От чего может быть мокрота – особенности лечения

От чего может быть мокрота – особенности лечения

Прежде мы уже на нашем сайте говорили о том, что острые респираторные заболевания бактериальной или вирусной природы возникают у детей довольно часто в силу особенностей их иммунитета и образа жизни. При этом нередко встречается воспаление бронхов – бронхит, чаще всего его вызывают вирусы, иногда вместе с бактериями. Реакцией на воспаление становится повышенное выделение мокроты, которая задерживает чужеродные агенты, не давая им проникать дальше. В состав мокроты входит слизь, выделяемая клетками слизистой оболочки бронхов. Она содержит определенное количество клеток и защитных белков иммунной системы, призванных бороться с микробами и вирусами. Также в мокроте содержатся и погибшие клетки, задержанные бактерии. Характер ее бывает разным в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания. Мокрота может носить гнойный, серозный характер, быть вязкой или жидкой. В любом случае она должна удаляться из легких и бронхов, и это происходит за счет слаженного движения ресничек – выростов на поверхности клеток бронхов. Реснички работают в направлении ротоглотки, буквально выталкивая мокроту наружу.

Однако у детей есть специфические особенности мокроты и дыхательных путей, которые мешают адекватно очищать бронхи. По сравнению с взрослыми у малышей выявлено сниженное количество в мокроте защитного белка иммунитета, обладающего бактерицидными свойствами. Из-за этого ее барьерная функция существенно снижается. Чтобы компенсировать этот недостаток мокроты выделяется большее количество.

Кроме того, у детей слизь, входящая в состав мокроты, особенно густая. Большое ее количество делает мокроту вязкой и плотной, из-за чего ресничкам эпителия бронхов становится трудно ее продвигать, и она может длительно задерживаться в дыхательных путях. Чрезмерная вязкость мокроты делает ее хорошим задерживающим веществом для бактерий, но поскольку она не может своевременно выйти из дыхательных путей, становится возможным дополнительное инфицирование.

Еще одной проблемой является несовершенный кашлевой рефлекс. Особенно часто она возникает у детей раннего возраста, поэтому в первые месяцы жизни кашель может просто отсутствовать, и тогда отхождение вязкой мокроты существенно осложняется.

На фоне кашля у детей нередко развивается бронхообструктивный синдром. Это значит, что гладкая мускулатура бронхов находится в длительно сокращенном состоянии, из-за чего просвет самого бронха становится узким, и вывести через него мокроту становится еще труднее. К этому добавляется отек слизистой оболочки дыхательных путей – обычная воспалительная реакция, которая в данном случае дополнительно уменьшает просвет бронхов и мешает работе ресничек.

Перечисленные анатомо-физиологические особенности дыхательных путей и их секрета у детей требуют внимательного отношения к очищению бронхов от густой мокроты, застой которой осложняет течение заболевания. Таким образом, разжижение мокроты становится одним из главных направлений лечения ОРЗ у ребенка. Для этого существуют несколько групп препаратов, и пути введения их в организм тоже разные.

Дети могут получать препарат посредством уколов в вену или мышцу, однако такая необходимость возникает редко, у недоношенных слабых младенцев. Чаще всего лекарства принимают через рот, это исключает возможность развития осложнений и побочных эффектов от уколов, также отсутствуют неприятные ощущения. В желудочно-кишечном тракте действующее вещество всасывается, попадает в кровь и легкие, где оказывает лечебное воздействие, либо раздражает нервные окончания желудка.

Еще одним распространенным способом является введение препаратов непосредственно в дыхательные пути с парами воздуха через небулайзер. Ингаляции дают эффект несколько быстрее, поскольку лекарство поступает сразу же в бронхи и легкие, при этом теплый воздух оказывает дополнительное разжижающее действие и расширяет бронхи, увеличивая их проходимость, способствует гибели бактерий. Также лекарство с помощью ингалятора поступает непосредственно на место образования мокроты и не разрушается печенью и другими органами, как это случается при приеме таблеток, тем самым, дозировки препаратов при использовании небулайзера значительно снижаются.

Сегодня специалисты используют несколько групп препаратов, способствующих выведению мокроты. Все они отличаются механизмом действия, поэтому могут быть назначены с учетом возраста и индивидуальных особенностей маленького пациента.

К первой группе относятся препараты, способствующие отхаркиванию. Они работают сразу в нескольких направлениях. Во-первых, попадая в желудок, они умеренно раздражают рвотный центр, находящийся в мозге, в результате чего происходит усиленное отделение слизи и слюны. Алкалоиды и сапонины, входящие в состав таких лекарств, делают мокроту более жидкой, усиливают моторику бронхов и работу ресничек. Однако эти препараты плохо переносятся детьми младшего возраста. Увеличение количества слизи и жидкого компонента в мокроте, конечно, делает ее менее вязкой, но одновременно возрастает ее объем в общем. Справиться с выведением такого количества мокроты дети зачастую не в состоянии. Это приводит к застойным процессам в бронхах и легких, повторному инфицированию.

Также препараты на растительной основе требуют частого приема небольших дозировок, так как производят непродолжительный эффект, а единовременный прием большого количества лекарства чрезмерно раздражает нервные окончания в желудке и может вызвать рвоту.

Гораздо чаще и эффективнее используются муколитические препараты “АЦЦ”, “Амбробене”, “Бромгексин”, “Амброксол”. Они делают мокроту более жидкой, изменяя ее химический состав, при этом существенно не увеличивают ее количество. Имеется и выбор лекарственных форм: тут и таблетки, и растворы для приема внутрь, и капли для ингаляций, и сиропы. Однако даже эти препараты должны назначаться индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания. Тем не менее, они, безусловно, используются гораздо чаще и даже у детей первых трех лет жизни.

“АЦЦ” активно разжижает мокроту, однако назначать этот препарат детям, склонным к сужению бронхов, нужно осторожно. Примерно в 1/3 случаев наблюдается бронхоспазм. “Бромгексин” и “Амброксол” очень схожи по своему механизму действия, но последний препарат обладает наряду с разжижающим действием еще и хорошим отхаркивающим. При этом он не вызывает спазма гладкой мускулатуры бронхов и сужения их просвета. Кроме того “Амброксол” способствует повышенной выработке серозного компонента мокроты, который делает ее более жидкой. Этот препарат стимулирует выработку особого вещества – сурфактанта, которого у детей производится недостаточно. Сурфактант снижает вязкость мокроты, улучшает ее выведение, делает легкие более эластичными и растяжимыми, способствуя газообмену. Еще одним положительным качеством лекарства “Амброскол” стала способность стимулировать местный иммунитет. По некоторым данным оно способствует выработке защитных белков иммунитета, стимулирует активность клеток иммунной системы. Также “Амброксол” уменьшает воспалительную реакцию в виде отека слизистой оболочки, который также затрудняет отхождение мокроты. Побочных эффектов от применения этого препарата даже у недоношенных детей не наблюдалось.

Что значит цвет мокроты при кашле?

Мокрота — слизь, которую вырабатывают трахеи и бронхи, смешанная с выделениями слизистой оболочки носа и слюной. Для чего она нужна? С ней из организма выводятся пыль и микробы, которые неминуемо попадают внутрь с нашим дыханием. Сама по себе эта субстанция не является признаком заболевания: здоровый организм генерирует примерно 100 мл прозрачной мокроты каждый день — она незаметно проглатывается и растворяется желудочным соком.

Другое дело — патологический процесс, в котором может вырабатываться до 1,5 л вязкой слизи в сутки. В этом случае она выводится с кашлем и может выглядеть совершенно по-разному. Цвет мокроты при кашле говорит о специфике заболевания и степени его тяжести.

Причины возникновения мокроты

Слизистый секрет в горле — естественная реакция нашего тела на появление раздражителя. Таким образом организм защищается от инфекции: мокрота увеличивается в объеме, и человек непроизвольным кашлем освобождается от вирусов и вредоносных бактерий. После выздоровления количество слизи возвращается к обычному неощутимому уровню. Если же ощущение мокроты в горле стало постоянным, это может говорить о хроническом ЛОР-заболевании, либо о проблемах в пищеварительной и других системах организма.

Причины возникновения избытка слизи могут быть разными:

• простуда;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмония (воспаление легких);
• туберкулез;
• гайморит;
• хронический ринит;
• онкологическое заболевание легких.

Помимо перечисленных патологий, причиной отделения мокроты может быть и курение. У курильщиков слизистая оболочка дыхательных путей постоянно подвергается токсическому воздействию никотина и сигаретных смол. Хроническое воспаление постепенно провоцирует выделение мокроты в количествах, заставляющих человека кашлять каждое утро.

О чем говорит цвет мокроты при кашле

Мокрота ржавого или коричневого цвета

Ржавый цвет мокроты при кашле, как и ее коричневые оттенки, часто встречается у курильщиков. Происходит это за счет накапливания продуктов горения табака.

В других случаях красновато-рыжий оттенок слизи — признак появления крови в дыхательных путях. Однако, впадать в панику не нужно: такое случается при разрыве мелких кровеносных сосудов во время сильного кашля, причем чем темнее оттенок слизи, тем больше времени прошло с момента кровопотери.

Мокроту коричневого и ржавого цвета могут вызвать:

• воспаление бронхов или легких;
• закупорка кровеносных сосудов;
• пневмония;
• кистозный фиброз;
• абсцесс легких.

Мокрота желтого цвета

Бронхиальная слизь желтого оттенка встречается часто. Это своеобразный ответ нашей иммунной системы на появление инфекции в дыхательных путях.

Желтый оттенок слизи характерен для:

Если же мокрота желтого цвета при кашле содержит примеси гноя, это может свидетельствовать о пневмонии. Ярко-канареечный оттенок характерен для аспергиллеза легких — заболевания, которое вызывает плесневый грибок Aspergillus.

Во многих случаях слизь желтого цвета появляется на начальных стадиях простудных заболеваний. С течением патологического процесса она приобретает зеленоватый оттенок.

Мокрота зеленого цвета

Зеленый цвет слизи — признак активной бактериальной инфекции. Возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, клебсиеллы.

Заболевания, которые протекают с отделением мокроты зеленых оттенков:

• гайморит;
• синусит;
• гнойный бронхит;
• ларингит;
• пневмония;
• муковиcцидоз (мокрота выделяется в виде комочков);
• абсцесс легкого (густая зеленая слизь с выраженным неприятным запахом).

Мокрота зеленого цвета при кашле получает такую окраску за счет белых кровяных телец — нейтрофилов. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, и именно они «‎привлекаются» организмом для борьбы с грибковыми и бактериальными инфекциями. Нейтрофилы попросту поглощают патогенные микроорганизмы — поэтому они всегда оказываются в том месте, где появляется возбудитель болезни.

Мокрота розового или красного цвета

Розовый оттенок мокроты, как правило, говорит о несильном кровотечении, которое провоцируют агрессивные приступы кашля. Однако, если симптоматика не уменьшается более трех дней, или же мокрота обретает более насыщенный красный цвет — следует немедленно обратиться к врачу.

Красный цвет слизь получает из-за наличия кровяной примеси. Такой признак характерен для:

• туберкулеза;
• абсцесса;
• легочного инфаркта;
• онкологических заболеваний органов дыхания;
• отека легких.

Кроме того, пенистая слизь с кровяными включениями — характерный признак сибирской язвы.

А вот пенистая мокрота розового цвета при кашле зачастую свидетельствует об отеке легких, который в свою очередь может быть вызван сердечной недостаточностью. Появление такой слизи при отхаркивании — повод обратиться к кардиологу.

Кровянистая мокрота часто говорит об опасном состоянии, поэтому медлить с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Мокрота белого цвета

Белая мокрота — сигнал о воспалительном процессе в дыхательных путях.

• Часто ее можно наблюдать на начальных стадиях вирусного бронхита (на более поздних стадиях слизь становится желтой или зеленоватой).
• Еще одна причина появления белой мокроты — нахождение в экологически небезопасном месте и, как следствие, интоксикация организма. Кроме того, она может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов или наркотиков.
• Если белая слизь выделяется в виде комочков, и консистенция напоминает творожистую, это может быть признаком пневмонии грибкового происхождения. Антибиотики в этой ситуации не спасают: для лечения такого типа воспаления требуется особая антигрибковая терапия.

Мокрота белого цвета при кашле означает, что слизистая оболочка дыхательных путей отекла. Из-за этого жидкая прозрачная слизь не может легко по ним продвигаться, и постепенно приобретает вязкость и белый окрас.

Мокрота серого или черноватого цвета

Легкий серый оттенок мокроты естественен для инфекционных заболеваний в их начальной стадии. Это может быть:

Насыщенный серый или черный цвет слизи встречаются довольно редко. В частности, кашлем с отделением такого рода мокроты страдают шахтеры и представители других профессий, в которых приходится вдыхать воздух с большим количеством взвешенных частиц: угольной пыли, железной стружки и т. д.

Темный цвет мокроте могут придавать и красящие вещества таких продуктов, как Кока-Кола, крепкий чай, темный шоколад.

Курение также может спровоцировать серый и черный цвет слизи: это характерно для курильщиков с длительным «стажем».

В некоторых случаях серый цвет мокроты при кашле свидетельствует о запущенной стадии туберкулеза, а также об онкологическом заболевании органов дыхания.

Важно узнать точную причину выделения мокроты

Появление влажного кашля, сменяющего сухой, обычно рассматривается как переход к стадии выздоровления. Если речь идет об обычной респираторной инфекции или гриппе, в большинстве случае это действительно так. Однако, причин возникновения мокроты множество, и выяснить актуальную необходимо, чтобы понять, с каким заболеванием вы столкнулись.

Выделение мокроты при длительном кашле может быть вызвано:

• вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп, круп, коклюш);
• воспалением бронхов и легочной ткани (бронхит, пневмония);
• аллергией (бронхиальная астма);
• гнойно-деструктивным процессом в дыхательных органах;
• туберкулезом;
• онкологическими заболеваниями (рак легких).

Помимо оттенков, мокрота различается по консистенции: она может быть жидкой, слизистой, а также может содержать примеси крови и гноя.

Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых мокрота может скапливаться и без кашля. В таких случаях она ощущается как комок в горле, от которого сложно избавиться. Скопившаяся слизь вызывает сильный дискомфорт, мешает нормальному дыханию, появляется першение, зуд, а затем и боль в горле. Сам по себе этот симптом может говорить о разных заболеваниях — поэтому здесь тоже необходима диагностика.

Мокрота без кашля может быть вызвана:

• аллергическим, вирусным или бактериальным синуситом или гайморитом;
• фарингитом;
• тонзиллитом;
• скрытой формой туберкулеза.

Важно помнить, что даже легкая форма синусита при отсутствии лечения может легко перерасти в менингит, несущий угрозу уже не только здоровью, но и жизни человека.

О том, что значит цвет мокроты при кашле и без него в каждом конкретном случае, экспертно может судить только врач. Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на медицинскую помощь самого высокого уровня. У нас вы получите подробную консультацию и направление на анализы, которые можно сдать здесь же: мы располагаем собственной лабораторией с современным оборудованием, дающим быстрые и точные результаты.

В зависимости от поставленного диагноза, пациенту назначаются:

• жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• отхаркивающие средства;
• лечебные ингаляции;
• промывания;
• физиотерапия.

В Клинике доктора Пеля принимают опытные специалисты — взрослые врачи и педиатры. Вы всегда можете записаться на прием отоларинголога в Санкт-Петербурге на нашем сайте, выбрав удобное для вас время. А если ситуация не требует немедленного посещения врача, или у вас нет возможности приехать в клинику — можно записаться на онлайн-консультацию или вызвать специалиста на дом.

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

• при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
• при бактериальных заболеваниях – гнойной;
• при отеке легких – серозной;
• при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

• подавление микрофлоры кишечника;
• авитаминоз;
• дисфункция печени;
• нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

• если это назальный затек – лечить насморк;
• если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
• если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
• если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

• обильным теплым питьем;
• ингаляциями;
• травяными сборами;
• употреблением имбиря;
• дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Мокрота

Мокрота – это патологическое содержимое респираторной трубки, представленное отделяемым железистых клеток слизистой оболочки трахеи и бронхов с примесью слюны, секрета носоглотки. Откашливание мокроты происходит при инфекционно-воспалительных процессах верхних и нижних дыхательных путей, аллергии, ингаляции раздражающих веществ. Выявить заболевания, при которых появляется мокрота, установить причины образования патологической слизи помогают лучевые исследования грудной клетки, бронхоскопия, лабораторные тесты. Выбор тактики лечения зависит от характера основной патологии.

Общая характеристика

В просвете трахеобронхиального дерева здорового человека в течение суток собирается до 100 мл прозрачной слизи, которая обладает бактерицидными свойствами, участвует в метаболизме, элиминации инфекционных агентов и мелких инородных частиц из дыхательных путей. Образование секрета не вызывает кашля или дискомфорта и остаётся незамеченным. Мокрота выделяется в избыточном количестве при заболеваниях носа, его придаточных пазух, органов дыхания и пищеварения.

Объём отделяемого варьируется в зависимости от патологического процесса, при некоторых болезнях достигает 4 000 мл в сутки. Мокрота может легко отделяться либо откашливаться с трудом. В слизи нередко присутствуют примеси крови, посторонние включения (пыль, металлические частицы, микролиты). В большинстве случаев бронхиальный секрет не имеет запаха, на цвет влияет характер основного заболевания.

Классификация

По консистенции мокрота бывает густой, вязкой и жидкой водянистой. При отстаивании она в ряде случаев разделяется на 2 или 3 слоя. По физическим свойствам (цвет, запах, прозрачность, прочие макроскопические характеристики) различают следующие виды мокроты:

• Серозная. Выделяется при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отёком лёгких. Характерно отсутствие запаха, водянистая консистенция, обилие пены. Серозная мокрота обычно бесцветная, иногда имеет розоватый оттенок.
• Слизистая. Появление слизистого отделяемого свидетельствует о начавшемся воспалении дыхательных путей либо о затухании активности острого патологического процесса. Мокрота откашливается в небольшом количестве, представляет собой бесцветную вязкую слизь.
• Слизисто-гнойная. Образуется в остром периоде многих заболеваний органов дыхания. Для такого секрета типична повышенная вязкость, наличие примесей жёлтого или зелёного цвета.
• Гнойная. Появляется при тяжёлом воспалении, нагноительных процессах респираторной системы. Консистенция гнойного секрета жидкая, цвет – зелёный или жёлто-зелёный, иногда присутствует гнилостный запах.

Причины образования мокроты

Причины гнойной мокроты

Появление гнойного жёлтого или жёлто-зелёного отделяемого говорит о наличии тяжёлой острой респираторной инфекции или обострения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей. Выделяемая с кашлем гнойная зловонная мокрота сопровождает различные деструктивные процессы лёгких, наблюдается при застое патологического содержимого в бронхоэктазах. Самыми часто встречающимися причинами гнойного секрета являются:

• Бронхиты: острый гнойный бронхит, хронический гнойный процесс в фазе обострения.
• Бронхоэктазии: бронхитический или смешанный вариант ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь.
• Лёгочные деструкции:гангрена лёгкого, абсцесс легкого.
• Новообразования: распадающийся рак лёгкого.

Причины густой/вязкой мокроты

Откашливание вязкой слизи или слизисто-гнойного секрета происходит при большинстве заболеваний бронхолёгочной системы. Любая острая респираторная патология манифестирует малопродуктивным кашлем с густой светлой или желтоватой мокротой. Хронические болезни сопровождаются выделением вязкого секрета в период ремиссии. Наиболее часто откашливание густой слизи наблюдается при следующих патологиях:

• Острые респираторные инфекции:трахеиты, бронхиты, пневмонии.
• Наследственные болезни: муковисцидоз, синдром Картагенера.
• Лёгочные микозы:кандидоз, аспергиллёз, зигомикоз.
• Хронические заболевания лёгких: ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит.

Причины слизистой мокроты

Некоторые болезни дыхательной системы проявляются отхождением жидкой водянистой слизи. Иногда такая мокрота выделяется единичными плевками, но при ряде заболеваний её бывает очень много. Кашель со слизью часто наблюдается при острых инфекциях воздухоносных путей. Слизистая мокрота, причины которой связаны с хронической патологией, откашливается во время ремиссии. Избыточная продукция прозрачной слизи встречается на фоне следующих состояний:

• Манифестация острых респираторных заболеваний:бронхит, пневмония.
• Ремиссия хронической респираторной патологии: ХОБЛ, хронический бронхит.
• Приступный период бронхиальной астмы.
• Инфильтративный туберкулёз лёгких.
• Неопластический процесс:немелкоклеточный рак, аденоматоз лёгких.
• Заболевания органов пищеварения:ГЭРБ.

Причины жёлтой мокроты

Часто выделяемая пациентом мокрота окрашивается в жёлтый цвет из-за активации бактериальной микрофлоры. Появление такой слизи по утрам может возникать из-за примеси секрета носа, затекающего во время сна в трахею. Иногда мокрота приобретает насыщенный жёлтый оттенок благодаря пищевым красителям, повышенному содержанию эозинофилов. Основные заболевания с выделением жёлтой мокроты:

• Заболевания носа, придаточных пазух:ринит, синуситы.
• Острые болезни респираторной системы: бронхиты, трахеиты, пневмонии.
• Хронические болезни органов дыхания: хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ.
• Эозинофильные инфильтраты: аскаридоз, анкилостомоз, лекарственная аллергия.
• Специфические инфекции: лёгочные формы сифилиса, туберкулёза.

Причины слизисто-гнойной мокроты

Отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развёрнутой стадии бронхолёгочного заболевания. Иногда слизисто-гнойная мокрота окрашена в ржавый цвет, в ней могут присутствовать прожилки или капельки крови. Одновременно с появлением патологических примесей увеличивается объём отделяемого. Основные болезни, при которых наблюдается выделение с кашлем слизисто-гнойного содержимого:

• Острые заболевания бронхов, лёгких: бронхит, пневмония.
• Хроническая патология респираторного тракта: хронический бронхит, ХОБЛ, наличие бронхоэктазов.
• Специфические заболевания:туберкулёз бронхов, легких, лёгочный сифилис.
• Редкая наследственная патология: муковисцидоз.
• Злокачественные новообразования:бронхолёгочная карцинома.
• Микозы лёгких:актиномикоз.

Причины зловонной мокроты

Сильный неприятный запах мокроты обусловлен застоем содержимого полостных образований лёгких, гнилостными процессами, связанными с деятельностью анаэробной микрофлоры. При дренировании подобной полости в бронх в большом количестве откашливается зловонный полужидкий секрет. Утренняя мокрота иногда сильно пахнет из-за примесей отделяемого носоглотки. Основные патологии, сопровождающиеся данным симптомом, включают:

• Нагноительные лёгочные болезни: абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого, эмпиема плевры.
• Неопластические процессы: распад раковой опухоли.
• Специфические инфекции: распад сифилитической гуммы, дренирование туберкулёзной каверны.
• Бронхоэктатическую болезнь.
• Заболевания носоглотки:озена.

Причины зелёной мокроты

Зелёная мокрота является результатом бактериального инфицирования и застоя секрета в дыхательной трубке, бронхоэктазах, полостных образованиях. Такое отделяемое обычно имеет гнойный, слизисто-гнойный характер, иногда обладает интенсивным гнилостным запахом. Откашливание зелёного содержимого может свидетельствовать о серьёзном бронхолёгочном заболевании, часто отмечается при таких патологиях, как:

• Острые заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония.
• Лёгочные гнойные деструкции: гангрена, абсцесс легкого.
• Нагноительные заболевания плевры: пиоторакс.
• Туберкулёз органов дыхания: фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, эмпиема плевры при туберкулезном плеврите.
• Бронхоэктазии любого генеза.
• Наследственные болезни:муковисцидоз.

Диагностика

Диагностику заболеваний, при которых отделяется мокрота, осуществляют врачи-пульмонологи или терапевты. При опросе уточняется длительность болезни, наличие профессиональной вредности, связь с курением. Осмотр выявляет признаки гипоксии, симптомы дистальной гипертрофической остеоартропатии. Окончательно выяснить, почему у больного откашливается мокрота, помогают следующие методы:

• Физикальное исследование. Локальное притупление перкуторного звука позволяет заподозрить пневмонию, наличие плеврального выпота. Сухие свистящие хрипы при аускультации указывают на бронхиальную обструкцию, влажные и крепитирующие патологические дыхательные шумы выслушиваются при инфильтрации лёгочной ткани.
• Визуализационные методы.Рентгенография лёгких выявляет инфильтраты лёгочной паренхимы, шаровидные образования, наличие деструкции лёгких. КТ, МРТ грудной клетки назначаются для уточнения локализации патологического процесса. Визуализировать признаки пиоторакса можно с помощью рентгенологического исследования или УЗИ плевральной полости.
• Эндоскопические методики.Бронхоскопия даёт возможность осмотреть слизистую оболочку бронхов, трахеи. С помощью данного метода можно обнаружить проявления бронхита, бронхоэктазы, зоны бронхостеноза. Под контролем бронхоскопа выполняется биопсия подозрительных участков бронхиальной стенки. Фиброгастроскопия производится для исключения ГЭРБ, риноскопия – при подозрении на патологию носоглотки.
• Лабораторные исследования. Анализы периферической крови отражают воспалительные изменения в организме. Во время микроскопического исследования мокроты оценивают её физические качества, выявляют спирали Куршмана, пробки Дитриха, прочие включения. Культуральный метод позволяет обнаружить возбудителя инфекционного заболевания, определить его чувствительность к антибиотикам.

Иногда при кашле с мокротой дополнительно осуществляются спирометрия, бодиплетизмография, аллергодиагностика. Для исключения сифилиса, глистных инвазий, лёгочных микозов выполняются серологические реакции. Для диагностики наследственной патологии применяется молекулярно-генетические методы, специальные исследования. Для подтверждения туберкулёза могут использоваться проба Манту, диаскин- и квантифероновый тесты.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Длительно сохраняющаяся, регулярно отхаркивающаяся мокрота является поводом для обязательного посещения врача. При откашливании жидкого гнойного содержимого полным ртом, наличии кровохарканья или мокроты ржавого цвета визит в медицинское учреждение должен быть безотлагательным. До установления диагноза рекомендуется обильное тёплое щелочное питьё, отхаркивающие травяные сборы и лекарственные средства, дыхательная гимнастика.

Консервативная терапия

Существует большое количество патологий, при которых откашливается мокрота, лечение зависит от этиологии и механизма развития болезни. Консервативные мероприятия включают в себя использование фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру. Лекарственные препараты можно разделить на следующие группы:

• Этиотропные. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции с учётом чувствительности микрофлоры. При лечении туберкулёза применяются комбинации противотуберкулёзных лекарственных средств. Антифунгальные медикаменты показаны при грибковых заболеваниях, антигельминтные – при глистных инвазиях.
• Патогенетические. Включают отхаркивающие препараты. На фоне лечения мокрота становится более жидкой, лучше выводится из бронхов. Предпочтение отдаётся муколитикам и мукорегуляторам. К группе патогенетических средств также относятся бронходилататоры, кортикостероидные гормоны, используемые при бронхообструкции. При злокачественных новообразованиях рекомендованы противоопухолевые медикаменты.

При ряде пульмонологических болезней активно используется физиотерапевтическое лечение. Пациентам назначаются лекарственные ингаляции, дыхательная гимнастика. Мокрота хорошо откашливается после перкуторного массажа грудной клетки. Проводится обучение больных приемам постурального дренажа. При необходимости выполняются санационные бронхоскопии.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению подлежат пациенты с обильно выделяющейся гнойной мокротой, образующейся при нагноительно-деструктивных заболеваниях, а также больные с опухолями лёгких. Объём операции зависит от распространённости и характера патологического процесса. Осуществляются сегментарные резекции, лоб-, билоб- и пульмонэктомии. При пиотораксе выполняется дренирование плевральной полости.

Кашель с трудноотделяемой мокротой: как помочь пациенту?

Кашель, в особенности хронический, существенно снижает качество жизни пациентов, нарушая сон, физическую и интеллектуальную активность. Сильный кашель может привести к развитию ряда осложнений ( кровохарканье, рвота, недержание мочи), наиболее серьезным из которых является спонтанный пневмоторакс. Следует иметь в виду, что длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию грыж передней брюшной стенки.

При продуктивном кашле основная задача – обеспечение эффективного дренирования бронхов, способствующего максимальному удалению мокроты.

В ряде случаев продуктивный кашель может оказаться несостоятельным, причинами этого могут быть:

• недостаточно выраженный кашлевой рефлекс;
• слишком большая вязкость мокроты;
• малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка;
• недостаточно глубокое дыхание (продвижение секрета в бронхах пропорционально глубине дыхания).

Терапевтические возможности

Средства, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты по дыхательным путям и ее последующему выведению. Достигаемый эффект обычно сопровождается усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея, терпингидрат и др) Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает и резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Средства резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично – натрия гидрокарбонат и др), всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя бронхиальные железы и вызывая непосредственное разжижение мокроты.

Муколитические (секретолитические) средства обладают способностью разжижать мокроту в результате расщепления сложных муцинов, и тем самым, уменьшать ее вязкость, способствовать облегчению эвакуации.

• Протеолитические ферменты.
• Аминокислоты с SH-группой.
• Мукорегуляторы (бромгексин, амброксола гидрохлорид)

Мукорегуляторы:

• оказывают муколитическое и отхаркивающее действие.
• стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия, повышают его активность.
• стимулируют синтез сурфактанта и блокируют его распад.

C целью облегчения кашля и ускорения очищения дыхательных путей был разработан отечественный препарат Коделак ® Бронхо, его эффекты обусловлены фармакологическими свойствами его компонентов. Амброксола гидрохлорид ( активный метаболит бромгексина) – стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма мукополисахаридов мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт путем стимуляции двигательной активности ресничек мерцательного эпителия. Способность амброксола повышать синтез и секрецию сурфактанта, блокировать его распад значительно выше, чем у бромгексина. Оказывая положительное влияние на продукцию сурфактанта, амброксол опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт (уменьшая адгезию бронхиальной слизи), что, в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие), обусловливает выраженный отхаркивающий эффект. Прием препарата оказывает достоверное влияние на вязкость мокроты, ее гнойность и проходимость дыхательных путей.

Особенность амброксола – отсутствие способности провоцировать бронхоспазм.

Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противовирусное действие. Благодаря наличию антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности оказывает цитопротекторное действие.

Экстракт термопсиса обладает отхаркивающим действием, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез.

Натрия гидрокарбонат снижает вязкость мокроты и стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.

Таким образом, препарат Коделак ® Бронхо благодаря фармакологическим свойствам входящих в его состав компонентов способен одновременно оказывать действие на несколько звеньев патологического процесса, что очень ценно в клинической практике.

Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Общие рекомендации: достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате.

Важно! Необходимо проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле – характера бронхиального секрета, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма. Лечение кашля не сводится к его подавлению!

Показания к применению: заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты:

Мокрота в горле

Обращаясь к врачу с жалобой: «Доктор, у меня мокрота в горле», пациенты могут иметь в виду несколько разных состояний. Самое частое – это так называемый синдром постназального затекания, возникающий на фоне насморка, аденоидита или фарингита. Слизь, которая образуется на поверхности носовых ходов, глотки или миндалин, стекает в глотку, раздражает ее и провоцирует покашливание, ощущение дискомфорта. Но это не мокрота, а именно слизь, просто пациенты могут ошибочно называть ее этим термином. Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, а также отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.

Второй вариант – это образование мокроты в нижних дыхательных путях, ее затрудненное откашливание, которое приводит к ощущению, что она «застревает», скапливается в горле.

Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут присоединяться фрагменты бактерий, слущенные клетки эпителия и другие компоненты. При кашле и дыхании слизь продвигается по бронхам, попадает в трахею и может откашливаться в глотку, где смешивается со слизью верхних дыхательных путей и проглатывается. В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта. У курильщиков и лиц, работающих в условиях повышенной запыленности, мокрота может выделяться в больших количествах. Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхательного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаясь, раздражает рецепторы, в силу чего вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.

Мы рассмотрим отделение мокроты (не носоглоточной слизи), которое может быть связано с различными патологическими процессами. При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр больного, узнать детали анамнеза и провести ряд анализов.

Мокрота с кашлем

Кашель с мокротой или влажный, продуктивный кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях дыхательной системы от ОРВИ до аллергии. Можно выделить ряд заболеваний и состояний, для которых характерен кашель с мокротой:

Курение. В легких курящего человека образуется большее количество слизи, от которой организм пытается избавиться, провоцируя кашель.

Мокрота без кашля

Если в дыхательных путях, особенно нижних, скапываются мокрота, она рефлекторно провоцирует кашель. Без кашлевого рефлекса скопление мокроты в бронхах грозит «заболачиванием» легких и развитием пневмонии. Такие ситуации возможны при приеме препаратов, подавляющих кашель, одновременно со средствами, разжижающими мокроту. Реже подобные проблемы могут возникать у лежачих пациентов или людей с серьезными неврологическими патологиями (когда нарушена работа центра кашля в мозге).

Если же речь идет о слизи, которая копится в носоглотке, она может образовываться и без кашля, человек обычно ее сглатывает со слюной.

Российские страховые компании регулярно проводят исследования, чем чаще всего туристы болеют в поездках. Рейтинги выглядят так:

• Простуды — 40%
• Отравления — 25%
• Травмы — 15%

Почему скапливается мокрота

Мокрота в нижних дыхательных путях образуется практически всегда, но ее объем крайне скудный. Усиленное производство мокроты происходит при раздражении бронхов, трахеи либо легких, на фоне воспаления, попадания в просвет дыхательных путей и на слизистые инородных частиц, возбудителей инфекций, пыли, аллергенов и т.д.

При воспалении эпителиальные клетки производят больший объем мокроты, что необходимо для связывания и выведения раздражителя. В мокроте при вирусных и микробных инфекциях присутствует большое количество эпителия, лейкоцитов, слизи и погибших возбудителей.

Большое количество мокроты производится при бактериальных инфекциях – бронхите, пневмонии, а также при осложнениях различных патологий – абсцессе легкого, опухолях, отеке легких, бронхиальной астме.

О чем говорит цвет мокроты

Цвет мокроты может косвенно указывать на причины воспаления, тяжесть состояния и локализацию поражения. В норме мокрота бесцветная или слегка беловатая, ее очень мало, откашлять ее практически невозможно.

Помимо цвета оценивают и другие характеристики мокроты – слизистая, с прожилками, гнойная, серозная и т.д.

Коричневая мокрота. Она обычно выделяется у курильщиков и людей, часто вдыхающих дым. Это смесь из дыма, смол и мелких частиц. Кроме того, коричневая мокрота может быть у людей, пьющих много кофе и вина.

Коричневатый цвет мокрота может приобретать из-за небольших примесей крови, когда гемоглобин эритроцитов начинает активно разлагаться.

Желтая мокрота. Часто возникает при инфекционных поражениях бронхов и легких. Нередко это бывает при вирусных инфекциях, но вполне возможна и при наличии бактериальной инфекции. Для определения причины такого цвета необходима микроскопия и посев мокроты на флору.

Зеленая мокрота. Зачастую причина зеленой мокроты – это бактериальные инфекции нижних дыхательных путей. Но у некоторых пациентов подобная окраска мокроты не связана с инфекциями и возникает как реакция на внешние раздражители.

Розовая или красная мокрота. Такая окраска связана с наличием крови в мокроте. Иногда этот тип мокроты еще называют ржавой, если прожилки крови начинают разлагаться, изменяя цвет гемоглобина. Розовый цвет возможен при развитии отека легких или при небольших кровотечениях в области легочной ткани. Розовая пенистая мокрота может быть при серьезных сердечных патологиях.

Прожилки крови или кровохаркание часто бывают при туберкулезе, тяжелых опухолевых поражениях легких, на фоне эмболии легких.

Белая мокрота. Белая мокрота, особенно если она похожа на комочки стекла, типична для бронхиальной астмы. Она трудно отделяется, очень густая. Нередко может быть при других аллергических респираторных поражениях.

Серая мокрота. Обычно возникает на фоне воспаления нижних дыхательных путей при вирусных инфекциях. Иногда мокрота приобретает подобный цвет из-за загрязнения окружающего воздуха и выведения частиц пыли со слизью.

Ангина или острый тонзиллит — воспаление небных миндалин, расположенных в области носоглотки. Болезнь доставляет множество неприятных ощущений. «Комсомолка» рассказывает, о симптомах, лечении и профилактике этого заболевания

Как избавиться от мокроты

Для того чтобы избавиться от мокроты необходимо понимать причины ее возникновения. Лечебные меры при этом напрямую зависят от заболевания, вызвавшего образование мокроты.

• При остром воспалительном процессе назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, жаропонижающие средства. Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие препараты.

• При аллергии – антигистаминные средства и гормональные препараты –кортикостероиды.

• При курении необходим отказ от вредной привычки. При этом для восстановления слизистой оболочки требуется время.

Полоскания. Полоскания не помогут избавиться от мокроты. Они эффективны только при наличии синдрома постназального затекания и появления слизи в глотке. Наиболее эффективны полоскания солевыми, содовыми растворами, антисептиками.

Ингаляции. Применение ингаляций при наличии мокроты в бронхах – спорный вопрос. Если она густая и трудно отделяется, ингаляции со стерильными растворами при помощи небулайзера или ультразвукового аппарата помогут в разжижении и отхождении мокроты. Но если это кашель с обильной жидкой мокротой ингаляции опасны, они могут привести к пневмонии.

Не стоит делать ингаляции с отварами трав, минеральной водой или эфирными маслами. Эти растворы нестерильны, их компоненты трудно выводятся из бронхов и грозят ухудшением состояния.

Компрессы. Различные компрессы при появлении мокроты в нижних дыхательных путях не имеют доказанной эффективности.

Муколитические препараты. И так же можно применять для разжижение мокроты в горле.