Возможности использования ингаляций мирамистина для лечения сопутствующего бронхита при пневмонии

Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

A clinical study of Myramistin application in the treatment of infectious and inflammatory diseases of the respiratory system

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Антивирусная активность Мирамистина

Вирулицидные свойства Мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антибактериальные и фунгицидные свойства Мирамистина

Антимикробная активность Мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли Мирамистин и традиционный антисептик — 0,02% раствор Хлоргексидина. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения Мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором Хлоргексидина. Причем при использовании хлоргексидина в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.

Влияние Мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Методики применения препарата Мирамистин

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Возможности использования ингаляций мирамистина для лечения сопутствующего бронхита при пневмонии

Пневмония (П) довольно часто сопровождается острым бронхитом [1,3,8] или обострением хронического бронхита. В этой ситуации для эрадикации патогенной и условнопатогенной флоры в дыхательных путях оправдано применение ингаляций антисептиков [4,6]. Кроме того, для лечения инфекций нижних дыхательных путей с эффектом все чаще используются антибиотики в ингаляциях [2]. Однако работ, посвященных данному методу лечения, очень мало. В литературе мы не встретили использования для лечения пневмоний ингаляций антисептиков, в частности, мирамистина.

Антисептик мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной, спорообразующей и аспорогенной микрофлоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая полирезистентные к лекарственным препаратам штаммы. В экспериментальных работах [4,5] показано, что спектр антимикробной активности у мирамистина больше, чем у хлоргексидина, диоксидина, фурациллина. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) на большинство возбудителей у этого препарата также выше, чем у большинства антисептиков.

Традиционным недостатком антисептиков считается их высокая токсичность, поэтому интересно изучить влияние антисептиков на процессы фагоцитоза, так как фагоцитарная функция клеток периферической крови (нейтрофилов и моноцитов) является первым неспецифическим механизмом защиты от чужеродных агентов, попавших в организм.

Ранее нами [7] изучено 12 образцов крови клинически здоровых волонтеров (группа 1) и 10 образцов крови больных ВП (группа 2). Фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) периферической крови оценивали модифицированным методом В.Н. Каплина [5]. В качестве объекта фагоцитоза использовали формалинизированные эритроциты барана (ФЭБ). Изучали влияние антисептика на объект фагоцитоза и на лейкоциты. Рассчитывали следующие общепринятые относительные показатели: ФАЛ, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс.

Было поставлено две серии опытов. В первом случае воздействию антисептиков подвергали ФЭБ (20 мин при 37° С), после чего осуществляли их взаимодействие с пробами крови. Во второй серии опытов осуществляли контакт антисептика с образцом крови (20 мин при 37° С), после чего добавляли объект фагоцитоза. Таким образом, в первом случае наблюдали влияние антисептика на объект фагоцитоза, во втором – действие антисептика на лейкоциты. Рассчитывали следующие общепринятые относительные показатели: ФАЛ, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс.

Проведенное исследование не выявило выраженного токсического влияния антисептиков на ФАЛ в группе 1.

В большинстве случаев угнетающий эффект антисептиков не проявлялся ни при контакте с фагоцитирующими клетками, ни при первичном влиянии на объект фагоцитоза, т.е. ФЭБ. Единственное исключение составил фурациллин, который способствовал снижению показателей фагоцитоза в первом варианте постановки. При контакте с образцами хлоргексидина и мирамистина способствовали некоторому повышению ФАЛ в обеих группах.

У пациентов с ВП фагоцитарная активность лейкоцитов в первой серии опыта была достоверно выше, чем в группе здоровых лиц.

Эта закономерность не зависела от варианта постановки и прослеживалась по остальным изученным показателям: фагоцитарному числу и фагоцитарному индексу.

Во второй группе также не выявлено существенных различий между первой и второй сериями исследований, поэтому в дальнейшем мы ограничились одним из вариантов постановки.

При изучении ФАЛ у больных с пневмониями в исследования дополнительно был включен диоксидин, который давно используется как местный и системный препарат. Однако именно он проявил угнетающее действие на показатели фагоцитоза.

Исследование показало, что фурациллин, мирамистин и хлоргексидин не вызывали снижения показателей фагоцитоза у больных ВП. Мирамистин обнаружил некоторое повышение ФАЛ по сравнению с физиологическим раствором. Диоксидин выявил достоверно угнетающее действие на фагоцитоз.

Проведенное исследование не обнаружило снижения показателей фагоцитоза под влиянием антисептиков мирамистина и хлоргексидина, что можно считать дополнительным аргументом в пользу возможного применения этих препаратов для лечения ВП и ее осложнений, в т.ч., вызванных полирезистентными вариантами бактерий.

Таким образом, было доказано более выраженное местное иммуномодулирующее влияние мирамистина по сравнению с другими антисептиками (фурациллин, диоксидин, хлоргексидин). С этих позиций представляется интересным клиническая эффективность использованимя ингаляций мирамистина для лечения сопуствующего бронхита у больных пневмонией.

Мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламмония хлорид) разрешен к медицинскому использованию (регистрационный № 91/146/1) [5].

Материал и методы. Исследование выполнено на базе пульмонологического и физиотерапевтического отделений клинической медсанчасти №1 (КМСЧ № 1) г. Перми. Обследовано 30 пациентов пневмонией. Диагноз пневмонии был установлен на основании клинической симптоматики, лабораторных и рентгенологических данных. Все больные имели риск неблагоприятного исхода, оцененного по шкале CRB – 65 (табл. 1) Британского торакального общества как I-II балла [7], что соответствует средней тяжести течения заболевания.

Таблица 1. Симптомы шкалы CURB-65/CRB-65

Все больные были обследованы согласно отечественным рекомендациям [8]. Общий анализ крови, С-реактивный протеин (СРП) и рентгенологическое исследование проводились при поступлении и на 14-й день болезни.

Интенсивность кашля оценивалась по балльной шкале оценки кашля Hsu J.A., Stone R. B., et al. 1994 (цитируется по В. Н. Абросимову [1]). Всем больным проводилась антибактериальная терапия цефалоспориновыми антибиотиками третьего поколения. Исследование соответствует правилам Качественной клинической практики (Good Clinical Practice – GCP) и одобрено локальным этическим комитетом КМСЧ № 1 г. Перми.

Больные были рандомизированы на 2 группы по 25 человек каждая. Первую группу составили 25 больных в возрасте от 19 до 40 лет, средний возраст 30±8,5 лет. Мужчин 17, женщин 8. Все больные были курильщиками. При поступлении 6 человека жаловались на сухой, а 19 – на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве от 30 до 50 мл в сутки. По балльной шкале интенсивность кашля оценивалась от 5 до 8 баллов (в среднем 7,4±1,2 баллов).

Вторая группа состояла из 25 больных в возрасте от 19 до 40 лет, средний возраст 31±7,5 лет. Мужчин 16, женщин 9. Все больные были курильщиками. При поступлении 7 человека жаловались на сухой, а 18 – на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве от 30 до 50 мл. По балльной шкале интенсивность кашля оценивалась от 6 до 8 баллов (в среднем 7,2±1,2 баллов). Таким образом, группы были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести пневмонии и интенсивности кашля.

Всем больным проводилась стандартное этиотропное лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда III группы (цефтриакон, цефтазидим), одинаковая дезинтоксикационная терапия в первые три дня, отхаркивающая термопсисом. Кроме того, после снижения температуры тела, на 2-3 день, 25 пациентам первой группы назначались ингаляции мирамистина при помощи компрессорного или ультразвукового аппаратов. Оффицинальный 0,01%-раствор мирамистина в количестве 2 мл разводили в два раза изотоническим раствором (0,85%) натрия хлорида и полученные таким образом 4,0 мл 0,005% раствора препарата использовали для однократного ингалирования в виде мелко- и среднедисперсного аэрозоля. Курс лечения составил 10 ингаляций.

Исследование соответствует требованиям Хельсинской декларации и одобрено локальным этическим комитетом. Для всех субъектов получено информированное согласие.

Вторая группа больных ингаляций не получала. Статистическая обработка результатов была проведена при помощи пакета прикладных программ «Statistica for Windows, Release 6.0.» Все численные данные представлены как М±σ. Различия считались статистически достоверными при р

При рентгенологическом исследовании к 14-му дню лечения полное рассасывание инфильтрации наблюдалось у всех 25 (100,0%) больных первой группы и 19 (76%) пациентов второй. Уплотнение стенок бронхов оставалось у 3 (12,0%) больных первой группы и у 9(36,0%) – второй. Таким образом, статистические различия в группах по результатам рентгенологического исследования на 14-й день лечения были недостоверны.

Средняя величина содержания СРП в плазме крови первой группы на 14-й день лечения составила 2,7±9,6 мг/л (при норме

Таким образом, лабораторные исследования показали более выраженное снижение интенсивности воспаления в группе больных, получавших ингаляции мирамистина.

По-видимому, эффективность ингаляций мирамистина связана с широким спектром действия данного препарата, что доказано в ряде экспериментальных работ [4,5]. Спектр антимикробной активности у мирамистина больше, чем у хлоргексидина, диоксидина, фурациллина.

Не последнюю роль в его эффективности играет отсутствие устойчивых штаммов бактерий к этому сравнительно новому препарату. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) на большинство возбудителей у этого препарата также выше, чем у большинства антисептиков [4,5].

Самым важным, на наш взгляд, является то, что этот препарат не только не подавляет иммунитет, но и положительно влияет на фагоцитарную активность лейкоцитов. Это доказано в нашем эксперименте [7]

Исследование показало хорошую переносимость ингаляций мирамистина. Лишь в одном случае наблюдалось легкой степени раздражающее действие аэрозоля, проявляющееся неприятными ощущениями в области глотки, которое, однако, не заставило прервать лечение.

Таким образом, курс ингаляций мирамистина продемонстрировал хороший противовоспалительный эффект при бронхите, сопутствующем пневмонии, что подтверждается уменьшением интенсивности кашля, снижением лейкоцитоза, СОЭ и С – реактивного протеина.

Выводы

Включение в терапию больных внебольничной пневмонией ингаляций мирамистина способствует более быстрой нормализации проявлений сопутствующего бронхита, характеризующееся быстрой ликвидацией мучительных симптомов кашля.
Присоединение к стандартной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии ингаляций мирамистина приводит к более быстрой нормализации лабораторных симптомов воспаления.

Список использованных источников:

Абросимов В.Н. Легочный клиренс, дыхательная техника и кинезитерапия больных хронической обструктивной болезнью легких. – Рязань: РИО РязГМУ, 2010. – 108 с.
Авдеев С.Н. Ингаляционная антибактериальная терапия при инфекциях нижних дыхательных путей// Атмосфера. Пульмонология и аллергология – 2011 – 3 (42): 11-13.
Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких/ Под ред. Чучалина А. Г. – М: Издательство «Атмосфера», 2003. – 96 с.
Емельянов А.В. Использование небулайзерной терапии для оказания неотложной помощи больным обструктивными заболеваниями легких. Пособие для врачей. – М.: ООО Интер-Этон, 2005. – 44 с.
Каплин В.Н., Клевцова Г.А., Самоделкин Е.И. и др. Метод диагностического определения специфической фагоцитарной реакции: Приложение 2. Нетрадиционная иммунонология инфекций/ Под ред. В.Н. Каплина. – Пермь, 1996; 153-155.
Применение ингаляционной терапии при воспалительных заболеваниях гортани/ А.И. Крюков, С.Г. Романенко, О.Г. Павлихин, О.В.Елисеев// Вестник оториноларингологии – 2008.- 3: 44-52.
Влияние антисептиков на фагоцитарную активность лейкоцитов у больных внебольничной пневмонией/ Ю.Н. Маслов, О.А. Гулая, Н.С. Морозова, П.Н. Барламов, Г.Г. Катрецкая// Тез. ХХ Нац. Конгр. по болезням органов дыхания.
Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике/ А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов, И.Е. Тюрин, С.А. Рачина – Пособие для врачей. – Смоленск: МАКМАХ, 2010. – 80 с.

Подписано в печать: 13.03.2013

Ингаляции с Мирамистином – используем небулайзер

Ингаляции с Мирамистином помогут при лечении любых заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Такое лечение особенно эффективно в самом начале острой респираторной вирусной инфекции или простуды. Применение ингаляций с Мирамистином позволяет значительно сократить длительность заболевания.

При каких заболеваниях проводят ингаляции с Мирамистином

Ингаляции с Мирамистином рекомендуется начинать проводить как можно раньше при таких заболеваниях, как назофарингит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Чаще всего эти заболевания развиваются на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые со временем могут осложняться присоединением бактериальных инфекций. Эти инфекции являются серьезной проблемой в холодное время года. Особенно часто ими болеют дети.

Мирамистин – это антисептик широкого спектра действия, который оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, поэтому его применяют для лечения ОРВИ и для предупреждения бактериальных осложнений. Но только полоскание горла и закапывание растворов Мирамистина в нос малоэффективно, поэтому специалисты все чаще назначают Мирамистин в виде ингаляций.

Как действует Мирамистин в ингаляциях

Мирамистин для ингаляций – это тот же 0,01% раствор, который применяется для полосканий горла. Выпускается он во флаконах по 500мл. Ингаляции должны проводиться при помощи небулайзера. Небулайзер представляет собой ультразвуковой аппарат, который переводит лекарственные растворы в аэрозоль.

Аэрозоль легко проникает в поверхностные слои слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает быстрое действие. Эффективность такого лечения намного выше, так как местное введение раствора Мирамистина имеет ряд преимуществ:

– Мирамистин быстрее всасывается в слизистые оболочки, не раздражая их;
– действие Мирамистина исключительно местное, при этом препарат попадает только на пораженные слизистые оболочки дыхательных путей и ЛОР-органов;
– правильно подобранная дозировка закрепляет лечебный эффект;
– Мирамистин усиливает действие антибиотиков и противовирусных препаратов.

Сколько Мирамистина требуется на одну ингаляцию

Для лечения взрослых и детей старшего возраста 0,01% раствор Мирамистина обычно применяется в чистом виде. Для проведения одной ингаляции его потребуется 3-4 мл.

Детям до трех лет препарат лучше разводить. Для этого 0,01% раствор разводят физиологическим раствором (его нужно купить в аптеке) из расчета одна часть Мирамистина на две части физиологического раствора. Для проведения одной ингаляции потребуется 3-4 мл разведенного лекарства.

Как правильно проводить ингаляции Мирамистином

Ингаляции Мирамистином через небулайзер проводятся по следующему алгоритму:

– ингаляции должны проводиться не раньше, чем через час после еды, так как после нее нельзя есть, пить и разговаривать в течение получаса;
– в контейнер небулайзера наливают заранее подготовленный (непосредственно перед процедурой) раствор в нужной дозировке;
– подключают аппарат к сети, надевают специальную маску (она прилагается к аппарату) и начинают дышать;
– дыхание должно быть обычным, не следует вдыхать слишком глубоко или, напротив, часто и поверхностно; если болит горло, через маску дышат ртом;

– процедура проводится до тех пор, пока не закончится лекарственный раствор и перестанет выделяться пар; обычно длительность сеанса не превышает 10 минут;
– ингаляции проводят ежедневно, курс лечения составляет 8–10 ингаляций.

Насколько эффективно лечение ингаляциями с Мирамистином

Клинические испытания, проведенные в инфекционных и детских стационарах, показали, что ингаляции с раствором Мирамистина значительно эффективнее, чем лечение этим препаратом традиционным способом. В процессе наблюдения за больными была установлена более высокая лечебная эффективность введения раствора препарата Мирамистин с помощью небулайзера за счет выраженного противовоспалительного эффекта.

Как правило, состояние больного (в том числе ребенка) улучшается уже после 4-5 процедуры. Уменьшается выраженность всех симптомов заболевания, проходит отечность слизистой оболочки носовых ходов, сухой кашель переходит во влажный, больной выздоравливает раньше, чем те, кому не делались ингаляции с Мирамистином. Во всех случаях клиническое выздоровление было подтверждено лабораторными исследованиями крови.

Высокая эффективность метода, отсутствие побочных эффектов и наличие относительно недорогого отечественного препарата Мирамистин, позволили рекомендовать ингаляции с Мирамистином как метод лечения острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений у взрослых и детей любого возраста.

Как разводить Мирамистин® с физраствором для ингаляций в небулайзере?

Пациенты часто спрашивают врачей, как правильно делать ингаляцию с Мирамистином. А на форумах можно найти не только ответ на вопрос, как разводить Мирамистин® для ингаляций, но и положительные отзывы людей, которые делали ингаляции с Мирамистином или с физраствором при различных острых и хронических заболеваниях органов дыхания. Действительно, некоторые антисептические средства относятся к перечню лекарств, которые могут применяться с помощью ингалятора. Отвечая на вопрос, можно ли делать ингаляции с Мирамистином в небулайзере, и какими свойствами обладает раствор для ингаляций с Мирамистином, специалисты поясняют, что при помощи такого способа антисептические препараты могут применяться при самых разных заболеваниях дыхательных путей: от ринита до пневмонии.

Как разводить Мирамистин® с физраствором для ингаляций в небулайзере?

Мирамистин® обладает широким спектром действия:

– проявляет активность в отношении множества бактерий и грибков, а также сложноустроенных вирусов 1 ;

– комфортен в применении, не содержит консервантов 1 ;

– активизирует процессы регенерации слизистых оболочек 1 ;

– стимулирует местные защитные реакции 1 .

Средство не обладает способностью всасываться в кровоток и не повреждает здоровые клетки. А аллергические реакции при применении Мирамистина возникают очень редко 1 .

При одновременном применении с антибиотиками отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.

В данный момент компания ООО «Инфамед», разработчик Мирамистина, проводит клинические исследования специальной формы препарата Мирамистин® – раствора для ингаляций, который можно будет применять в виде ингаляций. Проведенные доклинические исследования этой формы, а также 1‑я фаза клинических исследований подтвердили безопасность препарата.

Важно помнить, что у небулайзерной терапии есть свои противопоказания, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем делать ингаляции дома.

А о том, как применять Мирамистин® при лечении ларингита, читайте здесь.

Формы выпуска

для стационаров

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

Мирамистин® 500 мл

Литература:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин®, рег. номер: Р N001926/01.

Мирамистин при ангине

Мирамистин при фарингите

Мирамистин при отите

Другие вопросы и ответы

Случайно проглотил Мирамистин®, что делать?

Вопрос, можно ли глотать Мирамистин®, люди задают на приеме у врача и экспертам на тематических форумах в интернете.

Помогает ли Мирамистин® от боли в горле?

Прежде чем рассказать, можно ли применять препарат Мирамистин® при боли в горле, отметим, что она возникает практически при любом инфекционном заболевании верхних дыхательных путей.

Как использовать раствор в горло?

Полоскание горла препаратом Мирамистин® (Miramistin) проводят при лечении ангины (тонзиллита) и таких заболеваний горла как фарингит и ларингит.

Как правильно орошать горло Мирамистином?

Показаниями к применению Мирамистина для орошения горла являются тонзиллит, фарингит и ларингит.

Сушит ли Мирамистин® слизистую?

Мирамистин® — оригинальный антисептик с широким спектром противомикробного действия, который активно применяется для профилактики и лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе ротовой полости, глотки и гортани

Как применять Мирамистин® при кашле?

Препарат Мирамистин® помогает ли от кашля, часто спрашивают в сети.

Как лучше применять Мирамистин®: до или после еды?

Мирамистин® — препарат с широким спектром действия и столь же широкими возможностями для применения при самых разных инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе ротовой полости, десен и органов дыхания.

Помогает ли Мирамистин® при заложенности носа?

Отек слизистой оболочки носовых ходов нарушает отток слизи, а также адекватный дренаж носовых пазух и воздухообмен в среднем ухе, которое связано с носоглоткой слуховой трубой.

Можно ли Мирамистином промывать нос?

При насморке многие люди, доверяющие оригинальному антисептическому препарату и давно «прописавшие» его в своей аптечке, спрашивают, можно ли Мирамистином промывать нос.

Согласие на обработку персональных данных

Доводим до Вашего сведения, что любые сообщения, связанные с качеством/безопасностью лекарственных препаратов, поступающие в ООО «ИНФАМЕД» посредством электронной почты, телефонных звонков или письменных извещений, подлежат обязательной обработке с дальнейшим принятием мер по их защите в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Направление в адрес ООО «ИНФАМЕД» сообщения означает и подтверждает предоставление Вами согласия на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение) Ваших персональных данных компанией ООО «ИНФАМЕД».

Обработка осуществляется в целях соблюдения установленных законодательством Российской Федерации требований по фармаконадзору в соответствии с Политикой по обработке и защите персональных данных, размещенной на сайте.

Настоящее согласие действует с момента представления ООО «ИНФАМЕД» до дня его отзыва, путем направления соответствующего заявления в письменной форме по адресу: 142700, Московская область, Ленинский район, город Видное, территория Промзона ОАО ВЗ ГИАП, строение 473, этаж 2, помещение 9.

Переход на внешний ресурс

Вы переходите на внешний ресурс, предоставляемый в информационных целях. ООО «ИНФАМЕД» не осуществляет проверку и не несет ответственность за размещенную на внешних ресурсах информацию. Данная ссылка не является единственной, содержащей информацию о ценах. Вы можете найти другие ресурсы в сети Интернет

Мирамистин для ингаляций небулайзером

ФГБУ “Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии” Минздравсоцразвития России, Москва

ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва

ГАУЗ “Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины” Департамента здравоохранения Москвы

Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Ингаляции мирамистина при острых респираторных заболеваниях у детей

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(3): 35-39

Хан М. А., Лян Н. А., Вахова Е. Л., Микитченко Л. И., Радецкая Л. И. Ингаляции мирамистина при острых респираторных заболеваниях у детей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(3):35-39.
Khan M A, Lian N A, Vakhova E L, Mikitchenko L I, Radetskaia L I. Inhalation of myramistin in the children presenting with acute respiratory diseases. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2015;92(3):35-39. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/kurort2015335-39

В статье представлены результаты клинических наблюдений и специальных исследований, проведенных у детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина. Материал и методы. Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина с помощью маски через небулайзер (40 детей), и в виде спрея (20 детей – контрольная группа), в возрасте от 2 до 17 лет. Результаты. Отмечена эффективность предложенного метода лечения, характеризующаяся благоприятным влиянием на клинические симптомы заболевания, показатели периферической крови, более ранними сроками выздоровления вследствие противовоспалительного, трофического действия, нормализации мукоцилиарного клиренса. В группе детей, получавших ингаляции мирамистина в виде спрея, терапевтическая эффективность была достоверно ниже. Вывод. На основании полученных результатов исследования разработаны оптимальные технологии ингаляционного применения раствора мирамистина при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей.

ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва

Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1]. В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения – мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов – вирусов, бактерий, грибов.

Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Материал и методы

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина через небулайзер (40 детей) и в виде спрея (20 детей – контрольная группа) 2 раза в день в течение 10 дней. Ингаляции проводились через маску с помощью небулайзера с использованием 3-4 мл стандартного 0,01% водного раствора мирамистина. Орошение зева осуществлялось 0,01% раствором мирамистина в виде спрея.

Оценка эффективности применения мирамистина проводилась на основании данных динамического наблюдения в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия, оценка динамики субъективных жалоб с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ) по 10-балльной системе, исследование функции внешнего дыхания, мониторирование пиковой скорости выдоха, изучение уровня физического развития и физической подготовленности детей).

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

Результаты и обсуждение

До начала исследования 45 (78,3%) детей жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 (40,0%) детей явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 (28%) детей отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) – слизистое, у 29 (48,0%) больных определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита и ларинготрахеита (24,0%), что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер. В 40% случаев были предъявлены жалобы на боль в груди при кашле. У 26,7% детей с явлениями трахеита кашель сопровождался отделением вязкой слизистой мокроты.

О наличии активности острого воспалительного процесса у 41,7% детей с острыми респираторными заболеваниями свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08±1,4·109/л у 62,5% из них и повышение СОЭ в среднем до 16,2±1,45 мм/ч у 79,2%.

При применении ингаляций раствора мирамистина у детей с явлениями назофарингита кашель стал мягче, реже уже после 2-го дня лечения, у 75% больных он полностью исчез к концу курса; улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась заложенность носа, и снизилось количество отделяемого из носовых ходов.

У 40% детей с явлениями ларинготрахеита жалобы на кашель значительно уменьшились уже после 4-го дня ингаляций. На фоне уменьшения количества эпизодов кашля у детей в основной группе регистрировалось изменение характера мокроты – уменьшалась вязкость, отделяемое приобретало слизистый характер. Кашель становился влажным, более продуктивным, снизилась его интенсивность, что сопровождалось значительным уменьшением першения в горле и болевых ощущений за грудиной во время приступов кашля. У 25% детей кашель прекратился полностью после 5-го дня лечения, у половины (45%) детей – после 7-го дня, у оставшихся больных – после 10-го дня ингаляций.

В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила на 3-4 дня позже (рис. 1).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина наблюдалась благоприятная динамика аускультативной картины в виде уменьшения или исчезновения хрипов в легких после 6-го дня лечения у 65% детей с ларинготрахеитом, у оставшихся детей – после 8-го дня ингаляций. В контрольной группе исчезновение хрипов наблюдалось в более поздние сроки: только у 20% детей хрипы исчезли к концу курса лечения.

Для оценки динамики субъективных жалоб использована САШ. Данные САШ показали, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У детей с явлениями назофарингита заложенность носа, по данным САШ, уменьшилась с 8,49±0,137 до 2,00±0 баллов, выделения из носовых ходов – с 9,25±0,155 до 2,00±0,10 балла (рис. 2).

В группе контроля динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99±0,207 до 4,00±0,100 балла и с 8,89±0,266 до 4,92±0,140 балла соответственно (рис. 3).

По данным САШ, уже после первой ингаляции раствора мирамистина у детей с явлениями ларинготрахеита снизилась интенсивность кашля (с 9,30±0,179 до 7,70±0,193 балла), существенно уменьшилась слабость и увеличилась работоспособность. Значительное уменьшение субъективных симптомов у детей с явлениями ларинготрахеита в основной группе отмечено после 4-го дня ингаляций. У 2 детей, получавших лечение в течение 10 дней, к концу лечения выраженность субъективных симптомов снизилась до 1 балла (рис. 4). В контрольной группе выраженность субъективных симптомов уменьшалась постепенно и к концу наблюдения сохранялась на уровне в среднем 5,7 балла.

На основании проведенных исследований установлено положительное влияние ингаляций раствора мирамистина на показатели периферической крови у детей с ОРЗ, имевших исходно сниженные показатели гемограммы, характеризующееся нормализацией лейкоцитарной формулы и СОЭ у всех детей, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте.

Анализ данных кривой поток-объем показал, что к началу исследования у 70% больных с осложненным течением трахеита регистрировались в среднем снижение показателей функции внешнего дыхания ниже возрастной нормы (ПОС – 69,24±0,23 %Д, ОФВ 1 – 75,45±0,67 %Д).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к повышению сниженных показателей (ПОС до 73,02±0,34 %Д и ОФВ 1 до 82,36±0,41 %Д) однако достоверной динамики выявлено не было.

У детей контрольной группы, получавших мирамистин в виде спрея, показатели функции внешнего дыхания сохранялись на прежнем уровне.

В процессе исследования проводилось ежедневное мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей с явлениями трахеита, что позволяло вести наблюдение за состоянием внешнего дыхания и оценивать эффективность проводимой терапии. Исходные значения ПСВ у 25% этих детей были ниже возрастной нормы. В ходе проведенного исследования под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к увеличению средних значений ПСВ после 5-й ингаляции почти у половины (45%) детей (с 66,79±0,76 до 74,22±0,62 %Д), к концу курса отмечалось достоверное увеличение показателей до 78,35±0,89 %Д (p<0,05). У детей, получавших мирамистин в виде спрея, аналогичной динамики показателей ПСВ зарегистрировано не было, что свидетельствовало о более выраженном положительном влиянии ингаляций (рис. 5).

Анализ исходного уровня физической подготовленности детей школьного возраста с ОРЗ выявил снижение степени развития скоростно-силовых возможностей у 70% детей, уровня развития силовых возможностей у 80%.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность ингаляций раствора мирамистина (87,5%), чем при применении мирамистина в виде спрея (75,0%, р<0,05), вследствие повышения фармакотерапевтической активности лекарственного вещества за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта аэрозоля, полученного с помощью небулайзера.

Заключение

Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения ингаляций раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора мирамистина с помощью небулайзера.

Выявлено выраженное противовоспалительное действие ингаляций мирамистина, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого респираторного заболеваниями, показатели периферической крови, более ранние сроки выздоровления.

Установлена целесообразность включения ингаляций мирамистина с помощью небулайзера в комплексное лечение детей с острыми респираторными заболеваниями (с явлениями назофарингита, ларинготрахеита, трахеита).

Ингаляции с “Мирамистином” в небулайзере

В сезон простудных заболеваний особенно актуален вопрос лечения с применением ингаляций с «Мирамистином» с использованием небулайзера. Этот способ уже давно признан одним из самых действенных и широко применяется для терапии взрослых и детей. Ингаляции с лекарственными препаратами действуют направленно и приводят к быстрому выздоровлению.

Состав препарата, форма выпуска

Базовый компонент этого лекарственного средства – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат, растворенный в воде. В 1 мл лекарства содержится 100 мкг мирамистина. Средство не имеет запаха и вкуса, не проникает в кровяной поток, не способно нарушить функции внутренних органов человеческого организма.

Вам будет интересно: Акт дефекации: механизм, регулярность, причины нарушений

Производителем выпускается продукция в двух формах:

для лечения воспалительных процессов лор-органов – 0,01 % раствор для полосканий горла;
спрей для орошения глотки.

Любая из форм может применяться как у взрослых, так и у детей, но в любом случае лучше всего перед использованием лекарства получить рекомендации специалиста.

Разрешены ли ингаляции с “Мирамистином”?

Вам будет интересно: Горячий источник “Аван” в Тюмени: подробная информация

Такой вопрос возникает у большинства в первую очередь. Это связано с тем, что в инструкции к препарату не заявлена возможность использования «Мирамистина» для ингаляций небулайзером. Однако многолетний опыт врачей-терапевтов и педиатров говорит об эффективности лечения простудных заболеваний таким способом. Лекарство безопасно и показано к применению, как взрослым, так и детям.

Особенность каждого лечебного препарата – это спектр его действия, фармакологическая группа и разрешенная дозировка. Не во всех видах небулайзеров можно использовать то или иное лекарство, поэтому перед применением следует ознакомиться с возможностями прибора.

Какими небулайзерами можно пользоваться

Каждый небулайзер имеет свои отличительные особенности и предполагает определенную дозировку препарата при проведении ингаляций с «Мирамистином».

Вам будет интересно: Глюкометры без тест-полосок: обзор, особенности, виды и отзывы

Следует при этом знать, какие бывают разновидности таких приборов:

Показания

Активное вещество «Мирамистина» внедряется в мембраны микробов на клеточном уровне, останавливает их размножение и приводит к гибели. Поэтому чаще всего препарат рекомендуют капать в нос или делать ингаляции. Кроме того, лекарство приводит к усилению чувствительности бактерий к антибиотикам и активирует иммунитет.

Его широко применяют в составе комплексного лечения, а также в борьбе с острыми или хроническими заболеваниями, такими как:

гайморит;
синусит;
бронхит;
отит;
тонзиллит;
ангина;
ларингит;
глосситами;
аденоидит.

Ингаляции с «Мирамистином» для детей служат отличным профилактическим средством в период обострения вирусных, инфекционных заболеваний, лечения ОРВИ, подавления первых признаков болезни и ускорения процесса восстановления слизистой пищевода, полости рта, бронхов и трахеи.

Противопоказания к ингаляции

Если у больного наблюдается повышение температуры от 38 °С, процедура противопоказана, также не следует проводить ее при:

открытой форме туберкулеза;
сахарном диабете;
астме;
сердечной либо легочной недостаточности;
тромбоцитопении;
патологии, связанной со свертываемостью крови.

Вам будет интересно: Виртуальная колоноскопия кишечника: подготовка, проведение процедуры, отзывы пациентов и врачей

Не стоит проводить ингаляции «Мирамистином» через небулайзер, если ранее наблюдалась аллергическая реакция на один из компонентов лекарства, поскольку это может вызвать серьезные последствия для здоровья.

Как правило, препарат хорошо переносится детьми, но в исключительных случаях возможно возникновение кровотечения из носа и глотки. В этом случае процедуру следует прекратить и обратится к врачу.

Ингаляции грудным детям

Если имеющийся дома прибор позволяет использовать ингаляции с «Мирамистином» для детей, нет никаких противопоказаний для его применения, такая терапия применима и для грудничков.

В этом случае лекарственный препарат разводят в соотношении 1 к 4, а процедура длится не больше 5 минут. Такое лечение можно проводить только после консультации с врачом и при строгом соблюдении рекомендаций.

Ингаляции ребенку: пропорции, как делать?

Прежде чем использовать ингаляции «Мирамистином» через небулайзер, препарат обязательно разводят физраствором, концентрация в этом случае зависит от возраста ребенка:

Сколько раз в день делать ингаляции, также определяется возрастом ребенка. Малышам достаточно 3-4 процедуры в день, дошкольникам – 5, детям школьного возраста – 5-6. Большинство педиатров придерживаются мнения, что для выздоровления можно ограничиться двумя процедурами, так как высокая концентрация препарата для детей совершенно необязательна.

Чтобы ингаляции с «Мирамистином» в небулайзере у детей не вызывали побочных эффектов, важно правильно проводить процедуру:

Ингаляции взрослым

Ингаляции с «Мирамистином» в небулайзере взрослым мало чем отличается от такой же процедуры для детей, только длительность манипуляции составляет 15 минут.

Если у пациента наблюдается воспалительный процесс в нижних дыхательных путях или отделах носа, то дыхание должно быть поверхностным, не глубоким.

Согласно инструкции, взрослым и детям старше 12 лет средство разводить не требуется. Однако, если во время ингаляции с «Мирамистином» в небулайзере взрослым пациентом ощущается явный дискомфорт, требуется консультация лечащего врача для определения подходящей концентрации.

Ингаляции при беременности

Во время беременности, в целях минимизировать негативные последствия для здоровья и развития плода, прием лекарственных препаратов строго ограничен. Из лечения исключаются антибиотики, спиртосодержащие лекарства и средства на основе наркотических веществ.

«Мирамистин» – антибактериальное средство, которое борется с микробами по принципу антибиотиков. При местном лечении препарат не оказывает вредного воздействия, поскольку не всасывается в слизистую. При попадании в легкие есть вероятность того, что вещества проникнут и в кровь женщины. Поэтому ингаляции с «Мирамистином» могут быть назначены только лечащим врачом при условии, что польза от препарата превышает риск возможных осложнений у ребенка.

При насморке и кашле

При сильном насморке, рините, синусите данная процедура назначается в составе комплексного лечения. Она эффективно действует на причины заболевания и ускоряет процесс восстановления.

При кашле ингаляции с «Мирамистином» в небулайзере детям-грудничкам применяются совместно с другими препаратами. Такая терапия рекомендована при ларингите, трахеите, воспалении легких, острых формах бронхита, сопровождающихся сильным воспалением.

Влажный кашель свидетельствует о безопасном течении болезни и отхождении мокроты. Ингаляции в этом случае способствуют ее разжижению, скорейшему уничтожению инфекции и ускоряют процесс выздоровления.

В случаях затяжного кашля, который грозит перейти в тяжелые формы заболевания у детей и взрослых, ингаляции с «Мирамистином» назначаются в два шага. В первую очередь – с любым бронхорасширяющим средством, а затем уже с вышеназванным препаратом.

Долго неутихающий кашель зачастую приводит к хрипам, свисту в бронхах и затрудненному дыханию. Прием сиропов или других лекарственных средств параллельно с ингаляциями приводит к быстрому устранению симптомов болезни и скорейшему выздоровлению.

При бронхите, гайморите, аденоидах

Во избежание осложнений лечение бронхита, особенно в острой форме, должно проходить под контролем врача. Применение ингаляций с «Мирамистином» оказывает противомикробное действие, уничтожает возбудителей заболевания и препятствует их распространению.

Гайморит – тяжелое заболевание, для борьбы с которым необходим целый комплекс мер. Вылечить его только ингаляциями невозможно, однако процедура заметно облегчает симптоматику болезни.

Аденоиды – патология, при которой наблюдается разрастание миндалин в гортани. Главные методы лечения – хирургическая операция и воздействие иммуностимуляторами, антибиотиками и витаминами. «Мирамистин» в данном случае уничтожает инфекцию поверхностно, не проникая в очаг воспаления. Препарат может быть рекомендован как антимикробное средство, устранить аденоиды он не может.

Ингаляции с «Мирамистином»: отзывы

По мнению множества людей, этот лекарственный препарат является отличным средством для лечения простудных заболеваний.

Мамы переболевших детей утверждают, что ингаляции помогли побороть болезнь в короткие сроки. Аллергических реакций у малышей, как и у подростков, лекарство не вызывало.

Все, кто применял данную процедуру, утверждают, что ингаляции с раствором «Мирамистина» при правильном выполнении и соблюдении дозировки является безопасным и эффективным видом терапии для взрослых и детей.