Из за чего может быть воспаление матки

Гнойный эндометрит

Гнойный эндометрит – наиболее опасная форма патологии. В отсутствие лечения провоцирует бесплодие у женщин и становится причиной выкидышей. Развивается из-за скопления в матке гнойного экссудата, который создает благоприятные условия для проникновения и развития стафилококковой, стрептококковой и других инфекций. Часто заболевание возникает после родов или прерывания беременности.

Гнойный эндометрит, или пиометра – это тяжёлая форма инфекционного воспаления слизистой матки, которая всегда сопровождается яркой симптоматикой: болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния из-за интоксикации организма. У женщин состояние развивается после родов или абортов, когда в результате закупорки шеечного канала в полости начинает образовываться гнойный экссудат.

Пиометра может стать причиной бесплодия. Без своевременной врачебной помощи нередко приводит к летальному исходу.

Причины гнойного эндометрита

Основная причина нагноения – проникновение инфекции внутрь матки в сочетании с травмированием эндометрия из-за неудачного гинекологического вмешательства. Заражение также может произойти при половой жизни во время менструации.

Возникновение гнойного эндометрита объясняют сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов:

• занесение и активизация условно-патогенной и патогенной флоры;
• наличие питательной среды для размножения инфекционных агентов –сгустков крови, фрагментов плаценты или разлагающейся раковой опухоли;
• отсутствие естественных условий для отхода экссудата – слабое сокращение матки, закупорка канала шейки.

Предрасполагающие факторы

• Низкий иммунитет;
• ИППП, инфекционные заболевания ЖКТ (сальмонеллез, псевдомембранозный колит, энтерит);
• недостаточная интимная гигиена;
• использование тампонов и ВМС.

Подобрать адекватную антибактериальную терапию поможет тщательное обследование на выявление состава патогенной микрофлоры и определения степени распространения гнойного процесса.

Что требуется для диагностики гнойного эндометрита

Симптомы

Признаки гнойного эндометрита отличаются в зависимости от того, в какой форме он протекает: острой или хронической.

Острый эндометрит

Заболевание имеет следующие выраженные признаки:

• сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу;
• характерные выделения: гнойные, иногда кровянистые;
• повышенная температура, озноб.

Симптомы характерны для острой фазы гнойно-катарального эндометрита, которая часто диагностируется после родов кесаревым сечением (у 40% женщин) и в 2 раза реже после естественного родоразрешения.

Если в течение 10 дней не принять меры для удаления гноя и блокирования микробной инфекции, острый эндометрит переходит в трудноизлечимую стадию.

Хронический эндометрит

При хронической форме воспалительный процесс частично подавляется иммунитетом, поэтому женщина не чувствует явного дискомфорта. Сбой менструального цикла, выделения с неприятным запахом ошибочно связывают с перестройкой организма после родов или аборта.

Хронический эндометрит может возникнуть без каких-либо предпосылок, но чаще является последствием недостаточного лечения острой формы заболевания. В 10% случаев он приводит к абсолютному бесплодию.

Острая фаза болезни, несмотря на тяжёлые симптомы, считается менее опасной. Хронический процесс затрагивает клеточную структуру эндометрия, вызывая осложнения в виде образования кист и опухолей. При этом патологические изменения в структуре матки могут проявиться не сразу, а через несколько лет, например, во время следующей беременности.

Диагностика и лечение гнойного эндометрита

Диагностические процедуры направлены на определение состава микробной среды и стадии заболевания.

Что входит в диагностику

• опрос – выясняется клиническая картина, характер и длительность симптомов (с какого времени появились выделения, насколько выражены боли, какие средства контрацепции используются);
• осмотр – при пальпации отмечается болезненность, увеличение матки, наличие гнойного экссудата;
• общеклинические анализы крови и мочи – для подтверждения воспаления и бактериальной инфекции;
• кольпоскопия – для оценки состояния эндометрия;
• УЗИ эндометрия, органов малого таза – выявляются очаги инфекции;
• ПЦР-анализ – определяется состав микрофлоры;
• бакпосев мазка – для определения типа возбудителя;
• биопсия – анализ на онкологию.

Лечение

Основная роль отводится противовоспалительной терапии. По индивидуальной дозировке назначают три группы препаратов:

• противомикробные – антибиотики широкого спектра действия (например, Амоксицилин, Метрогил, Метронидазол);
• для уменьшения боли и воспаления – Ибупрофен;
• для ускорения процесса восстановления эндометрия – гормональные средства, оральные контрацептивы.

Для ликвидации симптомов интоксикации женщине капают внутривенно физраствор, а на завершающем этапе назначают физиолечение.

Если острый эндометрит вызван загноением в матке остатков плаценты, делают выскабливание с последующим промыванием и дренированием полости. После «чистки» проводится курс антибиотикотерапии.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если гнойный процесс грозит перитонитом, а показатели анализов после лечения не улучшаются, показана операция. Объём вмешательства зависит от степени вовлечённости других органов. Во избежание дальнейших осложнений женщине могут удалить матку с придатками.

Чтобы не прибегать к радикальным мерам, нужно своевременно обратиться к гинекологу и составить план лечения, исходя из клинической ситуации.

Подробнее о лечении гнойного эндометрита

Осложнения

Любые воспалительные процессы в матке патологически влияют на механизм репродукции. Пиометра – самая опасная форма послеродового эндометрита, приводит к выкидышам и бесплодию, провоцирует образование доброкачественных и злокачественных опухолей, которые поддаются только оперативному лечению.

Воспаление матки (эндометрит)

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острое воспаление матки может быть вызвано бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.

Эндометрит по этиологии выделяют туберкулезный, гонорейный, актиномикотический, а также неспецифический. Возбудители эндометрита обычно попадают в матку из влагалища через канал шейки матки, или же инфекция распространяется с током крови. Инфицирование и развитие воспаления матки возможно в случае несоблюдении правил асептики и антисептики при внутриматочных манипуляциях, поэтому чаще всего эндометрит развивается после родов и аборта. Воспаление может распространиться на мышечную оболочку матки – развивается миометрит (эндомиометрит).

Симптомы эндометрита развиваются, как правило, на 3-4 день после инфицирования. Воспаление матки может протекать в острой или хронической форме.

При остром воспалении матки отмечаются:

• общие симптомы острого эндометрита: слабость, повышение температуры тела, в анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ;
• местные симптомы острого эндометрита: боль внизу живота, жидкие гноевидные выделения (иногда сукровичные), увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции.

Острая стадия эндометрита продолжается до 10 дней и при адекватном лечении наступает полное выздоровление. При неправильном или неполноценном лечении возможен переход эндометрита в хроническую форму.

Хронический эндометрит сопровождается патологическими изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. Наиболее выраженным признаком хронического эндометрита является нарушение менструального цикла с развитием кровотечений. Зачатию хронический эндометрит не препятствует, однако имплантация плодного яйца в измененный эндометрий крайне затруднительна. Поэтому при хроническом эндометрите может быть бесплодие и привычное невынашивания беременности. Также симптомами хронического эндометрита являются серозно-гнойные выделения, ноющие боли внизу живота. При бимануальном гинекологическом исследовании отмечается небольшое уплотнение и увеличение матки.

Диагностика хронического эндометрита основывается на данных анамнеза, симптомах и гистологическом исследовании соскоба эндометрия.

Женщины, страдающие хроническим эндометритом, не имеющие ярко выраженных симптомов, часто не обращаются к гинекологу за помощью своевременно и у них развиваются осложнения эндометрита. Даже после однократного эпизода воспаления в полости матки остаются его следы – внутриматочные спайки. При этом эндометрий теряет способность функционировать правильно, что приводит к прерыванию беременности на малом сроке или к бесплодию. На фоне хронического эндометрита могут формироваться полипы эндометрия.

Лечение эндометрита

В острой стадии эндометрита необходимо этиотропное лечение — антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя воспаления матки либо антибиотики широкого спектра действия. Дозы и длительность антибактериального лечения определяются гинекологом в зависимости от тяжести эндометрита. Кроме этого, применяются инфузионная, десенсибилизирующая терапия и общеукрепляющее лечение.

При хроническом эндометрите используют методы лечения, направленные на повышение неспецифической резистентности организма, лечение сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии, применяют седативные и десенсибилизирующие средства. Значительная роль принадлежит физиотерапии, улучшающей гемодинамику малого таза, нормализующей пониженную функцию яичников и нарушенную функцию рецепторов эндометрия.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

Воспаление матки

Инфицирование слизистой матки и ее придатков патогенными микроорганизмами – микробами и бактериями – вызывают воспалительный процесс как ответ организма на инфекцию. Поскольку воспаление слизистой оболочки шейки матки, как правило, распространяется на фаллопиевы (маточные) трубы и яичники, эти патологии относятся к заболеваниям органов малого таза.

Причины воспалительных процессов

Воспаление слизистой оболочки шейки матки может выступать как самостоятельное заболевание – периметрит, эндомиометрит, эндометрит, так и являться следствием других патологических процессов в органах малого таза. Среди основных причин воспаления слизистой матки – эндогенные и экзогенные факторы, инфицирование или травмирование в результате:

• гинекологических манипуляций – зондирования или выскабливания полости матки;
• кесарева сечения, осложненных родов;
• гистеросальпингографии матки и фаллопиевых труб;
• эндоскопической диагностики органа;
• длительного или неправильного применения внутриматочных контрацептивов;
• неправильного или чрезмерного спринцевания с уничтожением здоровой микрофлоры;
• незащищенного полового акта, особенно во время менструации;
• гнойных процессов, сепсиса в органах малого таза, бактериального вагиноза, бартолинита, сальпингоофорита и др.;
• цервицита – воспаления шейки матки в результате проникновения влагалищных паталогических микроорганизмов;
• аднексит – воспаление маточных придатков;
• инфекционных заболеваний типа пневмонии, туберкулеза;
• проникновение в полость матки вирусов и бактерий – хламидий, гонококка, цитомегаловируса, кишечной палочки, стрептококка, гемофильной инфекции, трихомонады, анаэробных бактерий.

Причиной проникновения паталогических вирусов и бактерий может быть нарушение правил контрацепции (незащищенный секс любого типа), а также частая смена женщиной половых партнеров.

Какие воспалительные заболевания матки лечат в НИАРМЕДИК

В гинекологических отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК проводится эффективное лечение всех видов воспаления матки:

• эндометрит – воспаление эндометрия, слизистой оболочки матки;
• эндомиометрит, или метроэндометрит – воспаление эндометрия и миометрия (мышечной ткани матки);
• параметрит – воспаление околоматочной клетчатки;
• периметрит – воспаление серозного слоя матки;
• панметрит – воспаление всех слоев органа.

Симптоматика

Женщинам любого возраста нельзя пренебрегать признаками воспаления матки и придатков, поскольку несвоевременное лечение этих патологий чревато серьезными осложнениями. Среди них – спаечные процессы, образование и разрастание полипов и кист, выработка и скопление экссудата, образование гнойных очагов, осложнения при вынашивании ребенка, преждевременное прерывание беременности в результате непроизвольного аборта (выкидыша), внематочная беременность, бесплодие, озлокачествление клеток, лейомиома матки, рак.

Большинство воспалительных маточных процессов имеют выраженную клиническую картину уже на ранней стадии, сопровождаются болевым синдромом, который с развитием заболевания становится более интенсивным. Женщине необходимо срочно посетить врача-гинеколога сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК, если она наблюдает у себя следующие симптомы:

• гнойные, сукровичные или серозные выделения из влагалища;
• кровянистые или сукровичные выделения по типу менструации, но с нарушением сроков менструального цикла;
• усиливающиеся с течением времени боли в нижней части живота и в области таза;
• повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
• учащение сердечного ритма (проверяется по пульсу);
• проблемы с мочеиспусканием (учащение или скудность, болезненность);
• болезненность полового акта.

До сих пор некоторые женщины пытаются устранить симптомы воспаления матки средствами так называемой народной медицины в домашних условиях, прибегают к помощи знахарок или бессистемно используют различные асептики и антисептики, которые можно приобрести без рецепта. Часто такое решение приводит к переходу острой формы заболевания, которую можно эффективно купировать на ранней стадии, в трудно излечимую хроническую, а то и к более трагическим результатам – от стойкого бесплодия до летального исхода. Только официальная современная медицина располагает методиками излечения воспалительных процессов в матке с исключением последующих осложнений.

Если вы хотите сохранить полноценное здоровье, стать счастливой матерью здорового малыша, избежать тяжелых восстановительных операций, при появлении первого симптома – боли в нижней части живота или тазу – немедленно обращайтесь к квалифицированному врачу-гинекологу.

Диагностика и лечение в отделениях гинекологии НИАРМЕДИК

Специалисты гинекологических отделений сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК имеют большой опыт успешной практики, первую и высшую квалификационную категорию, среди врачей-гинекологов сети – кандидаты и доктора медицинских наук. Все врачи совершенствуют свою квалификацию, практикуя в ведущих клиниках Европы, США, Израиля, Японии, готовят научные доклады к международным конференциям, преподают и ведут исследовательскую работу в вузах, внедряют в клиниках сети новые проверенные достижения в лечении гинекологических заболеваний.

Диагностика

Квалификация и практический опыт уже на первой консультации позволяет врачам на основании опроса и осмотра поставить предварительный диагноз. Но совокупность некоторых симптомов воспаления матки характерна и для других видов заболевания органов малого таза – цервицита, аднексита, эндометриоза, цистита, поэтому хороший специалист помимо проведения гинекологического влагалищного и ректовагинального обследования обязательно назначит дополнительные диагностические мероприятия, куда могут входить следующие анализы и аппаратное обследование:

• клинический и биохимический анализ крови и мочи;
• бактериоскопическое исследование мазков;
• бактериологическое исследование отделяемого при подозрении на метроэндометрит;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• диагностическое выскабливание или забор материала эндоскопическим способом для гистологического исследования;
• ультразвуковое исследование матки и других органов малого таза;
• гистероскопия – эндоскопическое исследование матки и придатков, других органов малого таза;
• цистоскопия и капрограмма при подозрении на прорыв гнойника в прямую кишку или мочевой пузырь.

В связи с тем, что причиной воспалительного процесса матки могут быть перечисленные выше заболевания, а также при запущенных патологиях с образованием гнойных очагов врач-гинеколог привлекает к диагностике смежных специалистов. Многопрофильность сети позволяет направить пациента к врачам практически любой специализации, которые дополнят диагностику: урологу, проктологу, терапевту, инфекционисту и др.

Лечение

Все виды воспаления матки в острой форме лечатся в стационаре гинекологического отделения, где пациенткам обеспечен квалифицированная терапия, правильный и бережный уход, необходимые манипуляции, физиотерапия и диета.

При остром эндометрите в условиях постельного режима и психологического комфорта применяется антибактериальная терапия. Ее эффективность обеспечивается проведением предварительных тестов на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Сочетанная антибиотикотерапия применяется при смешанной патогенной микрофлоре, которая в большинстве случаев выявляется при этом заболевании. Каждая пациентка лечится по индивидуальному плану, в который могут входить процедуры по устранению интоксикации, прием антигистаминных и противогрибковых препаратов, иммуномодуляторов. Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия острой симптоматики.

Лечение хронического эндометрита сочетает следующие виды терапии: противомикробные средства, иммуномодуляцию, гормональные и метаболические восстановительные процедуры, физиотерапию.

В результате такого комплексного подхода врачи-гинекологи НИАРМЕДИК добиваются следующих признаков стойкого лечебного эффекта:

• устранение инфекции, вызвавшей заболевание;
• купирование симптомов – выделений, кровотечения, боли, нагноения;
• восстановление слизистой оболочки матки;
• восстановление нормального цикла менструации;
• сохранение или восстановление фертильности – способности зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Женщинам, перенесшим острую или хроническую форму эндометрита, при ведении беременности в НИАРМЕДИК уделяется особое внимание, поскольку они относятся к группе риска по вынашиванию.

Пациентки с острым метроэндометритом находятся в стационаре НИАРМЕДИК на постельном режиме. Первоочередные манипуляции – удаление из полости матки остатков плаценты или плодного яйца, холод на живот и антимикробные препараты широкого спектра действия. После микробиологического анализа назначение антибиотиков корректируется в зависимости от того, как выявленный возбудитель реагирует на тот или иной препарат.

Для каждой пациентки по индивидуальным показаниям расписывается график приема препаратов против интоксикации, спазмолитиков, утеротоников, иммуномодуляторов, десенсибилизирующих, обезболивающих средств, витаминов. Проводится орошение матки лекарственными средствами капельным методом.

При хроническом метроэндометрите к этим методам и процедурам добавляется введение в слизистую антибиотиков, спринцевания, различные методы физиотерапии – УВЧ, электрофарез, парафинотерапия, лечебные ванны, коррекция гиперфункции яичников.

Если септическое осложнение не удается подавить в силу запущенности заболевания, прибегают к оперативному вмешательству. Гинекологи-хирурги отделения выполняют надвлагалищную ампутацию матки или удаляют орган вместе с шейкой в зависимости от распространения патологического процесса. В данном случае врачи стремятся исключить опасность для жизни пациентки.

Своевременно начатое лечение острой формы метроэндометрита в большинстве случаев заканчивается стойким терапевтическим эффектом с сохранением детородной функции при условии постоянного амбулаторного наблюдения в гинекологическом отделении НИАРМЕДИК в период подготовки, в процессе беременности и в первые месяцы после родов.

При первых симптомах воспаления матки записывайтесь на консультацию по указанному на странице номеру телефона контакт-центра или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК.

Эндометрит – симптомы и лечение

Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Делеске И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.

Эндометрит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По данным зарубежных источников, распространенность эндометрита составляет 20% в популяции, отечественные авторы указывают до 60-70%, чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста [9] [11] . Стабильный рост заболеваемости отмечается последние 20-30 лет [1] [10] . Часто встречается в сочетании с ранним началом половой жизни, отсутствием контрацепции, абортами, наличием хронических воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта. [7] [8] .

Эндометрит часто является причиной бесплодия, привычного невынашивания (два и более выкидыша в анамнезе), нарушения менструального цикла, осложнений беременности, родов и послеродового периода, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических заболеваний эндометрия и сексуальных проблем [1] .

В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.

Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.

Возможен эндометрит специфической этиологии: гонорейный, туберкулезный, актиномикотический (грибковая инфекция) и неспецифический. [8] [7] [10] .

Риск развития эндометрита увеличивают:

• манипуляции в полости матки — аборты, выскабливания, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), введение внутриматочного контрацептива, инсеминация (введение спермы), ЭКО;
• заболевания мочевыделительной системы;
• операции на органах малого таза;
• послеродовые гнойно-воспалительные осложнения;
• другие гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия);
• частая смена половых партнеров;
• незащищенные половые связи;
• предшествующие прерывания беременности;
• кесарево сечение до 28 недель гестации;
• длительный безводный период в родах;
• ручное отделение плаценты;
• инвазивные исследования для пренатальной диагностики;
• длительное ношение внутриматочного контрацептива.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эндометрита

Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).

К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:

• периодические умеренные или острые тянущие боли внизу живота, иногда отдающие вниз спины и в пах;
• жидкие гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
• диспареуния (боль при половом акте).

При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом держится повышенная температура, появляются новые симптомы:

• нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
• привычное невынашивание беременности;
• серозно-гнойные выделения из половых путей;
• ноющие боли внизу живота;
• боль во время секса [3][5][8] .

Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:

• повышение температуры тела до 38-39 °C ;
• озноб, потливость, тахикардия;
• умеренные тянущие боли внизу живота;
• лохии (послеродовые кровянистые выделения с примесью слизи), мутные или гнойные с неприятным запахом;
• матка болезненная и увеличена.

Патогенез эндометрита

На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.

В 95% случаев эндометрит является первичным — патогенные микроорганизмы попадают в полость матки восходящим путём, при половом контакте или гинекологических манипуляциях . В 5% случае эндометрит носит вторичный характер: инфекция попадает в эндометрий гематогенным путем, либо же лимфогенным или нисходящим путём (с верхних отделов репродуктивного тракта).

При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.

Существует аутоиммунная теория патогенезе хронического эндометрита. Она говорит о том, что при длительном воздействии инфекционного агента на иммунную систему происходит вторичное повреждение эндометрия. При этом нарушается процесс апоптоза (запрограммированной гибели клетки) [11] .

Классификация и стадии развития эндометрита

Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.

Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).

Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).

При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.

По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.

По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:

1. Катаральную форму (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделение слизистого экссудата).
2. Катарально-гнойную форму.
3. Гнойную форму.
4. Некротическую форму.
5. Гангренозную форму.

По морфологическим признакам:

1. Атрофический эндометрит — наблюдается атрофия желез эндометрия, фиброз стромы, инфильтрация лимфоидными элементами;
2. Кистозный эндометрит — сдавление протоков желез фиброзной тканью, образование кистозных элементов в эндометрии;
3. Гипертрофический эндометрит — характеризуется гипертрофией желез эндометрия в результате хронического воспаления [5] .

Осложнения эндометрита

Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.

Метротромбофлебит (тромбоз тазовых вен) развивается через 2-3 недели от начала заболевания эндометритом. Пациентки отмечают общие симптомы воспаления, сохраняющуюся повышенную температуру тела, тянущие или острые боли внизу живота, выделения из половых путей [1] [2] .

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. После внедрения инфекционного возбудителя в параметрий возможно образование диффузного воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения происходит нагноение и переход в хроническое течение. При переходе на всю клетчатку развивается пельвиоцеллюлит (воспаление клетчатчки малого таза) [2] [9] [10] .

Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).

Сальпингоофорит — воспалительный процесс в маточных трубах и яичнике. Наиболее частые осложнения при несвоевременном лечении: пиовар (гнойное воспаление яичника) и туюоовар (формирование единого гнойного конгламерата из воспаленного яичника и маточной трубы). Все вышеперечисленные осложнения требуют оперативного лечения [2] [9] [10] .

Другими осложнениями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу [1] [2] [3] .

В некоторых случаях возникает септический шок — угрожающее жизни осложнение, в условиях которого критически нарушается кровоснабжение тканей и клеточный метаболизм. Главные симптомы сепсиса — высокие показатели температуры тела, симптомы интоксикации, снижение давления и тахикардия, изменения в общих анализах крови, обильное потоотделение, спутанность сознания [8] [9] .

Диагностика эндометрита

Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.

Хронический эндометрит диагностируют прежде всего с помощью морфологического исследования [8] . Гистологический материал получают при выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопа или пайпель-биопсии. Пайпель-биопсия — это получение гистологического материала с помощью тонких канюль при аспирации (удалении) эндометрия. Данный метод имеет большую диагностическую ценность в амбулаторных условиях.

Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.

Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Иммуногистохимическое исследование при эндометрите заключается в исследовании биоптата слизистой оболочки матки с целью определения мембранного белка, который является маркером плазматических клеток. Информативность гистологического исследования при этом возрастает до 85-90%, можно установить и иммунный характер повреждения эндометрия [5] [7] [8] .

При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:

• изменениям в структуре эндометрия;
• участкам повышенной эхогенности различной формы и величины в зоне М-Эхо;
• наличию сниженной эхогенности в эндометрии;
• наличию жидкости в полости матки;
• присутствию мелких кальцинатов 1-3 мм в эндометрии;
• участкам фиброза в эндометрии разной степени;
• наличию внутриматочных синехий.

При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита на первом этапе заключается в устранении бактериального или грибкового возбудителя, а для эндометрита вирусной этиологии — снижении вирусной нагрузки [7] . Для этого проводят комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, анаэробные средства, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства [5] [6] [8] .

Второй этап заключается в восстановлении рецептивности эндометрия и его функциональности. Успешное восстановление рецепторного аппарата эндометрия должно происходить без снижения пролиферации (размножения, разрастания) клеток. Устраняются последствия ишемии, склеротические процессы, восстановливается отток крови. Длительность и объёмы терапии зависят от тяжести воспалительного процесса и сопутствующей гинекологической патологии. После проведения основных этапов лечения необходим курс реабилитации (физио-терапевтическое лечение) [7] [8] [10] .

Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:

• допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во 2 фазу менструального цикла;
• определение ангиогенных факторов;
• клиническое улучшение.

Рекомендации по диагностике и лечении эффективны лишь у половины больных, а частота рецидивов остается на уровне 25 % [13] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.

Хронические воспалительные заболевания матки и придатков – лечение в Челябинске

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Воспаление матки

Заболевания матки можно разделить на несколько основных групп: воспалительные заболевания, нарушение анатомии органа, новообразования матки и отдельно стоящие заболевания шейки матки и придатков матки.

Среди всех заболеваний внутренних половых органов – воспалительные, которые занимают первое место и составляют около 70%.

При этом, большое количество нерожавших женщин страдают данным недугом, что негативно сказывается на дальнейшей репродуктивной функции.

Заболевания матки зачастую поражают женщин с избыточным количеством половых связей, которые в свою очередь приводят к развитию инфекционных болезней половых органов.

Воспаление матки это заболевание, которое охватывает все слои данного органа.

Самым частым проявлением воспалительного процесса является поражение внутреннего слоя матки, т.е. развитие эндометрита.

Воспалительные заболевания матки встречается у каждой пятой современной женщины.

Стоит отметить, что данное заболевание может в конечном итоге привести к бесплодию (около 3% женщин нашей страны не могут иметь детей).

Воспаление матки может протекать совершенно бессимптомно или скрыто, что утяжеляет процесс ранней диагностики и своевременного лечения.

Воспаление матки имеет ряд основных симптомов: появление зеленовато – желтых выделений, которые могут иметь неприятный запах, боли тянущего характера внизу живота, отдающие в область прямой кишки или спину, частое и болезненное мочеиспускание, общие симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, апатия).

Заболевания шейки матки включают псевдоэррозия (эктопия), истинная эрозия, эктропион (выворот слизистой цервикального канала), неоплазия (CIN), воспалительные заболевания, а так же рак шейки матки.

Воспаление матки причины

Воспаление матки, причины которого кроются в наличии патогенных микроорганизмов, может развиваться и в молодом возрасте.

Матка женщины это непарный орган, который расположен в полости малого таза, состоящий из дна, тела, шейки.

Заболевания матки связаны с попаданием микроорганизмов, ведь сам по себе орган не рожавшей женщины (без проведения аборта или оперативных вмешательствах на полости матки) стерилен и в состав микрофлоры имеет только палочку Додерляйна.

Воспаление матки имеет следующие причины: наличие инфекции, передаваемой половым путем(ИППП) (гонорея, хламидии, трихомонада и др.), использование внутриматочных контрацептивов, промискуитет (беспорядочная половая жизнь), перенесенные аборты, роды или другие хирургические вмешательства в полости матки, половая жизнь во время менструации, а так же наличие очагов хронической инфекции.

Воспалительные заболевания матки могут быть хроническими и являться следствием острых перенесенных инфекционных заболеваний внутренних или наружных половых органов.

Воспаление матки лечение

Воспаление матки, лечение которого включает обязательную санацию очагов инфекции в организме женщине, на период лечения ограничить ведение половой жизни, обязательное исследование на ИППП, назначение антибактериальных или противопротозойных препаратов, использование барьерных средств контрацепции, восстановление микрофлоры влагалища.

Заболевания придатков

Заболевания придатков включает поражение маточных труб и яичников матки.

Сальпингит, оофорит, сальпингоофорит или аднексит, пелвиоперитонит это основные воспалительные заболевания придатков матки у женщин.

Основными симптомами болезни могут быть боли в тазу и в области нижних отделов живота, выделения кровянистого или гнойного характера неприятного запаха, боль во время мочеиспускания или полового акта, изменение общего самочувствия и в тяжелых состояниях (пельвиоперитонит) клиника инфекционного шока.

Заболевания придатков у женщин могут стать причиной спаечной болезни в области малого таза, непроходимости маточных труб, бесплодию.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит это воспалительный процесс, локализованный в области маточных труб и яичников, который по характеру своего течения разделяется на острый и хронический сальпингоофорит.

Основными симптомами будут наличие тянущих болей внизу живота, которые иррадиируют в область наружных половых органов или прямую кишку, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание.

Сальпингоофорит приводит к нарушению менструального цикла у женщины, возникает увеличение объема кровопотери, появляется боль, нарушается регулярность цикла, а так же увеличивается продолжительность периода кровотечения (менометроррагии).

Обострение хронического процесса может возникать при переохлаждении, незащищенных половых контактах, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний. Хронический сальпингоофорит это результат не пролеченной инфекции, поздно диагностируемого состояния, сниженного иммунитета, частых и беспорядочных незащищенных половых актах.

Сальпингоофорит лечение

Сальпингоофорит, лечение, которого включает назначение барьерной контрацепции, санацию очагов хронической инфекции, контроль за ИППП, назначение антибактериальных или противопротозойных препаратов, а так же важным является назначение методов физиотерапии.

Воспалительные заболевания придатков матки могут приводить к бесплодию, поэтому важна не только ранняя диагностика и лечение, но и методы реабилитации, которые включают обязательное назначение физиотерапии.

Методы физического воздействия оказывают положительное влияние на заживление ран, увеличение кровотока в области малого таза, профилактики спаечной болезни, восстановлению структуры придатков и коррекции их функций.

Воспаление органов малого таза – причины, симптомы, лечение, осложнения

Воспалительные заболевания в малом тазе – это инфекция женских репродуктивных органов. Как правило, патология вызывается бактериями, передающимися половым путем, которые перемещаются из влагалища в сторону матки и верхних органов репродуктивной системы. Заболевание также известно как воспаление таза или воспалительное заболевание тазовых органов.

Что такое воспаление органов малого таза?

Воспаление тазовых органов – это инфекция женских репродуктивных органов. Многие женщины сначала не наблюдают никаких симптомов воспалительного заболевания или не хотят начинать лечение, думая, что все пройдет само. Из-за этого болезнь переходит в хроническое состояние, после чего проблема всплывает, когда женщина испытывает трудности с беременностью или чувствует хроническую боль в области таза.

Симптомы воспаления органов малого таза у женщин

Воспаление органов малого таза в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Бессимптомное воспаление органов малого таза норма, когда инфекция была вызвана хламидиозом.

В остальных случаях наиболее распространенные симптомы:

• боль внизу живота и тазовой области;
• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• нерегулярные менструальные кровотечения;
• боль, ощущаемая во время полового акта;
• боли в пояснице;
• лихорадка, усталость, диарея, рвота;
• боль, ощущаемая при мочеиспускании;
• проблемы с мочеиспусканием.

Воспаление органов малого таза – причины

Причин воспалений “по-женски» довольно много:

• Незащищенный половой акт . Повышает риск развития венерических заболеваний и, следовательно, развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Некоторые методы контрацепции. Могут влиять на вероятность развития воспалительного заболевания органов малого таза. Внутриматочная спираль может увеличить риск заболеть, в то время как использование презервативов снижает такую опасность. Использование противозачаточных таблеток без других форм защиты не гарантирует никакой защиты от заболеваний, передаваемых половым путем, но повышают защиту от развития воспалительных заболеваний органов малого таза, делая цервикальную слизь плотнее и тем самым препятствуя попаданию бактерий в верхние половые пути.
• Гинекологические манипуляции. Бактерии также могут проникать в половые пути во время процедуры введения внутриматочной спирали, родов, выкидыша, аборта, биопсии слизистой оболочки матки, включающей взятие небольшого кусочка ткани, выстилающей матку, для лабораторного анализа.

Малый таз – факторы риска

Факторы, повышающие риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза:

• незащищенный половой акт;
• ведение активной половой жизни женщинами до 25 лет;
• половые отношения со многими партнерами;
• процедура введения внутриматочной спирали;
• регулярное спринцевание влагалища, нарушающее баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями во влагалище также может маскировать явные признаки инфекции;
• проблема с воспалением органов малого таза или венерическим заболеванием в прошлом.

Осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза

Нелеченное воспаление органов малого таза может вызвать рубцевание и накопление инфицированной жидкости и образование абсцессов в фаллопиевых трубах, тем самым повреждая репродуктивные органы.

Воспаление органов малого таза и внематочная беременность

Воспаление органов малого таза — одна из основных причин внематочной беременности. При воспалении оплодотворенная яйцеклетка часто не способна проникнуть в матку через фаллопиевую трубу. Внематочная беременность может спровоцировать массивное и опасное для жизни кровотечение и поэтому требует немедленного хирургического вмешательства.

Воспаление органов малого таза и бесплодие

Воспаление органов малого таза может повредить репродуктивные органы и стать причиной бесплодия, то есть невозможности забеременеть. Чем чаще женщине приходилось сталкиваться с воспалением таза, тем больше риск бесплодия. Отсрочка лечения инфекции также резко повышает опасность бесплодия.

Воспаление органов малого таза и хроническая боль в области таза

Многие женщины, страдающие бессимптомным воспалением органов малого таза, испытывают хроническую тазовую боль. Эта боль может длиться в течение многих месяцев или даже лет. Спайки у фаллопиевой трубы и других органов таза могут вызвать боль во время полового акта, физических упражнений или овуляции.

Диагностика воспалений у женщин

Диагностика воспалительного заболевания органов малого таза проводится на основании симптомов (при их наличии), а также посредством тазового обследования, анализа выделений из влагалища и влагалищного посева или анализа мочи.

Во время тазового осмотра гинеколог использует ватные тампоны для взятия образцов из влагалища и шейки матки. Затем образцы отправляются в лабораторию, где определяется тип микробов, вызывающих инфекцию.

Чтобы подтвердить диагноз или определить размер воспаления, гинеколог может также назначить другие анализы:

• УЗИ органов малого таза – позволяет визуализировать репродуктивные органы;
• биопсия слизистой оболочки матки – во время которой врач берет небольшой фрагмент ткани, выстилающей матку;
• лапароскопия – через небольшой разрез в брюшной полости врач вводит внутрь камеру, позволяющую рассмотреть все органы матки.

Лечение воспаления органов малого таза

Необходимо обратиться к гинекологу в момент появления симптомов воспалительного заболевания органов малого таза:

• значительные боли внизу живота;
• рвота;
• признаки шока, в том числе обмороки;
• лихорадка (температура тела выше 38,3°C).

В момент наблюдения за симптомами воспалительного заболевания органов малого таза обязательно необходимо обратиться к врачу. Визит в кабинет гинеколога также показан, если симптомы не слишком выражены, но сохраняются в течение длительного времени.

Неприятный запах, боль при мочеиспускании или кровотечение между менструальными циклами могут быть связаны с инфекцией, передающейся половым путем. При появлении этих симптомов необходимо обязательно прекратить половую жизнь и немедленно обратиться к врачу. Своевременное начало правильного лечения венерических заболеваний затормозит развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Стандартный метод лечения воспалительных заболеваний органов малого таза — антибиотикотерапия. Гинеколог может принять решение о назначении антибиотиков до получения результатов лабораторных анализов. При необходимости антибактериальная терапия будет модифицирована после подтверждения диагноза и определения конкретного вида бактерий, вызывающих заболевание.

Гинеколог может также назначить обезболивающие и рекомендовать постельный режим. Половых контактов следует избегать до окончания лечения и подтверждения полного выздоровления.

Как предотвратить?

Чтобы снизить риск развития воспалительного заболевания органов малого таза, следует следовать следующим советам.

Займитесь безопасным сексом – используйте презервативы каждый раз и ограничьте количество партнеров.

Сдать анализы – если вы подверглись венерической инфекции, запишитесь на прием в офис и выполните необходимые анализы. При необходимости согласуйте с врачом график регулярного скрининга. Раннее выявление и лечение венерических заболеваний дает гораздо больше шансов избежать воспалительных заболеваний органов малого таза.

Попросите своего партнера пройти тестирование — если у вас есть воспаление таза или другое венерические заболевания, попросите своего партнера пройти тестирование и, возможно, лечить их. Таким образом, вы ограничиваете распространение венерических заболеваний, а также снижаете риск рецидива воспалительных заболеваний органов малого таза.

Прекратите промывание влагалища – полоскание нарушает очень тонкий бактериальный баланс во влагалищной среде.