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу». Обычно заболевание дебютирует появлением недомогания, ощущения сухости в носу, чиханием. Затем быстро нарастает отек слизистой оболочки носовой полости, появляется ринорея.

Лечебная тактика зависит от тяжести патологического процесса. При достаточно легком течении заболевания, отсутствии угрозы осложнений целесообразно применение немедикаментозных методов лечения (паровые ингаляции, полоскания, горячие ножные ванны, сухое тепло на поясницу и стопы, потогонные процедуры), показана витаминотерапия. При резко выраженной симптоматике острого ринита страдает общее самочувствие больного, снижается его работоспособность, ухудшается качество жизни. Из-за отека слизистой оболочки придаточных пазух носа, евстахиевых труб появляется головная боль в области лба, ощущение заложенности в ушах. Возможно сужение или закупорка слезно-носового канала, что проявляется обильным слезотечением, болезненной припухлостью слезного мешка, возникает угроза развития осложнений со стороны околоносовых пазух и среднего уха. Именно вероятность перехода процесса в хроническую форму и развития осложнений обосновывает целесообразность применения при остром рините лекарственных препаратов. Однако при этом нужно учитывать особенности психологии большинства пациентов, предпочитающих использовать одно, максимум два «всеисцеляющих» средства. Назначение 3—4 лекарственных препаратов, которые необходимо принимать несколько раз в день, ведет к тому, что пациент начинает сомневаться в правильности назначений врача, нарушать режим приема препаратов и как результат снижается эффективность лечения. Таким образом, в амбулаторной практике наиболее предпочтительным можно считать назначение средств, обладающих достаточной широтой терапевтического действия, купирующих основные симптомы заболевания, перекрывающих патогенетически значимые пути его развития и позволяющих свести к минимуму количество приема лекарственных препаратов.

Являясь постоянной составной частью почти всех органов, тканей, жидких сред и выделений организма человека, гистамин опосредует свои физиологические и патологические эффекты через три вида мембранных рецепторов (Н1, Н2, Н3), расположенных на клетках гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, клетках эндотелия, нервных окончаниях, лейкоцитах периферической крови. Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, усиление слизеотделения в верхних дыхательных путях, повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, легочная вазоконстрикция, усиление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, усиление продукции тромбоксана, простогландинов F2a, E2 и аналогичных производных арахидоновой кислоты реализуются через активацию Н1-гистаминовых рецепторов [1, 2].

Необходимостью устранения патологических эффектов гистамина обусловлен поиск, а затем и внедрение в клиническую практику лекарственных препаратов, конкурентно блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы. Однако термин «антигистаминные» не полностью отражает суть этих препаратов, так как они вызывают ряд других фармакологических эффектов. Отчасти это обусловлено структурной близостью таких местных гормонов, как гистамин, адреналин, серотонин и ацетилхолин: вещество, устраняющее эффекты одного стимулятора, может блокировать действие другого [3]. Сопутствующие фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения считались нежелательными, что и обусловило внедрение в клиническую практику антигистаминных препаратов следующих генераций. Однако Н1-блокаторы I поколения, обладающие свойствами холинолитиков, нашли применение в качестве cредств медиаторной терапии при ОРВИ.

Применение при ОРВИ антигистаминных препаратов I поколения бромфенирамина, хлорфенирамина, хлоропирамина, в отличие от Н1-блокаторов II поколения, высокоэффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу [5—8]. Механизмы действия антигистаминных препаратов I поколения связаны как с их способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер, они оказывают влияние на соответствующие рецепторные образования в продолговатом мозге и гипоталамусе [9].

Общая оценка эффективности лечения ОРВИ, независимо проводимая пациентами и лечащими врачами по 4-балльной шкале (0 — нет эффекта, 1 — умеренный эффект, 2 — хороший эффект, 3 — отличный эффект), при использовании супрастина составляет в среднем 2,6 балла, что значительно превосходит аналогичный показатель в группе пациентов, не использовавших супрастин (1,9 балла).

Таким образом, антигистаминные препараты I поколения (например супрастин) являются высокоэффективными лекарственными средствами и могут быть рекомендованы для симптоматической и патогенетической терапии ринита при острых респираторных вирусных инфекциях. Небольшие дозировки и возможность назначения препаратов короткими курсами позволяют избежать появления побочных эффектов или минимизировать их [4].

Литература

1. Клиническая иммунология и аллергология/Под. ред. Л. Йегера. М.: Медицина, 1990. Т. 1. С. 155-156.
2. Котова С. Л., Бережная Н. М. Внутриклеточная регуляция взаимодействия гистамина с рецепторами в норме и при атопии//Иммунология. М.: Медицина, 1992. № 5. С. 4-7.
3. Лоуренс Д. Р., Беннит П. Н. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991. Т. 2. С. 486-491.
4. Bender B. G., McCormick D. R., Mildrom H. Children’s school performance is not imparied by short-term administration of diphenhydramine or loratadine//J. Pediatr. 2001. Vol. 138 (5). P. 656-660.
5. Gaffey M. J., Kaiser D. L., Hayden F. G. Ineffectiveness of oral terfenadine in natural colds: evidence against histamine as a mediator of common cold symptoms//Pediatr. Infect. Dis. J. 1988. Vol. 7 (3). P. 223-228.
6. Gwaltney J. M., Jr., Druce H. M. Efficacy of brompheniramine maleate for the treatment of rhinovirus colds//Clinical Infectious Diseases, 1997. Vol. 25. P. 1188-1194.
7. Gwaltney J. M., Jr., Park J., Paul R. A., Edelman D. A., O’Connor R. R., Turner R. B. Randomized controlled trial of clemastine fumarate for treatment of experimental rhinovirus colds//Clinical Infectious Diseases. 1996. Vol. 22. P. 656-662.
8. Gwaltney J.M. Jr., Winter B., Partie J.T., Hendley J.O. Combined antiviral-antimediator treatment for the common cold//J. Infect. Dis., 2002. Vol. 186 (2). P. 147-154.
9. Muether P. S., Gwaltney J. M., Jr. Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold //Clinical Infectious Diseases. 2001. Vol. 33. P. 1483-1488.

А. А. Стремоухов, доктор медицинских наук
Е. Б. Мищенко, кандидат медицинских наук