Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у беременных

Анализы мочи во время беременности

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

Прозрачность

В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Относительная плотность (удельный вес)

Это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 – 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.

Белок

Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

Билирубин

Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.

Уробилиноген

Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кетоновые тела

Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

Нитриты

Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

Эритроциты

Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

Цилиндры

Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

Аморфные фосфаты

Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

Оксалаты

Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

Бактерии

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Записаться на прием

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

Записаться на прием

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

1 порция – с 6-00 до 9-00 часов,
2 порция – с 9-00 до 12-00 часов,
3 порция – с 12-00 до 15-00 часов,
4 порция – с 15-00 до 18-00 часов,
5 порция – с 18-00 до 21-00 часа,
6 порция – с 21-00 до 24-00 часов,
7 порция – с 24-00 до 3-00 часов,
8 порция – с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

объем суточной мочи около 1,5 литров;
преобладание дневного мочеотделения над ночным;
выделение с мочой примерно 70–80% выпитой за сутки жидкости;
удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020–1,022;
значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Записаться на прием

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Записаться на прием

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Записаться на прием

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез – надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники – тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, где моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.

Беременность и прививки

Цели вакцинопрофилактики на этапе планирования беременности .

В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, идет речь об инфекции мочевых путей.

Бактерии с вашей кожи, из влагалища или из прямой кишки через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь. Там они могут прикрепиться к слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и начать размножаться, вызывая воспаление, проявляющееся как хорошо многим знакомый цистит. В некоторых случаях бактерии могут подняться из мочевого пузыря по мочеточнику выше, в лоханки одной или обеих почек и вызвать инфекцию почек – пиелонефрит.

мочеполовая система у женщин

Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией.

Таким образом, Инфекция МочеВыводящих Путей, или ИМВП объединяет такие заболевания, как пиелонефрит, цистит и бессимптомную бактериурию.

Инфекция мочевыводящих путей. Цифры и факты.

Бессимптомная бактериурия встречается у 2–7% беременных
Острый цистит встречается примерно у 1-2 процентов беременных женщин
Частота острого пиелонефрита во время беременности составляет от 0,5 до 2 процентов
Пиелонефрит связан с анемией, сепсисом и неблагоприятными исходами беременности.
У 30 до 40% беременных с бессимптомной бактериурией разовьется инфекция мочевыводящих путей с соответствующей клинической картиной.

К сведению: на основании обновленного систематического обзора данных Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) продолжает рекомендовать скрининг бессимптомной бактериурии у беременных с посевом мочи и не рекомендует проводить такой скрининг у небеременных взрослых. Подробнее.

Действительно ли инфекции мочевыводящих путей во время беременности возникают чаще?

Беременность не увеличивает риска возникновения бессимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько.

Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше.

Изжога во время беременности. Вопросы и ответы

Изжога это неприятное ощущение жжения или боли за грудиной, .

Во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот, что создает благоприятные условия для роста бактерий.

ИМВП во время беременности это серьезно?

Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.

Бессимптомная бактериурия при беременности увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с бессимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того бессимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:

Боли, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания и, возможно, во время полового контакта.
Дискомфорт в области малого таза или боли в нижних отделах живота (чаще всего сразу над лобком).
Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже несмотря на небольшое количество мочи в мочевом пузыре. Для беременности характерны более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому по одному этому признаку узнать цистит будет сложно.
Моча может приобрести неприятный запах или стать мутной. Иногда при цистите в моче обнаруживается кровь. Может немного повыситься температура, но для цистита повышение температуры не слишком характерно (Рекомендуем прочитать: Лихорадка, или повышение температуры тела)

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), но может быть вызван и другими причинами. Подробнее о клинике, диагностике и лечении цистита.

Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?

Лихорадка, часто с ознобами или обильным потоотделением.
Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Возможно появление болей в животе.
Тошнота и рвота.
В моче могут быть гной или кровь.
Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) позволяет увидеть лишь косвенные признаки воспаления чашечно-лоханочной системы почек (утолщение стенок), затруднение оттока мочи, анатомические особенности (рефлюкс) или грубую анатомическую патологию (стеноз мочеточников), абсцессы, камни в почках и т.д. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении пиелонефрита.

Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?

Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.

После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.

По данным USPSTF бессимптомная бактериурия может выявляться у 10% беременных и связана с пиелонефритом, который может привести к необратимому повреждению почек, преждевременным родам и даже может быть опасным для жизни матери и нерожденного ребенка.

Я беременна и у меня цистит, что делать?

Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того, чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит.
После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.

Путешествия и беременность. О безопасности вакцинации

Многие распространенные вакцины для путешественников не имею.

У меня гестационный пиелонефрит, что делать?

Вы должны находиться в стационаре. Вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов.

Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблетированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения, для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Как избежать инфекции мочевыводящих путей во время беременности?

Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).

Несмотря на массу публикаций, как научных, так и научно-популярных, большинство исследований, лежащих в основе этих публикаций, основано на простых опросах. Сколько-нибудь качественных научных доказательств относительно того сколько нужно пить воды нет. О том, сколько нужно пить воды.

Моча на ранних сроках беременности

Деление беременности на три периода, триместра, обусловлено особенностями происходящих в каждый период изменений. Первый триместр включает в себя период с 1-й по 13-ю неделю. Так как началом беременности считается 1-й день последней менструации, а созревание яйцеклетки происходит только к 14-16-му дню цикла, первый триместр включает в себя двухнедельный период, когда зачатие еще не наступило.

Во многом течение первого триместра определяет исход беременности в целом, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Это определяет необходимость максимально раннего начала медицинского наблюдения и соблюдения всех врачебных рекомендаций в этот период.

Синонимы английские

Pregnancy, First trimester.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Первый триместр очень насыщен по количеству проводимых исследований и врачебных консультаций, что определяется необходимостью получения максимально полной информации о состоянии здоровья женщины и развивающегося младенца.

Общий анализ крови относится к обязательным первичным тестам, позволяющим получить информацию о состоянии здоровья матери. При отсутствии патологических изменений выполняется однократно в середине или конце первого триместра. Исследуются:
- Показатели “красной крови”: гемоглобин, эритроциты, гематокрит. При нормально протекающей беременности они остаются в пределах нормы. Допустимо также их небольшое относительное снижение за счет увеличения объема жидкой части крови (плазмы). Более выраженное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть признаком скрытой кровопотери или истинной анемии беременных, вызванной дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂. При подозрении на одно из этих нарушений может быть назначено дополнительное исследование эритроцитарных индексов, позволяющих оценить размеры эритроцитов и содержание в них гемоглобина (белка – переносчика кислорода).
- Лейкоцитарная формула отражает количество белых кровяных клеток – лейкоцитов – и соотношение основных их видов. Существенных сдвигов лейкоцитарной формулы в первом триместре, как правило, не происходит. Заметный рост числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм (сдвиг влево) может указывать на инфекцию, а увеличение числа эозинофильных лейкоцитов наблюдаться при раннем токсикозе. Снижение числа лейкоцитов может сопровождать фолиеводефицитную анемию.
- Тромбоциты – клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться у женщин с варикозным расширением вен и указывать на риск развития тромботических осложнений.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное повышение СОЭ характерно для беременности и может наблюдаться уже в первом триместре.
- Цвет мочи. В норме оценивается как соломенно-желтый. Красно-коричневое окрашивание может указывать на наличие в моче эритроцитов и в первом триместре может быть обусловлено следовым кровотечением при имплантации эмбриона, а также воспалительным процессом почек или мочевого пузыря.
- Прозрачность. Нормальная моча остается прозрачной во время всего периода беременности. Помутнение мочи может быть признаком инфекции.
- Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Избыточная кислотность мочи может говорить об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе первого триместра.
- Удельный вес мочи является показателем эффективности работы почек. Снижение удельного веса мочи, особенно при наличии в ней белка, может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.
- Белок в анализе мочи в норме отсутствует. Положительный тест в первом триместре чаще всего связан с погрешностями при сдаче анализа или с циститом беременных, однако может говорить о нарушении функции почек.
- Глюкоза в моче в норме отсутствует. Может выявляться при сахарном диабете.
- определение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и эпителия (элементы внутренней выстилки мочевыводящих путей), которые в норме могут находиться в моче как единичные;
- определение цилиндров – белковых или клеточных “слепков” почечных канальцев; в нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют, появление их – признак почечной патологии.
- Группа крови и резус-фактор определяются однократно при постановке на учет по беременности. Это крайне важно, так как уже в первом триместре могут возникнуть осложнения, требующие переливания крови. Очень важно выявить женщин с отрицательным резус-фактором и риском резус-конфликтной беременности.
- Антирезусные антитела (anti-Rh) исследуются у резус-отрицательных женщин 1 раз в месяц на сроке до 20 недель, а затем с интервалом в каждые 2 недели. Исследование направлено на определение в крови специфических белков, вырабатываемых иммунной системой против эритроцитов резус-положительного плода.
- Изучение свертывающей системы крови (гемостазиограмма). Не менее важно, чем определение группы и резус-фактора. Беременность сопровождается активацией свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), поэтому риск образования внутрисосудистых тромбов и связанных с этим осложнений у беременных женщин повышен. В первом триместре выполняется при постановке на учет. В стандарт входят следующие параметры:
  - Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ). Анализ имитирует процесс свертывания крови и позволяет оценить суммарную активность всех задействованных факторов. Снижение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромботических осложнений. При повышении АЧТВ можно говорить о замедленной коагуляции и риске кровотечения.
  - Протромбин – белок плазмы крови, в процессе свертывания превращающийся в тромбин (первая фаза свертывания). Определяется для оценки риска тромботических осложнений. Обычно определяют относительные показатели его активности:
    - Протромбиновое время (ПВ) – промежуток времени, необходимый для образования сгустка крови после добавления в нее специального активатора;
    - Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного показателя здорового человека к протромбиновому времени пациента. В последние месяцы беременности увеличение ПТИ может считаться вариантом нормы. Высокие показатели ПТИ на ранних сроках указывают на риск развития тромбозов;
    - Тромбоцитарный тромбопластин (АТIII антитромбин III, фактор 3) – один из основных факторов свертывания крови, находящийся на поверхности тромбоцитов. Участвует в процессе превращения протромбина в тромбин. Снижение АТIII считается одним из факторов риска тромботических осложнений;
    - Фибриноген (фактор I) – белок системы крови, синтезирующийся в печени. В процессе образования сгустка превращается в фибрин. В первом триместре обычно не изменяется.
    - Сывороточное железо – основной маркер железодефицитной анемии. Падение его уровня может наблюдаться уже в конце первого триместра;
    - Натрий, калий, хлор – основные ионы сыворотки крови. Их уровень может существенно нарушаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также при раннем токсикозе беременных;
    - Фосфор в сыворотке может повышаться при нарушении работы почек, особенно при диабете. Снижение – при нарушениях обмена, связанных с дефицитом витамина D;
    - Трансаминазы (АЛТ, АСТ) – ферменты, содержащиеся практически во всех тканях организма. Повышение их уровня может наблюдаться при токсикозах беременности, сопровождающихся нарушением функции печени, а также при гепатитах;
    - Щелочная фосфатаза – один из основных печеночных ферментов. Повышение щелочной фосфатазы одновременно с уровнем трансаминаз в первом триместре может указывать на тяжесть токсикоза;
    - Белок и белковые фракции в крови могут быть понижены при тяжелом токсикозе первого триместра, сопровождающемся недостатком питания;
    - Билирубин общий и фракции. Билирубин – пигмент, образующийся в печени и повышающийся при нарушении ее функции. В первом триместре изменяется редко;
    - Мочевина и креатинин в сыворотке крови относятся к показателям работы почек. При недостаточной их функции могут быть повышены;
    - Глюкоза. Уровень глюкозы в крови беременных обычно ниже нормы, что связано с усиленным расходом питательных веществ, особенно в первом триместре беременности. Нормальные или повышенные показатели глюкозы крови являются настораживающими в отношении скрытых форм сахарного диабета и угрозы развития диабета беременных. В этом случае обязательным дополнением являются проведение глюкозотолерантного теста и консультация эндокринолога;
    - Глюкозотолерантный тест может быть назначен беременным женщинам, уровень глюкозы крови которых находится на верхней границе нормы и выше, для выявления скрытой формы сахарного диабета. Суть его заключается в измерении сахара крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза. В последующем через полчаса, 1 час и через 2 часа вновь измеряется уровень сахара в крови;
    - Холестерол общий и липопротеины высокой и низкой плотности в сыворотке крови. Некоторое повышение уровня холестерола и липопротеинов низкой плотности обусловлено продукцией стероидных гормонов и является нормальным. Значительный рост уровня холестерола может наблюдаться при патологии печени;
    - Триглицериды – соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Снижение уровня триглицеридов в первом триместре может наблюдаться при недостаточном поступлении углеводов и жиров с пищей за счет изменения пищевых пристрастий, особенно на фоне токсикоза. Значительное повышение уровня триглицеридов может указывать на повышенный риск гестационного сахарного диабета.
    - Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый яичниками беременной женщины, а затем и печенью плода. Высокие уровни АФП могут наблюдаться при многоплодной беременности, однако чаще всего указывают на грубые пороки развития плода. Хромосомные (генетические) аномалии плода чаще сопровождаются низким уровнем АФП. К их числу относятся синдромы Дауна и Эдвардса;
    - Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A). Низкий уровень PAPP-A на сроке 8-12 недель беременности является одним из маркеров синдрома Дауна.
    Для чего используется исследование?
    - Для профилактического осмотра беременных в I триместре беременности.
    - Для диагностики осложнений I триместра беременности.
    Когда назначается исследование?
    - В первом триместре беременности.
    Что означают результаты?
    
    Указаны для каждого показателя по соответствующей ссылке:
    
    Важные замечания
    - Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.
    Кто назначает исследование?
    
    Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.
    
    Темный цвет мочи при беременности на ранних и поздних сроках
    
    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
    
    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
    
    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
    
    Вынашивание ребёнка – очень ответственный период в жизни женщины, ведь она должна родить здорового малыша и при этом сохранить своё здоровье. Именно поэтому беременных ставят на учёт и на протяжении всей беременности контролируют их физическое состояние. Лабораторные анализы – неотъемленная часть этого контроля. Показатели исследования урины очень информационны для диагностики различных отклонений, в том числе её цвет и прозрачность. У здорового человека моча прозрачная и жёлтая из-за специального красящего пигмента урохрома, находящегося в организме. Не является исключением и женщина в положении. Тёмная моча при беременности даёт основания насторожиться, сосредоточиться на возможных причинах, а то и обратиться к врачу.
    
    [1], [2], [3], [4]
    
    Код по МКБ-10
    
    R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза
    
    Эпидемиология
    
    Статистика свидетельствует, что в структуре заболеваемости среди беременных железодефицитная анемия занимает ведущее место и в разных странах составляет от 20% до 80%. Причём она не зависит от уровня жизни и социального положения. Хроническому пиелонефриту подвержены около 10% беременных. Гепатит С выявляется в среднем у каждой 30-й. Гепатит А ещё более распространён среди этой категории женщин. Гестозы развиваются в среднем в 15% будущих мам, в том числе, у 40% женщин с анемией.
    
    [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
    
    Причины темной мочи при беременности
    
    Причины мочи тёмного цвета при беременности могут крыться как в совершенно естественных вещах, не имеющих отношения к нарушению здоровья, так и в патологиях некоторых органов:
    - употреблении отдельных продуктов питания (свёклы, зелёного винограда, ревеня), с содержанием красителей;
    - лекарственных препаратах и витаминных комплексов;
    - обезвоживании организма вследствие диареи, рвоты при сильном токсикозе;
    - цистите, который ещё сопровождается болями и резями внизу живота;
    - нефрите, с сопутствующими головокружениями, тошнотой, головной болью, отёками;
    - анемии;
    - гестозе;
    - гепатите, о его наличии свидетельствует и светлый кал.
    [14], [15]
    
    Факторы риска
    
    К факторам риска окрашивания урины в тёмный цвет относятся нездоровое питание – жареные и жирные продукты, малое количество принимаемой жидкости, наследственные заболевания, связанные с кроветворением и обменом веществ.
    
    [16], [17], [18], [19], [20]
    
    Патогенез
    
    Продукты обмена веществ выводятся из организма с мочой. На её цвет оказывают влияние такие пигменты, как уробилин, урохром, уророзерин и др. Они придают ей жёлтый окрас разной интенсивности. Патогенез тёмной мочи кроется во влиянии различных факторов (объёма выпитого, употребления окрашивающих продуктов, нарушениях процессов метаболизма) на концентрацию этих пигментов, а значит и на колебаниях в цветовой гамме.
    
    [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
    
    Симптомы темной мочи при беременности
    
    Если жилище беременной женщины оборудовано унитазом, можно и не заметить изменение цвета урины. Но, благодаря протоколу частого контроля показателей общего анализа мочи в лабораторных условиях, первые признаки изменений цвета часто выявляются именно при их сдаче. Женщина вдруг замечает, что моча стала темнее. Симптомы мочи тёмного цвета при беременности, как правило, настораживают и тревожат, но ещё ни о чём не говорят. Нужно вспомнить, какие продукты или красители, способные изменить цвет мочи, присутствовали в рационе. По-разному влияют на цвет различные медикаменты и витамины.
    
    И всё же, окрашенность урины – важный диагностический признак. Так, тёмно-жёлтая моча при беременности может свидетельствовать о сердечной патологии, а также сопровождает понос, рвоту. Очень тёмная моча – признак меланомы, острой гемолитической анемии, болезни Виллебранда, при которой нарушена свёртываемость крови, или же гепатита, тёмно-оранжевая – обезвоживания организма.
    
    Необходимо проследить, очень тёмная моча с утра или же целый день. С утра концентрация её больше, поэтому она гуще и темнее. В течение дня женщина чаще посещает туалет, больше употребляет жидкости, моча светлеет. Если же она не только тёмная, но ещё и мутная – то это однозначно свидетельствует о наличии патологии мочевыводящей системы (цистита, уретрита, пиелонефрита).
    
    Тёмная моча при беременности на ранних сроках часто сопровождает токсикоз с приступами рвоты, вследствие которого организм теряет много жидкости. Это сигнал больше пить и восполнять её недостаток. Причиной тёмной мочи при беременности на поздних сроках являются гестозы – различные нарушения органов и систем в 3-ем триместре.
    
    В любом случае, патологические состояния проявятся ещё какой-либо симптоматикой: повышенной температурой, болями, резями, частым мочеиспусканием и др.
    
    Осложнения и последствия
    
    Если тёмная моча при беременности является следствием патологических процессов, то последствия и осложнения зависят от диагноза и оперативности начатого лечения. Любой из возможных диагнозов чреват опасным развитием, а порой и летальным исходом как для женщины, так и для плода. Наблюдение у гинеколога и своевременная сдача анализов предотвратят неблагоприятные последствия.
    
    [28], [29], [30], [31], [32], [33]
    
    Диагностика темной мочи при беременности
    
    Диагностика тёмной мочи при беременности необходима для определения возможных патологий, т.к. вынашивание ребёнка представляет собой большую нагрузку на почки, сердце, печень и другие органы женщины. В первую очередь она состоит из выяснения врачом продуктов питания беременной и применения ею лекарственных препаратов или же витаминов, способных повлиять на цвет урины, проведения лабораторных общих анализов мочи и крови. При наличии отклонений от норм прибегают к инструментальной диагностике и более углублённым исследованиям.
    
    Общий анализ мочи даёт очень много информации для диагностики различных патологий. Отклонения таких его показателей, как прозрачность, цвет, удельная плотность, кислотность, наличие белка, присутствие глюкозы, гемоглобин, билирубин, лейкоциты, эритроциты, соли укажут на те или другие заболевания. Общий и биохимический анализ крови покажет эритроциты, лейкоциты, СОЭ, трансаминазы АЛТ и АСТ, прямой и непрямой билирубин и др. Анализ кала может выявить наличие крови в нём. Кроме этого существуют и другие лабораторные исследования, направленные на выявление предполагаемых диагнозов (анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, бактериологический посев мочи и др.).
    
    Инструментальная диагностика прежде всего включает в себя ультразвуковое исследование брюшной полости, органов малого таза. Применяют и рентгенографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. Почки и верхние мочевые пути исследуют с помощью хромоцистоскопии. Радиоизотопное сканирование используется для диагностики печени, а работу сердца наблюдают, благодаря электро-, фоно-, эхокардиографии и др.
    
    [34], [35], [36], [37], [38]
    
    Дифференциальная диагностика
    
    Дифференциальная диагностика мочи тёмного цвета при беременности проводится с заболеваниями, способными повлиять на цвет урины, а именно с патологиями:
    - мочевыделительной системы (камнями, воспалениями, камнеобразованием и др.);
    - печени (холецистит, гепатит, цирроз, новообразования);
    - повышенная кровоточивость, вызванная анемией.
    К кому обратиться?
    
    Лечение темной мочи при беременности
    
    Лечение мочи тёмного цвета при беременности зависит от поставленного диагноза и направлено на конкретную патологию. Так, анемия, вызванная дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12 устраняется с помощью этих препаратов. Если же она является следствием другого заболевания (геморроя, кровоточащей язвы пищеварительного тракта, травмы, заболеваний крови), терапия направляется на него.
    
    Пиелонефрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящей системы лечатся с учётом сроков беременности, тяжести состояния и после определения возбудителя инфекции на чувствительность к препаратам. При этом применяются антибактериальные препараты, катетеризация мочеточников, дезинтоксикационное лечение. Лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях, в зависимости от тяжести состояния.
    
    На борьбу с болезнями печени у беременных подключают диету, фитотерапию, гепатопротекторы, а при необходимости и медикаментозную терапию.
    
    Гестозы выражаются в различных осложнениях, поэтому лечение носит индивидуальный характер и направлено на восстановление функций поражённых органов. Также применяются седативные успокаивающие препараты для поддержания психического состояния женщины.
    
    Лекарства
    
    Лекарства назначаются по показаниям и с учётом сроков беременности. Так, для лечения мочевыводящего аппарата назначают антибиотики и уроантисептики. При выборе антибиотиков существует ряд ограничений в связи с неблагоприятным воздействием их на плод (левомицетиновый, тетрациклиновый ряд, стрептомицин, сульфаниламиды и др.). Предпочтительнее такие лекарства, как ампицилин, цепорин, нетилмецин, эритромицин.
    
    Ампицилин – выпускается в таблетках, капсулах или порошках белого цвета со специфическим запахом для приготовления суспензий. Порошок можно принимать внутрь, просто запивая водой, в сутки – 2-3г, разделённых на 4-6 приёмов. Продолжительность лечения составляет от 5 дней до 3 недель. Противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к пенициллинам. При печёночной недостаточности терапия проводится под контролем работы органа. Возможна побочная реакция, проявляющаяся аллергией.
    
    Эффективным является одновременное назначение противомикробных препаратов (5-НОК), а также спазмолитики (баралгин, но-шпа), противоаллергические средства (диазолин, тавегил, супрастин), седативные настойки (пустырник, валериана).
    
    5-НОК – оранжевые таблетки в оболочке. Принимаются до или после еды по 0,1-0,2г 4 раза в сутки. Лечение проводится двухнедельными курсами, после чего делается перерыв. Побочные реакции возможны в таких проявлениях как тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, крапивница. Моча окрашивается в ярко-жёлтый цвет. Противопоказан при аллергиях на его компоненты, с нарушениями в работе печени и почек. Исследований влияния на беременных и плод не проводилось, поэтому необходимость назначения определяет врач.
    
    Гепатит А требует лечения в случае выраженной интоксикации. При его лечении у беременных применяют солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин, повидон, регидрон. Терапию других видов гепатитов во время вынашивания ребёнка не проводят.
    
    Регидрон – восстанавливает водно-щелочное равновесие. Готовится препарат путём растворения пакетика, в котором расфасовано вещество, в литре кипячёной воды. Часовая доза – 10мл на килограмм веса человека. При соблюдении инструкции побочных реакций не возникает. Противопоказан диабетикам, людям с почечной и печёночной недостаточностью, с высоким артериальным давлением.
    
    Для беременных показаны гепатопротекторы растительного происхождения (карсил, дарсил, силибин, силимар, фосфонциале, гепабене), эссенциальные фосфолипиды (гепафорте, фосфолип, энерлив, эссенциале), на основе аминокислот (глутаргин, паржин, гептрал) и др.
    
    Фосфолип – форма выпуска – капсулы в блистере; принимают 2 капсулы трижды в день во время еды, запивая большим количеством воды и не разжёвывая. Противопоказаниями являются внутрипечёночный холестаз – нарушение оттока желчи из печени, гиперчувствительность на компоненты препарата. Возможны побочные действия в виде нарушений процессов пищеварения, аллергических высыпаний.
    
    Немаловажную роль отводят при беременности витаминам, особенно при наличии различных патологических процессов. Так, анемия устраняется с помощью фолиевой кислоты, витаминов В12, препаратов железа. После инфекционных патологий печени для восстановления организма назначают поливитамины. При пиелонефрите и инфекциях мочевыводящих путей принимают витамины группы В, С, и РР.
    
    Физиотерапевтическое лечение
    
    Во время беременности применяются лишь то физиотерапевтическое лечение, которое не может навредить вынашиванию ребёнка. К таким щадящим процедурам относятся грязе-, водолечение, электрофорез, иглотерапия. В компелексе с другими лечебными мероприятиями, а при лёгком протекании болезни и самостоятельно, физиотерапевтические методы способны поправить здоровье будущей мамы, не навредив малышу.
    
    Народное лечение
    
    Народное лечение предлагает свои рецепты в случае болезней, приводящих к тёмной моче. Существует много рекомендаций, как повысить гемоглобин с помощью продуктов питания и приготовления снадобий. Ежедневное употребление зелёного горошка, творога, говяжей печени, свёклы, яиц, гречки, говядины позволят улучшить анализы крови. Можно прибегнуть к таким рецептам:
    - на мелкую тёрку натереть свёклу, процедить, дать постоять не меньше часа в холодильнике, чтобы из него вышли вредные летучие вещества, пить в тёплом виде по 2 столовые ложки несколько раз в день маленькими глотками за четверть часа до еды;
    - выпивать по 3 стакана в день берёзового сока;
    - с неочищенных яблок сварить компот, пить добавляя мёд.
    Помогает восстановить функцию печени картофельный сок, выпитый 2-3 раза в день перед едой. Действенным антивирусным средством является сок лимона (2 шт.) и чеснока (2 шт.). Выжав его и смешав, пить чайную ложку после еды. Помогают решать урологические проблемы настои и чаи из различных трав.
    
    [39], [40], [41], [42]
    
    Лечение травами
    
    Для лечения различных инфекций мочевыводящего аппарата применяют такие травы, как пастушья сумка, медвежьи ушки, пол-пола, полевой хвощ, листья черники, корневища пырея и другие. Настои можно готовить из отдельных или компоновать в сборы, например:
    1. черника, ромашка, пастушья сумка;
    2. тысячелистник, череда;
    3. зверобой, толокнянка.
    Для лечения печени очень популярна расторопша пятнистая, на её основе изготовлены многие растительные гепатопротекторы. Желчегонными свойствами обладают кукурузные рыльца, спорыш, цикорий, бессмертник песчаный и др.
    
    Повышает гемоглобин морковка, калина, подорожник, черноплодная рябина, шиповник, крапива, зелёные стебли овса.
    
    Гомеопатия
    
    Препараты гомеопатии чаще всего применяются в комплексной терапии с медикаментозными средствами, а целесообразность и безопасность их приёма определяет врач. В случае тёмной мочи у беременных могут быть следующие.
    
    Галстена – оральные капли от прозрачных до светло-жёлтых. В состав входит чертополох, одуванчик, чистотел и другие компоненты. Показана при острых и хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также для восстановления печени после лечения антибиотиками. Доза приёма – 10 капель непосредственно в рот или на ложку воды, перед глотанием подержать во рту. Максимальный эффект достигается за полчаса до еды или через час после. Побочная реакция возможна в виде аллергии, противопоказан для гиперчувствительных людей на составные препарата.
    
    Гепафил – комбинированный препарат в виде сиропа, содержащий папайю, чистотел, восковицу и др. Назначают при инфекционных гепатитах, циррозах и других патологиях печени в качестве гепатопротектора, противовоспалительного и спазмолитического средства. Принимают 4 раза в сутки по 5мг перед употреблением пищи. Побочные действия не выявлены. Противопоказан при особой чувствительности на компоненты.
    
    Меркурид – белые гранулы для лечения воспалений различной этиологии, в том числе пиелонефритов и мочевой ситемы. Активизирует защитные силы организма, устраняет последствия применения антибиотиков. Рекомендовано гранулы держать под языком до их полного растворения (7 штук 3 раза вдень). Препарат с одним предостережением для аллергетиков, других не обнаружено, как и побочных действий.
    
    Для лечения анемий используют арсеник (3-е, 6-е разведения), феррум муриатикум, фосфор, купрум металикум в 6, 12 разведениях каждого, пульсатиллу (D3).
    
    Пульсатилла – действующее вещество из вытяжки травы прострела. Существуют гранулы в различных разведениях: D3, D6, D12, D30, D200. Необходимые дозы определяет гомеопат индивидуально. Гранулы держат под языком до рассасывания. При лечении очень редко наблюдалась аллергия. Противопоказан с гиперчувствительностью на лютиковые и прострелу. Не назначается мужчинам.
    
    Хирургическое лечение
    
    К хирургическому лечению беременных прибегают в крайних случаях, когда возникает реальная угроза жизни женщины. В урологии это может быть необходимость провести декапсуляцию почки, нефростомию – отвод мочи из почки с помощью дренажа, нефрэктомию – удаление почки. Камни в желчном пузыре, спровоцировавшие приступ, также могут привести к оперативному вмешательству.
    
    Общий анализ мочи при беременности
    
    Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.
    
    Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности
    
    Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.
    
    Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:
    - повышение температуры тела
    - озноб
    - недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения
    - боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе
    - появление мутной мочи с неприятным запахом
    - болезненность и затруднения во время мочеиспускания
    - чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи
    Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности
    
    Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.
    - В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
    - Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
    - В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
    - Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
    - Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
    - Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
    - Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.
    Расшифровка анализа мочи при беременности
    
    Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
    
    Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.
    
    Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.
    
    Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.
    
    Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.
    
    Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.
    
    Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.
    
    Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.
    
    Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.
    
    Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.
    
    Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.
    
    Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).
    
    Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.
    
    Цилиндры – образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).
    
    Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.
    
    Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.
    
    Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.
    
    В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.
    
    Где можно сдать анализ мочи при беременности
    
    Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории “LabQuest”. Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.
    
    О чем расскажет цвет мочи при беременности
    
    Ещё в давние времена наши бабушки и прабабушки пытались определить наступление желательной или нежелательной беременности по разным, далеко не всегда научным признакам.
    
    Одним из этих признаков был изменённый цвет мочи при беременности на ранних сроках, когда явных симптомов наступившего события ещё не наблюдалось.
    
    Трава чистотел и хорионический гонадотропин человека.
    
    Длительная задержка месячных, вкупе с «на солёненькое потянуло» – важные признаки того, что животик скоро начнёт округляться, но определить как скоро «потянет», помогали несложные тесты на цвет мочи и её реакции на различные воздействия.
    
    Самый простой из тестов, который может подтвердить или опровергнуть предполагаемую беременность, основан на почти научно-правдоподобном опыте.
    1. Заметив, что цвет мочи стал более светлым, а её выделяемый объём увеличился, девушки торопились за свежей травой чистотела;
    2. В млечном молочке этого растения содержатся вещества, способные окрашивать мочу беременной в тёмно-сиреневый цвет;
    3. Если капля сока чистотела приобрела в светло-жёлтой моче цвет сирени – беременность можно предположить на 99%.
    Хорионический гонадотропин
    
    Все дело в хорионическом гонадотропине (ХГЧ), который производит оболочка эмбриона с первых дней зачатия. У небеременной женщины этого вещества в организме нет.
    - Гормон начинает вырабатываться только после имплантации плодного яйца в теле матки и повышается вдвое каждые 48 часов до 11-12 недели беременности, после чего уровень несколько снижается;
    - Путь оплодотворённой яйцеклетки до внутренней выстилки матки занимает около недели, реже – 10 дней;
    - И только после имплантации организм перестраивается на сохранение и развитие плода;
    - «Волшебство» ХГЧ начинается только с этого момента, значит, определить беременность с помощью чистотела можно было только дней через 10 после соития, а никак не раньше.
    Об этом хорионическом гонадотропине ничего не знали наши прабабушки, но тест оказывался почти идеальным.
    
    По такому же типу основаны современные тесты на беременность, дающие практически 100%-ный ответ на волнующий вопрос при задержке месячных (читайте статью Самый чувствительный тест на беременность>>>).
    
    Знайте! Все 100% может дать врач, получив результаты анализов мочи и крови, дабы твёрдо диагностировать беременность по их результатам – обнаружению «гормона беременности» и его количества.
    
    А вот распознать беременность на 3-4 день от оплодотворения не сможет ни один доктор, ни одна травка, в связи с полным отсутствием гонадотропина в женском организме.
    
    И цвет мочи тут совершенно ни при чём!
    
    Анализы и цвет мочи при беременности.
    
    На протяжении всей беременности вам придётся сдавать анализ мочи неоднократно. Это делается для оценки работы почек и общего здоровья и самочувствия при беременности.
    
    Моча и кровь – то, что может показать воспалительный процесс на начальных этапах, хотя вы можете еще не ощущать недомогания.
    
    Меняется ли цвет мочи при беременности?
    
    Если женщина совершенно здорова, то – нет.
    
    Кстати! Урина здоровой беременной женщины по внешнему виду не отличается от той мочи, которая вырабатывалась мочеполовой и выделительной системой до вынашивания.
    
    Однако, поскольку все системы организма работают с повышенной нагрузкой, происходит снижение иммунитета, а на поздних сроках ещё и давление самого плода на внутренние органы.
    
    Всё это может привести к «пробуждению» тех болезней, которые долгое время «дремали», никак не проявляя себя.
    
    Изменение цвета мочи – один из признаков «проснувшегося» или приобретённого заболевания, которое мамочка может обнаружить самостоятельно без сдачи анализа (смотрите также статью: Плохой анализ мочи при беременности>>>).
    
    Всё идёт, как надо!
    1. Цвет нормальной мочи – все оттенки жёлтого – от бледно-лимонного до светло-ржаного. Этот цвет соответствует здоровой мочевыделительной системе будущей мамочки;
    2. Цвет мочи зависит и от желчных пигментов (уробилин, гематопорфирин и пр.), которые фильтруются печенью и выводятся почками в процессе переработки пищи, лекарственных или иных веществ;
    3. Если женщина принимает препараты для беременных, содержащие фолиевую кислоту, витамины В-12 и С, то ярко-жёлтый цвет мочи при беременности будет нормой, вплоть до оранжевых оттенков;
    4. Если она полакомилась ягодами ежевики или вишни, вечером отужинала свекольным салатиком, то потемнение урины с утра до красно-свекольного цвета – также норма (читайте статью о том, в каких количествах можно ежевику при беременности?>>>);
    5. Насыщенный оранжевый – результат чрезмерного потребления моркови или тыквы;
    6. Следствие употребления крепкого чая или напитка из шиповника – тёмный цвет мочи при беременности.
    Отклонения
    
    Тёмный цвет мочи при беременности в 1 триместре может быть от недостатка воды в организме, когда у вас развивается токсикоз и присутствует постоянная тошнота.
    
    О правильном питании и питье во время беременности, смотрите книгу Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
    
    Знайте! При анализе мочи в лаборатории, будут учтены её цвет, плотность и удельный вес. Чем выше концентрация – тем более насыщенный цвет. Бледный цвет соответствует низкому удельному весу.
    
    По соответствию этих параметров доктор определяет, как проходит вынашивание, не появилась ли скрытая угроза для малыша и его мамы. В 1-2 триместре, если угроза отсутствует, анализ сдают 1 раз в месяц. На последних сроках – каждую неделю.
    
    Об изменениях в женском организме в конце беременности, читайте в статье 3 триместр беременности>>>.
    
    Когда надо срочно обратиться к врачу.
    
    Небольшие колебания цвета мочи при беременности на разных сроках – не повод для паники.
    
    Паника для беременной – недопустимое явление, так же, как и сильно изменённый цвет мочи, сопровождающийся рядом неприятных симптомов.
    
    Какого цвета моча должна вызывать настороженность при беременности?
    - Если моча приобрела тёмный, насыщенный красно-коричневый, бурый или чёрно-красный цвет, а кал – наоборот резко посветлел и стал почти белым;
    Это – первые признаки гепатита. Пожелтение кожи и глазного белка – признак № 2. Все эти признаки – результат не выведения билирубина через кишечник, вследствие инфекционного воспаления печени.
    - Похожая картина наблюдается при резкой анемии беременной.
    - Моча бледно-жёлтая, почти без пигмента, мочеиспускание повышенное. При взбалтывании, жидкость легко пенится. Это – симптом нарушения деятельности почек или развивающегося диабета;
    - Моча насыщенного красного цвета, со слизистыми хлопьями и гноистыми сгустками. Скорее всего – цистит. Сопровождающая головная боль, повышение температуры, скачки АД – пиелонефрит (бактериальное воспаление почек). Чаще всего наблюдается во 2-3 триместре беременности;
    - Отравление приводит к появлению мочи густо-фиолетового цвета, почти чёрной. Такой цвет обусловлен патологическим гемолизом (разрушением эритроцитов крови) с повышенным выделением гемоглобина;
    - Если беременная не принимала препараты с содержанием метилена, а моча приобрела цвет синего берилла, то речь может идти о гиперкальциемии – патологии паращитовидных желез или начале онкологического процесса;
    - Явное присутствие крови в моче цвета закисшего мясного сока – нарушение целостности кровеносных сосудов, вследствие травмы или начала самооборта;
    - Ещё одна опасность появления крови в урине беременных – гематурии – инфекция родовых путей, сопряжённая с нарушением здоровья мочеполовой системы и блокировке дренажа выделяемой жидкости.
    Причины: камни в почках, волчанка, тяжёлые формы диабета. Сопровождается сильными болями в пояснице, рвотой, головокружением, потерей сознания.
    
    Внимание! Все эти изменения требуют немедленной консультации гинеколога!
    
    Анализ мочи – хороший, простой и легкий анализ, который может помочь наблюдающему врачу вовремя заметить проблемы в протекании беременности и назначить разумное лечение.
    Похожие записи: